Файл: Лекция 8 противомикробные средства. Антибактериальные химиотерапевтические средства.doc

Применяют:

- внутрь (во время еды или сразу после еды) по 0,2-0,25 г 3-4 раза в день; местно - глазная мазь при инфекциях глаз требующих длительного лечения (трахома) 1 раз в день (действует 48-72 ч.); 3 % мазь при заболеваниях кожи (фурункулез, стрептостафилодермии) 1-2 раза в день.
Тетрациклина гидрохлорид - Tetracyclinihydrochloridum (i)

Форма выпуска: порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,1 г.; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1-0,25 г.

Применяют:

- внутрь (во время еды или сразу после еды) по 0,2-0,25 г. 3-4 раза в день; внутримышечно (при тяжелых инфекционных заболеваниях, когда требуется быстрое создание в крови высоких концентраций препарата, а также в случаях, если прием препарата внутрь затруднен или невозможен) по 0,05-0,1 г. 2-3 раза в день.
Окситетрациклина дигидрат - Oxytetracyclinidihydras (atis)

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.

Применяют: - внутрь (во время еды или сразу после еды) по 0,2-0,25 г. 3-4 раза в день.
2. Полусинтетические тетрациклины:

Метациклина гидрохлорид - Metacyclinihydrochloridum (i)

Форма выпуска: капсулы по 0,15-0,3 г.

Применяют: - внутрь по 0,15-0,3 г. 2-3 раза в день во время еды или непосредственно после еды.
Доксициклина гидрохлорид (Вибрамицин) - Doxycyclinihydrochloridum (i) (Vidramycinum (i))

Форма выпуска: капсулы по 0,05-0,1г.; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1 г.; порошок в ампулах по 0,1 г.

Применяют:

- внутрь (после еды, запивая большим количеством воды, во избежание раздражения слизистой оболочки желудка), внутривенно - в 1-й день лечения - 0,2 г 1 раз в день или по 0,1 г 2 раза в день; в последующие дни по 0,1 г. 1 раз в день.
Полимиксины

Спектр действия - узкий, действуют только на некоторые грамотрицательные палочки (псевдомонады, клебсиеллы, энтеробактер, гемофильные палочки, иерсинии, эшерихии, шигеллы, сальмонеллы).

---

Оказывают бактерицидное действие (нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны). Вторичная резистентность микроорганизмов к полимиксинам развивается медленно.

Показания к применению:

- кишечные инфекции (т. к. в кишечнике всасывается плохо, накапливается в нем в высоких концентрациях);

- пневмонии, сепсис, эндокардит;

- гнойно-воспалительные заболевания кожи, глаз.

Побочные эффекты:

- нейротоксичность (нарушение нервно-мышечной передачи - мышечная слабость);

- нефротоксичность - олигурия, протеинурия, эритроцитурия;

- при приеме внутрь - диспепсические явления (боли в эпигастрии, тошнота, анорексия).

Противопоказания к применению:

- нарушение функции почек и печени;

- миастения.
Полимиксина М сульфат - PolymyxiniMsulfas (atis)

Форма выпуска: таблетки по 500 000 ЕД; мазь, содержащая по 20 000 ЕД препарата в 1 г в тубах или банках по 10-15-30-50 г.

Применяют: - внутрь по 0,5 г. 4-6 раз в день; местно - мазь 1-2 раза в день.
Полимиксинa В сульфат - PolymyxiniBsulfas (atis)

Форма выпуска: порошок для приготовления инъекционных растворов во флаконах по 0,25-0,5 г.

Применяют: - внутрь по 0,1 г 4 раза в день (в виде водного раствора); внутримышечно, внутривенно по 0,5-0,7 мг/кг 3-4 раз в день.
Левомицетины

Спектр действия - очень широкий.

Оказывают бактерицидный и бактериостатическое действие. Левомицетины токсичные препараты с малой широтой терапевтического действия, поэтому его назначают только при тяжелых инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями. Вторичная резистентность микроорганизмов развивается медленно и не имеет перекрестного характера с другими группами антибиотиков.

Обязательными условиями назначения левомицетинов являются:

- строгий расчет дозы на массу тела и соблюдение режима дозирования;

---

- продолжительность курса лечения - 10-14 дней;

- проведение терапевтического мониторинга;

- оценка функционального состояния печени;

- гематологический контроль до, во время и после лечения (1 раз в 3-4 дня).

Показания к применению:

- менингит;

- сальмонеллез, дизентерия;

- бруцеллез, туляремия, риккетсиозы;

- внутриглазная инфекция.

Побочные эффекты:

- диспепсические явления;

- аллергические реакции;

- гематотоксичность (анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения);

- дисбактериоз.

Противопоказания к применению:

- заболевания крови;

- заболевания кожи (псориаз, экзема грибковые поражения);

- беременность;

- новорожденные.
Левомицетин - Laevomycetinum (i)

Форма выпуска: таблетки по 0,25-0,5 г.; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25 г.; таблетки пролонгированного действия по 0,65 г.; капсулы по 0,1-0,25-0,5 г; 0,25 % раствор во флаконах по 10 мл. (глазные капли); в виде левомицетина сукцината растворимого (Laevomycetini succinas (atis) solubile (is)) - порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,1-1 г.

Применяют:

- внутрь (за 30 мин. до еды по 0,25-0,5 г. 3-4 раза в день; таблетки пролонгированного действия 2 раза в день;

- местно - глазные капли при конъюнктивите, блефарите;

- подкожно, внутримышечно, внутривенно по 0,5-1 г. 2-3 раза в день.
Синтомицин - Synthomycinum (i)

Форма выпуска: 1-5-10 % эмульсия, линимент по 25 г.

Применяют: - местно для лечения гнойно-воспалительных заболеваний кожи и слизистой оболочек.

Линкозамиды

Линкозамиды - антибиотики резерва, их назначают при заболеваниях, вызванных чувствительными к ним микроорганизмами, устойчивыми к другим препаратам.

Спектр действия - широкий, действуют на грамположительные кокки и грамотрицательные анаэробы и палочки, токсоплазмы, плазмодии малярии.

---

Оказывают бактериостатическое действие (ингибируют синтез РНК). Вторичная резистентность микроорганизмов к линкозамидам развивается медленно.

Показания к применению:

- сепсис, септический эндокардит, септический артрит, остеомиелит;

- инфекции нижних дыхательных путей (пневмонии, абсцессы легких);

- отиты, синуситы;

- раневая инфекция;

- токсоплазмоз, малярия.

Побочные эффекты:

- диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея);

- аллергические реакции;

- гепатотоксичность (желтуха);

- гематотоксичность (тромбоцитопения, нейтропения);

- при быстром внутривенном введении - нейромышечная блокада вплоть до остановки дыхания.

Противопоказания к применению:

- беременность;

- тяжелые заболевания печени и почек.
Линкомицина гидрохлорид - Lincomycinihydrochloridum (i)

Форма выпуска: 30 % раствор в ампулах по 1-2 мл. (0,3-0,6 г.); мазь 2 % по 15 г.; капсулы по 0,25 г.

Применяют:

- внутрь по 0,5 г. 2-3 раза в день за 1-2 ч. до еды или через 2-3 ч. после еды; внутримышечно, внутривенно капельно по 0,6 г. 3 раза в день, местно - 2 % мазь.
Клиндамицин (Далацин) - Clindamycinum (i) (Dalacinum (i))

Форма выпуска: клиндамицина гидрохлорид для приема внутрь - капсулы по 0,15-0,3 г; сироп во флаконах по 80 мл (5 мл = 0,075 г.); клиндамицина фосфата для инъекций - 15 % раствор в ампулах по 2-4 мл.

Применяют: - внутрь по 0,15 г. 4 раза в день; внутримышечно по 0,6-2,4 г. в сутки (в 2-4 введения); внутривенно капельно по 0,9-2,4 г. сутки.
Рифампицины

Рифампицин -Rifampicinum (i)

Форма выпуска: капсулы по 0,15-0,3-0,45 г.; пористая масса в ампулах по 0,15 г.

Антибиотик широкого спектра действия: эффективен в отношении микобактерий туберкулеза и лепры, действует на грамположительные (особенно стафилококки) и грамотрицательные (менингококки, гонококки) кокки. В связи с быстрым развитием устойчивости микроорганизмов рифампицин назначают при нетуберкулезных заболеваниях только в тех случаях, если неэффективны другие антибиотики.

---

Применяют:

- при туберкулезе легких и других органов - внутрь натощак (за 30-60 мин до еды) по 0,45 г. 1 раз в день; внутривенно капельно вводят при остро прогрессирующих и распространенных формах деструктивного туберкулеза легких, тяжелых гнойно-септических процессах, когда необходимо создать высокую концентрацию препарат в крови и, если прием препарата внутрь затруднен или плохо переносится больным, по 0,15 г в 125 мл. 5 % раствора глюкозы;

- при различных формах лепры по 0,3-0,45 г. 1 раз в день; курс лечения 3-6 мес.;

- при воспалительных заболеваниях легких и дыхательных путей, при остеомиелите, инфекциях моче- и желчевыводящих путей, острой гонорее и других заболеваниях, вызванных чувствительными препарату возбудителями внутрь по 0,45-0,9 г. в сутки; курс лечения 7-10 дней.

Побочные эффекты:

- дисфункция печени и поджелудочной железы;

- при быстром внутривенном введении - резко снижается артериальное давление;

- нейротоксичность (головные боли, головокружение);

- диспепсические явления;

- аллергические реакции.

Противопоказания:

- дети грудного возраста;

- беременность;

- заболевания печени и почек;

- при внутривенном введении - флебит, легочно-сердечная недостаточность.

---