Файл: Лекция 8 противомикробные средства. Антибактериальные химиотерапевтические средства.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 28.04.2024
Просмотров: 30
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Антибактериальные химиотерапевтические средства
- синтетические антибактериальные средства разного химического строения;
- противосифилитические средства;
- противотуберкулезные средства.
1. Основные принципы химиотерапии
1. Необходимо определить возбудителя инфекционного заболевания.
Антибактериальные химиотерапевтические средства (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
порошок в герметически укупоренных флаконах по 1 г.
Применяют: - внутримышечно, внутривенно по 1-2 г. 4-6 раз в день.
Цефалоспорины
Классификация
1. Цефалоспорины первого поколения:
а) для энтерального введения:
- Цефалексин
б) для парентерального введения:
- Цефазолин
2. Цефалоспорины второго поколения:
а) для энтерального введения:
- Цефаклор
б) для парентерального введения:
- Цефамандол
3. Цефалоспорины третьего поколения:
а) для энтерального введения:
- Цефиксим
б) для парентерального введения:
- Цефотаксим
4. Цефалоспорины четвертого поколения:
а) для парентерального введения:
- Цефепим
- Цефпиром
Цефалоспорины устойчивы к пенициллиназам (ферменты, вырабатываемые микроорганизмами, разрушающие бензилпенициллины), но разрушаются цефалоспориназой.
Спектр действия - широкий, действуют на грамположительную и грамотрицательную микрофлору. Спектр действия цефалоспоринов расширяется от I поколения к IV. Оказывают бактерицидное действие (повреждают клеточную мембрану бактерий). Вторичная резистентность микроорганизмов ко всем цефалоспоринам развивается медленно.
Чаще применяются в амбулаторной практике цефалоспорины I поколения. Цефалоспорины II, а особенно III и IV поколения - препараты ограниченного применения.
Показания к применению цефалоспоринов:
- препараты I и II поколения:
- лечение заболеваний дыхательных путей (пневмоний, плевритов);
- бактериальный менингит;
- интенсивная терапия новорожденных;
- инфекционные заболевания костей, суставов, кожи и мягких тканей;
- инфекция почек и мочевыделительных путей;
- препараты III и IV поколения:
- инфекции, вызванные синегнойной палочкой;
- тяжелые «госпитальных» инфекции, не чувствительные (резистентные) к другим противомикробным лекарственным средствам.
Побочные эффекты цефалоспоринов:
- аллергические реакции;
- диспепсические явления;
- нейротоксичность;
- гепатотоксичность;
- гематотоксичность;
- суперинфекция;
- дисбактериоз.
Противопоказания к применению цефалоспоринов:
- гиперчувствительность к антибиотикам группы цефалоспоринов и пенициллинов;
- тяжелые заболевания ЖКТ, почек и печени.
1. Цефалоспорины первого поколения:
Цефалексин - Cefalexinum (i)
Форма выпуска: капсулы по 0,25 г.; таблетки по 0,5 г.; порошок для суспензий по 0,125-2,5 г. во флаконах.
Применяют: - внутрь по 0,25-0,5 г. 4 раза в день.
Цефазолин - Cephazolinum (i)
Форма выпуска: порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,25-0,5-1-2-4 г.
Применяют: - вводят внутримышечно, внутривенно по 0,25-0,5-1 г. 2-3 раза в день.
2. Цефалоспорины второго поколения:
Цефаклор - Cefaclorum (i)
Форма выпуска: капсулы по 0,25-0,5 г.; гранулят (во флаконах) для приготовления суспензии во флаконах (для детей), готовят 2,5-5 % суспензию.
Применяют: - внутрь по 0,25 г. 3 раза в день.
Цефамандола нафат - Cefamandolinaphas (atis)
Форма выпуска: порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,5 г.
Применяют: - вводят внутримышечно, внутривенно по 0,5-1 г. 3 раза в день.
3. Цефалоспорины третьего поколения:
Цефиксим -Cefiximum (i)
Форма выпуска: таблетки по 0,4 г.; суспензия по 100 мл.
Применяют: - внутрь по 0,4 г. 1 раз в день или по 0,2 г. 2 раза в день.
Цефотаксим (Клафоран) - Cefotaximum (i) (Clаforanum (i))
Форма выпуска: порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,25-0,5-1-2 г.
Применяют: - вводят внутримышечно, внутривенно по 1 г. 2 раза в день.
4. Цефалоспорины четвертого поколения:
Цефепим - Cefepimum (i)
Форма выпуска: порошок в ампулах по 0,5-1 г.
Применяют: - внутримышечно, внутривенно по 0,5-1 г. 2 раза в день.
Цефпиром - Cefpiromum (i)
Форма выпуска: порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,25-0,5-2 г.
Применяют: - внутримышечно, внутривенно по 0,5-1 г. 2 раза в день.
Карбапенемы
Классификация
1. Карбапенемы первого поколения:
- Тиенам
2. Карбапенемы второго поколения:
- Меропенем
Карбапенемы - антибиотики резерва, их назначают при заболеваниях, вызванных чувствительными к ним микроорганизмами, устойчивыми к другим препаратам.
Спектр действия - ультраширокий, самый большой среди всех противоинфекционных препаратов. Оказывают бактерицидное действие (угнетают синтез клеточной стенки). Вторичная резистентность микроорганизмов к карбапенемам развивается редко и медленленно.
Показания к применению:
- «хирургическая инфекция» (интра-абдоминальная);
- гинекологическая инфекция (после родов, аборта, гинекологических операций);
- интенсивная терапия новорожденных;
- осложненная инфекция мочевыделительных путей;
- осложненная инфекция костей, суставов, кожи, мягких тканей;
- инфекции нижних дыхательных путей (пневмонии);
- сепсис;
- менингит.
Побочные эффекты:
- аллергически реакции;
- нефротоксичность (тиенам);
- диспепсические явления;
- суперинфекция;
- при внутривенном введении у больных с заболеваниями ЦНС - судороги.
Противопоказания к применению:
- тяжелые заболевания почек;
- тяжелые заболевания ЦНС.
1. Карбапенемы первого поколения:
Тиенам - Tienamum (i)
Форма выпуска: порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,25-0,5 г.
Применяют: - внутривенно по 0,25-0,5 г. 3-4 раз в день.
2. Карбапенемы второго поколения:
Меропенем (Меронем) - Meropenemum (i) (Meronemum (i))
Форма выпуска: порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,5-1г.
Применяют: - внутривенно капельно по 0,5-1г. 3 раза в день.
Макролиды
Классификация
1. Макролиды первого поколения:
- Эритромицин
- Олеандомицина фосфат
2. Макролиды второго поколения:
- Мидекамицин
- Кларитромицин
3. Макролиды третьего поколения (азалиды):
- Азитромицин
Макролиды считаются самыми безопасными антибиотиками. Все макролиды применяются peros, некоторые вводятся внутривенно, при внутримышечном введении оказывают местно-раздражающее действие.
Спектр действия - широкий (грамположительные кокки, грамположительные и грамотрицательные палочки, микоплазмы, хламидии.
Оказывают бактериостатическое, иногда бактерицидное (если бактерии находятся в фазе роста) действие. Вторичная резистентность к макролидам развивается достаточно быстро.
Показания к применению:
- нетяжелые формы бронхитов, тонзиллитов, отитов, синуситов;
- стрептодермия, рожа, мастит;
- коклюш, дифтерия;
- хламидиальный конъюнктивит;
- пневмонии;
- первичный сифилис и гонорея;
- заболевания ЖКТ (холециститы, холангиты, энтериты, колиты);
- токсоплазмоз;
- урогенитальная инфекция.
Побочные эффекты:
- диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея);
- стоматиты, гингивиты;
- холестаз;
- при внутривенном введении - флебит.
Противопоказания к применению:
-тяжелые заболевания печени.
1. Макролиды первого поколения:
Эритромицин - Erythromycinum (i)
Форма выпуска: таблетки по 0,1-0,25 г.; таблетки по 0,1-0,25 г. с кишечнорастворимым покрытием; 1 % мазь; Эритромицина фосфат - в герметически укупоренных флаконах по 0,05-0,1-0,2 г.
Применяют: - внутрь по 0,25 г 4-6 раз в день; местно - мазь; внутривенно медленно по 0,2 г 2-3 раза в день.
Олеандомицина фосфат - Oleandomycinisulfas (atis)
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,125 г.
Применяют: - внутрь (после еды) по 0,25 г. 4-6 раз в день.
Применяют: - внутримышечно, внутривенно по 1-2 г. 4-6 раз в день.
Цефалоспорины
Классификация
1. Цефалоспорины первого поколения:
а) для энтерального введения:
- Цефалексин
б) для парентерального введения:
- Цефазолин
2. Цефалоспорины второго поколения:
а) для энтерального введения:
- Цефаклор
б) для парентерального введения:
- Цефамандол
3. Цефалоспорины третьего поколения:
а) для энтерального введения:
- Цефиксим
б) для парентерального введения:
- Цефотаксим
4. Цефалоспорины четвертого поколения:
а) для парентерального введения:
- Цефепим
- Цефпиром
Цефалоспорины устойчивы к пенициллиназам (ферменты, вырабатываемые микроорганизмами, разрушающие бензилпенициллины), но разрушаются цефалоспориназой.
Спектр действия - широкий, действуют на грамположительную и грамотрицательную микрофлору. Спектр действия цефалоспоринов расширяется от I поколения к IV. Оказывают бактерицидное действие (повреждают клеточную мембрану бактерий). Вторичная резистентность микроорганизмов ко всем цефалоспоринам развивается медленно.
Чаще применяются в амбулаторной практике цефалоспорины I поколения. Цефалоспорины II, а особенно III и IV поколения - препараты ограниченного применения.
Показания к применению цефалоспоринов:
- препараты I и II поколения:
- лечение заболеваний дыхательных путей (пневмоний, плевритов);
- бактериальный менингит;
- интенсивная терапия новорожденных;
- инфекционные заболевания костей, суставов, кожи и мягких тканей;
- инфекция почек и мочевыделительных путей;
- препараты III и IV поколения:
- инфекции, вызванные синегнойной палочкой;
- тяжелые «госпитальных» инфекции, не чувствительные (резистентные) к другим противомикробным лекарственным средствам.
Побочные эффекты цефалоспоринов:
- аллергические реакции;
- диспепсические явления;
- нейротоксичность;
- гепатотоксичность;
- гематотоксичность;
- суперинфекция;
- дисбактериоз.
Противопоказания к применению цефалоспоринов:
- гиперчувствительность к антибиотикам группы цефалоспоринов и пенициллинов;
- тяжелые заболевания ЖКТ, почек и печени.
1. Цефалоспорины первого поколения:
Цефалексин - Cefalexinum (i)
Форма выпуска: капсулы по 0,25 г.; таблетки по 0,5 г.; порошок для суспензий по 0,125-2,5 г. во флаконах.
Применяют: - внутрь по 0,25-0,5 г. 4 раза в день.
Цефазолин - Cephazolinum (i)
Форма выпуска: порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,25-0,5-1-2-4 г.
Применяют: - вводят внутримышечно, внутривенно по 0,25-0,5-1 г. 2-3 раза в день.
2. Цефалоспорины второго поколения:
Цефаклор - Cefaclorum (i)
Форма выпуска: капсулы по 0,25-0,5 г.; гранулят (во флаконах) для приготовления суспензии во флаконах (для детей), готовят 2,5-5 % суспензию.
Применяют: - внутрь по 0,25 г. 3 раза в день.
Цефамандола нафат - Cefamandolinaphas (atis)
Форма выпуска: порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,5 г.
Применяют: - вводят внутримышечно, внутривенно по 0,5-1 г. 3 раза в день.
3. Цефалоспорины третьего поколения:
Цефиксим -Cefiximum (i)
Форма выпуска: таблетки по 0,4 г.; суспензия по 100 мл.
Применяют: - внутрь по 0,4 г. 1 раз в день или по 0,2 г. 2 раза в день.
Цефотаксим (Клафоран) - Cefotaximum (i) (Clаforanum (i))
Форма выпуска: порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,25-0,5-1-2 г.
Применяют: - вводят внутримышечно, внутривенно по 1 г. 2 раза в день.
4. Цефалоспорины четвертого поколения:
Цефепим - Cefepimum (i)
Форма выпуска: порошок в ампулах по 0,5-1 г.
Применяют: - внутримышечно, внутривенно по 0,5-1 г. 2 раза в день.
Цефпиром - Cefpiromum (i)
Форма выпуска: порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,25-0,5-2 г.
Применяют: - внутримышечно, внутривенно по 0,5-1 г. 2 раза в день.
Лекция № 2
ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА.
Антибактериальные химиотерапевтические средства (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Карбапенемы
Классификация
1. Карбапенемы первого поколения:
- Тиенам
2. Карбапенемы второго поколения:
- Меропенем
Карбапенемы - антибиотики резерва, их назначают при заболеваниях, вызванных чувствительными к ним микроорганизмами, устойчивыми к другим препаратам.
Спектр действия - ультраширокий, самый большой среди всех противоинфекционных препаратов. Оказывают бактерицидное действие (угнетают синтез клеточной стенки). Вторичная резистентность микроорганизмов к карбапенемам развивается редко и медленленно.
Показания к применению:
- «хирургическая инфекция» (интра-абдоминальная);
- гинекологическая инфекция (после родов, аборта, гинекологических операций);
- интенсивная терапия новорожденных;
- осложненная инфекция мочевыделительных путей;
- осложненная инфекция костей, суставов, кожи, мягких тканей;
- инфекции нижних дыхательных путей (пневмонии);
- сепсис;
- менингит.
Побочные эффекты:
- аллергически реакции;
- нефротоксичность (тиенам);
- диспепсические явления;
- суперинфекция;
- при внутривенном введении у больных с заболеваниями ЦНС - судороги.
Противопоказания к применению:
- тяжелые заболевания почек;
- тяжелые заболевания ЦНС.
1. Карбапенемы первого поколения:
Тиенам - Tienamum (i)
Форма выпуска: порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,25-0,5 г.
Применяют: - внутривенно по 0,25-0,5 г. 3-4 раз в день.
2. Карбапенемы второго поколения:
Меропенем (Меронем) - Meropenemum (i) (Meronemum (i))
Форма выпуска: порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,5-1г.
Применяют: - внутривенно капельно по 0,5-1г. 3 раза в день.
Макролиды
Классификация
1. Макролиды первого поколения:
- Эритромицин
- Олеандомицина фосфат
2. Макролиды второго поколения:
- Мидекамицин
- Кларитромицин
3. Макролиды третьего поколения (азалиды):
- Азитромицин
Макролиды считаются самыми безопасными антибиотиками. Все макролиды применяются peros, некоторые вводятся внутривенно, при внутримышечном введении оказывают местно-раздражающее действие.
Спектр действия - широкий (грамположительные кокки, грамположительные и грамотрицательные палочки, микоплазмы, хламидии.
Оказывают бактериостатическое, иногда бактерицидное (если бактерии находятся в фазе роста) действие. Вторичная резистентность к макролидам развивается достаточно быстро.
Показания к применению:
- нетяжелые формы бронхитов, тонзиллитов, отитов, синуситов;
- стрептодермия, рожа, мастит;
- коклюш, дифтерия;
- хламидиальный конъюнктивит;
- пневмонии;
- первичный сифилис и гонорея;
- заболевания ЖКТ (холециститы, холангиты, энтериты, колиты);
- токсоплазмоз;
- урогенитальная инфекция.
Побочные эффекты:
- диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея);
- стоматиты, гингивиты;
- холестаз;
- при внутривенном введении - флебит.
Противопоказания к применению:
-тяжелые заболевания печени.
1. Макролиды первого поколения:
Эритромицин - Erythromycinum (i)
Форма выпуска: таблетки по 0,1-0,25 г.; таблетки по 0,1-0,25 г. с кишечнорастворимым покрытием; 1 % мазь; Эритромицина фосфат - в герметически укупоренных флаконах по 0,05-0,1-0,2 г.
Применяют: - внутрь по 0,25 г 4-6 раз в день; местно - мазь; внутривенно медленно по 0,2 г 2-3 раза в день.
Олеандомицина фосфат - Oleandomycinisulfas (atis)
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,125 г.
Применяют: - внутрь (после еды) по 0,25 г. 4-6 раз в день.