Файл: Составитель Костылева Е. О. заведующая кафедрой Сестринского дела, Зубова З. И. преподаватель гбпоу сомк Введение.doc

Боль это:

Боль-это как защитная реакция организма, возникает при любых видах нарушения целостности ткани, под воздействием повреждающих факторов.

Боль-это субъективное ощущение, возникающее в ответ на сверхсильное или разрушительное воздействие какого-либо травмирующего фактора, под влиянием болевых раздражителей изменяются и перестраиваются все физиологические процессы в организме, нарушение гемодинамики, обмена веществ, дыхания.
Обезболивание это: комплекс мероприятий, направленных на устранение у пациента болевых ощущений, при выполнении мед манипуляций и операций.
Местное обезболивание это: обратимая и намеренно вызванная потеря болевой чувствительности в определенной части тела при полном сохранении сознания.
Основные преимущества местной анестезии:

1. Сохранение сознание и возможность контакта с пациентом;

2.Отсутствие специальной предоперационной подготовки;

3.Простота и доступность;
Недостатки местной анестезии:

1. Аллергическая реакция;

2.Психоэмоциональное напряжение пациента;

3.Невозможность использования при обширных и травматичных операций, требующих полной мышечной релаксации.

Перечислите препараты, используемые для местной анестезии:

Местные анестетики:

• Кокаин-2,5% р-р применяется в виде орошения слизистых полостей рта, носа, глаз.

• Новокаин-0,25%; 0,5%; 1%; 2%.

• Дикаин-0,25%; 0,5%; 1%; 2%.

• Лидокаин-0,25%; 0,5%; 1%; 2% и от 4-10% р-р.

• Тримекаин-0,25%; 0,5%; 1%; 2%; 3%; 5% р-р. может применятся для спинномозговой анестезии.

• Бупивакаин (маркаин)- 0,25%; 0,5% препарат длительного действия.

К местной анестезии относится новокаин новая блокада, паравертебральная блокада (для заболеваний органов брюшной полости).
Наркоз это: Обратимое состояние организма, при котором выключены сознание, все виды чувствительности, утрачены рефлексы, снижен тонус скелетной мускулатуры, но сохранены функции жизненно важных центров, органов и систем.
Премедикация это: предварительная психологическая и медикаментозная подготовка, которая является обязательным компонентом любого анестезиологического пособия.
За работой каких органов и систем осуществляет контроль палатная медицинская сестра после применения оперативного вмешательства под общим обезболиванием:

______....__________________________________________________________________

________________________________________________________________________

---

Перечислите осложнения, которые могут возникнуть после применения общего обезболивания(наркоза)

Дыхат надостаточность, нарушение кровообращения, рвота, угнетение цнс, мышечная дрожь

Решите ситуационную задачу

1.У больного имеется подкожный панариций 1 пальца левой кисти:

А) какой вид глубокой анестезии может применить врач для проведения оперативного вмешательства:_внутрикостная анестезия, проводниковая анестезия

Б) Перечислите препараты, которые могут быть использованы для местной анестезии:

Новокаин

2.У больного перелом рёбер, боли, одышка, частый пульс.

А) Какой вид анестезии может применить врач: необходимо выполнить межреберную блокаду

Б) Какой препарат может быть использован: бупивакаин, лидокаин, морфин
Тема2.6: Ведение пациента в предоперационном и послеоперационном периоде

Периоперативный период это время с момента принятия решения об операции до восстановления трудоспособности пациента или ее стойкой утраты

Хирургическая операция это: мероприятие, осуществляемое посредством механического воздействия на ткани и органы больного с лечебной или диагностической целью.

С какой целью может проводиться оперативное вмешательство: экстренные (спасение жизни), срочные (выполняются через определенный срок), плановые (могут быть выполнены в любой срок, без ущерба для состояния больного).
Любая операция может быть выполнена в каком порядке:

1

2

3

Основные задачи при подготовке к операции:

1

2

3

4

5

6

Предоперационный период состоит из двух этапов:

1.

2.


Минимум предоперационного обследования включает:

Минимальный перечень обследований:

1. ОАК.

2. ОАМ.

3. Анализ крови на определение свертывания крови.

4. Анализ крови на билирубин.

5. Анализ мочи на глюкозу.

6. Анализ на ВИЧ инфекцию.

7. HBS антиген – гепатит.

8. Флюорография грудной клетки.

9. ЭКГ.

10. Консультация терапевта.

11. Гинеколог.

12. И другие специальные методы обследования при определенных патологиях.

13. Санация кожи больного, воспалительные процессы на коже.

АППАРАТНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Проведение жизненного объема легких.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ:

1. Бронхоскопия.

2. ФГС.

3. Цистоскопия- осмотр мочевого пузыря.

4. Торакоскопия- исследование плевральной области.

5. Лапароскопия- исследование брюшной полости.

6. Ректороманоскопия - исследование прямой и сигмовидной кишки.

7. Флюорография.

---

8. Рентгеноскопия.

9. УЗИ.

10. Томография.
Непосредственная подготовка к операции:

Последний приём пищи перед плановой операцией за 6 ч

Принимать пищу и пить воду в день операции нельзя, почему? Когда вы будете под наркозом, содержимое вашего желудка (еда или питье) может попасть в легкие. Обычно наше тело защищает легкие от проникновения содержимого желудка. Но под анестезией такое может произойти. В медицине это называется аспирацией — редкое, но очень опасное явление, приводящее к воспалению или повреждению легких и к проблемам с дыханием.

Подготовка кишечника - опорожнение кишечника, клизмы

Санация кожи и сбривание волос в местах, где предполагается разрез нужно проводить за 2 суток перед операцией

Утреннюю премедикацию проводят за перед операцией
Транспортировка пациента в операционную осуществляется на каталке головой впере

Дайте определение:

Интраоперационный период это - хирургическое вмешательство (без сестринских вмешательств).

Послеоперационный период

Дайте определенияследующим понятиям:

Послеоперационный период это: это период от момента окончания. операции и до выздоровления пациента или обретения им стойкой утраты. трудоспособности.

Основные задачи этого периода:

1.

2.

3.

Подготовка постели:___________________


Положение больного на кровати_________________________

Наблюдение за больным в послеоперационном периоде

Наблюдение за внешним видом больного:_______________

Какие функциональные показатели обязана контролировать и регистрировать медицинская сестра: __________


Неосложненный послеоперационный период

Хирургическая операция и наркоз вызывают определенные изменения в органах и системах больного, которые являются ответом организма на операционную травму. Эти изменения носят общий характер. При «гладком» течении послеоперационного периода реактивные изменения выражены умеренно и наблюдаются в течение 2-3 дней после хирургического вмешательства.
Заполните таблицу

Основные послеоперационные осложнения и их профилактика

Осложнения	Причины	Профилактика
Кровотечение, гематома
Инфильтрат, нагноение
Расхождение послеоперационной раны
Шок
Послеоперационный психоз
Бронхиты, пневмонии
Тромбоз вен
Отрыжка, тошнота, рвота
Метеоризм
Острый паротит
Анурия

---

Тема2.7 Десмургия. Виды повязок. Уход за пациентом с повязкой
Десмургия это –

Дайте определение:

Повязка -это _

Перевязка это –


В зависимости от цели, с которой накладываются повязки, различают:

- защитные повязки –

- лекарственные повязки - _

- давящие повязки –
- _окклюзионная повязка-
- иммобилизирующие –


- гипсовая повязка –

- повязки с вытяжением –



Рис.13. Фиксация повязки липким пластырем

а- в подмышечной области; б- на предплечье; в- на пальце; г- на бедре
Правила бинтования

1. 
   При бинтовании необходимо соблюдать ряд правил, которые помогут правильно наложить бинт. Больной должен находиться в таком положении (стоя или сидя), чтобы к бинтуемой части был хороший доступ. Соответствующему участку тела придают такое положение, которое должно сохраняться после бинтования.
   
2. 
   Для этой цели используют различные валики, подставки или специальные столы. Бинтуемый участок должен находиться на уровне груди бинтующего. Бинтование чаще всего производят от периферии к центру, но в ряде случаев повязку накладывают в обратном направлении. Обычно бинтование производится слева направо, редко — наоборот.
   
3. 
   После закрепляющего хода бинта каждый следующий ход должен наполовину прикрывать предыдущий. Головку бинта следует не отрывать от бинтуемой поверхности и равномерно натягивать. При наложении бинта на участок тела конической конфигурации (бедро, голень, предплечье) для лучшего прилегания бинта через 1—2 оборота его перекручивают.
   
4. 
   Конец бинта закрепляют подшиванием, закалывают булавкой или, надорвав бинт по средней части, образуют две половины, которые обводят вокруг бинтуемой части и связывают между собой. Не рекомендуется закреплять бинт над проекцией раны, лучше сместить его в сторону.
   

Рис. 14. Повязка «Чепец»

ВСЕ ПОВЯЗКИ ОТРАБОТАТЬ ПО АЛГОРИТМАМ!

Повязка «чепец»

Показания:
Оснащение: лоток со стерильной салфеткой, отрезок узкого бинта длиной 70 см, бинт стандартный, шириной 7-10 см, ножницы.

Последовательность действий:

1. Отрезать от бинта завязку длиной около метра.

2. Располагают ее серединой на темя, концы удерживают руками больного или помощника.

---

3. Делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка.

4. Продолжают его и доходят до завязки.

5. Бинт заворачивают вокруг завязки и ведут по затылку до завязки с другой стороны.

6. Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура.

7. Повторными ходами бинта полностью закрывают волосистую часть головы.

8. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком.

9. Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.


Рис. 15. Повязка Дезо
Определите последовательность действий при наложении повязки Дезо

Предплечье сгибают в локтевом суставе под прямым углом.

Руку переводят на грудь.

Закрепляющий тур всегда проводят к больной руке вокруг туловища, плотно прижимая им плечо к грудной клетке.

Огибаем локтевой сустав, и поддерживая предплечье, направляем бинт косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны.

Затем по задней поверхности грудной клетки на больное надплечье.

Направляем бинт на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны.

Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

Через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны.

Оттуда спускаемся вниз по задней поверхности больного плеча под локоть.

Туры бинта повторяются вплоть до полной фиксации плеча.

В подмышечную впадину кладут ватную подушечку (валик).

По передней поверхности больного плеча под локоть и, огибаем предплечье.


Рис. 16. Наложение колосовидной повязки на плечевой сустав
Дополните последовательность действий при наложении колосовидной повязки

1.Закрепляющий тур провести вокруг верхней трети плеча.

2. По наружной поверхности поврежденного плеча сзади через подмышечную впадину на плечо

3. Далее по спине через здоровую подмышечную впадину на переднюю поверхность грудной клетки

4. Затем бинт переводят на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, делают петлю вокруг плечевой кости с внутренней стороны

5. Повторяют ходы бинта, пока не закроют весь сустав

6. Закрепить конец бинта на груди булавкой

7. Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

---