Файл: 3. Периоды развития инфекционных болезней, исходы болезней.odt
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 28.04.2024
Просмотров: 55
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
.
Этиология представляет собой острую инфекцию, вызываемую РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus.
в осенне-зимний период.
Эпидемиология источник больной человек
МП-аэрозольный, конт-бытовой,трансплантационный
ПП-возд-капельный, контактный
ПатогенезВходными воротами возбудителя, местом его первичной локализации являются слизистые оболочки полости рта, носоглотки и верхних дыхательных путей. В дальнейшем вирус проникает в кровь (первичная вирусемия) и разносится по всему организму, попадая гематогенным путем в слюнные железы и другие железистые органы.
Симптомы эпидемического паротита (свинки)
Инкубационный период11-21 день. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль, легкий озноб, миалгии и артралгии, дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту. Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница.
Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез на ощуп болезненные (преимущественно в центральной части). Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки. заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.
В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха). Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней
Осложнения эпидемического паротита (свинки)
Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда – менингоэнцефалит), орхит, эпидидимит, острый панкреатит. Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.
Диагностика эпидемического паротита (свинки)
Серологический метод, ИФА РНГА(реакция непрямой гемааглютинации, Вирусологический метод, анамнез
Лечение эпидемического паротита (свинки)
Большинство больных эпидемическим паротитом лечится амбулаторно. Госпитализация необходима больным, у которых развились осложнения, а также по эпидемиологическим показаниям. В домашних условиях больных изолируют на 9 дней. В детских учреждениях, где зарегистрирован случай заболевания свинкой, устанавливается карантин на 3 недели.
Эффективного специфического лечения свинки нет. Основная задача терапии – предупреждение развития осложнений, а также облегчение симптомов болезни.
Больным показан постельный режим в течение 10 дней. Для профилактики развития панкреатита необходимо соблюдение молочно-растительной диеты. Нельзя допускать переедания, следует ограничить употребление белого хлеба, макаронных изделий, жиров. На время болезни лучше полностью отказаться от жареной, жирной, острой пищи, маринадов и солений. Иногда требуется предварительно измельчать пищу для того, чтобы уменьшить боль при жевании. Рекомендуется обильное теплое питье (морсы, отвар шиповника, некрепкий чай).
Больным назначаются жаропонижающие и противовоспалительные лекарственные препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол), антигистаминные средства (Кларитин, Супрастин), поливитаминные комплексы (Биомакс, Компливит).
В тяжелых случаях при выраженной интоксикации организма проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы). Обычно такое лечение проводится в стационаре.
Прогноз и профилактика эпидемического паротита
• изоляция больных на 10 дней
• изоляция контактных непривитых на 21 день
• активная иммунизация путём вакцинации ЖПВ (живая паротитная вакцина) или MMR-II
(корь паротит, краснуха) – проводится сначала в 12 месяцев, а потом в 6 лет.
Мероприятия в очаге
Больного эпидемическим паротитом изолируют на дому на 9 дней. Госпитализация проводится лишь при тяжелом течении болезни. Помещение, где изолирован больной, тщательно проветривают и убирают влажным способом.
Все дети в возрасте до 10 лет, контактировавшие с больным и не болевшие эпидемическим паротитом
, подлежат врачебному наблюдению (опрос, осмотр, термометрия один раз в 5 — б дней) и не допускаются в детские учреждения в течение 21 дня от начала контакта с больным.
При точном установлении времени контакта дети, не болевшие паротитом, допускаются в детские учреждения в течение 10 дней предполагаемой инкубации, с 11-го по 21-й день инкубации они подлежат разобщению. Дети старше 10 лет и взрослые разобщению не подлежат.
Мероприятия, проводимые в коллективе
В случае регистрации эпидемического паротита в детском учреждении в группе на детей, контактировавших с больным, накладывается карантин на 21 день от момента соприкосновения с больным. В течение всего периода карантина за детьми устанавливается медицинское наблюдение.
При появлении в детском учреждении повторных заболеваний свинкой заболевший допускается в данное детское учреждение по исчезновении острых явлений болезни.
Помещение карантинной группы подвергается влажной уборке и проветриванию.
32.Коклюш. Этиология, эпидемиология, клиника, осложнения, уход, лечение, профилактика. Организация противоэпидемических мероприятий.
Коклюш - острая инфекционная болезнь, вызываемая коклюшной палочкой. Передается воздушно-капельным путем, характеризуется преимущественным поражением нервной системы, дыхательных путей и своеобразными приступами кашля
Этиология Возбудителем его является грамотрицательная гемоглобинофильная палочка Bordetella pertussis. Это неподвижная, мелкая, короткая палочка с закругленными концами. Коклюшная палочка во внешней среде быстро погибает, очень чувствительна к воздействию повышенной температуры, солнечного света, высушивания, дезинфицирующих средств.
Эпидемиология Источник-больной человек или носитель Механизм передаги: капельный.
Путь передаги — воздушно-капельный Сезонность: осенне-зимний
Патогенез Входные ворота инфекции – верхние дыхательные пути, где и вегетирует коклюшная палочка. Образуемый ею токсин обусловливает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и оказывает общее действие главным образом на нервную систему, в результате чего развивается спастический компонент (спастическое состояние диафрагмы и других дыхательных мышц, бронхоспазм, склонность к спазму периферических сосудов), а у маленьких детей – иногда клонико-тонические судороги скелетных мышц. При тяжелых формах возникает гипоксия. В патогенезе коклюша
определенную роль играют аллергические механизмы.
Клиника инкубац период 14 дней.
Острый период- 1-2 недели –температура субфибрильная или нормальная, умеренно выражено поражение дыхательных путей.
Спастический период- кашлевые толчки быстро следуют друг за другом не даваха передохнуть ребенку, лицо в приступе синеет краснеет багрово-красного цвета,вены набухшие,дыхание задерживается, рот широко раскрывается, язык высовается-после происходит глубокий вдох со свистом и протяжным звуком ,приступ заканчивается рвотой или отхождением вязкой макроты, лицо одутловатое,отечность век, припухлость губ, кровоизлияние в конъюктивы и склеры глаз, под языком на уздечках появляются язвочки и беловатым налетом, В ОАК лейкоцитоз
Особенности течения у детей раннего возраста
Спазматический кашель 50-60 дней, кашель сопроваждается остановкой дыхания, судороги , приступы состоят из коротких выдыхов, в начале появляется гиперимия надбровных дуг.
Диагностика Бак.метол:посев из носа, серологический метод, ОАК
Осложнения Нарушение со стороны нервной системы ,сосудистые расстройства, диарейный синдром
Лечение Госпит. В раннем ворасте с тяж.форной, создать охранительный режим, диетич.питание, борьба с гипоксией, муколитики, вибрационный массаж ,постуральный дренаж, антибактериальная терапия, протикококлюшевой иммуноглабулин
Профилактика Изоляция 30 дней, выявление контактных, став.на учет , разобщению подлежат дети дл 7 лет, во время карантика-текущая дезинфекция Вакцинация
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ КОКЛЮША
Общие мероприятия.
Информация о заболевшем в ЦГСЭН в виде Экстренного извещения в течение 12 часов после выявления больного.
Эпидемиологическое обследование очага с целью выявления источника возбудителя инфекции и определения круга контактировавших с ним лиц.
Меры в отношении источника возбудителя.
Госпитализация больного, изоляция носителей на 25 дней.
Выписка из стационара – при 2 отрицательных бактериологических исследований слизи носоглотки, проведённых через 2 дня подряд.
Дезинфекция: в очаге текущая влажная уборка, проветривание.
Меры в отношении контактных лиц в очаге.
Разобщение – дети до 7 лет подлежат разобщению на 14 дней с момента изоляции больного. Дети старше 7 лет и обслуживающий персонал разобщению не подлежит, за ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 14 дней. В дошкольных учреждениях контактным детям и персоналу проводят 2 бактериологических исследований глоточной слизи. При положительном результате обследование повторяют с интервалом 7-14 дней.
33.Менингококковая инфекция у детей. Этиология, эпидемиология, клиника, осложнения, уход, лечение, профилактика. Организация противоэпидемических мероприятий.
Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком Neisseria meningitidis, передающееся воздушно-капельным путем, протекающее с развитием меннингококкового сепсиса (менингококцемия), характеризующееся тяжелым поражением нервной системы, нередко сопровождающееся развитием инфекционно-токсического шока (ИТШ). Двс синдрома, Проникновение бактерий в ЦНС
Этиология бактерия ниссерия минингитис , минингококк устойчив во внешней среде, погибает при высоких температурах и под воздействием прямых солнечных лючей., чувствителен к дез.средствам
Эпидемиология больной человек МП-аэрозольный ПП- возд-капельный сезонность зима-весна
Патогенез Входными воротами для менингококка является слизистая оболочка носоглотки. Внедряясь в толщу слизистой оболочки указанных отделов, он вызывает местное воспаление, которым и может ограничиться патологический процесс. При неблагоприятных условиях возбудитель по лимфатическим путям проникает в кровь, осаждается в эндотелии, где образуются вторичные очаги инфекции — развивается менингококкемия
Клиника Формы и виды инфекции
Длительность инкубационного периода может достигать от трех до девяти дней.
Чаще он бывает небольшой, всего лишь 3–4 дня.
Менингококковая инфекция разделяется на две формы проявления:
Локальные:
носительство менингококка без каких-либо симптомов;
Этиология представляет собой острую инфекцию, вызываемую РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus.
в осенне-зимний период.
Эпидемиология источник больной человек
МП-аэрозольный, конт-бытовой,трансплантационный
ПП-возд-капельный, контактный
ПатогенезВходными воротами возбудителя, местом его первичной локализации являются слизистые оболочки полости рта, носоглотки и верхних дыхательных путей. В дальнейшем вирус проникает в кровь (первичная вирусемия) и разносится по всему организму, попадая гематогенным путем в слюнные железы и другие железистые органы.
Симптомы эпидемического паротита (свинки)
Инкубационный период11-21 день. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль, легкий озноб, миалгии и артралгии, дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту. Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница.
Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез на ощуп болезненные (преимущественно в центральной части). Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки. заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.
В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха). Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней
Осложнения эпидемического паротита (свинки)
Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда – менингоэнцефалит), орхит, эпидидимит, острый панкреатит. Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.
Диагностика эпидемического паротита (свинки)
Серологический метод, ИФА РНГА(реакция непрямой гемааглютинации, Вирусологический метод, анамнез
Лечение эпидемического паротита (свинки)
Большинство больных эпидемическим паротитом лечится амбулаторно. Госпитализация необходима больным, у которых развились осложнения, а также по эпидемиологическим показаниям. В домашних условиях больных изолируют на 9 дней. В детских учреждениях, где зарегистрирован случай заболевания свинкой, устанавливается карантин на 3 недели.
Эффективного специфического лечения свинки нет. Основная задача терапии – предупреждение развития осложнений, а также облегчение симптомов болезни.
Больным показан постельный режим в течение 10 дней. Для профилактики развития панкреатита необходимо соблюдение молочно-растительной диеты. Нельзя допускать переедания, следует ограничить употребление белого хлеба, макаронных изделий, жиров. На время болезни лучше полностью отказаться от жареной, жирной, острой пищи, маринадов и солений. Иногда требуется предварительно измельчать пищу для того, чтобы уменьшить боль при жевании. Рекомендуется обильное теплое питье (морсы, отвар шиповника, некрепкий чай).
Больным назначаются жаропонижающие и противовоспалительные лекарственные препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол), антигистаминные средства (Кларитин, Супрастин), поливитаминные комплексы (Биомакс, Компливит).
В тяжелых случаях при выраженной интоксикации организма проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы). Обычно такое лечение проводится в стационаре.
Прогноз и профилактика эпидемического паротита
• изоляция больных на 10 дней
• изоляция контактных непривитых на 21 день
• активная иммунизация путём вакцинации ЖПВ (живая паротитная вакцина) или MMR-II
(корь паротит, краснуха) – проводится сначала в 12 месяцев, а потом в 6 лет.
Мероприятия в очаге
Больного эпидемическим паротитом изолируют на дому на 9 дней. Госпитализация проводится лишь при тяжелом течении болезни. Помещение, где изолирован больной, тщательно проветривают и убирают влажным способом.
Все дети в возрасте до 10 лет, контактировавшие с больным и не болевшие эпидемическим паротитом
, подлежат врачебному наблюдению (опрос, осмотр, термометрия один раз в 5 — б дней) и не допускаются в детские учреждения в течение 21 дня от начала контакта с больным.
При точном установлении времени контакта дети, не болевшие паротитом, допускаются в детские учреждения в течение 10 дней предполагаемой инкубации, с 11-го по 21-й день инкубации они подлежат разобщению. Дети старше 10 лет и взрослые разобщению не подлежат.
Мероприятия, проводимые в коллективе
В случае регистрации эпидемического паротита в детском учреждении в группе на детей, контактировавших с больным, накладывается карантин на 21 день от момента соприкосновения с больным. В течение всего периода карантина за детьми устанавливается медицинское наблюдение.
При появлении в детском учреждении повторных заболеваний свинкой заболевший допускается в данное детское учреждение по исчезновении острых явлений болезни.
Помещение карантинной группы подвергается влажной уборке и проветриванию.
32.Коклюш. Этиология, эпидемиология, клиника, осложнения, уход, лечение, профилактика. Организация противоэпидемических мероприятий.
Коклюш - острая инфекционная болезнь, вызываемая коклюшной палочкой. Передается воздушно-капельным путем, характеризуется преимущественным поражением нервной системы, дыхательных путей и своеобразными приступами кашля
Этиология Возбудителем его является грамотрицательная гемоглобинофильная палочка Bordetella pertussis. Это неподвижная, мелкая, короткая палочка с закругленными концами. Коклюшная палочка во внешней среде быстро погибает, очень чувствительна к воздействию повышенной температуры, солнечного света, высушивания, дезинфицирующих средств.
Эпидемиология Источник-больной человек или носитель Механизм передаги: капельный.
Путь передаги — воздушно-капельный Сезонность: осенне-зимний
Патогенез Входные ворота инфекции – верхние дыхательные пути, где и вегетирует коклюшная палочка. Образуемый ею токсин обусловливает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и оказывает общее действие главным образом на нервную систему, в результате чего развивается спастический компонент (спастическое состояние диафрагмы и других дыхательных мышц, бронхоспазм, склонность к спазму периферических сосудов), а у маленьких детей – иногда клонико-тонические судороги скелетных мышц. При тяжелых формах возникает гипоксия. В патогенезе коклюша
определенную роль играют аллергические механизмы.
Клиника инкубац период 14 дней.
Острый период- 1-2 недели –температура субфибрильная или нормальная, умеренно выражено поражение дыхательных путей.
Спастический период- кашлевые толчки быстро следуют друг за другом не даваха передохнуть ребенку, лицо в приступе синеет краснеет багрово-красного цвета,вены набухшие,дыхание задерживается, рот широко раскрывается, язык высовается-после происходит глубокий вдох со свистом и протяжным звуком ,приступ заканчивается рвотой или отхождением вязкой макроты, лицо одутловатое,отечность век, припухлость губ, кровоизлияние в конъюктивы и склеры глаз, под языком на уздечках появляются язвочки и беловатым налетом, В ОАК лейкоцитоз
Особенности течения у детей раннего возраста
Спазматический кашель 50-60 дней, кашель сопроваждается остановкой дыхания, судороги , приступы состоят из коротких выдыхов, в начале появляется гиперимия надбровных дуг.
Диагностика Бак.метол:посев из носа, серологический метод, ОАК
Осложнения Нарушение со стороны нервной системы ,сосудистые расстройства, диарейный синдром
Лечение Госпит. В раннем ворасте с тяж.форной, создать охранительный режим, диетич.питание, борьба с гипоксией, муколитики, вибрационный массаж ,постуральный дренаж, антибактериальная терапия, протикококлюшевой иммуноглабулин
Профилактика Изоляция 30 дней, выявление контактных, став.на учет , разобщению подлежат дети дл 7 лет, во время карантика-текущая дезинфекция Вакцинация
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ КОКЛЮША
Общие мероприятия.
Информация о заболевшем в ЦГСЭН в виде Экстренного извещения в течение 12 часов после выявления больного.
Эпидемиологическое обследование очага с целью выявления источника возбудителя инфекции и определения круга контактировавших с ним лиц.
Меры в отношении источника возбудителя.
Госпитализация больного, изоляция носителей на 25 дней.
Выписка из стационара – при 2 отрицательных бактериологических исследований слизи носоглотки, проведённых через 2 дня подряд.
Дезинфекция: в очаге текущая влажная уборка, проветривание.
Меры в отношении контактных лиц в очаге.
Разобщение – дети до 7 лет подлежат разобщению на 14 дней с момента изоляции больного. Дети старше 7 лет и обслуживающий персонал разобщению не подлежит, за ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 14 дней. В дошкольных учреждениях контактным детям и персоналу проводят 2 бактериологических исследований глоточной слизи. При положительном результате обследование повторяют с интервалом 7-14 дней.
33.Менингококковая инфекция у детей. Этиология, эпидемиология, клиника, осложнения, уход, лечение, профилактика. Организация противоэпидемических мероприятий.
Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком Neisseria meningitidis, передающееся воздушно-капельным путем, протекающее с развитием меннингококкового сепсиса (менингококцемия), характеризующееся тяжелым поражением нервной системы, нередко сопровождающееся развитием инфекционно-токсического шока (ИТШ). Двс синдрома, Проникновение бактерий в ЦНС
Этиология бактерия ниссерия минингитис , минингококк устойчив во внешней среде, погибает при высоких температурах и под воздействием прямых солнечных лючей., чувствителен к дез.средствам
Эпидемиология больной человек МП-аэрозольный ПП- возд-капельный сезонность зима-весна
Патогенез Входными воротами для менингококка является слизистая оболочка носоглотки. Внедряясь в толщу слизистой оболочки указанных отделов, он вызывает местное воспаление, которым и может ограничиться патологический процесс. При неблагоприятных условиях возбудитель по лимфатическим путям проникает в кровь, осаждается в эндотелии, где образуются вторичные очаги инфекции — развивается менингококкемия
Клиника Формы и виды инфекции
Длительность инкубационного периода может достигать от трех до девяти дней.
Чаще он бывает небольшой, всего лишь 3–4 дня.
Менингококковая инфекция разделяется на две формы проявления:
Локальные:
носительство менингококка без каких-либо симптомов;