ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.04.2024
Просмотров: 344
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Педжета — Шреттера синдром (Paget — Schrötter). Синонимы: перемежающаяся венозная хромота, травматический веиоспазм, тромбоз, усилия, болезнь Педжета — Шреттера, спонтанный тромбоз подключичной вены. Острый тромбоз подключичной вены. Отек соответствующей верхней конечности начинается в дистальных отделах, а затем распространяется до подключичной области, достигая максимальной величины в первые сутки заболевания. Отек не оставляет углубления после надавливания, вызывает чувство напряжения, полноты, слабости, утомляемости в руке, затрудняет движения в суставе. Кожа верхней конечности синюшна, особенно в дистальных отделах. Боль от ноющей до жгучей вдоль всей руки. Иногда наблюдается мигрирующая боль, которая периодически захватывает различные сегменты плеча и предплечья: в последующем она несколько стихает, усиливаясь при изменении положения конечности. Отмечаются неврологические симптомы: умеренное снижение сухожильных рефлексов на стороне поражения, нарушение иннервации по ходу кожных нервов плеча и предплечья — гипои гиперестезии, снижение мышечной силы — на стороне поражения. Подкожные вены конечности расширены, напряжены. Отмечаются проявления нарушения артериального кровообращения: ослабление пульса, снижение артериального давления и понижение кожной температуры. Острый тромбоз подключичной вены развивается на фоне имеющегося сужения терминального отдела ее и деформации клапана, поэтому острой окклюзии могут предшествовать те или иные признаки нарушения венозного оттока в конечности. Различают 3 степени течения заболевания (легкую, выраженную и тяжелую). Острая стадия заболевания длится 2—3 недели. За этот период стихают острые явления, развивается коллатеральная сеть в области плеча и передней грудной стенки соответствующей стороны. В дальнейшем заболевание может перейти в хроническую стадию, когда проявления заболевания выражены менее ярко, хотя сохраняются почти все симптомы острой стадии. Финалом сосудистых расстройств острого тромбоза подключичной вены может быть венозная гангрена верхней конечности. Заболевают чаще мужчины в возрасте 20—29 лет, хотя известны случаи заболевания у лиц преклонного возраста и детей. Формированию стеноза подключичной вены (который в
последующем и приводит к тромбозу) способствуют перегибы подключичной вены через край I ребра, сдавление вены между передней лестничной мышцей
, ключицей и первым ребром, хронический артрит правого груди-но-ключичного сочленения, венозный спазм и другие причины.
Пейрони болезнь (Peyronieza). Синоним: пластическая индурация полового члена. Развитие рубцовой соединительной ткани в белочной оболочке полового члена. При ощупывании его определяются узловатые пластинчатые безболезненные образования с четкими границами, весьма плотной консистенции — характерные для фибропластической индурации полового члена. Заболевание приводит к деформации его во время эрекции. Следует дифференцировать с флебитом кавернозных тел и метастатическими опухолевыми узелками. Патогенез не выяснен.
Пейтца — Егерса синдром (Peutz — Jeghers). Синоним: пигментно пятнистый полипоз. Сочетание кишечного полипоза с пигментацией кожи и слизистых оболочек в области губ, рта, носовых складок, век. Заболевание наследуется по доминантному типу. Описаны семейные случаи. Начинается в раннем возрасте. Патогистологическая картина кожи характеризуется избыточным содержанием меланина в базальном слое эпидермиса. На коже вокруг рта и носа появляются буровато-желтые или аспидные лентигинозные пятна. На красной кайме губ, слизистой оболочке, десен, языка, щек —они приобретают синевато-бурую окраску. Пятна имеют округлые очертания диаметром от 1—2 до 3—4 мм. Полипы образуются в различных отделах желудочно-кишечного тракта с соответствующей клиникой, осложняются кровотечениями, инвагинацией.
Пеллегрини — Штида болезнь (Pellegrini —Stied). Обызвествление мягких тканей в области внутреннего мыщелка бедренной кости. После резкого сокращения большой приводящей мышцы, а иногда и после прямой травмы области ее прикрепления к медиальному над-мыщелку бедренной кости может произойти отрыв костной пластинки с последующей более или менее выраженной оссификацией. В момент травмы определяют кровоизлияние и резкую болезненность у медиального мыщелка бедра, локальный отек. Позднее имеет место небольшая болезненность и умеренное нарушение функции коленного сустава с характерной рентгенологической картиной.
Пеппера синдром (Pepper). Синонимы: симпатикобластома, симпатикогониома. Метастатическое поражение печени при невробластоме.
Пенкоста опухоль (Pancoast). Синоним: синдром Пенкоста. Рак верхней доли легкого со сдавлением и инфильтрацией плечевого нервного сплетения и магистральных сосудов. Симптомы рака легкого (упадок сил, субфебрильная температура, кашель, удушье, кровохарканье) сочетаются с ангионейротрофическими симптомами (синдром Клод — Бернара — Горнера, боль, расстройство чувствительности, атрофия мышц верхней конечности соответствующей стороны). Рентгенологически: вначале небольшое, ограниченное затемнение верхушки легкого, позже деструкция,
преимущественно задних отделов, ребер и позвонков.
Переса симптом (Perez). Выслушиваемый над грудиной шум трения при поднятии и опускании больным рук. Определяют при опухолях средостения, аневризме дуги аорты.
Пертеса болезнь (Perthes). Поражение головки бедра в детском и юношеском возрасте. В основе лежит остеодистрофия. Возможны деструктивные изменения. Наступает выздоровление нередко с ограничением объема движений в тазобедренном суставе.
Перигрина синдром (Peregrine). Спонтанная регрессия злокачественной опухоли. Назван именем излечившегося монаха.
Петрика симптом (Patrick). Лежащий на спине больной сгибает одну ногу в тазобедренном и коленном суставах и прикасается наружной лодыжкой этой ноги к надколеннику другой — выпрямленной ноги, при этом возникает боль. Характерен для воспаления тазобедренного сустава.
Петровского симптомы:
1. Сдавление средостения, появляющееся после еды вследствие растяжения пищевода. Наблюдают у больных кардиоспазмом.
2. При потягивании за доброкачественный полип отсутствует втяжение серозного покрова кишки в то время, как при малигниза-ции полипа, когда его основание инфильтрировано, на серозной оболочке появляется воронкообразное втяжение. Определяют при полипах двенадцатиперстной кишки во время операции.
Пика синдром (Pick). Синонимы: болезнь Пика, синдром Фридель — Пика (Friedel). Заболевание представляет собой сочетание слипчивого перикардита с перитонитом верхней половины брюшной полости (фибринозный перигепатит) и сращениями плевры. В некоторых случаях облитерации перикарда процесс разрастания соединительной ткани, начинаясь в перикарде, по ходу нижней полой вены распространяется на печень, ее капсула утолщается, тяжи соединительной ткани врастают внутрь (отсюда цирроз печени). Клиническая картина представляет комбинацию симптомов тяжелого сдавливающего перикардита. Характерна неровная плотная увеличенная печень. Нередко спленомегалия, периспленит и уплотнение селезенки. Асцитическая жидкость имеет признаки транссудата и экссудата. Часто обнаруживается плеврит или плевральные сращения.
Пиквика синдром (Pickwick). Лица весом 120 кг и больше с полицитемией помимо цианоза отличаются сонливостью, одолевающей их в любом положении тела. Альвеолярная гиповентиляция на почве сильного ожирения приводит к недостаточному насыщению крови кислородом и развитию легочного сердца. Синдром исчезает при снижении веса.
Пирсона болезнь (Pierson). Подхрящевой асептический некроз лобковой кости.
Питра симптом (Pitres). Выпячивание грудины. Наблюдают при выпоте в плевральную полость.
Питфильда симптом (Pitfield). Если сидячему больному одной рукой производить перкуссию поясницы, то вторая, расположенная на передней
брюшной стенке, слабо воспринимает колебания. Определяют при асците.
Пиулахса — Хедериха синдром (Piulachs — Hederich). Острое паралитическое расширение толстой кишки (без механической непроходимости). Симптомы: резкий метеоризм и боль в животе. Рентгенологически обнаруживают долихомегаколон.
Плеша симптом, проба (Plesch). Позволяет отличить повышение венозного давления в результате недостаточности кровообращения от такового при венозной закупорке. Надавливание в течение 1—2 мин на область правого подреберья у больных с начальной степенью декомпенсации приводит к повышению венозного давления в венах локтевого сгиба. При расстройстве кровообращения в системе верхней полой вены давление не меняется.
Плюммера синдром (Plummer). Синонимы: болезнь Плкмимера, токсическая аденома щитовидной железы. Солитарная аденома щитовидной железы с явлениями тиреотоксикоза. Клинические проявления заболевания: приступы тахикардии, аритмии, в запущенных случаях развивается сердечнососудистая недостаточность, тиреотоксическая миастения. Во время приступа тахикардии нередко отекает одна сторона шеи. Основной обмен повышен. Глазные симптомы отсутствуют. При скеннировании щитовидной железы определяют горячий узел.
Плюммера — Винсона синдром (Plumme — Vinson). Синонимы: сидеропеническая дисфагия, хронический эзофагит «устья». Хронический эзофагит при недостаточности в организме железа. Днсфагия, сопровождающаяся ощущением сдавления в глотке, эзофагит, атрофия слизистой оболочки пищевода. Характерна сухость кожи, выпадение волос, ангулярный стоматит, глоссит, ахлор-гидрия, гипохромная микроцитарная анемия.
Подлаха симптом (Podlach). Подкожная эмфизема в левой подключичной области при прободении язв кардиального отдела желудка. Симптом атипичных перфораций.
Понсе — Дора опухоль (Poncet—Dor). Синонимы: ботриомикома Понсе—Дора, пиогенная гранулема, гиперпластическая гемангиома. Опухолевидное разрастание грануляционной ткани с расширенными сосудами. Опухоль возникает на месте изъязвления кожи, губы или пальца, может быть на деснах, в носу, в костных кистах. Нередко располагается на ножке. Гистологически — имеет вид гранулемы. Эпидермис покрывает только часть опухоли, поверхностный слой воспален. В основании опухоли определяется 2—3 ветвящихся и анастомозирующих сосуда образующих многочисленные сосудистые клубочки, с воспалительной инфильтрацией вокруг них. Со временем эта воспалительная инфильтрация исчезает, а в стро-ме между сосудами появляется большое количество коллагеновых волокон.
Попова симптом. Скачкообразное опускание верхнего века во время движения глаз за кончиком пальца перемещаемого сверху вниз. Наблюдают при базедовой болезни.
Попова — Савельева симптом. Уменьшение пульсовой волны на левой лучевой артерии, особенно в положении лежа на левом боку. Развивается при митральном стенозе.
Посадаса — Вернике болезнь (Posadas—Wernicke), Синонимы: кокцидномикоз, лихорадка долины Сан Жоакин. Вызывается грибком coccidioides immitis. Встречается в северной Калифорнии, редко Аргентине. В тканях обнаруживают шаровидные тела — сферулы, содержащие споры. Проникают в организм через рот, поврежденную кожу. Переносчиками являются мелкие грызуны, собаки, рогатый скот. Болезнь развивается через 1—2 недели в форме катара, прогрессирует и дает симптомокомплекс бронхопневмонии и плеврита, а также патологические изменения в коже с образованием папул и бугорков, которые подвергаются изъязвлению и некрозу. В легких образовываются каверны (напоминающие туберкулезные), сопровождающиеся кровохарканьем, может наступить смерть. Описаны поражения костей, лимфоузлов, желудочно-кишечного тракта. Патологоанатомическая картина сходна с актиномикозом. При исследовании гноя, пунктата или мокроты под микроскопом обнаруживают сферулы. Клинически — медленно развиваются припухлость, периодически колющая боль, инфильтрат с плотной, сине-багровой, неподвижной кожей над ним. Развивается сепсис. При разрезе выделяются некротические массы и тягучая жидкость желтого цвета. В костях процесс располагается в губчатом веществе, при хронической форме переходит на периост, суставы. Рентгенологическая картина напоминает остеомиелит (наблюдают небольшие секвекстры, незначительный склероз и периостальную реакцию).
