Файл: Составитель Костылева Е. О. заведующая кафедрой Сестринского дела, Зубова З. И. преподаватель гбпоу сомк Введение.doc

 В целях предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце

 Вокруг основания поднятой вверх конечности накладывают сильно растянутый жгут, которым окружают конечность 2-3 раза, после чего завязывают его или закрепляют крючком к цепочке

 В связи с полным прекращением кровообращения в конечности при наложении кровоостанавливающего жгута создается прямая угроза омертвения тканей, поэтому жгут не должен сдавливать конечность в течение 1 часа летом и 30 минут зимой.

 В сопроводительном документе пострадавшего и на бумаге, прикрепленной к жгуту, указывается время его наложения

 По течении и этого времени необходимо 1-2 раза распустить жгут на несколько минут, пережав сосуд пальцем, а затем снова его затянуть.

ВЫУЧИТЬ

Наложение жгута Эсмарха при венозном кровотечении (допишите):

 Для остановки кровотечения из крупных подкожных вен жгут накладывается _______поврежденного места

 В остальных случаях наложение стерильной давящей повязки

Примечание: Жгут накладывается на ___ _ час, в холодное время на минут_______________, с последующим послаблением.

 Во время послабления жгута проводят: ____________ .

 В холодное время жгут накладывается на __ минут_____________, конечность утепляют одеждой или одеялом.

 Правильность наложения жгута характеризуется:

1

2

3



Рис. 23. Варианты наложения кровоостанавливающего жгута:

1- стопы; 2- голени и коленного

сустава; 3- кисти и предплечья;

4- плеча и локтевого сустава;

5- шеи и головы; 6- плечевого

сустава и плеча; 7- бедра.


Причины и ведущие симптомы внутренних кровотечений

Заполните пустые графы

Вид кровотечения	Причины	Симптомы
Кишечное кровотечение
Легочное кровотечение
Носовое кровотечение
Желудочное кровотечение

---

С помощью стрелок установите соответствие

ТЕРМИНЫ	МЕСТА СКОПЛЕНИЯ КРОВИ
1. гемартроз	в моче
2. гематома	в суставе
3. гемоторакс	в тканях
4. гемоперитонеум	в плевральном пространстве
5. мелена	в брюшной полости
6. гематурия	в околосердечной сумке
7. гемоперикардиум	черный дегтеобразный стул

Тема2.9 Местная хирургическая патология и её лечение. Открытые механические повреждения - Раны
Дайте определение раны:________________

Перечислите принципы классификации ран:________________

Перечислите виды ран по характеру травмирующего агента: _____________

Дайте характеристику резаной раны: _____________

Дайте характеристику колотой раны: ___________________

В чём опасность укушенных ран: ______________________

В чём опасность огнестрельных ран: ____________________

Перечислите симптомы раны: ________________

Перечислите этапы оказания первой помощи при ранах: ____________

Что такое раневой процесс: ____________________

Перечислите симптомы общей реакции организма при раневом процессе: __

Перечислите фазы раневого процесса: ___________

Назовите классические виды заживления ран: ______________

Определите основную задачу ПХО: _____________________

Перечислите противопоказания ПХО: __________________

Перечислите возможные осложнения со стороны раны после ПХО: _____

Перечислите симптомы, характерные для нагноения раны: _____

Какова частота смены повязок на гнойной ране после её вскрытия: _________

Туалет чистой послеоперационной раны ВЫУЧИТЬ!

1. Вымыть руки гигиеническим способом.

2. Перевязочная м/с надевает стерильные перчатки.

3. Инструментами снимает поверхностные слои повязки и сбрасывает их в почкообразный лоток.

4. Последние слои повязки снимаются стерильными анатомическими пинцетами.

5. Этим же пинцетом с помощью ватного шарика, смоченного в спирте (иодонате), обрабатывает кожу вокруг раны.

---

6. Осматривает рану, обрабатывает линию швов 5% р-ром йода и накладывает новую повязку.

7. Проконтролируйте состояние пациента, доставьте его в палату.

8. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

9. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению

с медицинскими отходами".
Алгоритм оказания доврачебной помощи при травматической ампутации части конечности ВЫУЧИТЬ!

. наложить асептическую повязку на культю;

. ввести обезболивающие средства;

. завернуть ампутированную часть конечности в стерильную ткань, поместить её в полиэтиленовый пакет и туго завязать;
. этот пакет поместить в другой, наполненный кусочками льда, снегом или холодной водой;

. экстренно транспортировать пострадавшего вместе с ампутированным сегментом в ЛПУ;

. при транспортировке в самолете или поезде пакет с ампутированным сегментом поместить в холодильник;

. пострадавшего транспортировать в положении лёжа;

. остановить кровотечение любым временным способом;

. провести транспортную иммобилизацию культи;
Запрещается:

• 
  ампутированный сегмент промывать водой или другой жидкостью;
  
• 
  помещать сегмент в консервирующий раствор;
  
• 
  помещать сегмент непосредственно на лёд, снег или в морозильную камеру;
  
• 
  пакет с ампутированным сегментом должен быть подвешен (не класть!).
  

Задача: В здравпункт к медицинской сестре обратился работник с жалобами на боль в правой стопе. Из анамнеза выяснилось, что вчера в саду наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом. Сегодня появилась токающая боль, температура 37.4
1.Определите состояние пациента?

2.Составте алгоритм действия медицинской сестры с мотивацией каждого этапа
Задача: Соседка во время мытья посуды разбила банку и порезала н/3 левого предплечья.

---

На передней поверхности левого предплечья глубокая, поперечная, зияющая рана из которой истекает кровь тёмного цвета. Чувствительность и двигательная активность кисти и пальцев сохранены в полном объёме

1. 
   Определите состояние пациента?
   
2. 
   Составьте алгоритм действия медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
   

Тема2.10: Закрытые механические повреждения
Травма это –

Заполните пустые графы

Классификация травм по локализации


В зависимости от сохранности кожных покровов выделяют открытые травмы, сопровождающиеся повреждением кожных покровов и слизистых оболочек и ________________________________, при которых сохраняется целостность кожи.
Реакция организма на травму (заполните таблицу)

Реакция	Симптомы
Общая
Местная

Вывих это –

Допишите:

Абсолютные признаки вывиха:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при вывихе(допишите)

1.

2.

3.

4.

5.

Дайте определение:

Перелом это : __

При нарушении целостности кожи под воздействием травмирующего предмета или острого отломка кости возникают:

Если целость кожи не нарушена, то перелом называется: ____________

Абсолютные признаки перелома:

1.

2.

3.

Относительные признаки перелома:

1.

2.

3.

4.

5.

6.



Рис.34. Виды переломов: а – закрытый; б – открытый.
Создание неподвижности для органа или поврежденной части тела для обеспечения покоя называется: _________________

Тема2.12: Повреждение и хирургические заболевания органов грудной клетки

Дополните:

Какие исследования грудной клетки можно провести(перечислить):

1. 
   
   
2. 
   
   
3. 
   ______________________________________.
   

---

Инструментальные методы (перечислить):

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Ушиб грудной клетки проявляется: ________
Переломы ребервозможны при прямой травме и сдавливании грудной клетки. Чаще возникают у взрослых, особенно у стариков.

При переломе одного ребра пострадавшие предъявляют жалобы: _
При пальпации в области перелома ребер определяется: _
Признаками повреждения легочной ткани и плевры являются: _

При множественных переломах ребер появляются глубокие нарушения:__
При оказании первой медицинской помощи при множественных переломах рёбер необходимо:

Перелом ключицывозникают при прямой травме или падении на вытянутую руку.

Назовите симптомы, характерные для перелома ключицы:____
При оказании первой помощи -

для фиксации применяют?: ____


Открытые повреждения грудной клетки разделяются на непроникающие и проникающие.

Непроникающие ранения протекают благоприятно.

Проникающие повреждения сопровождаются пневмотораксом, гемотораксом и гемопневмотораксом.

Кроме того в последующем может возникнуть транзиторная ишемическая атака.
Пневмотораксделится на: ____
Последовательность действий при наложении окклюзионной повязки ВЫУЧИТЬ!

1. Придать пациенту полусидячее положение лицом к себе, успокоить
2. Надеть резиновые перчатки
3. Осмотреть место травмы, убедиться в наличие открытого пневмоторакса
4. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции
5. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика
6. Наложить на рану стерильные салфетки или подушечки индивидуального пакета
7. Зафиксировать перевязочный материал двумя-тремя турами бинта
8. Положить свержу воздухонепроницаемую ткань или прорезиненную внутреннюю оболочку ИПП
9. Закрепить циркулярными турами бинта
10. Закончить бинтование, концы бинта приколоть булавкой или завязать на узел

Примечание. Необходимо убедиться в эффективности повязки: повязка сухая, не промокает, хорошо держится, подсоса воздуха в плевральную полость нет.

Дайте определение понятиям

---