1.5. Изоляция

Больные с легким течением при наличии возможности соблюдения противоэпидемического режима изолируются по месту жительства.

Клиническими показаниями для госпитализации являются тяжелые и среднетяжелые формы инфекции.

Эпидемическими – невозможность обеспечения изоляции на дому и организации соответствующего режима.

Обязательно изолируются больные из детских учреждений с постоянным пребыванием детей, а также проживающие в общежитиях.

 1.6. Лабораторное обследование

Для лабораторного подтверждения диагноза исследуют на наличие противокоревых антител парные сыворотки, взятые между 4-м и 7-м днями после появления сыпи (первая сыворотка) и через две недели после первой пробы (вторая сыворотка). При спорадической заболеваемости лабораторно обследуют все зарегистрированные случаи кори, при возникновении вспышек – первые десять случаев.

Критериями лабораторного подтверждения диагноза является выявление в иммуноферментном тесте в сыворотке больного антител к вирусу кори класса IgM в сроки от 4-го до 28-го дня после появления сыпи или четырехкратного (и более) нарастания противокоревых антител IgG в парных сыворотках, а также выделение вируса кори.

 1.7. Лечение

В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями, до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей.

 1.8. Критерии выписки

Выписка из стационара осуществляется после клинического выздоровления. Изоляцию прекращают через 4 дня после появления сыпи, при наличии осложнений – через 10 дней.

 1.9. Критерии допуска в коллектив

Реконвалесценты допускаются в коллектив после клинического выздоровления и прекращения изоляции.

 1.10. Диспансерное наблюдение не проводится.

 

29.Краснуха. Этиология, эпидемиология, клиника, осложнения, уход, лечение, профилактика.

Организация противоэпидемических мероприятий.

Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией.

ЭтиологияКраснуху вызывает РНК-содержащий вирус рода Rubivirus. Вирус мало устойчив к факторам внешней среды, легко инактивируется под действием ультрафиолетового облучения, нагревания, химических дезинфицирующих средств. Вирус может сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких часов при комнатной температуре, легко переносит замораживание.

---

Эпидемиология Резервуаром и источником возбудителя краснухи является больной человек. При этом заболевание может протекать как с клинической симптоматикой, так и в латентной, стертой форме. Выделение вируса начинается за неделю до проявления экзантемы и продолжается 5-7 дней после. При врожденной краснухе у детей возбудитель выделяется с секретом слизистой носоглотки, мочой (иногда с фекалиями).

МП аэрозольный ПП воздушно-капельным путем. Возможно заражение контактно-бытовым путем при общем пользовании игрушками, посудой.

Патогенез Вирус проникает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, размножается в лимфатических узлах, а через 6-8 дней после заражения попадает в кровь. Вирус поражает эндотелий сосудов, вызывает их повышенную проницаемость, отек и гемодинамические нарушения в тканях

Клиника

Инкубац.период 18-23 дня

Продромальный- до 1-3 суток) умеренно выраженная симптоматика, высокая температура, слабовыраженный катаральные явления

Период разгара: в конце 1-2 суток появляются пятнистая малкая округлой формы розового цвета сыпь , процесс высыпания поэтапно снижается. НА разгибат. Поверхности конечностей ,спине и ягодицами (несколько часов-4 суток) →угасает.

В зеве элименты краснушной сыпи-ЭНАНТЕМА

Лимфоаденопатия(увеличение лимф.узлов затылка,гепатоспленомегалия

Париод выздоравления:угосание сыпи,состояние улочшается ,исчезают катаральные явления

Осложнения краснухи

Редко,энцефалит ,менингоэнцефалит

Диагностика краснухи

ИФА постельный режим,

Лечение краснухи

Как правило, краснуха лечиться амбулаторно, госпитализация осуществляется только в случае развития опасных осложнений. Этиотропного лечения краснухи не разработано.

Симптоматическая терапия, интерфероны(беременным)

Прогноз и профилактика краснухи

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением без каких-либо последствий.

Специфическая профилактика краснухи в развитых странах производится с помощью плановой вакцинации

---

живой ассоциированной вакциной от кори, паротита и краснухи. Кроме того существуют моновакцины. Вакцинация против краснухи производится двукратно, первый раз в возрасте 12-16 месяцев, затем ревакцинация в 6 лет.

Экстренная профилактика осуществляется контактным детям и беременным женщинам с помощью введения противокраснушного иммуноглобулина.


Мероприятия в очаге

Оповещение в СЭС в течении 2 часов врач после выявления или подозрения.

Заболевшие краснухой подлежат изоляции до 5-го дня с момента появления сыпи. В отношении общавшихся с ними лиц никаких ограничительных мероприятий не предусмотрено, карантин на группы детских учреждений не накладывают. В качестве экстренной профилактики детям и беременным, общавшимся с больным, вводят противокраснушный иммуноглобулин. С целью профилактики вторичных случаев заболевания в очаге в течение 72 ч с момента выявления первого больного подлежат вакцинации (ревакцинации) следующие категории лиц (в возрасте от 12 мес до 35 лет) из числа общавшихся с больным:

• 
  не болевшие краснухой ранее и не привитые против неё;
  
• 
  не болевшие краснухой ранее и однократно привитые против неё (если с момента прививки прошло не более 6 мес);
  
• 
  лица с неизвестным инфекционным и прививочным анамнезом в отношении краснухи.
  

Беременных, находящихся в I триместре беременности, изолируют от больного на 10 дней от начала заболевания (временный переезд на другую квартиру, перевод на другую работу из детского коллектива и др.) и проводят их серологическое обследование в динамике: первую пробу берут в первые дни контакта, но не позднее 10-го дня, вторую - через 2 нед после установления контакта. При заболевании женщин в первые 3 мес беременности рекомендуют прервать ее. Диспансерное наблюдение осуществляют за детьми с врождённой формой инфекции. Наблюдение включает регулярные серологические и вирусологические исследования. Заключительную дезинфекцию в очаге не проводят.

---

30.Скарлатина. Этиология, эпидемиология, клиника, осложнения, уход, лечение, профилактика. Организация противоэпидемических мероприятий.

-острое инф.заболевание с аэрозольным механизмом передачи характерно общей интоксикацией ангиной и мелкоточечной сыпью на коже.

Этиология В- гемолетический стрептококк группы А образуя специфический токсин.  Устойчив к физическим воздействиям (замораживание, высушивание), неустойчив к дезинфектантам.


ЭпидемиологияИсточник больной и явной или косвенной формой ,больные другими стрептококковыми инфекциями(стрептодермия).

МП аэрозольный ПП возд-капельный, возд-пылевой, пищевой

Патогенез входные ворота слизистые оболочки ротоглотки или или слизистые оболочки половых органов или кожи. В области внедрения возбудителя формируется местный очаг инфекции с характерными некротическими явлениями. Размножающиеся в очаге микроорганизмы выделяют в кровь токсины, способствующие развитию инфекционной интоксикации. Присутствие токсина в общем кровотоке стимулирует расширение мелких сосудов в различных органах и, в частности, кожных покровов, что проявляется в виде специфической сыпи.

Постепенно формируется антитоксический иммунитет, что способствует стиханию признаков интоксикации и исчезновению сыпи

Клиника

–период предвестника 2-3 дня( температура , интоксикация) у детей менингиальная симптомы. В зеве мягкое небо и язык, яркая окраска задней и боковой стенок глотки.

Язык сухой в первые 2дня, налет с 3-го дня начинает очищаться с краев и выглядывает яркокрасные с резко-выступающими сосочками, высокое АД,

-период разгара 3 симптома:

1- скорлатинозная сыпь(лицо-шея-верх. Части груди и спины быстро распространяется по всему телу) на 2 сутки достегает полного его равития, сыпь мелкоточечная на гиперимии кожи, наиболее выражена на сгибе поверх.конечностях, нижней половине живота, паховых, имеет симметричный характер.Лицо больного имеет характерный вид.Симптом Фалатова-Коплика , умеренный зуд

2- Ангина-увеличение лимф.узлов

3-Интоксикация- высокая температура, изменения в ССС на 4-5 день шум в сердце,тахикардия ,Низкое АД

4-Выздоравление- Со 2-недели пластинчатое шелушение с кончиков пальцев рук захватывая ладонь и подошвы

Осложнения: -ранние(септич.характера)гнойн.Лимфоденит,отит,пневмония,некротическая ангина

-поздние( аллергического характера) поражение почек сердца и суставов

---

Диагностика скарлатины

Лабораторная диагностика: общий анализ крови - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Лечение скарлатины

Госпитализация по эпид.показаниям постельный режим диета полноценная

Этиотропная терапия 7 дней(антибактериальные препараты-амоксиклав)

Гипосинсебирующие(аллергич.препараты), Витаминотерапия

Профилактика скарлатины

Противоэпидем.мероприятия: изоляция на 22 дня. Карантин в ДДУ 7 дней(осмотр зева ,измерение температуры, Экстеренное извещение в СЭС. Регулярная дезинфекция в очаге(текущая и заключительная) В ДДУ выписка через 22 дня

Противоэпидемические мероприятия при скарлатине:

1. Изоляция заболевшего на дому или госпитализация по кли­ническим и эпидемическим показаниям на 22 дня.

2. Карантин на детское учреждение накладывается на 7 дней со дня разобщения с заболевшим ребенком. Дети, не болев­шие скарлатиной, не допускаются в детские учреждения в течение 7 дней. Если заболевший скарлатиной лечится на дому, то домашние контактные изолируются на 17 дней.

3. Выявление контактных, взятие их на учет, ежедневное на­блюдение за ними: осмотр зева, кожи измерение темпера­туры, документирование результатов осмотра.

 4. Изоляция больных другими формами стрептококковой ин­фекции в очаге скарлатины (ангина, фарингит, тонзиллит, стрептодермия, панариций и др.) - на 22 дня.

5. Регулярное проведение текущей и заключительной дезин­фекции в очаге.

6. Дети, переболевшие скарлатиной, допускаются в детское учреждение через 22 дня от начала заболевания, после сда­чи контрольных анализов крови, мочи, а также ЭКГ (в свя­зи с возможностью развития поздних осложнений в перио­де реконвалесценции).

7. Санитарно-просветительная работа с родителями и детьми (если позволяет возраст), а также с сотрудниками детских учреждений по профилактике инфекционных заболеваний.
31.Эпидемический паротит. Этиология, эпидемиология, клиника, осложнения, уход, лечение, профилактика. Организация противоэпидемических мероприятий

---

Смотрите также файлы

• Орг. Структура Методы управления, функции.docx

• зінділерді оып,блімдерін сйкестендір. 1 Саланда шалып,шырап ртрлі нге.docx

• Занятие 1 обучающийся Попелхова Дина Александровна группа 26 пнк11201.doc

• Проблемноаналитические задания.docx

• Лабораторной работы по дисциплине информационные технологии в экономике.docx