Файл: Редозировки и избежать передозировки рекомендации для лучшего усвоения витаминов и минералов Проверка на витамины какие анализы сдавать для обследования Главное о безопасном приеме бадов.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.04.2024
Просмотров: 58
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ОСНОВНЫЕ ОШИБКИ
ПРИ ВЫБОРЕ И ПОКУПКЕ
ВИТАМИНОВ
При покупке и выборе витаминов вас подстерегают три ос- новные ошибки.
Ошибка №1. Путаница в единицах измерения и, как
следствие, неправильный расчет дозировки
Важно не полениться и внимательно (с лупой, если шрифт мелкий!) изучить этикетку: сколько же там на самом деле содержится витамина и какой процент от рекомендуе- мого суточного потребления (РСП) покрывает добавка: 50% или 1000% (такие «ударные» дозы тоже есть, но они не заре- гистрированы в нашей стране как БАДы).
Содержание большинства витаминов и минералов в та- блетках определяется по их весу. А поскольку такие веще- ства необходимы в малых количествах, то и единицы веса используются малые.
• Самая большая единица веса, используемая в дозиров- ках лекарств, — это грамм. Сокращение для него — это
«г» (g). Например, суточная потребность в макроэле- менте калий измеряется в граммах и составляет не ме- нее 3,5 г в сутки (3500 мг в сутки) для взрослых.
57
Основные ошибки при выборе и покупке витаминов
• Большинство витаминов и микроэлементов измеряется в миллиграммах. Сокращение для миллиграмма — «мг»
(mg). Например, РСП тиамина для взрослого человека составляет 1,5 мг в сутки.
• Отдельные витамины измеряются в единицах, равных одной тысячной миллиграмма, — микрограммах. Со- кращение — «мкг» (mcg, а также μg). Например, РСП биотина (H) для взрослых — 50 мкг.
• Витамины A, D и E измеряются в особых единицах — МЕ
(IU). Это международная единица, основанная на пока- зателе биологической активности (International unit). По- мимо этого, упомянутые витамины измеряются также и в единицах веса (мг, мкг). Между ними есть соответствие.
В 1 мкг витамина А (ретинол) содержится 3,3 МЕ (IU).
В 10 мкг витамина D (холекальциферол) — 400 МЕ (IU).
В 10 мг витамин Е (токоферол) — 15 МЕ (IU).
• Биологическая активность витамина Е измеряется в микрограммах RRR-α-токоферола — для его измере- ния используется так называемый токофероловый эк- вивалент (TE).
Витаминные комплексы обычно содержат 100–1000 МЕ
α-токоферола. Лучший для усвоения организмом
RRR-α-токоферол (обозначаемый d-α-токоферол) со- держат те, что полностью сформированы из природных источников. Синтетический α-токоферол обозначается как «rac-α-токоферол» или «dl-α-токоферол». Такая мар- кировка указывает на присутствие всех восьми изоме- ров α-токоферола, более слабое их усвоение организмом и низкую активность.
Чтобы рассчитать количество миллиграммов биодо- ступного α-токоферола (витамина Е), присутствующего в БАДе, используются следующие формулы:
58
Как не переборщить? В чем измеряются витамины
RRR-α-токоферол (натуральный или d-α-токоферол):
МЕ × 0,67 = мг RRR-α-токоферола.
Например: 200 МЕ = 134 мг;
аll-rac-α-токоферол (синтетический или dl-α-токофе- рол):
МЕ × 0,45 = мг RRR-α-токоферол.
Например: 200 МЕ = 90 мг.
Большие дозы витаминов и минералов при допол- нительном приеме в течение длительного периода времени могут вызывать серьезные побочные эф- фекты.
Ошибка №2. Путаница двух видов дозировки: еже-
дневной суточной потребности и лечебной дозы
В первом случае следует руководствоваться документом
«Нормы физиологических потребностей в энергии и пище- вых веществах для различных групп населения Российской
Федерации», описанных в Методических рекомендациях
МР 2.3.1.0253-21 от 22 июля 2021 г. По всем категориям ве- ществ установлены нормы потребления в зависимости от пола, возраста, наличия беременности, грудного вскармли- вания ребенка.
При этом важно отметить, что РСП необходимых ви- таминов и минералов не является абсолютной мерой еже- дневного потребления по следующим причинам.
У каждого человека индивидуальные особенности об- мена веществ и уровень физической активности.
Можно поддерживать хорошее здоровье, даже если вы не достигаете уровня РСП для некоторых витаминов. Дело в том, что существуют циклы восстановления, например,
Е регенерирует С, а у витамина К есть полноценный цикл
59
Основные ошибки при выборе и покупке витаминов рециркуляции — гидрохинон- эпоксидный, который по- зволяет многократно использовать небольшое количество этого витамина для карбоксилирования белков
1
, тем са- мым снижая диетические потребности.
Некоторые витамины синтезирует наш организм. Так, кишечная микробиота
2
отвечает за
биотин (H), В
12
(циа-
нокобаламин) и К
2
(менахиноны). Вклад кишечника до конца не изучен, но он определенно имеет значение. Поми- мо этого, в верхних слоях эпидермиса кожи под действием солнечного средневолнового ультрафиолета происходит образование
витамина D: предшественник витамина D
7
дегидрохолестерин превращается в прехолекальциферол
(превитамин D
3
), а тот, в свою очередь, переходит в D
3
(хо- лекальциферол) под действием температуры тела.
В некоторых состояниях организма происходит повы- шение всасывания того или иного витамина или минера- ла в кишечнике — этот механизм регуляции выполняет адаптивную функцию. Например, во время беременности повышается всасывание цинка.
Существуют «критические» витамины и минеральные элементы, дефицит которых приводит к серьезным болез- ням.
При приеме тех или иных веществ в профилактиче- ской дозировке следует обратить внимание, что бóльшая часть суточной потребности в целом ряде витаминов и минералов покрывается просто разнообразным раци-
1
Витамин K отвечает за введение карбоксильной группы и карбоксилирование остатков глутаминовой кислоты в 14 челове- ческих белках, что необходимо для их эффективной работы в ор- ганизме. — Прим. авт.
2
Совокупность микроорганизмов, живущих в симбиозе с че- ловеком на коже, в кишечнике и других органах. — Прим. ред.
60
Как не переборщить? В чем измеряются витамины оном! При естественном употреблении с пищей эти пи- тательные вещества вряд ли причинят вред, даже если некоторые продукты питания содержат их в больших ко- личествах.
Однако, принимая концентрированные дозы витами- нов и минеральных веществ в виде добавок, легко получить передозировку, которая может привести к негативным по- следствиям для здоровья.
Ошибка №3. Отсутствие понимания разницы между
БАДами и лекарствами
На территории Российской Федерации витаминно-ми- неральные комплексы или монокомпонентные препараты витаминов и микроэлементов могут иметь регистрацион- ный статус либо БАДов, либо лекарственных средств. Такое разделение вызвано главным образом тем, что в профилак- тических целях витамины и минералы должны принимать- ся в количестве установленной суточной потребности либо с незначительным ее превышением. И, если эта потреб- ность не добирается, можно использовать витамины и ми- нералы в малых дозах, которые чаще всего как раз и имеют регистрационный статус БАДа.
И напротив, доза, которая превышает ежедневную су- точную потребность в несколько раз (иногда и в десятки и сотни), называется терапевтической или лечебной. Ее может назначать только врач и только на ограниченный период времени для профилактики или лечения лабора- торно установленного дефицита. Например, лекарствен- ные препараты железа назначаются в больших дозах для лечения железодефицитной анемии или латентного дефи- цита железа.
Основные ошибки при выборе и покупке витаминов
По регламенту Таможенного союза ЕврАзЭС, су- точные дозы большинства витаминов в составе БАД к пище для взрослых не должны превышать РСП в три раза, а витаминов С и Е — в 10 раз. У детей
(1,5–3 года) норма при регистрации БАДа не должна превышать 50% от суточной физиологической по- требности. Для детей старше трех лет: для витами- нов А, D, минеральных веществ (селен, медь, цинк, йод, железо) — не должна превышать суточную фи- зиологическую потребность, для водорастворимых и остальных жирорастворимых витаминов — 200%, то есть в два раза.
62
ДОЗИРОВКА ЖИРО-
И ВОДОРАСТВОРИМЫХ
ВИТАМИНОВ
Напомню, что все витамины делятся на две группы:
жиро- и
водорастворимые. Первые накапливаются в организме.
К ним относятся витамины А, D, Е и К. Для них, как пра- вило, устанавливаются верхние допустимые уровни потре- бления, поскольку лечебные дозы этих витаминов могут накапливаться в организме и вызывать серьезные побочные эффекты.
Водорастворимые витамины хранятся в организме в меньших количествах и должны потребляться чаще, по- скольку их избыток выводится из организма с мочой — так наши почки проводят настоящий детокс.
Многие не имеют установленной максимально разре- шенной дозировки. К таким относятся витамины
B
1
(ти-
амин), B
2
(рибофлавин), B
5
(пантотеновая кислота),
B
7
(биотин) и B
12
(кобаламин). Тем не менее прием этих ви- таминов также следует контролировать. Хотя они не обла- дают наблюдаемой токсичностью, некоторые могут взаимо- действовать с лекарствами и влиять на результаты анализа крови или окрашивать мочу в ярко-желтый цвет (так воз- действует рибофлавин).
63
Дозировка жиро- и водорастворимых витаминов
Помимо этого, прием слишком высоких доз отдельных водорастворимых витаминов может привести даже к потен- циально опасным побочным эффектам, поэтому они имеют установленный максимально разрешенный уровень. Так, прием ниацина (В
3
) в форме никотиновой кислоты может повысить АД, вызвать боль в животе, нарушения зрения и повреждения печени при приеме 1–3 г в день. А длитель- ное чрезмерное потребление B
6
способно спровоцировать серьезные неврологические симптомы (необратимое по- вреждение нервов), поражения кожи, тошноту и изжогу, причем часть из этих симптомов возникает при приеме уже от 1 г в день. Витамин B
9
(фолиевая кислота) в избытке мо- жет нарушить иммунный ответ и замаскировать дефицит витамина B
12
Поступление в организм больших доз витаминов и ми- нералов в течение длительного периода времени часто при- водит к побочным эффектам, некоторые из которых могут быть серьезными.
Выделяют две стратегии витаминной и минераль- ной коррекции:
• лечебная: при лабораторно подтвержденном де- фиците;
• профилактическая: например, назначение фола- тов и йода для беременных женщин.
Витаминно-минеральные комплексы, зарегистриро- ванные в нашей стране как БАДы, содержат веще- ства в дозах, не превышающих рекомендуемую су- точную потребность.
Витаминно-минеральные комплексы, зарегистри- рованные как лекарственные средства, могут со-
Как не переборщить? В чем измеряются витамины держать высокие — лечебные — дозы витаминов и использоваться в качестве фармакологически ак- тивных веществ для лечения гиповитаминоза, а так- же в составе комплексной терапии заболеваний вну- тренних органов.
Витаминно-минеральные комплексы, зарегистри- рованные за рубежом, могут содержать как лечеб- ные, так и профилактические дозы витаминов и ми- нералов. В этом случае гарантий безопасности никто не дает.
65
ОСОБЕННОСТИ ПРИЕМА
НЕКОТОРЫХ ВИТАМИНОВ
Витамин С
(аскорбиновая кислота)
Суточная потребность в
витамине С для взрослого чело- века составляет 90 мг. Она легко набирается продуктами питания: только в одном апельсине — целых 85 мг. А бол- гарский перец — и вовсе чемпион по содержанию этого ве- щества: один плод содержит 120 мг. Предельно допустимый уровень потребления витамина С для взрослых составляет
2 г (2000 мг) в день.
Данные исследований подтверждают, что потребление витамина С из овощей и фруктов позволяет легко достичь его оптимальной концентрации в плазме крови, то есть
60 мкмоль/л.
Лечебные дозы превышают упомянутую суточную нор- му в разы. В рамках РСП витамин С помогает усвоению B
12
, кальция и негемового железа. Однако высокие лечебные дозы могут частично разрушить В
12
, получаемый из пищи, и нарушить усвоение меди.
Побочные эффекты у здоровых людей, принимающих витамин С коротким курсом, наблюдаются редко. Тем не
66
Как не переборщить? В чем измеряются витамины менее при превышении дозы в 2 г возможны симптомы со стороны ЖКТ: тошнота, боль в животе и диарея как след- ствие осмотических эффектов неабсорбированного (не всо- савшегося) витамина С, проходящего через кишечник и послабляющего его. Также есть данные, что высокое по- требление витамина C может увеличить риск образования камней в почках из оксалата кальция.
Опубликованные научные исследования по этому по- бочному эффекту противоречивы. Так, два проспективных исследования (первое с участием 45 251 мужчин, проведен- ное в течение шести лет, второе с участием 85 557 женщин в течение 14 лет показали, что ежедневное потребление более
1500 мг витамина С не увеличивает риск образования камней в почках по сравнению с теми, кто потребляет менее 250 мг ежедневно. С другой стороны, в результате 14 лет наблюде- ния за 45 619 мужчинами (40–75 лет) было обнаружено, что потреблявшие более 1000 мг витамина С в день имели на 41% более высокий риск образования камней в почках по сравне- нию с теми, кто потреблял менее 90 мг витамина С в день.
Высокие дозы витамина С (свыше 1 г в сутки) способны:
• снижать эффективность трициклических антидепрес- сантов
1
;
• снижать эффективность комбинированных оральных контрацептивов;
• в дозах свыше 10 мг в сутки снижать эффективность ан- тикоагулянта варфарина;
• влиять на достоверность анализов:
— показывать ложное снижение уровня билирубина и холестерина в сыворотке крови;
1
Группа антидепрессантов, объединенных схожей структу- рой молекулы вещества: она имеет три соединенных вместе коль- ца. — Прим. ред.
67
Особенности приема некоторых витаминов
— приводить к ложноотрицательному анализу на скры - тую кровь в кале;
— давать ложноположительный анализ на содержание глюкозы в моче;
— завышать уровень мочевой кислоты и глюкозы в крови.
При наличии любых болезней реакция организма на избы- точный прием витаминов может быть серьезна.
Витамин С может привести к повреждению тканей и фатальным сердечным аномалиям у людей с гемохромато- зом (нарушение накопления железа).
Витамин D
Риски передозировки жирорастворимых витаминов, к ко- торым он относится, особенно опасны.
Многим сложно разобраться, сколько капель раствора, содержащего витамин D, нужно принимать, если на упаков- ке флакона написано 15 000 МЕ.
Оценка уровня
витамина D должна проводиться путем определения концентрации 25(ОН)D (кальцидиола)
1
в сы- воротке крови методом ВЭЖК-МС (высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрией), кото- рый отличается высокой точностью. При этом определение
25(OH)D после применения препаратов нативного витами- на D в лечебных дозах рекомендуется проводить как мини- мум через три дня с момента последнего приема препарата.
1
Один из наиболее важных метаболитов витамина D, кото- рый выполняет роль маркера для определения количества его со- держания в организме. — Прим. ред.
ПРИ ВЫБОРЕ И ПОКУПКЕ
ВИТАМИНОВ
При покупке и выборе витаминов вас подстерегают три ос- новные ошибки.
Ошибка №1. Путаница в единицах измерения и, как
следствие, неправильный расчет дозировки
Важно не полениться и внимательно (с лупой, если шрифт мелкий!) изучить этикетку: сколько же там на самом деле содержится витамина и какой процент от рекомендуе- мого суточного потребления (РСП) покрывает добавка: 50% или 1000% (такие «ударные» дозы тоже есть, но они не заре- гистрированы в нашей стране как БАДы).
Содержание большинства витаминов и минералов в та- блетках определяется по их весу. А поскольку такие веще- ства необходимы в малых количествах, то и единицы веса используются малые.
• Самая большая единица веса, используемая в дозиров- ках лекарств, — это грамм. Сокращение для него — это
«г» (g). Например, суточная потребность в макроэле- менте калий измеряется в граммах и составляет не ме- нее 3,5 г в сутки (3500 мг в сутки) для взрослых.
57
Основные ошибки при выборе и покупке витаминов
• Большинство витаминов и микроэлементов измеряется в миллиграммах. Сокращение для миллиграмма — «мг»
(mg). Например, РСП тиамина для взрослого человека составляет 1,5 мг в сутки.
• Отдельные витамины измеряются в единицах, равных одной тысячной миллиграмма, — микрограммах. Со- кращение — «мкг» (mcg, а также μg). Например, РСП биотина (H) для взрослых — 50 мкг.
• Витамины A, D и E измеряются в особых единицах — МЕ
(IU). Это международная единица, основанная на пока- зателе биологической активности (International unit). По- мимо этого, упомянутые витамины измеряются также и в единицах веса (мг, мкг). Между ними есть соответствие.
В 1 мкг витамина А (ретинол) содержится 3,3 МЕ (IU).
В 10 мкг витамина D (холекальциферол) — 400 МЕ (IU).
В 10 мг витамин Е (токоферол) — 15 МЕ (IU).
• Биологическая активность витамина Е измеряется в микрограммах RRR-α-токоферола — для его измере- ния используется так называемый токофероловый эк- вивалент (TE).
Витаминные комплексы обычно содержат 100–1000 МЕ
α-токоферола. Лучший для усвоения организмом
RRR-α-токоферол (обозначаемый d-α-токоферол) со- держат те, что полностью сформированы из природных источников. Синтетический α-токоферол обозначается как «rac-α-токоферол» или «dl-α-токоферол». Такая мар- кировка указывает на присутствие всех восьми изоме- ров α-токоферола, более слабое их усвоение организмом и низкую активность.
Чтобы рассчитать количество миллиграммов биодо- ступного α-токоферола (витамина Е), присутствующего в БАДе, используются следующие формулы:
58
Как не переборщить? В чем измеряются витамины
RRR-α-токоферол (натуральный или d-α-токоферол):
МЕ × 0,67 = мг RRR-α-токоферола.
Например: 200 МЕ = 134 мг;
аll-rac-α-токоферол (синтетический или dl-α-токофе- рол):
МЕ × 0,45 = мг RRR-α-токоферол.
Например: 200 МЕ = 90 мг.
Большие дозы витаминов и минералов при допол- нительном приеме в течение длительного периода времени могут вызывать серьезные побочные эф- фекты.
Ошибка №2. Путаница двух видов дозировки: еже-
дневной суточной потребности и лечебной дозы
В первом случае следует руководствоваться документом
«Нормы физиологических потребностей в энергии и пище- вых веществах для различных групп населения Российской
Федерации», описанных в Методических рекомендациях
МР 2.3.1.0253-21 от 22 июля 2021 г. По всем категориям ве- ществ установлены нормы потребления в зависимости от пола, возраста, наличия беременности, грудного вскармли- вания ребенка.
При этом важно отметить, что РСП необходимых ви- таминов и минералов не является абсолютной мерой еже- дневного потребления по следующим причинам.
У каждого человека индивидуальные особенности об- мена веществ и уровень физической активности.
Можно поддерживать хорошее здоровье, даже если вы не достигаете уровня РСП для некоторых витаминов. Дело в том, что существуют циклы восстановления, например,
Е регенерирует С, а у витамина К есть полноценный цикл
59
Основные ошибки при выборе и покупке витаминов рециркуляции — гидрохинон- эпоксидный, который по- зволяет многократно использовать небольшое количество этого витамина для карбоксилирования белков
1
, тем са- мым снижая диетические потребности.
Некоторые витамины синтезирует наш организм. Так, кишечная микробиота
2
отвечает за
биотин (H), В
12
(циа-
нокобаламин) и К
2
(менахиноны). Вклад кишечника до конца не изучен, но он определенно имеет значение. Поми- мо этого, в верхних слоях эпидермиса кожи под действием солнечного средневолнового ультрафиолета происходит образование
витамина D: предшественник витамина D
7
дегидрохолестерин превращается в прехолекальциферол
(превитамин D
3
), а тот, в свою очередь, переходит в D
3
(хо- лекальциферол) под действием температуры тела.
В некоторых состояниях организма происходит повы- шение всасывания того или иного витамина или минера- ла в кишечнике — этот механизм регуляции выполняет адаптивную функцию. Например, во время беременности повышается всасывание цинка.
Существуют «критические» витамины и минеральные элементы, дефицит которых приводит к серьезным болез- ням.
При приеме тех или иных веществ в профилактиче- ской дозировке следует обратить внимание, что бóльшая часть суточной потребности в целом ряде витаминов и минералов покрывается просто разнообразным раци-
1
Витамин K отвечает за введение карбоксильной группы и карбоксилирование остатков глутаминовой кислоты в 14 челове- ческих белках, что необходимо для их эффективной работы в ор- ганизме. — Прим. авт.
2
Совокупность микроорганизмов, живущих в симбиозе с че- ловеком на коже, в кишечнике и других органах. — Прим. ред.
60
Как не переборщить? В чем измеряются витамины оном! При естественном употреблении с пищей эти пи- тательные вещества вряд ли причинят вред, даже если некоторые продукты питания содержат их в больших ко- личествах.
Однако, принимая концентрированные дозы витами- нов и минеральных веществ в виде добавок, легко получить передозировку, которая может привести к негативным по- следствиям для здоровья.
Ошибка №3. Отсутствие понимания разницы между
БАДами и лекарствами
На территории Российской Федерации витаминно-ми- неральные комплексы или монокомпонентные препараты витаминов и микроэлементов могут иметь регистрацион- ный статус либо БАДов, либо лекарственных средств. Такое разделение вызвано главным образом тем, что в профилак- тических целях витамины и минералы должны принимать- ся в количестве установленной суточной потребности либо с незначительным ее превышением. И, если эта потреб- ность не добирается, можно использовать витамины и ми- нералы в малых дозах, которые чаще всего как раз и имеют регистрационный статус БАДа.
И напротив, доза, которая превышает ежедневную су- точную потребность в несколько раз (иногда и в десятки и сотни), называется терапевтической или лечебной. Ее может назначать только врач и только на ограниченный период времени для профилактики или лечения лабора- торно установленного дефицита. Например, лекарствен- ные препараты железа назначаются в больших дозах для лечения железодефицитной анемии или латентного дефи- цита железа.
Основные ошибки при выборе и покупке витаминов
По регламенту Таможенного союза ЕврАзЭС, су- точные дозы большинства витаминов в составе БАД к пище для взрослых не должны превышать РСП в три раза, а витаминов С и Е — в 10 раз. У детей
(1,5–3 года) норма при регистрации БАДа не должна превышать 50% от суточной физиологической по- требности. Для детей старше трех лет: для витами- нов А, D, минеральных веществ (селен, медь, цинк, йод, железо) — не должна превышать суточную фи- зиологическую потребность, для водорастворимых и остальных жирорастворимых витаминов — 200%, то есть в два раза.
62
ДОЗИРОВКА ЖИРО-
И ВОДОРАСТВОРИМЫХ
ВИТАМИНОВ
Напомню, что все витамины делятся на две группы:
жиро- и
водорастворимые. Первые накапливаются в организме.
К ним относятся витамины А, D, Е и К. Для них, как пра- вило, устанавливаются верхние допустимые уровни потре- бления, поскольку лечебные дозы этих витаминов могут накапливаться в организме и вызывать серьезные побочные эффекты.
Водорастворимые витамины хранятся в организме в меньших количествах и должны потребляться чаще, по- скольку их избыток выводится из организма с мочой — так наши почки проводят настоящий детокс.
Многие не имеют установленной максимально разре- шенной дозировки. К таким относятся витамины
B
1
(ти-
амин), B
2
(рибофлавин), B
5
(пантотеновая кислота),
B
7
(биотин) и B
12
(кобаламин). Тем не менее прием этих ви- таминов также следует контролировать. Хотя они не обла- дают наблюдаемой токсичностью, некоторые могут взаимо- действовать с лекарствами и влиять на результаты анализа крови или окрашивать мочу в ярко-желтый цвет (так воз- действует рибофлавин).
63
Дозировка жиро- и водорастворимых витаминов
Помимо этого, прием слишком высоких доз отдельных водорастворимых витаминов может привести даже к потен- циально опасным побочным эффектам, поэтому они имеют установленный максимально разрешенный уровень. Так, прием ниацина (В
3
) в форме никотиновой кислоты может повысить АД, вызвать боль в животе, нарушения зрения и повреждения печени при приеме 1–3 г в день. А длитель- ное чрезмерное потребление B
6
способно спровоцировать серьезные неврологические симптомы (необратимое по- вреждение нервов), поражения кожи, тошноту и изжогу, причем часть из этих симптомов возникает при приеме уже от 1 г в день. Витамин B
9
(фолиевая кислота) в избытке мо- жет нарушить иммунный ответ и замаскировать дефицит витамина B
12
Поступление в организм больших доз витаминов и ми- нералов в течение длительного периода времени часто при- водит к побочным эффектам, некоторые из которых могут быть серьезными.
Выделяют две стратегии витаминной и минераль- ной коррекции:
• лечебная: при лабораторно подтвержденном де- фиците;
• профилактическая: например, назначение фола- тов и йода для беременных женщин.
Витаминно-минеральные комплексы, зарегистриро- ванные в нашей стране как БАДы, содержат веще- ства в дозах, не превышающих рекомендуемую су- точную потребность.
Витаминно-минеральные комплексы, зарегистри- рованные как лекарственные средства, могут со-
Как не переборщить? В чем измеряются витамины держать высокие — лечебные — дозы витаминов и использоваться в качестве фармакологически ак- тивных веществ для лечения гиповитаминоза, а так- же в составе комплексной терапии заболеваний вну- тренних органов.
Витаминно-минеральные комплексы, зарегистри- рованные за рубежом, могут содержать как лечеб- ные, так и профилактические дозы витаминов и ми- нералов. В этом случае гарантий безопасности никто не дает.
65
ОСОБЕННОСТИ ПРИЕМА
НЕКОТОРЫХ ВИТАМИНОВ
Витамин С
(аскорбиновая кислота)
Суточная потребность в
витамине С для взрослого чело- века составляет 90 мг. Она легко набирается продуктами питания: только в одном апельсине — целых 85 мг. А бол- гарский перец — и вовсе чемпион по содержанию этого ве- щества: один плод содержит 120 мг. Предельно допустимый уровень потребления витамина С для взрослых составляет
2 г (2000 мг) в день.
Данные исследований подтверждают, что потребление витамина С из овощей и фруктов позволяет легко достичь его оптимальной концентрации в плазме крови, то есть
60 мкмоль/л.
Лечебные дозы превышают упомянутую суточную нор- му в разы. В рамках РСП витамин С помогает усвоению B
12
, кальция и негемового железа. Однако высокие лечебные дозы могут частично разрушить В
12
, получаемый из пищи, и нарушить усвоение меди.
Побочные эффекты у здоровых людей, принимающих витамин С коротким курсом, наблюдаются редко. Тем не
66
Как не переборщить? В чем измеряются витамины менее при превышении дозы в 2 г возможны симптомы со стороны ЖКТ: тошнота, боль в животе и диарея как след- ствие осмотических эффектов неабсорбированного (не всо- савшегося) витамина С, проходящего через кишечник и послабляющего его. Также есть данные, что высокое по- требление витамина C может увеличить риск образования камней в почках из оксалата кальция.
Опубликованные научные исследования по этому по- бочному эффекту противоречивы. Так, два проспективных исследования (первое с участием 45 251 мужчин, проведен- ное в течение шести лет, второе с участием 85 557 женщин в течение 14 лет показали, что ежедневное потребление более
1500 мг витамина С не увеличивает риск образования камней в почках по сравнению с теми, кто потребляет менее 250 мг ежедневно. С другой стороны, в результате 14 лет наблюде- ния за 45 619 мужчинами (40–75 лет) было обнаружено, что потреблявшие более 1000 мг витамина С в день имели на 41% более высокий риск образования камней в почках по сравне- нию с теми, кто потреблял менее 90 мг витамина С в день.
Высокие дозы витамина С (свыше 1 г в сутки) способны:
• снижать эффективность трициклических антидепрес- сантов
1
;
• снижать эффективность комбинированных оральных контрацептивов;
• в дозах свыше 10 мг в сутки снижать эффективность ан- тикоагулянта варфарина;
• влиять на достоверность анализов:
— показывать ложное снижение уровня билирубина и холестерина в сыворотке крови;
1
Группа антидепрессантов, объединенных схожей структу- рой молекулы вещества: она имеет три соединенных вместе коль- ца. — Прим. ред.
67
Особенности приема некоторых витаминов
— приводить к ложноотрицательному анализу на скры - тую кровь в кале;
— давать ложноположительный анализ на содержание глюкозы в моче;
— завышать уровень мочевой кислоты и глюкозы в крови.
При наличии любых болезней реакция организма на избы- точный прием витаминов может быть серьезна.
Витамин С может привести к повреждению тканей и фатальным сердечным аномалиям у людей с гемохромато- зом (нарушение накопления железа).
Витамин D
Риски передозировки жирорастворимых витаминов, к ко- торым он относится, особенно опасны.
Многим сложно разобраться, сколько капель раствора, содержащего витамин D, нужно принимать, если на упаков- ке флакона написано 15 000 МЕ.
Оценка уровня
витамина D должна проводиться путем определения концентрации 25(ОН)D (кальцидиола)
1
в сы- воротке крови методом ВЭЖК-МС (высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрией), кото- рый отличается высокой точностью. При этом определение
25(OH)D после применения препаратов нативного витами- на D в лечебных дозах рекомендуется проводить как мини- мум через три дня с момента последнего приема препарата.
1
Один из наиболее важных метаболитов витамина D, кото- рый выполняет роль маркера для определения количества его со- держания в организме. — Прим. ред.
