Файл: 3. Периоды развития инфекционных болезней, исходы болезней.odt

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 28.04.2024

Просмотров: 54

Скачиваний: 0

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


назофарингит менингококкового характера.

Общие: воспалительный процесс оболочек головного мозга (менингит);

сепсис менингококкового характера (менингококцемия);

воспалительный процесс оболочки головного мозга и его вещества (менингоэнцефалит);

сочетанная форма (менингит с сепсисом).
Назофарингит имеет такие симптомы:

субфебрильная и фебрильная температура;

боль при глотании;

общее ухудшение самочувствия;

слабость, недомогание, апатия;

сон и аппетит нарушен;

затрудненное дыхание из-за заложенности носовой полости.

Менингит имеет такие признаки:

резкий скачок температуры до 40°С;

острое начало (можно точно определить, когда и во сколько ребенок заболел); ребенок дрожит; учащенные позывы на рвоту, которую сложно остановить; особо выраженная чувствительность к любым звукам, шумам, разговорам; ребенок боится яркого света, защуривает глаза; любые прикосновения к ребенку вызывает дискомфорт из-за повышенной чувствительности; наблюдаются головные боли; проявляются периодичные судороги; ригидность затылочных мышц; невозможность наклонов головы; обеспокоенность ребенка, волнение, сменяется вялостью к окружающему.


Менингококцемия проявляется такими симптомами: Постоянное недомогание, позывы к рвоте. Постоянная обеспокоенность. Резкий скачок температуры до высоких цифр. Нарушение движений в суставах, болезненность при движении, умеренная припухлость. На кожных покровах сыпь синего цвета в виде маленьких звездочек. При менингококцемии сыпь появляется повсюду на грудной клетке, на верхней и нижней конечности, на лице. В некоторых случаях эта сыпь появляется на слизистой оболочке, на глазах. Сыпь стремительно превращается в большие пятна. В стуле ребенка наблюдаются кровяные выделения из-за кровотечений в кишечнике и желудке. Носовые кровотечения также присуще при данной патологии. Отсутствие выделения мочи и тахикардия. Очень часто дети погибают на первые сутки, с момента проявления начальных симптомов.
осложнения, которые наблюдаются: резкое снижение уровня слуха; уменьшение силы мышц у ребенка; давление внутри черепа резко повышается; судорожный синдром; приступы эпилепсии, после возникновения специфических очагов возбуждения в коре головного мозга.
Диагностика и выявление данной патологии включает: Общий осмотр ребенка; Анамнез; Контактирование ребенка с больным человеком; Выявление специфических менингеальных симптомов; Определение и выявление сыпи. общий анализ крови (резкое повышение лейкоцитов, уменьшение количества лимфоцитов); взятия спинномозговой жидкости (ликвора) на исследование; проба на чувствительность организма к антибиотикам; мазок из носовой полости для выявления бактерий (это важно при носительстве без симптомов и менингококковом назофарингите); обнаружение возбудителя путем полимеразной цепной реакции(ПЦР); необходима консультация ребенка неврологом и инфекционистом.
Лечение менингококковой инфекции.изоляция больного,Постельный режим При назофарингите проводится: промытие носовой полости различными растворами антисептиков; прием витаминов. При менингите, менингококцемии необходимо: своевременная госпитализация в отделение интенсивной терапии или в стационар; жарапонижиющие; нестероидные противовоспалительные препараты; антибактериальная терапия; противосудорожная терапия; дезинтоксикационная терапия (введение внутривенно солевых растворов); введение витаминов; мочегонные препараты (фуросемид); препараты против аллергии (супрастин, тавегил, лоратадин);

Профилактика от инфекции Ребенок выписывается из-за стационара только тогда, когда все анализы нормализуются. Далее, ребенок должен быть под наблюдением несколько лет у педиатра и невролога. После выписки посещение детских учебных заведений в течение 20 дней не рекомендуется. Профилактика менингококковой инфекции у детей также заключается в вакцинации. Вакцинацию можно начинать с 1 года жизни, иммунитет появляется уже через 2 недели. Если родители ребенка заметили какие-либо симптомы необходимо срочно обратиться за специализированной медицинской помощью. Если вызвали скорую помощь, то нужно изолировать больного, обеспечить покой и необходимый уход. Большой ошибкой при этом заболевании является то, что родители вовремя не обращаются за медицинской помощью, а начинают заниматься самолечением ребенка.
Противоэпидемические мероприятия в очаге

  1. Ранняя диагностика заболевания, срочная госпитализация всех больных с менингококковой инфекцией и лечение до полной санации от возбудителя.

 2. О каждом случае заболевания передается экстренное извещение (ф.58/у) в службу Госсанэпиднадзора.

 3. На очаг, где выявлен больной, накладывается карантин сроком на 10 дней с момента разобщения. Проводится выявление контактных, взятие их на учет, ежедневный контроль (термометрия 2 раза в день, осмотр слизистых носоглотки, кожи, ведение медицинской документации).

 4. Двукратное бактериологическое обследование всех контактных (взятие мазков из зева и носа на менингококк) с интервалом 3-7 дней.

 5 Выявленные менингококковыделители изолируются, им проводится этиотропная терапия, после санации – однократное бактериологическое обследование.

 6. Иммуноглобулин вводится контактным детям до года по показаниям.

 7. Иммунизация менингококковой вакциной проводится по эпидемическим показаниям ( детям до 7 лет и учащимся первых классов при повышении заболеваемости более чем 2,0 на 100 000 населения, а при заболеваемости более 20,0 на 100 000 населения – вакцинация всего населения до 20 лет.

 8. Текущая дезинфекция в очаге (тщательное проветривание, влажная уборка и кварцевание помещения). Заключительная дезинфекция не проводится.


 9. Избегать пребывания детей раннего возраста в местах массового скопления людей в закрытых помещениях.



34.Организация противоэпидемических мероприятий в детском учреждении при вирусном гепатите А.

Меры в отношении источника инфекции. Все больные острой формой заболевания, а также при обострении хронического гепатита подлежат госпитализации в инфекционную больницу или отделение. Оставление на дому может быть допущено с согласия эпидемиолога только в случае возможности создания здесь необходимого противоэпидемического режима, основным элементом которого является текущая дезинфекция, и систематического врачебного наблюдения за больным. 
Перевозка больного в стационар осуществляется специальным транспортом для инфекционных больных. 
Больные изолируются на 4 недели от начала заболевания или не менее чем на 3 недели от возникновения желтухи. 
После выписки из стационара реконвалесценты находятся под диспансерным наблюдением в течение 6 месяцев и при этом обследуются через 1, 3 и 6 месяцев после выписки. При необходимости (недостаточное восстановление функции печени) этот срок может быть удлинен. На больных хронической формой инфекционного гепатита в инфекционном кабинете (или участковыми медработниками) заводится контрольная карта диспансерного наблюдения. 
В течение срока наблюдения переболевшие не должны получать никаких профилактических прививок. Исключение составляют противостолбнячная сыворотка и столбнячный анатоксин, вакцина против бешенства и антирабический гамма-глобулин, вводимые по показаниям. 
Дети из детских учреждений и взрослые работники пищевых предприятий и детских учреждений допускаются в соответствующие учреждения (предприятия) только при полном выздоровлении и не ранее 28 дней со дня заболевания. Работники пищевых предприятий и детских учреждений, станций переливания крови при возникновении у них хронической формы заболевания с частыми рецидивами подлежат переводу на работу, не связанную с обработкой пищевой продукции, крови и ее компонентов. При возникновении обострения они подлежат обязательной госпитализации.
 
Школьники-реконвалесценты освобождаются от занятий физкультурой на срок от 3 до 6 месяцев. 
Переболевшие вирусным гепатитом, а также лица, заподозренные как скрытые вирусоносители, отстраняются от донорства (от донорства также отстраняются лица, получившие в последние 5 лет переливание крови или плазмы). 

Меры в отношении окружающих лиц: в тех случаях, когда диагноз сывороточного гепатита подтверждается материалами эпидемиологического обследования, а также данными клинического обследования, меры в отношении окружающих лиц в очаге не проводятся. 
При подозрении на возможность заражения сывороточным гепатитом в процессе получения крови или сыворотки, при проведении оперативного вмешательства выясняется и берется под наблюдение круг лиц, получивших кровь того же донора, сыворотку той же серии или оперативное вмешательство в тех же условиях, что и заболевший, в течение 6 месяцев после такого вмешательства с целью возможно раннего выявления других больных среди них. 
В случае же инфекционного гепатита, а также в сомнительных случаях лица, общавшиеся с больным, подлежат медицинскому наблюдению в течение 45 дней со дня изоляции больного. В течение этого срока участковые медицинские работники посещают очаг не реже 1 раза в неделю, наблюдают за состоянием лиц, общавшихся с больным, с целью не пропустить у них начальных признаков заболевания, имея в виду, что в продромальном периоде больные заразны в наибольшей степени. 
Подозрительные на заболевание консультируются инфекционистом и при необходимости госпитализируются в инфекционный стационар. 
При возникновении инфекционного гепатита в детском учреждении дети и персонал подвергаются лабораторному обследованию на определение активности ферментов крови (желательно повторно с интервалом в 15-20 дней) и ежедневному осмотру в течение 45 дней, считая с последнего дня посещения больного. В течение этого срока запрещается перевод детей внутри учреждения из одной группы в другую и перевод их в другие учреждения. 
В такие карантинированные учреждения, а также санатории и стационары (не для больных гепатитом) при возникновении в них заболевания новые дети могут приниматься только в том случае, если они переболели ранее инфекционным гепатитом или же были привиты профилактически гаммаглобулином.