Файл: Составитель Костылева Е. О. заведующая кафедрой Сестринского дела, Зубова З. И. преподаватель гбпоу сомк Введение.doc

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Свердловский областной медицинский колледж»

Рабочая тетрадь

МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Часть2. Сестринская помощь в хирургии

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

базовой подготовки




Студент: Ф.И.О_________________________
Группа № _______

Екатеринбург

2022

Рассмотрена и одобрена

Центральным методическим советом

ГБПОУ "СОМК"

«____»___________20_____г. протокол №_______

Председатель ЦМС _________________/О.В. Ледянкина, к.ф.н./

Составитель: Костылева Е.О. заведующая кафедрой Сестринского дела, Зубова З.И. – преподаватель ГБПОУ «СОМК»

Введение
Рабочая тетрадь предназначена для изучения тем по программе:

ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Часть2. Сестринская помощь в хирургии

(базовой подготовки)

Основная цель использования - контроль знаний и умений обучающихся на специальности: «Сестринское дело», формировании общих и профессиональных компетенций:

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК З. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 12. Оказывать первую медицинскую помощь при неотложных со­стояниях.

ОК 13. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

---

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.5. Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделиями медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утверждённую медицинскую документацию.

ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.

ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.


Оглавление

Наименование разделов тем	Стр.
Введение	4
Тема 2.2 Профилактика хирургической ИСМП	5-6
Тема 2.3 Основы трансфузиологии	7-7
Тема 2.4 Обезболивание	8-8
Тема 2.6 Ведение пациента в предоперационном и послеоперационном периоде	9-11
Тема 2.7 Десмургия и иммобилизация	12-17
Тема2.8Гемостаз	18-23
Тема2.9Открытые механические повреждения. Раны	24-25
Тема2.10Закрытая механическая травма	26-27
Тема2.12Повреждения и заболевания грудной клетки	28-29
Тема2.14ЧМТ, перелом позвоночника, перелом таза	30-31
Тема2.15Термические поражения	32-33
Тема2.17Сестринская помощь при хирургических инфекциях	34-36
Тема2.19Синдром «острый живот»	37-38
Тема2.20Сестринский уход при новообразованиях	39-40
Тема2.21; 2.22Сестринский уход при нарушении венозного и артериального кровообращения	41-43
Тема2.23Сестринская помощь при нарушении мочеотделения	44-45
Тема2.24Сестринская помощь при повреждениях и заболеваниях прямой кишки	46-47
Приложение №1 тесты по изучаемым темам	48
Список литературы	48

---

Тема2.2: Профилактика хирургической ИСМП

Перечислите основные нормативные документы, обеспечивающие СЭР и профилактику хирургических инфекций при оказании помощи пациентам хирургического профиля: ОСТ 42-21-2-85 стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения, СП 2.1.3678-20 Требования, СП 3.1.5.2826-10 Профилактика ВИЧ-инфекции, СанПиН 2.1.3684-21 Организация деятельности с медицинскими отходами.
Хирургическая инфекция это: …
Источником эндогенной инфекции являются: хронические вялотекущие очаги инфекции в организме человека, полученные гематогенным путем, по лимфатическим сосудам, при контакте из других органов и тканей.

Назовите источники экзогенной (из внешней среды) инфекции, которые могут быть причиной нагноения раны:

1. 
   Контактный
   

2 Имплантационный

3 Воздушный
Дайте определение Асептика: это совокупность мероприятий, направленных на предупреждение поражения микробами раны.
Основной закон хирургии: все, что соприкасается с раной должно быть стерильным (не иметь микробов), нельзя руками трогать рану, удалять из нее осколки, обрывки одежды, использовать нестерильный материал для закрытия раны.
В операционной, перевязочной, манипуляционной предусмотрены следующие уборки с применением антисептических средств:
Заполните пустые графы

Вид уборки	Порядок и сроки проведения
1. Предварительная	…
2. Текущая
3. Ситуационная
4.Заключительная
5. генеральная

Дайте определение Стерилизация: мероприятия, направленные на полное уничтожение микрофлоры (условно патогенной, патогенной, споровых форм).
Режим стерилизации в автоклаве:
Заполните пустые графы

Вид материала	Режим стерилизации			Контроль качества стерильности
	Р пара, атм.	t, ºC	Время, мин.
Перевязочный материал; операционное бельё; инструменты	2	132°	20	…

---

Режим стерилизации в сухожаровом шкафу:

Заполните пустые графы

Вид материала	Режим стерилизации		Контроль качества стерильности
	t, ºC	Время, мин.
Многоразовый хирургический инструментарий	180°	60	…

Обработка рук медицинского персонала – важное звено в профилактике контактной инфекции.

Порядок проведения обработки рук (вставить алгоритм)

1. Мытье рук мылом и водой в течение двух минут, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой).

2. Обработка антисептиком кистей рук, запястий и предплечий.
Дайте определение Антисептика: система мероприятий, направленных на уменьшение количества микробов или их уничтожения в ране.
Перечислите методы антисептики:

1 Механический

2 Физический

3 Химический

4 Биологический
Деконтоминация это: процесс уничтожения микроорганизмов в целях обеспечения инфекционной безопасности.

Тема2.3 Основы трансфузиологии.
Трансфузиология это: комплексная дисциплина, включающая вопросы переливания и консервирования крови, разделение крови на лечебные и диагностические препараты, их применение в клинике, получение и клиническое применение кровезаменителей, профилактики и лечения осложнений, связанных с переливанием крови и её компонентов препаратов и кровезаменителей.

Гемотрансфузия это: переливание крови или её компонентов.

Инфузия это: капельное или струйное введению любых ЛС в кровеносное русло пациента.

На сколько групп делится кровь: 4

По какому фактору делится кровь: Резус

Кровь для определения группы крови может быть взята из: пальца или вены.

Человек, дающий кровь для другого человека: донор

Больной, которому проведено переливание крови: реципиент

Кто проводит определение группы крови и резус фактора: врач

Современные кровезаменители делятся на несколько групп: 5
1.Перечислите препараты, регуляторы водно-щелочного равновесия:

---

• 
  Изотонический р-р NaCl 0,9% (физраствор).
  
• 
  Солевой р-р Рингера-Локко (часто используется при шоке или кровопотере, обезвоживании, интоксикации).
  
• 
  Р-р Хартмана (способствует нормализации кислотно-щелочного равновесия).
  

2.Перечислите кровезаменители гемодинамического(противошокового) действия:

• 
  Полиглюкин-6% р-р декстрана с добавлением 0,9% NaCl.
  
• 
  Реополиглюкин-10% р-р декстрана (уменьшает вязкость крови, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах).
  

• 
  Препараты ГЭК (Гелофузин, Рефортан, Гемохилс).
  

3.Перечислите препараты для парентерального питания

• 
  Белковый компонент.
  
• 
  Энергетический компонент.
  
• 
  Минеральные вещества и витамины (калия, кальция, фосфора, магния).
  

4.Перечислите препараты, переносчики кислорода

• 
  Перфторан 10%.
  
• 
  Эмульсия перфторических соединений.
  

Роль медицинской сестры в подготовке пациента к плановой гемотрансфузии заключается: …
В чём заключается проведение биологической пробы: 3-х кратное струйное введение по 10-15 мл компонента крови с интервалом 3 мин.

Сколько времени и где хранится контейнер с остатками трансфузионной среды: 48ч в холодильнике.

Перечислите возможные реакции и осложнения при проведении трансфузии: Повышение t через 20-30 мин после трансфузии (2-3°С, то есть 38-39°). Аллергическая реакция-одышка, удушье, тошнота, рвота, отек Квинке. Анафилактические реакции-высокая t°, тахикардия, резкое падение АД.

В чём заключается тактика врача (медицинской сестры) при возникновении клинических признаков осложнений: Запустить физ. р-р, через 3-е лицо пригласить врача, принести противошоковый набор. После переливания в гемаконе оставили 10-15 мл биол. среды. Гемакон заклеить лейкопластырем (для стерильности) и гемакон кладём в холодильник на 48ч. 2ч после процедуры у пациента постельный режим. Каждый час мед. сестра измеряет АД, ЧДД, пульс с регистрацией в документах. Контролирует количество мочи, цвет, поэтому пациент мочится в судно.

Какие лабораторные исследования необходимо провести пациенту на следующий день после трансфузии: На следующий день проводится клинический анализ мочи и крови.


Тема2.4Обезболивание
Боль как ответная реакция на операционную травму долгое время препятствовала развитию хирургии.

---