Файл: 3. Периоды развития инфекционных болезней, исходы болезней.odt
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 28.04.2024
Просмотров: 57
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
- оказание высококвалифицированной консультативно-диагностической и лечебно-профилактической помощи;
- организация ухода за инфекционными больными в условиях противоэпидемического режима;
- участие в профилактической работе.
Инфекционные больницы (отделения) осуществляют:
- диагностику, консультации, лечение;
- повышение квалификации медицинских работников;
- организационно-методическое руководство КИЗами (кабинетами инфекционных заболеваний);
- информирование органов здравоохранения и санэпиднадзора о выявленных инфекционных заболеваниях, об изменениях диагноза, о внутрибольничных инфекциях;
- дезинфекцию вещей, белья пациентов, текущую дезинфекцию в больнице (отделении), санитарную обработку транспорта, сопровождавшего больного.
Инфекционная больница должна иметь следующие структурные подразделения:
- приемное (боксированное) отделение;
- боксированные отделения для госпитализации больных с различными видами инфекции;
- отделения (палаты) для больных с одним видом инфекции;
- отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии;
- вспомогательные лечебно-диагностические отделения: клинико-диагностическую и бактериологическую, вирусологическую, иммунологическую лаборатории; кабинеты физиотерапевтического, ультразвукового исследования (УЗИ), эндоскопии и рентгенологического; патологоанатомическое отделение с моргом;
- организационно-методический кабинет;
- дезинфекционную камеру;
- централизованную стерилизационную;
- пищеблок;
- прачечную;
- складские и подсобные помещения.
Госпитализация больных осуществляется по направлению амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой и неотложной помощи, стационаров различного профиля или при обращении больных в приемное отделение. В своей работе инфекционный стационар руководствуется действующим законодательством, приказами и указаниями вышестоящих органов здравоохранения.
Чаще инфекционная больница строится по павильонному типу. Для пациентов с определенным инфекционным заболеванием выделяется отдельное помещение. Если здание многоэтажное, то на верхнем этаже находятся пациенты с воздушно-капельными инфекциями. В каждом инфекционном стационаре необходимо предусмотреть два выхода, что не было контакта между поступающими и выписывающимися пациентами.
В каждой инфекционной больнице (отделении) должно быть приемное отделение, имеющее не меньше двух смотровых кабинетов или боксов с изолированным входом и выходом. Прием инфекционных больных проводится строго индивидуально. Не допускается одновременное ожидание двух и более пациентов. В приемном отделении проводится тщательный опрос пациента (сбор анамнеза заболевания, жизни и эпидемиологического анамнеза), его клиническое обследование и забор материала для лабораторного исследования.
Заполняют историю болезни, осматривают на педикулез (форма-20), в случае завшивленности проводят санобработку. Личную одежду пациента направляют в дезкамеру, при выписке он ее получает. После приема пациента в смотровом кабинете проводится влажная уборка с применением дезсредств.
При распределении больных по палатам соблюдается правило - больного в острой фазе болезни не помещают в палату реконвалесцентов. Пациентов с неустановленным диагнозом госпи-тализируют в отдельную палату или бокс. Наиболее совершенна изоляция больных в мельцеровский (индивидуальный) бокс, состоящий из предбоксника, палаты, санузла с ванной и шлюза для персонала
При посещении больного медперсонал входит из коридора в шлюз, моет руки, надевает халат, затем переходит в палату; при выходе из палаты, снимается халат, затем дезинфицируются руки. Желательно одномоментное заполнение палат и одномоментная выписка переболевших.
Больным рекомендуется мыть руки перед едой и после посещения туалета. Тяжелобольных умывают, подмывают. Один раз в неделю или по мере необходимости меняют нательное и постельное белье. Грязное белье собирают в клеенчатые мешки, сортируют. Загрязненное выделениями больного белье обеззараживают в отдельных емкостях, затем отправляют в прачечную для дальнейшей его стирки.
Пипетки, мензурки, шпатели обязательно стерилизуются после каждого использования. Игрушки в детское отделение разрешаются легко моющиеся: резиновые или пластмассовые.
Больных кишечными инфекциями обеспечивают индивидуальными горшками или суднами, выделения пациентов до сброса в канализацию обеззараживают хлорной известью или хлорамином.
В инфекционных отделениях пациенты принимают пищу в палатах. Продукты, переданные из дома, должны храниться в холодильнике, контроль за их хранением осуществляет старшая сестра отделения.
Посуда, освобожденная от остатков пищи, обеззараживается погружением в дезинфицирующий раствор или кипячением. Затем высушивается и хранится в шкафу. Ветошь для мытья посуды используют однократно, также кипятят или погружают в дезраствор, промывают и сушат. Остатки пищи собирают в специальный бак с крышкой и обеззараживают.
Текущая дезинфекция проводится санитарками под руководством врача или медсестры в течение всего времени пребывания пациента. В отделении 2 раза в день проводится влажная уборка, один раз в 10 дней – генеральная уборка. Заключительная дезинфекция проводится после выписки больного из палаты.
Медицинский персонал инфекционного стационара должен соблюдать определенный режим: личную гигиену и правила техники безопасности. Руки обеззараживают двукратным мытьем их теплой водой с мылом, вытирают индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно. При входе в бокс медицинский работник должен надевать второй халат, при выходе снять его. В отделениях с воздушно-капельными или энтеровирусными инфекциями применяют маски, которые меняют через каждые 4 часа.
На работу в инфекционные медицинские учреждения принимают лиц не моложе 18 лет, после медицинского освидетельствования, проводимого не реже одного раз в год. Допуск к работе без инструктажа запрещен, повторный инструктаж не реже 1 раза в 6 месяцев. При необходимости проводятся профилактические прививки (плановые или по эпидпоказаниям).
Одной их мер профилактики инфекционных больных является запрещение посещения больных родственниками. В случае разрешения свидания с больным посетитель должен надеть халат и сменную обувь.
Мать, допущенная по уходу за ребенком, проходит санитарную обработку, надевает больничную одежду и выполняет правила отделения.
Выписка из стационара проводится после клинического выздоровления и окончания заразного периода. Сроки выписки, кратность микробиологического контроля, необходимость последующего направления на диспансерное наблюдение определяются при каждой инфекционной болезни официальными документами с учетом продолжительности заразного периода.
10.Правила госпитализации инфекционных больных (транспортировка, прием больного).
Приемное отделение состоит из зала ожидания, кабинета дежурной
медицинской сестры (регистратура), одного или нескольких смотровых кабинетов, процедурного кабинета, перевязочной, а иногда и малой операционной, изоляторов, санпропускника, санитарного узла.
Основными функциями центрального приемного отделения больницы являются:
-
Прием и регистрация больных; -
Осмотр, первичное обследование больных и диагностика; -
Санитарно-гигиеническая обработка вновь поступивших больных; -
Оказание квалифицированной медицинской помощи; -
Транспортировка больных в лечебные отделения больницы.
Пути госпитализации больных в стационар могут быть различны:
-
Машиной скорой медицинской помощи в случае возникновения острого или обострения хронического заболевания, несчастного случая или травмы, требующих квалифицированного экстренного лечения в условиях стационара; -
По направлению участкового врача поликлиники или амбулатории в случае неэффективности лечения в домашних условиях (плановая госпитализация); -
Переводом из других ЛПУ по договоренности с администрацией больницы; -
Без какого - либо направления ЛПУ на госпитализацию в том случае, если больному стало плохо на улице недалеко от больницы и он самостоятельно обратился в приемное отделение.
Документация приемного отделения.
Вся медицинская документация оформляется медицинской сестрой приемного отделения после осмотра больного врачом и решения им вопроса о госпитализации больного в данное лечебное учреждение. Медицинская сестра измеряет температуру тела больного и записывает ее в «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации» (форма № 001/у). В этот журнал медицинская сестра вносит фамилию, имя, отчество больного, его год рождения, домашний адрес, откуда и кем доставлен больной, диагноз направившего учреждения (поликлиника, «скорая помощь»), диагноз приемного отделения, а также куда направлен больной (в какое отделение).
Кроме регистрации больного в Журнале учета приема больных, медицинская сестра оформляет титульный лист
«Медицинской карты стационарного больного» (форма № 003/у), или истории болезни. Медицинская карта стационарного больного – документ систематического наблюдения за больным. Заполняется на каждого больного, поступившего в стационар, вне зависимости от состояния больного.
На титульном листе записывают практически те же сведения о больном, что и в Журнале госпитализации. Кроме того, здесь следует записать телефон (домашний и служебный) больного или его ближайших родственников, если больной одинокий.
Паспортная часть (п. 1-4) заполняется на основании паспорта больного.
Пункт 5-6 заполняется со слов больного. Диагноз списывается с направления. Проставляется дата и время поступления. Паспортная часть истории болезни заполняется синими чернилами, разборчиво, крупно, без сокращений.
Если на больного нет данных, и он находится в бессознательном состоянии, то пишется «неизвестный». При выписке больного карта хранится в архиве больницы 50 лет.
При повторном поступлении больного на стационарное лечение заполняется новая история болезни.
Затем медицинская сестра приемного отделения заполняет паспортную и левую сторону «Статистической карты выбывшего из стационара» (форма № 066/у).
Врачу медицинская сестра передает оформленную историю болезни («Медицинскую карту стационарного больного») с вложенным в нее направлением участкового врача поликлиники на госпитализацию или сопроводительным листом «скорой помощи», а также «Статистической картой выбывшего из стационара».
Если больной не в состоянии сообщить все сведения, необходимые для регистрации, их можно получить от сопровождающих его лиц и медицинского персонала скорой медицинской помощи. Дополнить или уточнить отдельные сведения о больном можно после улучшения состояния его здоровья.
Если у больного имеются документы и ценности, медицинская сестра приемного отделения принимает их у больного или персонала скорой медицинской помощи по описи в сопроводительном листе.
В случае, если больной доставлен в приемное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов (либо криминальная травма), врач приемного отделения после оказания экстренной помощи и заполнения всей необходимой документации обязан дать телефонограмму в отделение полиции по месту происшествия, указав приметы поступившего (пол, приблизительные возраст и рост, телосложение), перечислить, во что одет больной, с последующим оформлением сигнального листа. Во всех документах до выяснения личности больного он будет числиться как