Файл: В. Трансиллюминация жёлчных протоков.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 27.04.2024

Просмотров: 322

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
А. 10 –30 мл.

В. 20 –40 мл.

С. 30 –50 мл.

Д. 50 –70 мл.

Е. 80 –100 мл.
Больной Г., 62 лет, поступил в хирургическую клинику с клинической картиной хронического калькулезного холецистита, камня общего желчного пузыря, обтурационной желтухи. Приступы болей в правом подреберье отмечает в течение 6 лет, 7 дней назад появились желтушность кожи и склер, светлый кал, темная моча. Диагноз подтвержден с помощью ультразвукового исследования. Больной готовится к операции.

Какая структура не входит в состав печеночно-двенадцатиперстной связки.?

А. Собственная печеночная артерия.

В. Воротная вена.

С. Общий желчный проток.

Д. Лимфатические сосуды.

Е. Печеночные вены.

Между листками брюшины в связке справа проходит общий желчный проток, ductus choledochus, и формирующие его общий печеночный и пузырный протоки, слева и глубже лежит воротная вена, еще далее слева проходит печеночная артерия и ее ветви (для запоминания: Дуктус, Вена, Артерия — ДВА).
Больная Г., 54 лет, поступила в хирургическое отделение с клинической картиной острого калькулезного холецистита, холедохолитиаза, обтурационной желтухи, холангита. Желтуха появилась 4 дня назад после приступа болей в правом подреберье. Температура тела – 38,2°С. Больная готовится к операции.

Какой нормальный диаметр общего желчного протока?

А. 2 –3 мм.

В. 4 – 5 мм.

С. 5 – 9 мм.

Д. 7 – 12 мм.

Е. 10- 15 мм.
Больной Д., 66 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на приступы болей в правом подреберье, наличие желтушности кожи и склер, темной мочи, светлого кала. Желтуха появилась 2 недели назад. После обследования установлен диагноз: желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз, обтурационная желтуха. Больной готовится к операции.

Какой средний дебит выделения желчи печенью за 1 минуту?

А. 10 мл.

В. 20 мл.

С. 30 мл.

Д. 40 мл.

Е. 50 мл.
Больная Е., 38 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на приступы болей, сильную в правом подреберье, горечь во рту. Болеет 2 года. После обследования поставлен диагноз: хронический бескаменный холецистит. Пациентка переведена в гастроэнтерологическое отделение для дальнейшего лечения.

Сколько желчи поступает из общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку за сутки у взрослого человека ?

А. Около 300 мл.

В. Около 500 мл.

С. Около 700 мл.

Д. Около 1000 мл.

Е. Около 2000 мл.
Больная Ж., 45 лет, поступила в хирургическое отделение с клинической картиной желчнокаменной болезни, хронического калькулезного холецистита. Болеет 6 лет. Симптомы Ортнера, Василенко положительные. После ультразвукового и лабораторных исследований диагноз подтвержден. Показана операция – лапароскопическая холецистэктомия.


Какие гормоны вызывают сокращение желчного пузыря и и одновременное расслабление сфинктера Одди?

А. Холецистокинин, секретин.

В. Гастрин, бомбензин.

С. Пролактин, окситоцин.

Д. Тироксин, трийодтиронин.

Е. Инсулин, глюкагон.
Больной З., 59 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на постоянную боль в правом подреберье, желтушность кожи и склер, светлый кал, темную мочу. В течение 7 лет отмечал приступы болей в правом подреберье после погрешности в диете. 8 дней назад появилась желтуха. После комплексного обследования поставлен диагноз: желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз, обтурационная желтуха. Проводится интенсивная предоперационная подготовка.

Какую функцию не выполняет печень?

А. Гликогенсинтетическая.

В. Синтез жирных кислот.

С. Иммуномодулирующая.

Д. Желчеобразовательная.

Е. Дезинтоксикационная.
Тест 3

Во время профилактического осмотра у больного Б., 60 лет, в нижней доле правого легкого выявлена средней интенсивности тень до 2,5 см в диаметре, с неровными контурами. Больного госпитализировали в торакальное отделение для более детального обследования.

Какой фактор определяет выбор метода лечения у больного раком легкого?

А. Макроскопическая форма роста опухоли.

В. Гистологическая структура опухоли.

С. Локализация процесса.

Д. Возраст больного.

Е. Стадия процесса.
Тест № 1
У пациента 61 года, жалующегося на боль за грудиной, отрыжку, рентгенологически и эндоскопически выявлен бифуркационный дивертикул пищевода до 5 см в диаметре.

Какая тактика лечения?
А. Консервативная терапия.

В. Плановое оперативное лечение.

С. Ургентное оперативное лчение.

D. Оперативое лечение в срочном порядке.

Е. Динамичесое наблюдение.
Пациент 36 лет поступил в клинику по поводу кардиоспазма 3В стадии. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,70С, пульс 80 уд. в мин., А/Д 125/70 мм.рт.мт. Физикально со стороны органов грудной клетки, брюшной полости без особенностей. Анализы крови, мочи без патологии.

Какая тактика лечения?
А. Консервативная терапия.

В. Кардиодилятация.

С. Бужирование пищевода.

D. Оперативное лечение: лапоротомия, гастростомия.

Е. Оперативное лечение: лапоротоия, эзофагокардиомиотомия, фундопликация .
Больной 45 лет поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине живота и правой поясничной области, тошноту, повышение температуры тела до 37,5
0С. Заболел около 10 часов назад. При осмотре больного определяются положительные симптом Пастернацкого справа. В анализе крови: Эр. – 4,2 Т/л; лейкоциты – 12,7 Г/л. Анализ мочи: эритроциты свежие – 5-10 в п/зр.; лейкоциты – 6-8 в п/зр.

Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?
А. Обзорная рентгенография брюшной полости.

В. Сонография брюшной полости, почек, м/пузыря.

С. Пневмоперитонеум.

D. цистоскопия.

Е. Ректороманоскопия.
У 11-месячного ребёнка внезапно появились периодическое беспокойство, бледность кожи, дважды отмечалась рвота. Накануне был частый жидкий стул. Объективно: живот мягкий, в правой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование мягко-эластической консистенции, размерами 3,0 х 3,0 см. При пальцевом исследовании прямой кишки – примесь крови со слизью.

Какой предварительный диагноз?

А. Лимфосаркома илеоцекального угла.

В. Кровоточащая язва дивертикула Меккеля.

С. Тонко-толстокишечная инвагинация.

Д. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.

Е. Острый энтерит.
Больной 59 лет, жалуется на ноющие боли в животе, неоднократную рвоту застойным содержимым, задержку стула и газов, слабость. 3 суток назад ему сделана резекция2/3 желудка по Бильрот–П по поводу язвенной болезни, декомпенсированного стеноза привратника. Объективно : общее состояние средней тяжести. Пониженного питания. Пульс – 108 ударов в 1 мин., ритмичный. А/Д – 120/80 мм рт.ст. Живот равномерно вздут, перистальтика не выслушивается. “шум плеска” не определяется. Газы не отходят. При пальцевом исследовании прямой кишки – ампула расширена, пустая. Лейкоциты крови – 10,2 Г/л, амилаза – 22 г/ч/л. Диурез – 950 мл.

Какой предварительный диагноз?

А. Острый гастроэнтерит.

В. Острый панкреатит, паралитическая кишечная непроходимость.

С.Состояние после резекции2/3 желудка, паралитическая кишечная непроходимость.

Д. Состояние после2/3 желудка, спастическая кишечная непроходимость.

Е. Острая печёночно-почечная недостаточность.

Тест № 6
Больной 57 лет, поступил в хирургическое отделение в ургентном порядке, через 6 часов после начала заболевания, с жалобами на боль в левой паховой области, тошноту, неоднократную рвоту, вздутие живота, задержку стула и газов.

Из анамнеза известно, что у больного в течение 6 лет левосторонняя косая паховая грыжа. Объективно : состояние средней тяжести. А/Д – 140/90 мм рт.ст., ЧСС – 100 в 1 мин. При пальпации живот болезнен в левой паховой области и нижних отделах живота. Грыжевое выпячивание размерами 4 х 4 см, не вправляется. Живот вздут, газы не отходят. Дежурный врач-хирург заподозрил ущемление грыжи, острую кишечную непроходимость (ОКН).


Какой метод исследования показан для уточнения диагноза?

А. Компьютерная томография.

В. Магнитно-резонансная томография.

С. Рентгенография пищевода.

Д. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Е. Томография.

Больной 34 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 6 часов от начала заболевания с жалобами на схваткообразные боли в животе, частую рвоту, вздутие живота, задержку стула. 1 год назад перенёс операцию по поводу острого гангренозного аппендицита, разлитого перитонита. Объективно : состояние больного средней тяжести. Беспокоен, стонет от болей. Пульс – 100 уд. в мин., ритмичный, А/Д – 120/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот вздут, мягкий. Определяется усиленная видимая перистальтика. По срединной линии живота – старый послеоперационный рубец. Пальпация болезненна на всём протяжении. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптомы Спасокукоцкого и Склярова положительные. Стул задержан.

О каком предварительном диагнозе можно думать?

А. Атипичная перфорация язвы 12-перстной кишки, перитонит.

В. Острая спаечная кишечная непроходимость.

С. Острый панкреатит, паралитическая кишечная непроходимость.

Д. Острая пищевая токсикоинфекция.

Е.Острый тромбоз мезентериальных сосудов.
Больной 68 лет, поступил в клинику в ургентном порядке через 9 суток от начала заболевания, с жалобами на постоянного характера боли в животе, тошноту, рвоту застойным содержимым, вздутие живота, задержку кала и газов. Заболевание началось с отсутствия стула, затем появились вздутие живота, которое стало постепенно нарастать, схваткообразные боли. Ранее страдал запорами. 2 месяца назад впервые отметил следы крови и слизи в кале, стал худеть. Объективно : состояние больного тяжёлое. Пониженного питания. Пульс – 86 уд. в мин., мягкий. А/Д - 90/50 мм рт.ст. Язык сухой. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всём протяжении. Перистальтика практически не прослушивается. Симптомов раздражения брюшины нет. Отчетливо определяется “шум плеска”. Перкуторно – тимпанит, при ректальном исследовании – ампула прямой кишки расширена, на перчатке – примесь крови. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера, петли кишечника расширены.

Какой предварительный диагноз?

А. Заворот тонкой кишки, острая кишечная непроходимость (ОКН).

В. Острая спаечная кишечная непроходимость.

С. Рак толстой кишки, ОКН.

Д. Острая паралитическая кишечная непроходимость.

Е. Острая спастическая кишечная непроходимость.

У больного диагностирован рак легкого Т2N1M0. В связи с наличием метастазов в лимфоузлах корня легкого врач назначил химиолучевую терапию.
Основным методом в лечении рака легкого является:

А Удаление опухоли и регионарных метастазов
В Химиотерапия
С Лучевая терапия
Д Комбинация оперативного лечения и лучевой терапии
Е Сочетание химио- и лучевой терапии


У больного Б. 48 лет, на четвертые сутки после операции резекции желудка по Бильрот-П, по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнённой пенитрацией в головку поджелудочной железы, появились жалобы на разлитые боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота. Состояние больного тяжёлое. Кожа с землистым оттенком. Пульс 120 уд. в мин., А/Д 90/60 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика не прослушивается. По дренажам из брюшной полости стал отделятся геморрагический выпот. Лейкоциты крови-14,4 г/л, амилаза крови 128 г/час/л.

Какое осложнение возникло у больного?
А. Несостоятельность швов культи 12-перстной кишки.

В. Острая паретическая кишечная непроходимость.

С. Острый послеоперационный перитонит.

D. Острый послеоперационный панкреатит.

Е. Ранняя спаечная кишечная непроходимость.