Файл: В. Трансиллюминация жёлчных протоков.docx

Как определить симптом Кера?

Выберите один ответ:

a.

Боль при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге.

b.

Боль при вдохе во время пальпации правого подреберья.

c.

При поколачивании в точке желчного пузыря на высоте вдоха возникает резкая боль.

d.

Боль при надавливании в точке желчного пузыря.

e.

Боль в точке диафрагмального нерва.

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:

Боль при вдохе во время пальпации правого подреберья.
Тест
Тактика хирурга при выявлении желчнокаменной кишечной непроходимости:

Выберите один ответ:

a.

оперативное лечение в экстренном порядке

b.

оперативное лечение в срочном порядке

c.

динамическое наблюдение

d.

оперативное лечение в плановом порядке

e.

консервативная терапия

Отзыв

Правильный ответ: оперативное лечение в экстренном порядке

Вопрос 2

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест
Больная 55 лет, жалуется на боль в правом подреберье, тошноту, в течение 2 суток. 2 года назад при УЗИ обнаружены конкременты в желчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. Симптомы Кера, Василенко, Мюсси - Георгиевского положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Кал и моча обычного цвета.
Что такое симптом Кера?

Выберите один ответ:

a.

боль при покалачивании ребром ладони по правой реберной дуге

b.

при покалачивании в точке желчного пузыря на высоте вдоха возникает резкая боль

c.

боль в точке диафрагмального нерва

d.

боль при вдохе во время пальпации правого подреберья

e.

Боль при надавливании в точке желчного пузыря

Отзыв

Правильный ответ: Боль при надавливании в точке желчного пузыря

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест
Как называется по автору наиболее распространенный хирургический доступ при «открытой» холецистэктомии?

Выберите один ответ:

a.

Курвуазье

b.

Кохера

c.

Ленандера

d.

Рио – Бранко

e.

Шпренгеля

Отзыв

Правильный ответ: Кохера

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест
Что определяет показания к хирургическому лечению холецистита в плановом порядке?

---

Выберите один ответ:

a.

длительный анамнез заболевания

b.

присоединение диспептического синдрома

c.

наличие конкрементов в желчном пузыре

d.

появление изменений в печени

e.

Наличие эпизодов панкреатита

Отзыв

Правильный ответ: наличие конкрементов в желчном пузыре

Вопрос 5

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест
Миграция камня из желчного пузыря в холедох не приводит к развитию:

Выберите один ответ:

a.

гнойного холангита

b.

печеночной колики

c.

желтухи

d.

эмпиемы желчного пузыря

e.

стенозирующегопапиллита

Отзыв

Правильный ответ: эмпиемы желчного пузыря

---

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест
Какие клинические признаки составляют синдром Курвуазье?

Выберите один ответ:

a.

Асцит, увеличение печени, расширение вен пищевода

b.

лихорадка с ознобами, желтуха

c.

увеличенный болезненный желчный пузырь, желтуха

d.

ахоличный кал, темная моча

e.

увеличенный безболезненный желчный пузырь, желтушность кожи и склер

Отзыв

Правильный ответ: увеличенный безболезненный желчный пузырь, желтушность кожи и склер

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест
Больная 52 лет, жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси – Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят.
Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.

лапароскопия

b.

Фиброколоноскопия

c.

рентгенография желудочно – кишечного тракта

d.

фиброгастродуоденоскопия

e.

ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Отзыв

Правильный ответ: ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест
Совокупность симптомов при холангите:

Выберите один ответ:

a.

лихорадка, анемия, лейкоцитоз

b.

асцит, лейкоцитоз, анемия

c.

лихорадка, лейкоцитоз, асцит

d.

желтуха, лихорадка, лейкоцитоз

e.

асцит, лихорадка, анемия

Отзыв

Правильный ответ: желтуха, лихорадка, лейкоцитоз

Вопрос 9

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест
Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита?

Выберите один ответ:

a.

Лапароскопия

b.

обзорная рентгенография брюшной полости

c.

пероральная холецистография

d.

эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

e.

сонография

Отзыв

Правильный ответ: сонография

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

---

Текст вопроса

Тест
У больной с жалобами на боли в правой верхней половине живота определяется болезненность при пальпации между ножками грудино – ключично – сосцевидной мышцы.
Как называется этот симптом по автору?

Выберите один ответ:

a.

Ситковского

b.

Бартомье – Михельсона

c.

Мюсси – Георгиевского

d.

Ровзинга

e.

Зауре – Розанова

Отзыв

Правильный ответ: Мюсси – Георгиевского

Больной 50 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли а правом подреберье, наличие желтушности кожи и склер, повышение темпера-туры тела до 38,5⁰, ознобы, светлый кал, тёмную мочу. Заболел 2 дня назад после погрешности в диете. 4 года назад при УЗИ находили конкременты жёлчного пузыря от операции отказался. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георги-евского, Образцова-Мерфи, Кера-положительные. Симптомов раздражения брюшины нет.

Какой клинический признак не входит в триаду Шарко при остром холангите?

Выберите один ответ:

A.

Озноб.

B.

Боль в правой подреберной или эпигастральной областях

C.

Повышение температуры тела выше 38⁰С.

D.

Желтушность кожи и склер.

E.

Энцефалопатия.

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:

Энцефалопатия.

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 53 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, иктеричность склер, зуд кожи. Болеет 3 года. Очередной приступ боли возник 5 часов назад после употребления жирной пищи. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Ортнера - положительный, симптомов раздражения брюшины нет. Кал слабо окрашен, моча тёмная. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре, диаметр холедоха - 14 мм., его просвет негомогенный.

Отметьте критерий, не характерный для холедохолитиаза:

Выберите один ответ:

A.

Диаметр пузырного протока более 3 мм.

B.

Многочисленные мелкие камни (3 мм. и менее) в жёлчном пузыре.

C.

Просвет холедоха негомогенный при УЗИ.

D.

Диаметр гепатикохоледоха более 15 мм.

E.

Многочисленные крупные камни в жёлчном пузыре при блокированном пузырном протоке.

---

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:

Многочисленные крупные камни в жёлчном пузыре при блокированном пузырном протоке.

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного 52 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ боли в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Пальпация жёлчного пузыря болезненна. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови - 96,0 (прямой - 52,0) мкмоль/л.

Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

A.

Лапароскопия.

B.

Оральная холецистография.

C.

Оральная холецистография.

D.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

E.

Термография.

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного 64 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот немного болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко, болезнен. Положительный симптом Паркюрье.Симптомов раздражения брюшины нет. Селезёнка не увеличена. Билирубин в крови - 85 (прямой - 48,0) мкмоль/л.

Какому типу желтухи соответствует описанная клиническая картина?  

Выберите один ответ:

A.

Паренхиматозная.

B.

Обтурационная (опухолевого генеза).

C.

Гемолитическая.

D.

Обтурационная (жёлчнокаменного генеза).

E.

Посттрансфузионная.

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:

Обтурационная (жёлчнокаменного генеза).

Вопрос 5

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной 57 лет 4 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 38⁰С. В правом подреберье пальпируется инфильтрат. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась и сместилась вниз по правому фланку брюшной полости. Там же появилось мышечное напряжение. Симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Лейкоциты крови - 15,8 г/л, пал.-23%.

---