Файл: В. Трансиллюминация жёлчных протоков.docx

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест
Больной 40 лет, поступил в хирургическое отделение с подозрением на острый панкреатит.
Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

Выберите один ответ:

a.

лапароцентез

b.

термография

c.

целиакография

d.

ультразвуковое исследование

e.

фиброгастродуоденоскопия

Отзыв

Правильный ответ: ультразвуковое исследование

Вопрос 6

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест
Больной 52 лет, поступил в клинику с жалобами на сильные опоясывающие боли в животе, рвоту, задержку стула и газов. Заподозрен острый панкреатит, но его необходимо дифференцировать с острой кишечной непроходимостью.
При дифференциальном диагнозе между острым панкреатитом и острой кишечной непроходимостью можно использовать:

Выберите один ответ:

a.

сонографию живота

b.

все перечисленные методы

c.

лапароскопию

d.

обзорную рентгенографию органов брюшной полости

e.

контрастную рентгенографию желудочно-кишечного тракта

Отзыв

Правильный ответ: все перечисленные методы

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест
Больной 46 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на сильную боль в эпигастрии и правом подреберье, иррадиирующие в поясницу, многократную рвоту, вздутие живота. Заболел 5 часов назад. Живот напряжён, при пальпации резкая боль в эпигастрии и правом подреберье. Симптомы Щёткина-Блюмберга, Воскресенского, Мейо-Робсона положительные.
Срочное оперативное вмешательство показано при:

Выберите один ответ:

a.

отёчном панкреатите

b.

геморрагическом панкреонекрозе

c.

развитие гнойного перитонита

d.

жировом панкреонекрозе

e.

всё перечисленное верно

Отзыв

Правильный ответ: развитие гнойного перитонита

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест
Больная 40 лет, оперирована через 18 часов от заболевания по поводу острого панкреатита в связи с неэффективностью консервативного лечения. Во время операции выявлено: поджелудочная железа увеличена

---

, в области тела и хвоста черного цвета, в области головки серого цвета. В брюшной полости до 1 л геморрагического выпота. На большом сальнике пятна стеатонекроза. Желчный пузырь увеличен, серозная оболочка его обычного цвета.
Какую операцию необходимо выполнить?

Выберите один ответ:

a.

дренирование сальниковой сумки и брюшной полости

b.

холецистэктомия, дренирование брюшной полости

c.

панкреатэктомия, дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, забрюшинного пространства

d.

холецистостомия, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости

e.

Резекция тела и хвоста поджелудочной железы, дренирование брюшной полости

Отзыв

Правильный ответ: холецистостомия, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест
Больная 38 лет, поступила в клинику с симптомами острого панкреатита. Заболела 6 часов назад. Дежурным врачом назначено консервативное лечение.
Противопоказания для назначения цитостатиков при остром панкреатите:

Выберите один ответ:

a.

желтуха

b.

деструктивные формы панкреатита

c.

дыхательная недостаточность

d.

гнойные осложнения панкреатита с почечно-печёночной недостаточностью

e.

коллапс

Отзыв

Правильный ответ: гнойные осложнения панкреатита с почечно-печёночной недостаточностью

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест
Больной 36 лет, поступил в клинику с диагнозом «острый панкреатит». Наиболее информативным тестом является исследование:

Выберите один ответ:

a.

лактазы

b.

амилаза крови

c.

аминотрансферазы

d.

трипсиногена

e.

альдолазы

Отзыв

Правильный ответ: амилаза крови

Больной 42 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Объективно: состояние тяжелое, пульс 110 в мин., язык влажный. Живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Керте. Какое лабораторное исследование позволит уточнить диагноз?

Выберите один ответ:

A.

β-амилаза крови

B.

Билирубин

C.

α-амилаза крови

D.

Общий анализ крови

---

E.

Трансаминазы крови

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:

α-амилаза крови

Вопрос 2

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 40 лет жалуется на боли в эпигастрии, потерю массы тела. 10 месяцев назад лечился в хирургическом стационаре по поводу острого панкреатита. При обследовании - живот мягкий, болезнен в левом подреберье. Там же пальпируется инфильтрат 7х9 см, умеренно болезненный, малоподвижный. При УЗИ - в области хвоста поджелудочной железы имеется образование до 8 см в диаметре, с гипоэхогенным содержимым.

Какой диагноз вы поставите больному?      

Выберите один ответ:

A.

Рак желудка.

B.

Псевдокиста хвоста поджелудочной железы.

C.

Рак хвоста поджелудочной железы.

D.

Хронический индуративный панкреатит.

E.

Истинная киста поджелудочной железы.

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:

Псевдокиста хвоста поджелудочной железы.

Вопрос 3

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного 33 лет, находящегося на лечении в хирургическом отделении по поводу острого панкреонекроза на 7-е сутки с момента начала лечения на фоне некоторого улучшения состояния появилась лихорадка.  Температура по вечерам до 39°С, ознобы. Объективно: язык влажный, в эпигастрии пальпируется опухоль до 10см в диаметре, плотная, безболезненная. 

О каком осложнении можно подумать?

Выберите один ответ:

A.

Перфорация желудка.

B.

Абсцесс сальниковой сумки. 

C.

Переход в хронический индуративный псевдотуморозный панкреатит.

D.

Флегмона брюшной стенки.

E.

Малигнизация панкреатита.

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:

Абсцесс сальниковой сумки. 

Вопрос 4

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 38 лет, оперирована через 3 часа после поступления в клинику по поводу острого перитонита неясного генеза. Во время операции выявлено: поджелудочная железа увеличена, в области тела и хвоста черного цвета, в области головки серого цвета. В брюшной полости до 1л геморрагического выпота. На большом сальнике пятна стеатонекроза. Желчный пузырь увеличен, напряжен, не опорожняется, конкрементов в нем нет, сероза его обычного цвета.

Какую операцию необходимо выполнить?

Выберите один ответ:

A.

Холецистостомия, некрэктомия поджелудочной железы, дренирование брюшной полости.

---

B.

Панкреатэктомия, дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, забрюшинного пространства.

C.

Холецистостомия.

D.

Холецистостомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки.

E.

Резекция тела и хвоста поджелудочной железы, дренирование брюшной полости.

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Холецистостомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки.

Вопрос 5

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больному 45 лет, с целью уточнения диагноза холедохолитиаза, выполнена ретроградная панкреатохолангиография. Через 2 часа после исследования состояние больного резко ухудшилось, появились боли в верхней половине живота, тошнота, рвота.

О каком осложнении необходимо думать?

Выберите один ответ:

A.

Перфорация двенадцатиперстной кишки.

B.

Острый холангит.

C.

Аллергическая реакция на введения контраста.

D.

Острый панкреатит.

E.

Острый холецистит.

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:

Острый панкреатит.

Больная 46 лет жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации - болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского слабо положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Температура тела 36,6⁰. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре. Общий жёлчный проток не расширен. Какая тактика лечения?

Выберите один ответ:

A.

Динамическое наблюдение.

B.

  Консервативное лечение, операция на следующий день

C.

Срочная операция. без предварительной подготовки

D.

Только консервативное лечение.

E.

Плановая операция.

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:   Консервативное лечение, операция на следующий день

Вопрос 2

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 52 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации - болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят.

---

Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

A.

Фиброколоноскопия

B.

Фиброгастродуоденоскопия.

C.

Рентгенография желудочно-кишечного тракта.

D.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

E.

Лапараскопия

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Вопрос 3

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Во время ежегодного обследования на УЗИ у пациента 63 лет в жёлчном пузыре был выявлен конкремент до 1 см. в диаметре, с низкой плотностью. На какие-либо болезненные проявления со стороны жёлчного пузыря, протоков и т.д. пациент не указывает. Жалоб нет. В повседневной жизни диеты никогда не придерживался.

Какова тактика дальнейшего ведения пациента?

Выберите один ответ:

A.

Холинолитическое лечение у гастроэнтеролога.

B.

Санаторно-курортное лечение.

C.

Взятие на диспансерный учёт, полное обследование.

D.

Госпитализация в хирургическое отделение, операция в плановом порядке.

E.

Оставить всё как есть, до первого обострения заболевания.

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:

Госпитализация в хирургическое отделение, операция в плановом порядке.

Вопрос 4

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная А., 46 лет, поступила в хирургическую клинику с жалобами на сильную постоянную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, рвоту с примесью желчи, температуру тела 37,8°С. Болеет 5 дней. После специальных и лабораторных исследований поставлен диагноз: острый флегмонозный калькулезный холецистит. Пациентка готовится к операции.

Назовите симптом, не характерный для данного заболевания:

Выберите один ответ:

A.

Кера

B.

Ортнера

C.

Василенко

D.

Мюсси-Георгиевского

E.

Ровзинга

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Ровзинга

Вопрос 5

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 55 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. 2 года назад при УЗИ обнаружены кокременты в жёлчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. Симптомы Кера, Василенко, Мюсси-Георгиевского положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Кал и моча обычного цвета.

---