ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.04.2024
Просмотров: 319
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, температуру тела 37,8°С. Болеет 5 дней. После специальных и лабораторных исследований поставлен диагноз: острый флегмонозный калькулезный холецистит. Пациентка готовится к операции.
Назовите симптом, не характерный для данного заболевания:
Выберите один ответ:
A. Кера
B. Ортнера
C. Мюсси-Георгиевского
D. Ровзинга
E. Василенко
Вопрос 5
Больная 55 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. 2 года назад при УЗИ обнаружены кокременты в жёлчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. Симптомы Кера, Василенко, Мюсси-Георгиевского положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Кал и моча обычного цвета.
Как определить симптом Кера?
Выберите один ответ:
a.
Боль в точке диафрагмального нерва.
b.
Боль при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге.
c.
При поколачивании в точке желчного пузыря на высоте вдоха возникает резкая боль.
d.
Боль при вдохе во время пальпации правого подреберья.
e.
Боль при надавливании в точке желчного пузыря.
Осложнения воспалительных заболеваний гепатобилиарной зоны
Вопрос 1
Больной 50 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли а правом подреберье, наличие желтушности кожи и склер, повышение темпера-туры тела до 38,50, ознобы, светлый кал, тёмную мочу. Заболел 2 дня назад после погрешности в диете. 4 года назад при УЗИ находили конкременты жёлчного пузыря от операции отказался. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георги-евского, Образцова-Мерфи, Кера-положительные. Симптомов раздражения брюшины нет.
Какой клинический признак не входит в триаду Шарко при остром холангите?
Выберите один ответ:
A.
Озноб.
B.
Повышение температуры тела выше 380С.
C.
Боль в правой подреберной или эпигастральной областях
D.
Энцефалопатия.
E.
Желтушность кожи и склер.
Вопрос 2
Больной 53 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, иктеричность склер, зуд кожи. Болеет 3 года. Очередной приступ боли возник 5 часов назад после употребления жирной пищи. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Ортнера - положительный, симптомов раздражения брюшины нет. Кал слабо окрашен, моча тёмная. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре, диаметр холедоха - 14 мм., его просвет негомогенный.
Отметьте критерий, не характерный для холедохолитиаза:
Выберите один ответ:
A.
Просвет холедоха негомогенный при УЗИ.
B.
Диаметр пузырного протока более 3 мм.
C.
Многочисленные крупные камни в жёлчном пузыре при блокированном пузырном протоке.
D.
Диаметр гепатикохоледоха более 15 мм.
E.
Многочисленные мелкие камни (3 мм. и менее) в жёлчном пузыре.
Вопрос 3
У больного 52 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ боли в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Пальпация жёлчного пузыря болезненна. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови - 96,0 (прямой - 52,0) мкмоль/л.
Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза?
Выберите один ответ:
A.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
B.
Оральная холецистография.
C.
Лапароскопия.
D.
Термография.
E.
Оральная холецистография.
Вопрос 4
У больного 64 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот немного болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко, болезнен. Положительный симптом Паркюрье.Симптомов раздражения брюшины нет. Селезёнка не увеличена. Билирубин в крови - 85 (прямой - 48,0) мкмоль/л.
Какому типу желтухи соответствует описанная клиническая картина?
Выберите один ответ:
A.
Посттрансфузионная.
B.
Обтурационная (опухолевого генеза).
C.
Обтурационная (жёлчнокаменного генеза).
D.
Гемолитическая.
E.
Паренхиматозная.
Вопрос 5
У больной 57 лет 4 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется инфильтрат. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась и сместилась вниз по правому фланку брюшной полости. Там же появилось мышечное напряжение. Симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Лейкоциты крови - 15,8 г/л, пал.-23%.
Какое осложнение возникло у больной?
Выберите один ответ:
A.
Гнойный холангит
B.
Жёлчный перитонит.
C.
Поддиафрагмальный абсцесс.
D.
Рак жёлчного пузыря.
E.
Абсцесс печени.
Воспалительные заболевания поджелудочной железы
Вопрос 1
Больной 42 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Объективно: состояние тяжелое, пульс 110 в мин., язык влажный. Живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Керте. Какое лабораторное исследование позволит уточнить диагноз?
Выберите один ответ:
A.
α-амилаза крови
B.
β-амилаза крови
C.
Билирубин
D.
Трансаминазы крови
E.
Общий анализ крови
Вопрос 2
Больной 40 лет жалуется на боли в эпигастрии, потерю массы тела. 10 месяцев назад лечился в хирургическом стационаре по поводу острого панкреатита. При обследовании - живот мягкий, болезнен в левом подреберье. Там же пальпируется инфильтрат 7х9 см, умеренно болезненный, малоподвижный. При УЗИ - в области хвоста поджелудочной железы имеется образование до 8 см в диаметре, с гипоэхогенным содержимым.
Какой диагноз вы поставите больному?
Выберите один ответ:
A.
Истинная киста поджелудочной железы.
B.
Псевдокиста хвоста поджелудочной железы.
C.
Хронический индуративный панкреатит.
D.
Рак желудка.
E.
Рак хвоста поджелудочной железы.
Вопрос 3
У больного 33 лет, находящегося на лечении в хирургическом отделении по поводу острого панкреонекроза на 7-е сутки с момента начала лечения на фоне некоторого улучшения состояния появилась лихорадка. Температура по вечерам до 39°С, ознобы. Объективно: язык влажный, в эпигастрии пальпируется опухоль до 10см в диаметре, плотная, безболезненная.
О каком осложнении можно подумать?
Выберите один ответ:
A.
Перфорация желудка.
B.
Флегмона брюшной стенки.
C.
Абсцесс сальниковой сумки.
D.
Малигнизация панкреатита.
E.
Переход в хронический индуративный псевдотуморозный панкреатит.
Вопрос 4
Больная 38 лет, оперирована через 3 часа после поступления в клинику по поводу острого перитонита неясного генеза. Во время операции выявлено: поджелудочная железа увеличена, в области тела и хвоста черного цвета, в области головки серого цвета. В брюшной полости до 1л геморрагического выпота. На большом сальнике пятна стеатонекроза. Желчный пузырь увеличен, напряжен, не опорожняется, конкрементов в нем нет, сероза его обычного цвета.
Какую операцию необходимо выполнить?
Выберите один ответ:
A.
Холецистостомия.
B.
Резекция тела и хвоста поджелудочной железы, дренирование брюшной полости.
C. Холецистостомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки.
D.
Холецистостомия, некрэктомия поджелудочной железы, дренирование брюшной полости.
E.
Панкреатэктомия, дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, забрюшинного пространства.
Вопрос 5
Больному 45 лет, с целью уточнения диагноза холедохолитиаза, выполнена ретроградная панкреатохолангиография. Через 2 часа после исследования состояние больного резко ухудшилось, появились боли в верхней половине живота, тошнота, рвота.
О каком осложнении необходимо думать?
Выберите один ответ:
A.
Острый панкреатит.
B.
Острый холецистит.
C.
Аллергическая реакция на введения контраста.
D.
Острый холангит.
E.
Перфорация двенадцатиперстной кишки.
Вопрос 1
Больной 80 лет, поступил в хирургическое отделение с симптомами острого панкреатита. Амилаза крови – 256 мг/ч/л. По протоколу назначено обследование и лечение.
Компьютерная томография при остром панкреатите позволяет:
Выберите один ответ:
a. диагностировать поражение поджелудочной железы
b. уточнить локализацию и распространённость процесса
c. проводить динамический контроль патологического процесса
d. уточнить форму заболевания
e. всё перечисленное верно
Вопрос 2
Больной 40 лет, поступил в клинику с симптомами острого панкреатита, отёчной формы. Заболел 6 часов назад после приёма алкогольных напитков и жирной пищи. Назначено лечение, пациент обследуется.
Больному с острым панкреатитом в первые сутки назначается:
Выберите один ответ:
a. стол 9
b. голод
c. стол 10
d. стол 5а
e. диета Мейленграхта
Вопрос 3
Больная 58 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на сильные боли в правом подреберье, эпигастрии, с иррадиацией в спину, многократную рвоту, вздутие живота. Заболела 6 часов назад. Заподозрен острый панкреатит, но его необходимо дифференцировать с острым холециститом.
Дифференцировать острый панкреатит и острый холецистит позволит:
Выберите один ответ:
a. внутривенная холецистохолангиография
b. все перечисленные методы
c. ультразвуковое исследование органов брюшной полости
d. фиброгастродуоденоскопия
e. общий анализ крови
Назовите симптом, не характерный для данного заболевания:
Выберите один ответ:
A. Кера
B. Ортнера
C. Мюсси-Георгиевского
D. Ровзинга
E. Василенко
Вопрос 5
Больная 55 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. 2 года назад при УЗИ обнаружены кокременты в жёлчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. Симптомы Кера, Василенко, Мюсси-Георгиевского положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Кал и моча обычного цвета.
Как определить симптом Кера?
Выберите один ответ:
a.
Боль в точке диафрагмального нерва.
b.
Боль при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге.
c.
При поколачивании в точке желчного пузыря на высоте вдоха возникает резкая боль.
d.
Боль при вдохе во время пальпации правого подреберья.
e.
Боль при надавливании в точке желчного пузыря.
Осложнения воспалительных заболеваний гепатобилиарной зоны
Вопрос 1
Больной 50 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли а правом подреберье, наличие желтушности кожи и склер, повышение темпера-туры тела до 38,50, ознобы, светлый кал, тёмную мочу. Заболел 2 дня назад после погрешности в диете. 4 года назад при УЗИ находили конкременты жёлчного пузыря от операции отказался. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георги-евского, Образцова-Мерфи, Кера-положительные. Симптомов раздражения брюшины нет.
Какой клинический признак не входит в триаду Шарко при остром холангите?
Выберите один ответ:
A.
Озноб.
B.
Повышение температуры тела выше 380С.
C.
Боль в правой подреберной или эпигастральной областях
D.
Энцефалопатия.
E.
Желтушность кожи и склер.
Вопрос 2
Больной 53 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, иктеричность склер, зуд кожи. Болеет 3 года. Очередной приступ боли возник 5 часов назад после употребления жирной пищи. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Ортнера - положительный, симптомов раздражения брюшины нет. Кал слабо окрашен, моча тёмная. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре, диаметр холедоха - 14 мм., его просвет негомогенный.
Отметьте критерий, не характерный для холедохолитиаза:
Выберите один ответ:
A.
Просвет холедоха негомогенный при УЗИ.
B.
Диаметр пузырного протока более 3 мм.
C.
Многочисленные крупные камни в жёлчном пузыре при блокированном пузырном протоке.
D.
Диаметр гепатикохоледоха более 15 мм.
E.
Многочисленные мелкие камни (3 мм. и менее) в жёлчном пузыре.
Вопрос 3
У больного 52 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ боли в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Пальпация жёлчного пузыря болезненна. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови - 96,0 (прямой - 52,0) мкмоль/л.
Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза?
Выберите один ответ:
A.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
B.
Оральная холецистография.
C.
Лапароскопия.
D.
Термография.
E.
Оральная холецистография.
Вопрос 4
У больного 64 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот немного болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко, болезнен. Положительный симптом Паркюрье.Симптомов раздражения брюшины нет. Селезёнка не увеличена. Билирубин в крови - 85 (прямой - 48,0) мкмоль/л.
Какому типу желтухи соответствует описанная клиническая картина?
Выберите один ответ:
A.
Посттрансфузионная.
B.
Обтурационная (опухолевого генеза).
C.
Обтурационная (жёлчнокаменного генеза).
D.
Гемолитическая.
E.
Паренхиматозная.
Вопрос 5
У больной 57 лет 4 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется инфильтрат. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась и сместилась вниз по правому фланку брюшной полости. Там же появилось мышечное напряжение. Симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Лейкоциты крови - 15,8 г/л, пал.-23%.
Какое осложнение возникло у больной?
Выберите один ответ:
A.
Гнойный холангит
B.
Жёлчный перитонит.
C.
Поддиафрагмальный абсцесс.
D.
Рак жёлчного пузыря.
E.
Абсцесс печени.
Воспалительные заболевания поджелудочной железы
Вопрос 1
Больной 42 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Объективно: состояние тяжелое, пульс 110 в мин., язык влажный. Живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Керте. Какое лабораторное исследование позволит уточнить диагноз?
Выберите один ответ:
A.
α-амилаза крови
B.
β-амилаза крови
C.
Билирубин
D.
Трансаминазы крови
E.
Общий анализ крови
Вопрос 2
Больной 40 лет жалуется на боли в эпигастрии, потерю массы тела. 10 месяцев назад лечился в хирургическом стационаре по поводу острого панкреатита. При обследовании - живот мягкий, болезнен в левом подреберье. Там же пальпируется инфильтрат 7х9 см, умеренно болезненный, малоподвижный. При УЗИ - в области хвоста поджелудочной железы имеется образование до 8 см в диаметре, с гипоэхогенным содержимым.
Какой диагноз вы поставите больному?
Выберите один ответ:
A.
Истинная киста поджелудочной железы.
B.
Псевдокиста хвоста поджелудочной железы.
C.
Хронический индуративный панкреатит.
D.
Рак желудка.
E.
Рак хвоста поджелудочной железы.
Вопрос 3
У больного 33 лет, находящегося на лечении в хирургическом отделении по поводу острого панкреонекроза на 7-е сутки с момента начала лечения на фоне некоторого улучшения состояния появилась лихорадка. Температура по вечерам до 39°С, ознобы. Объективно: язык влажный, в эпигастрии пальпируется опухоль до 10см в диаметре, плотная, безболезненная.
О каком осложнении можно подумать?
Выберите один ответ:
A.
Перфорация желудка.
B.
Флегмона брюшной стенки.
C.
Абсцесс сальниковой сумки.
D.
Малигнизация панкреатита.
E.
Переход в хронический индуративный псевдотуморозный панкреатит.
Вопрос 4
Больная 38 лет, оперирована через 3 часа после поступления в клинику по поводу острого перитонита неясного генеза. Во время операции выявлено: поджелудочная железа увеличена, в области тела и хвоста черного цвета, в области головки серого цвета. В брюшной полости до 1л геморрагического выпота. На большом сальнике пятна стеатонекроза. Желчный пузырь увеличен, напряжен, не опорожняется, конкрементов в нем нет, сероза его обычного цвета.
Какую операцию необходимо выполнить?
Выберите один ответ:
A.
Холецистостомия.
B.
Резекция тела и хвоста поджелудочной железы, дренирование брюшной полости.
C. Холецистостомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки.
D.
Холецистостомия, некрэктомия поджелудочной железы, дренирование брюшной полости.
E.
Панкреатэктомия, дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, забрюшинного пространства.
Вопрос 5
Больному 45 лет, с целью уточнения диагноза холедохолитиаза, выполнена ретроградная панкреатохолангиография. Через 2 часа после исследования состояние больного резко ухудшилось, появились боли в верхней половине живота, тошнота, рвота.
О каком осложнении необходимо думать?
Выберите один ответ:
A.
Острый панкреатит.
B.
Острый холецистит.
C.
Аллергическая реакция на введения контраста.
D.
Острый холангит.
E.
Перфорация двенадцатиперстной кишки.
Вопрос 1
Больной 80 лет, поступил в хирургическое отделение с симптомами острого панкреатита. Амилаза крови – 256 мг/ч/л. По протоколу назначено обследование и лечение.
Компьютерная томография при остром панкреатите позволяет:
Выберите один ответ:
a. диагностировать поражение поджелудочной железы
b. уточнить локализацию и распространённость процесса
c. проводить динамический контроль патологического процесса
d. уточнить форму заболевания
e. всё перечисленное верно
Вопрос 2
Больной 40 лет, поступил в клинику с симптомами острого панкреатита, отёчной формы. Заболел 6 часов назад после приёма алкогольных напитков и жирной пищи. Назначено лечение, пациент обследуется.
Больному с острым панкреатитом в первые сутки назначается:
Выберите один ответ:
a. стол 9
b. голод
c. стол 10
d. стол 5а
e. диета Мейленграхта
Вопрос 3
Больная 58 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на сильные боли в правом подреберье, эпигастрии, с иррадиацией в спину, многократную рвоту, вздутие живота. Заболела 6 часов назад. Заподозрен острый панкреатит, но его необходимо дифференцировать с острым холециститом.
Дифференцировать острый панкреатит и острый холецистит позволит:
Выберите один ответ:
a. внутривенная холецистохолангиография
b. все перечисленные методы
c. ультразвуковое исследование органов брюшной полости
d. фиброгастродуоденоскопия
e. общий анализ крови
