ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.04.2024
Просмотров: 323
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Тест № 11
Больной 33 лет поступил в клинику в ургентном порядке через 7 часов от начала заболевания. Заболел остро, когда почувствовал “кинжальную” боль в эпигастрии. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в течение 10 лет. Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,40С. Пульс 78 уд. в мин., А/Д 120/70 мм.рт.ст. Язык влажный, живот мягкий, за исключением правого подреберья, где выражена ригидность брюшной стенки. Перистальтика ослаблена. Симптомов раздражения брюшины нет. Ректально – патологии нет. Лейкоциты крови 8,2 г/л.
О каком заболевании идёт речь?
А. Острый холецистит.
В. Острый панкреатит.
С. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение.
D. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация.
Е. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, перфорация в свободную брюшную полость.
Воспалительные заболевания червеобразного отростка
Вопрос 1
Текст вопроса
Больная Д., 38 лет, поступила в хирургическое отделение с симптомами острого аппендицита. Состояние больной удовлетворительное, живот болезнен в правой подвздошной области, положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты крови 8,2 Г/л. Больная подготовлена к оперативному лечению.
Какие анатомические признаки позволят отличить слепую кишку от подвздошной?
Выберите один ответ:
a. цвет кишки
b. наличие жировых подвесков
c. наличие гаустр
d. диаметр
e. наличие 3-х тений
Вопрос 2
Больной 48 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой подвздошной области. Давность заболевания 5 суток.
Объективно: температура 380С. При пальпации живота определяется болезненность правой подвздошной области, умеренное напряжение мышц. Там же пальпируется инфильтрат и определяется симптом флюктуации.
Укажите оптимальную лечебную тактику:
Выберите один ответ:
A.
Динамическое наблюдение.
B.
Консервативная терапия.
C.
Вскрытие абсцесса косым разрезом в правой подвздошной области.
D.
Назначить эндолимфатическую антибиотикотерапию + физио-
терапевтические методы лечения.
E.
Рентгентерапия.
Вопрос 3
Больная 28 лет поступила в клинику с жалобами на боли в
нижних отделах живота больше справа, температуру тела - 37,30С. Пульс 88 уд. в І мин., А/Д - 110/70 мм. рт. ст. Положительные симптомы Ситковского, Бартомье-Михельсона, Образцова, Раздольского. Лейкоциты крови 12,0 г/л.
Какой предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
A. Острый холецистит
B. Острый аппендицит
C. Острый аднексит
D. Правосторонняя почечная колика
E. Перфоративная язва желудка
Вопрос 4
Больной 35 лет поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине живота и правой поясничной области, тошноту, повышение температуры тела до 37,50С. Заболел около 10 часов назад. При осмотре больного определяются положительные симптомы Ровзинга, Образцова, Пастернацкого справа. В анализе крови: Эр. - 4,2 Т/л; лейкоциты - 12,7 Г/л. Анализ мочи: эритроциты свежие - 5-10 в п/зр.; лейкоциты - 6-8 в п/зр.
Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?
Выберите один ответ:
A.
Ректороманоскопия.
B.
Обзорная рентгенография брюшной полости.
C.
Хромоцистоскопия.
D.
Пневмоперитонеум.
E.
Лапароскопия.
Вопрос 5
Больной 25 лет поступил в клинику с признаками аппендикулярного инфильтрата. Температура тела - 36,70С. Назначено консервативное лечение.
Укажите оптимальное время выполнения аппендэктомии:
Выберите один ответ:
A.
Через 5-7 месяцев от начала заболевания.
B. через год
C.
Через 2-3 месяца от начала заболевания. Верно
D.
Через 2-3 недели от начала заболевания.
E.
В момент обнаружения инфильтрата хирургом.
Заболевания желудка и 12-типерстной кишки
Вопрос 1
Больному 55 лет, страдающему язвой малой кривизны желудка, планируется резекция желудка.
От какого сосуда чаще всего берёт начало правая желудочная артерия?
Выберите один ответ:
A.
Чревной ствол.
B.
Правая желудочно-сальниковая артерия.
C.
Короткие артерии желудка.
D.
Собственная печёночная артерия.
E.
Левая желудочная артерия.
Вопрос 2
Больная 58 лет, госпитализирована в отделение по поводу рубцового-язвенного стеноза привратника. Готовится к оперативному пособию.
Каков уровень хлоридов крови в норме?
Выберите один ответ:
A.
95-110 ммоль/л.
B.
70-85 ммоль/л.
C.
85-90 ммоль/л.
D.
115-125 ммоль/л.
E.
55-65 ммоль/л.
Вопрос 3
Больной 28 лет поступил в клинику через 14 часов от начала заболевания с жалобами на незначительную боль в эпигастрии. Заболел остро, когда на фоне полного благополучия; почувствовал острую "кинжальную'' боль в подложечной области. Однако через 10-15 мин. боль прекратилась вовсе. В прошлом отмечал изжоги. Не обследовался. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс - 72 уд. в мин., ритмичный. А/Д - 120/80 мм. рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Пальпация незначительная болезненна в пилородуоденальной зоне. Здесь же выражена ригидность мышц. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика ослаблена. Печёночная тупость отсутствует. При ректальном исследовании патологии нет. Лейкоциты крови - 10,4 г/л
Какова тактика лечения в приведенном случае?
Выберите один ответ:
A.
Экстренная операция.
B.
Плановая операция после предоперационной подготовки.
C.
Консервативное лечение (противоязвенное).
D.
Плановая операция.
E.
Срочная операция после предоперационной подготовки
Вопрос 4
Больной 54 лет находится в клинике по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной кровотечением. Получает комплексное гемостатической и противоязвенное лечение, дающие положительный эффект.
Какой из перечисленных препаратов противопоказан в данном случае?
Выберите один ответ:
A.
Глюконат кальция.
B.
Гепарин.
C.
Питуитрин
D.
Викасол
E.
Аскорбиновая кислота.
Вопрос 5
У больного Б., 48 лет, на 2 сутки после операции резекции желудка по Бильрот-П. по поводу язвенной болезни 12 - перстной кишки осложнённой в головку поджелудочной железы, появились жалобы на разлитые боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота. Состояние больного тяжёлое. Кожа с землистым оттенком. Пульс 120 уд. в мин., А/Д 90 - 60 мм. рт. ст. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. По дренажам из брюшной полости стал отделятся геморрагический выпот. Лейкоциты крови - 14,4 г/л., амилаза крови 128 г/ час /л. Какое осложнение возникло у больного?
Выберите один ответ:
A.
Острая паралитическая кишечная непроходимость.
B.
Острый послеоперационный панкреатит.
C.
Несостоятельность швов культи 12- перстной кишки.
D.
Ранняя спаечная кишечная непроходимость.
E.
Острый послеоперационный перитонит.
Грыжи живота
Вопрос 1
У больного Д., 16 лет, во время операции по поводу паховой грыжи хирург нашел, что размеры грыжевого мешка 5 х 7 см, а содержимым является прядь большого сальника и яичко. Некротических изменений нет.
С каким видом грыжи встретился хирург?
Выберите один ответ:
A. Ущемленная паховая грыжа
B. Врожденная прямая паховая.
C. Приобретенная косая паховая.
D. Приобретенная прямая паховая.
E. Врожденная косая паховая.
Вопрос 2
Больная Б., 37 лет, поступала в клинику с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, которые усиливаются после поднятия тяжести. При пальпации в области белой линии живота, на 3 см выше пупка, определяется образование 2х2см, плотно эластической консистенции, слегка болезненное, вправимое. После вправления определяется щель 1х1,5 см. Газы отходят.
Какой симптом можно определить при этом заболевании?
Выберите один ответ:
A. Симптом Кера
B. Симптом кашлевого толчка
C. Симптом Раздольського.
D. Симптом Ортнера.
E. Симптом Щеткина-Блюмберга
Вопрос 3
Какая причина возникновения грыжи относится к предрасполагающей?
Выберите один ответ:
A. Роды
B. Поднятие тяжести
C. Ожирение
D. Кашель
E. Аденома предстательной железы
Вопрос 4
Больной Ц., 35 лет, через 11 час. После ограничения косой паховой грыжи сделанная операция под местным обезболиванием. В грыжевом мешке оказались две жизнеспособных петли тонкой кишки. Операция закончена герниопластикой и пластикой пахового канала по Жирару-Спосокукоцкому. На следующий день у больного развилась клиника перитонита.
С каким видом ограничения столкнулся хирург?
Выберите один ответ:
A. Эластическое
B. Каловое
C. Рихтеровское
D. Ретроградное
Вопрос 5
В больного К., 33 лет, через 6 часов после ограничения правосторонней паховой грыжи состоялось самопроизвольное ее вправления. После 3-х часов наблюдения в стационаре больной оперированный. Под местным обезболиванием герниопластика по Жирару была выполнена. На следующий день у больного развилась клиника перитонита. Лейкоциты крови - 20,4х10 г/л.
Какая причина перитонита?
Выберите один ответ:
A.
Ранения кишки во время операции.
B.
Тромбоз сосудов брыжейки кишечника.
C.
Некроз петли тонкой кишки.
D.
Кровотечение во время операции.
E. Острая кишечная непроходимость
Воспалительные заболевания гепатобилиарной зоны
Вопрос 1
Больная 46 лет жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации - болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского слабо положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Температура тела 36,60. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре. Общий жёлчный проток не расширен. Какая тактика лечения?
Выберите один ответ:
A. Консервативное лечение, операция на следующий день
B.
Срочная операция. без предварительной подготовки
C.
Только консервативное лечение.
D.
Плановая операция.
E.
Динамическое наблюдение.
Вопрос 2
Больная 52 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации - болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят.
Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза?
Выберите один ответ:
A.
Фиброколоноскопия
B. Лапараскопия
C.
Фиброгастродуоденоскопия.
D.
Рентгенография желудочно-кишечного тракта.
E.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Вопрос 3
Во время ежегодного обследования на УЗИ у пациента 63 лет в жёлчном пузыре был выявлен конкремент до 1 см. в диаметре, с низкой плотностью. На какие-либо болезненные проявления со стороны жёлчного пузыря, протоков и т.д. пациент не указывает. Жалоб нет. В повседневной жизни диеты никогда не придерживался.
Какова тактика дальнейшего ведения пациента?
Выберите один ответ:
A.
Взятие на диспансерный учёт, полное обследование.
B.
Оставить всё как есть, до первого обострения заболевания.
C.
Холинолитическое лечение у гастроэнтеролога.
D.
Госпитализация в хирургическое отделение, операция в плановом порядке.
E.
Санаторно-курортное лечение.
Вопрос 4
Больная А., 46 лет, поступила в хирургическую клинику с жалобами на сильную постоянную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, рвоту с примесью желчи
