ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.05.2024
Просмотров: 160
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Ателектаздаушы бронхэктаз//
Өкпелік секвестер//
+Төменгі бөліктік гипоплазия//
Медиастения ісігі//
Өкпе агнезиясы
***
Қыз бала 4 жаста, 1,5 айдан бері балалар хирургия бөлімшесінде ем алып
жатыр.Диагноз:Жедел оң жақты деструктивті пневмония, оң жақтық пиоторакс. Қазір омыртқа жотасының оң жаққа қисаюы байқалады, қабырға аралықтары тарылған. Оң жақта өкпелік дыбыстың тынықталуы анықталады, тыныс алуы әлсіреген. Рентгенограммада: өкпе 1/3 бөлігі коллибирленген,түбіріне қысылған, плевральды жинақталулар байқалады. Емдеу жоспарын құрыңыз//
Плевра қуысынан активті аспирацияны жалғастыру//
Бронхоблокацияны жүргізу және активті аспирацияны жүргізу//
Бронхоблокация және плевралды қуыстың тұрақты лаважын жалғастыру//
+Оперативті ем: торакотомия, өкпе декортикациясы//
Антибиотикотерапия
***
Бала 6 айлық, рентгеограммада өкпеде кистозды түзіліс анықталады. Жағдайы
қанағаттанарлық, тыныс жетіспеушілігі жоқ. Сіздің тактикаңыз//
Күту тктикасы//
Киста дренажы//
Оперативті ем//+
Консервативті ем//
Симптоматикалық ем
***
6 айлық балада тексеріс кезінде: гайморит, оң жақта бронхэктаз, ішкі органдардың кері
бағытта орналасуы анықталған. Болжама диагноз//
Муковисцидоз//
+Картагенер синдромы //
Өкпенің идиопатиялық гемосидерозы //
Гудпасчер синдромы//
Хаммана-Рича синдромы
***
22 күндік бала. Өмірінің 1 аптасынан бері көкжөтел тәрізді жөтел мазалайды.Тәбеті қалыпты, салмақ қоспайды.Өкпесінде: перкуторлы дыбыстың қысқаруы мен тынықталуы.Аускультацияда- екі жақта әртүрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар. Нәжісі көп мөлшерде, сасық иісті, жылтырақ тастарымен күніне 6 рет.Болжама диагнозды қойыңыз//
+Муковисцидоз//
Обструктивті бронхит//
Жедел жай бронхит//
Ошақты пневмония//
Рецидивті пневмония
***
Бала 7 айлық. Өмірінің 1 аптасынан бері көкжөтел тәрізді жөтел мазалайды.Тәбеті қалыпты, салмақ қоспайды.Өкпесінде: перкуторлы дыбыстың қысқаруы мен тынықталуы.Аускультацияда- екі жақта әртүрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар. Нәжісі көп мөлшерде, сасық иісті, жылтырақ тастарымен күніне 8 рет Болжама диагнозды қойыңыз//
+Муковисцидоз өкпелік-ішектік түрі//
Обструктивті бронхит//
Жедел жай бронхит//
Ошақты пневмония//
Рецидивті пневмония
***
Қандай клиникалық синдром астматикалық статус қа сай келеді//
Бронх демікпесінің өршу фазасында физикалды тексеру кезінде анықталған көріністер жиынтығы//
+Бронх демікпесінің ауыр созылыңқы ұстамасы, бронх-кеңейткіш препараттарға басылмайтын және жедел тыныс жетіспеушілігімен жүретін, гипоксемия және гиперкапния//
Симпатомиметиктер қолданғаннан кейін басылмайтын бронх демікпесінің ұстамасы//
Бронх демікпесінің бірінен кейін бірі болатын ұстама//
Созылыңқы тұншығу ұстамасы, кортикостероидтар қолдануға тура келген, бірақ қанның газдық құрамы өзгеріссіз
***
Аспирин қабылдағаннан кейінгі ұстама тәрізді жөтелге шағымданады. Қарау кезде анықталды: полинозды риносинусит, эксператорлы ентігу, сыртқы тыныс көрсеткіштердің төмендеуі, аспирин көтере алмаушылық. Болжам диагнозыңыз//
Дәріге аллергия//
Обструктивті бронхит//
Өкпе эмфиземасы//
+Аспириндік триада//
Бронхиальды астма
***
Тексеру барысында, бала 5 жыл бойы ауырған, жіті , катаральды белгілер, көкірегінің ауырсынуымен келетін құрғақ жөтел мазалаған. Перкуторлы өкпелі дыбыс. Аускультацияда – құрғақ және ылғалды, көпіршік тәрізді сырыл өкпенің барлық бөлімінде. Болжам диагнозыңыз//
Жіті бронхолит//
Рецидивті бронхит//
Бронхопневмония//
+Ларинготрахеит//
Экссудативті плеврит
***
Бала 8 айлық терісінде сілемейлі қабатында атопиялық дерматит шығыуына шағымданады. Жіті респираторлық аурумен ауырады. Ауруының 4-ші күні дөрекі үрмелі жөтел, мазасыздық, тыныс алуда кеуде клеткасының кірігуі, шулы тыныс, дауысының қарлығуы Пайда болды. пайда болған симптомдар көрсеткіштері//
+Круп синдромы//
Туа біткен стридор//
Көк жөтел ұстамасы//
Бөгде дене//
Жедел пневмония
***
Бала 1 жаста, жедел ауырды, дене қызуының 38,9С көтерілуі, инсператорлы ентігу, жиі үрмелі жөтел, тахипноэ 50 рет минутына пайда болды. Көмейдің 1-ші дәрежелі тарылуы кезінде тыныс алудың қиындауы//
+Физикалық күш фонында//
Қосымша бұлшық еттердің қатысуынсыз//
Қабырға асты аймағына кірігуімен//
Эксператорлы ентігумен//
Жүрек жетіспеушілік симптомдарымен
***
Бала 11 жаста, іріңді қақырық, әлсіздікке шағымданады. Обективті: өкпесінде перкуторлы қорапты дыбыс, аускультацияда- қатқыл тыныс өкпенің барлық бөлімінде әр түрлі калибрлы ылғалды сырыл естіледі. Бронхограммада- бронхтардың дистальды бөлігінің «кесілген ағаш» типі бойынша жоғалуы. Болжам дигнозыңызды қойыңыз//
Жіті бронхиолит//
Бронх демікпесі//
Ошақты пневмония//
+Өкпенің созылмалы бейарнамалы аурулары//
Обструктивті бронхит
***
Катаральды және іріңді бронхиттің саралау дигностикасында ең ақпаратты//
ЖҚТ//
БХҚТ//
Қақырықтың жалпы талдамасы//
+Бронхоскопия//
Рентгенография
***
Қыз бала 15 жаста, қыс айында тымаудан кейін басталған ұзаққа созылған
(5 ай шамасында) жөтелге шағымданып келді. Түнде жөтелуден ойанып кетеді және ысқырықты сырылды өзі естиді. Сондай-ақ жүгіргенде жиі жөтеледі және ысқырықты сырылдар пайда болады. Мұрыны жиі бітеледі. Анасында поллиноз бар. Қандай тексеру әдісін бірінші кезекте өткізу тиімді//
+Спирография//
Рентгенография//
Бронхография//
Бронхоскопия//
Пикфлоуметрия
***
Света 14 жаста температурасының 37-37,5С-қа дейін үш апта бойы көтерілуіне, жөтелуге шағымданады. Пенициллин, кефзол қабылаған. Обективті : терісі бозғылт, мәрмәр тәрізді , периоральды цианоз, ТЖ-44 мин., өкпесінде- орташа және ұсақ көпіршікті сырылдар екі жақты төменгі бөлікте. Рентгенде: өкпе суретінде біртекті емес инфилтрация, қар бораны тәрізді өкпе суретінің күшиюі. ЖҚТ- да гемоглобин 100 г/л, сегментоядролар 75%, эозинофилдер 12%, ЭТЖ 30 мм/сағ. Осы жағдайдағы ықтимал қоздырғышты анықтаңыз//
Пневмококк //
Стрептококк//
+Микоплазма//
Стафилококк//
Көкірің таяқшасы
***
1 айлық бала. Анамнезінен: бала шала туылған. Аралас тамақтанған. 4 күн бұрын ауырған, ата-анасы дәрігерге қаралмаған. Өз беттерімен симптоматикалық ем жүргізген, нәтиже болмаған. Қарау кезінде: аздаған тахипноэ, жылағанда күшейетін периоральды цианоз. Аускультативті: өкпеде тұрақсыз ұсақ және орташа көпіршікті сырылдар. Түскеннен екі сағаттан кейін балада апноэ басталды, тыныс жеткіліксіздігінің белгілері күшейді. Шеткі қанда аздаған анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, аздаған эозинофилия анықталды. Өкпе рентгенографиясында – интерстицилды суреттің өзгерісі және шеттері тегіс емес ошақты көлеңкелердің көп болуы. Бала реанимация бөлімшесіне келесі диагнозбен аударылды//
Пневмоцистті пневмония//
+ Пневмонияның деструктивті түрлері//
Пневмонияның атипиялы түрлері//
Жаңа туғандар пневмониясы//
Сегментарлы пневмония
***
1,5 жастағы балада 7 ай бойы сақталып келе жатқан ылғалды жөтел, ысқырықты тыныстың рецидивирлеуші көріністері, ентігу, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы жағдайдың даму себебін көрсетіңіз//
Иммунодефицитті жағдай//
Бронхтардың гиперреактивтілігі//
Бронхтардың сілемейлі қабатының гидрофильділігі мен босаңсуы//
+Бронхобструктивты синдром//
Созылмалы гипоксия
***
Клиникасында – өкпе (ентігу, қан құсу) мен бүйрек (гематурия, протеинурия) зақымдалуы, үдемелі анемия. Рентгенографияда – өкпеде тегіс емес шеттері бар көптеген қараю ошақтары. Осы жағдайдың патогенезінің негізінде не жатқанын дәлелдеңіз//
Тіндерде гемосидериннің жинақталуы//
+Базальды мембранада аутоантиденелердің жинақталуы//
Кальций фосфаты мен карбонаттарының диффузды жинақталуы//
Сілемейлі қабаттардың кірпікшелі эпителийінің дефекті//
Антитриптикалық белсенділіктің төмендеуі
***
«Оң жақты полисегментарлы пневмония» диагнозымен ем алып жатқан 5 жастағы балада оң жақты пиоторакс диагностикаланды. Плевральды пункция кезінде плевра қуысынан алу керек іріңнің мөлшерін көрсетіңіз//
+50 мл//
100 мл//
Барлық іріңді экссудатты алу керек//
Консервативті емді жалғастыру керек//
30 мл
***
8 жастағы Маринада жедел пневмония дигностикаланды. Негізгі шағымдарға жөтел кезіндегі және терең дем алған кездегі ауырсыну, оң жаққа иілгенде, сол жақ улкен кеуде бұлшықетінің пальпациясында ауырсыну қосылды. Қойылған диагноз: плеврит. Экссудативті плевриттің ең жиі симптомымен сипаттаңы//
+Перкуторлы дыбыстың жоғарғы тұйықталған шегінен доға тәрізді қисық сызық (Соколов-Дамуазо қисығы) секілді қысқаруы//
Бас дірілінің күшеюі//
Крепитация//
Плевра үйкеліс шуы//
Құрғақ ысқырықты сырылдар
***
Балаға экссудативті плеврит диагнозы қойылған. Рентген суретінде не көрінеді//
+Өкпенің төменгі бөлігінің айқын деңгейлі гомогенді қараюы//
Негізі түбірге қараған интенсивті қараю, көрші бөліктердің эмфиземасы//
Өкпе түбірлерінің кеңеюі мен деформациясы//
Қараю аймақтарының гипервентиляция аймақтарымен кезектесуі//
Өкпелік суреттің күшеюі
***
Тыныс жеткіліксіздігінің белгілері мен ұсақ көпіршікті сырылдары бар 3 жасар балаға рентгенография жасалды. Пневмонияны бронхиолиттен ажырату диагностикасы кезіндегі сенімді рентгенологиялық белгіні көрсетіңіз//
Диафрамманың төмен түсуі//
Өкпе суретінің күшеюі//
Өкпе суретінің азаюы//
+Өкпедегі инфильтративті көлеңкелер//
Өкпе ауалылығының жоғарылауы
***
6 айлық бала. Түскен кездегі шағымдары: жөтел, ентігу. Объективті жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозғылт, цианоз, қосымша бұлщықеттердің қатысуымен ентігу. Өкпеде екі жақты ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада – диафрамманың төмен орналасуы, өкпе ауданының мөлдірлілігінің жоғарылауы. Жедел бронхиолит диагнозы қойылды. Жедел бронхиолит кезіндегі емдеу тактикасы//
Антибактериальды терапия//
+Тыныс жеткіліксіздігін коррекциялау//
Постуральды дренаж, вибрационды массаж//
Ағзаның қорғаныш реакцияларын белсендіру//
Жүрек-тамырлық жеткіліксіздікті емдеу
***
2 айлық бала. Түскен кездегі шағымдары: жөтел, ентігу. Дене температурасының 380С дейін жоғарылауы. Объективті: жаңдайы ауыр, цианоз, экпираторлы ентігу. Өкпеде екі жақты ұсақ көпіршікті сырылдар. Жедел бронхиолит диагнозы қойылған. Жедел бронхиолиттегі ауырлық жағдайын анықтайтын негізгі симптомды көрсетіңіз//
Риниттің орташа айқын белгілері, назофарингит//
Құрғақ мазалайтын жөтел//
+Қосымша бұлщықеттердің қатысуымен ентігу//
Өкпеде ұсақ көпіршікті сырылдар//
Рентгенограммада өкпе ауданының мөлдірлілігінің жоғарылауы
***
Дәрігерге 14 жастағы қыз бала ентігуге, жағымсыз иісті кілегейлі-іріңді сипаттағы 150 мл-ге дейін мөлшерде бөлінетін қақырықпен жөтелге, қан құсуға, температураның 38,6С дейін жоғарылауына шағымданып келді. Бала кезінде бронхит жиә болған, іріңді қақырықтың бөлінуімен болатын жөтел мазалаған. Соңғы 6 жыл ішінде жыл сайынғы асқынулар байқалған. Бірінші кезекте мақсатты түрде қолдану керек қосымша зерттеу әдісін көрсетіңіз//
Физикальды тексерістер//
Кеуде торы мүшелерінің рентгенографиясы//
Жалпы қан талдауы//
Биохимиялық қан талдауы//
+Бронхоскопия
***
6 жасар қыз бала. Ұстама тәрізді жөтелге, шулы тынысқа шағымданады. Тұншығу ұстамасы шоколадтан кейін болған. Қарау кезінде жағдайы орташа ауырлықта, алыстан естілетін тыныс, өкпеде қорапты перкуторлы дыбыс, көптеген ысқырықты сырылдар. Кеуде торының рентгенограммасында бронхөкпелік суреттің түбір маңы аймақтарда күшеюі, мөлдірлігінің жоғарылауы, ошақты қараюлар жоқ. Ұстаманы басу үшін төмендегілердің қайсысын тағайындау қажет//
Адреналин//
+Сальбутамол//
Кальций глюканаты//
Мезатон//
Глюкоза
***