ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.05.2024
Просмотров: 119
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
3 жастағы баллада муковисцидоздың аралас түрі диагностикаланған. Баланың ата-анасын аурудың болжамы мазалайды. Ата-анамен сөйлескенде дәрігер бірқатар жағдайларды ескереді. Осылардың ішінде қайсысы қате екенін белгілеңіз//
Гендік терапия әдістері зерттелу деңгейінде//
+Бұл ауру летальды, өмір ұзақтығы 1-2 жылдан аспайды//
Өкпелік гипертензия мен созылмалы өкпе текті жүректің құралуынан өкпелік синдромның белсенділігі анықталады//
Муковисцидозбен ауыратын ер балалар бедеулігі//
Тұрақта панкреатикалық ферменттерді пайдалану өмірлік маңызды болып табылады
***
2,5 жастағы бала түнгі ұйқысынан үрмелі жөтелден оянып кетті. Дене температурасы 38,7˚С дейін жоғарылауы. Бала мазасыз. Ауыз-жұтұыншақты қарағанда ісінген, таңдай доғашықтарының, жұмсақ таңдайдың орташа айқын гиперемиясы, жұтқыншақтың артқы қабырғасының бұдырлануы. Мұрыннан серозды бөліністің бөлінуі. Дауысы қарлыққан. Тыныштықта дем алыстың қиындауы. Аускультативті өкпеде қатқыл тыныс. ТЖ – 42 рет минутына. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖЖЖ – 122 рет минутына. Жалпы қан талдауында: Л-2,9×109, П-4%, , С-24%, Л-70%, М-2% ЭТЖ-10 мм/ч.Диагнозды сипаттаңыз//
Реовирусты инфекция//
Бронхиолит//
+Парагрипп, ларинготрахеит//
Респираторно-синцитиальды инфекция//
Аденовирусты инфекция
***
5 жасар баллада пневмония. Жүре пайда болған иммунодефицит синдромымен балаларда қайсы микробтар пнемонияның жиі қоздырғышы болып табылады//
Пневмококктар//
Клебсиеллалар//
Пневмоцисттер//+
Микоплазмалар//
Ішек таяқшалары
***
8 жасар қыз бала ЖРВИ ауырған. Дене температурасы 400С дейін жоғарылаған. Бала енжар, тәбеті төмендеген, ылғалды жөтел, минутына 54 ретке дейін ентігу, тері жамылғысының бозғылттығы, мұрын қанаттарының жайылуы. Өкпеде оң жақта төменгі бөліктерінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, тыныстың әлсіреуі, ұсақ көпіршікті сырылдар. Форсирленген диурезбен инфузиялы терапияға көрсеткіш бола алатын белгілерді сипаттаңыз//
Науқастың жағдайы орташа ауырлықта//
Дене температурасы 37,5-380С//
+Сусызданумен болатын басылмайтын құсу//
Созылмалы бронхөкпелік процесстің даму қаупі//
Ошақты пневмония
***
Вильямса-Кемпбелл синдромына тән белгілердің біреуін белгілеңіз//
Ішкі ағзалардың керісінше орналасуы//
Өкпе гипоплазиясының болуы//
Тердің құрамында хлоридтердің көп болуы//
+Орта колибрлі бронхтарда шеміршекті қабаттардың болмауы//
Альфа-1 антитрипсин тапшылығы
***
Созылмалы обструктивті ауруларды бір топқа біріктіретін қандай белгі//
Сыртқы тыныстың обструктивті түр бойынша бұзылысы//
Сыртқы тыныстың рестриктивті түр бойынша бұзылысы//
Ішкі тыныстың аралас түр бойынша бқзылысы//
+Ішкі тыныстың обструктивті түр бойынша қайтымсыз бұзылысы//
Жүректің оң жақ бөліктерінің гипертрофиясы
***
Бала 5 жаста, диагнозы: облитериациялаушы бронхиолит. Осы ауру кезінде зақымдалатын тыныс жолдарының деңгейін көрсетіңіз//
Капиллярлар//
+Респираторлы бронхиолалар//
Альвеолярлы жол//
орта колибрлі бронхтар//
Ірі колибрлі бронхтар
***
6 айлық бала, бронхитпен жиі ауырады. Келесі асқынулардың қайсысы бронх обструкциясына тән емес//
Пневмоторакс//
Медиастинальды эмфизема//
Бактериальды пневмония//
+Экссудативті плеврит//
Бронхиолалардың облитерациясы
***
10 жасар қыз бала түссіз қақырықтың бөлінетінін айтады. Түссіз қақырық қай жағдайда болады//
Пневмония//
Бронхоэктаздар//
+Бронхиальды астма//
Жедел бронхит//
Муковисцидоз
***
Аурудың жедел басталуы. Мұрын-жұтқыншақ жағынан жеңіл катаральды белгілер. Құрғақ жөтел. Төмендеуге бейім 3 күн бойы гипертермия. Өкпе жағынан физикальды өзгерістердің болмауы. Қан талдауында лейкопения мен аздаған лимфоцитоз. Дұрыс емес тағайындауды көрсетіңіз//
Интерферон//
38С жоғары температурада парацетамол//
Аранды антисептиктермен өңдеу//
Мұрынға арналған тамшылар//
+Амоксиклав
***
Бала 5 жаста. Анамнезінде дерматореспираторлы синдром. 4 жасында бронхиальды демікпе анықталған. ЖРВИ 3-күні температура қалыптанған, катаральды белгілер азайған, бірақ, бронхоспазм сиптомдары пайда болғаннан кейін дәрігерге келген. Ем тағайындалған. Тағайындаудағы қатені көрсетіңіз//
Мұрынға интерферон//
+Бұлшық етке егуге пенициллин//
pes os бромгексин//
38С жоғары температурада парацетамол//
Ингаляциямен сальбутамол
***
Аурудың жедел басталуы. Жөтел алғашқы сағаттарда құрғақ, кейінгі күндері – продуктивті. Қақырық кілегейлі, аз мөлшерде. Ентігу жоқ. Аускультацияда диффузды құрғақ, ірі және орта көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада өкпе суретінің ошақты және инфильтративті өзгерістерсіз күшеюі анықталды. Анықталған ауру: жедел жай бронхит. Қабынудың орнын анықтаңыз//
Жоғарғы тыныс жолдарында//
+Орта колибрлі бронхтарда//
Кіші колибрлі бронхтарда//
Альвеолаларда//
Мұрын-жұтқыншақта
***
Бала 6 жаста. Соңғы 3 жылда жылына 3 реттен көп бронхиттермен ауырады. Ауырғаннан кейін жөтел мен өкпедегі физикальды өзгерістер 3 аптаға дейін сақталады. Жалпы жағдайы айтарлықтай бұзылмайды. Өкпелер қызметі бұзылмаған. Диагноз: рецидивирлеуші бронхит. Осыған тән болжамды жағдайды көрсетіңіз//
+Жасы ұлғайған сайын клиникалық көріністері басылады//
Жасы ұлғайған сайын клиникалық көріністері күшейеді//
Бронхиальды демікпеге айналады//
Созылмалы бронхитке айналады//
Өкпедегі склерозды өзгерістерге алып келеді
***
Кардиологиялық бөлімшеге госпитализацияланған 3 жасар балада 2-күні жөтел, ентігу, барлық алаңдарда шашыранды ұсақ көпіршікті сырылдар пайда болды. Өкпе рентгенограммасында ошақты-біріккен сипаттағы инфильтративті-қабыну фокустары анықталды. Анықталған ауру: жедел пневмония. Жіктемесіне байланысты бұл ауру//
+Ауруханадан тыс//
Аурухана ішілік//
атипті//
Вентилятор-ассоциацияланған//
Вентилятор-ассоциацияланбаған
***
Бала 6 жаста. Анамнезінде ЭКД. Обструктивті бронхиттің алғашқы көрінісі 3 жасында, келесі рецидивтері жылына 2-3 рет. Тұншығу ұстамасының қоздырғаш факторларына ЖРВИ, салқын, жағымсыз иістер жатады.Тұншығу арасы кезеңінде спирографияда өкпенің вентиляционды қызметінің обструктивті түр бойынша 2 дәрежелі бұзылысы анықталды. Анықталған ауру: бронхиалды демікпе. Қабыну сипатын көрсетіңіз//
Инфекционды қабыну//
+Аллергиялық//
Аутоиммунды//
Аралас//
Қабыну болмайды
***
2 жасынан бастап балада жиі обструктивті бронхиттер. Іріңді қақырық. Оң жақта тұрақты ылғалды сырылдар. Рентгенографияда оң жақ өкпе көлемінің азаюы. Көкірек аралықтың оңға ығысуы. Жалпы ауруы – өкпе дамуының туа біткен ақауы. Диагноз: өкпе гипоплазиясы. Осы патологияда кездеседі//
Өкпенің болмауы//
Бронхтардың шеміршек тінінің дефекті//
+Өкпе паренхимасы мен бронхтардың жетілмеуі//
Үлестің бронхтардың вентильді тарылуы//
Кеңірдек пен ірі бронхтардың кеңеюі
***
Бала 12 жаста. 2 жасынан бастап жылына 7-8 рет бронходилятаторларға рефрактерлі обструктивті бронхитпен ауырады. Созылмалы интоксикация. Физикалық дамудың қалыс қалуы. Тұрақты жөтел. Іріңді аз мөлшерде қақырық. Бронхографияда 4-6 ретті бронхтардың біртипті ұршық тәріздес кеңеюі. Жалпы ауруы – өкпе дамуының туа біткен ақауы. Диагноз: Вильямс-Кемпбелл синдромы. Бұл туа біткен өкпе ақауы жатады//
Өкпе даму ақауы//
+Бронх қабырғаларының кең тараған даму ақауы//
Бронх қабырғалары дамуының шектелген даму ақауы//
Генетикалық-детерминирленген ауруларға//
Жүйелі ауруларға
***
Бала 2 жаста. Жаңа туған кезеңде созылған неонатальды сарғыштық болған. Рецидивирлеуші респираторлы (жөтел, ентігу) симптомдар. Тәбеті жақсы. Физикалық дамудың қалыс қалуы. Терінің тұзды дәм болуы. Майлы, жиі нәжіс. Диагноз: муковисцидоз. Қай бездер зақымдалады//
Ұйқы безі//
+Барлық жүйелердің экзокринді бездері//
Бронхтардың циллиарлы аппараты//
Ішкі секреция бездері//
АІЖ безді аппараты
***
Өкпенің шолу рентгенограммасында сол жақта төменгі медиальды бөліктерде жүрек контуры анықталмайды ("сабалақ жүрек"). Гиперлордоз жағдайында көкірек аралықта негізі көкірек аралыққа, ұшы өкпе алаңына қараған үш бұрышты көлеңке анықталады. Бұл мәліметтер не жайында айтады//
Бронхоэктаздар туралы//
Өкпедегі инфильтративті өзгерістер//
+Ателектаз туралы//
Өкпеде склерозды өзгерістердің болуы//
Плевриттің болуы
***
5 жастағы бала кардиоревмотологиялық бөлімге жатқызылды. Қарағанда жүрек ұшы соққысы сол жақ ортаңғы бұғана сызығынан 2 см сыртқары 5-ші қабырғааралықта, жайылған, әлсіреген; сол жақ шегі сол жақ ортаңғы бұғана сызығынан 2 см сыртқа; жоғарғы шегі – 2 қабырға; оңжақ шегі – төс маңы сызығында; жүрек тондары тұйық, жүрек ұшында үшқұрамды ырғақ ,жүрек негізінде қарқындылығы әлсіз үзілісті систолалық шу. Клиникалық көріністі бағалап, жасына сай қалыпты варианты болып есептелетін көрсеткішті нақтылаңыз//
Пульс 130 р/мин//
+АҚҚ 90/50 мм.с.б//
Жүрек ұшы соққысы сипаттамасы//
Жүрек шектерінің сипаттамасы//
Аускультация көрсеткіштері
***
Жасөспірімдердегі қол мен аяқтағы қан қысымының қалыпты қатынасын анықтаңыз//
аяқ пен қолда бірдей//
аяққа қарағанда қолда 20-30 мм.с.б жоғары//
+қолға қарағанда аяқта 20-30 мм.с.бжоғары//
дене қалпына байланысты//
бала өсу қарқынына байланысты
***
Бала 2 жаста. Шаршағыштық, ентігу, жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Ауру катаральды құбылыстардан, дене қызуынан басталған. Ауру басталғаннан кейін 7-ші күні аталған шағымдар дамыған. Қарағанда жағдайы ауыр. Инспираторлы ентігу. Пульс 120 р/мин. Балтыры ісінген. Жүретің сол жақ шегі алдыңғы қолтықасты сызығында, жүрек ұшында 1 тон тұйықталған, функциональды тембрлі систолалық шу. Бауыр +1,5см. ЭКГ-да тісшелер вольтажы төмендеген. ЭхоКГ-да сол жақ қарынша жиырылу қабілеті төмендеген. Алғашқы диагноз қойыңыз//
эндокардиальды фибриоэластоз//
гипертрофиялық кардиомиопатия//
Миокардиодистрофия//
жедел ревматикалық қызба//
+жүре пайда болған ревматикалық емес қызба
***
14 жастағы ер бала бас айналуға, тыныс алуының периодты қиындауына, жүрек аймағында жағымсыз сезімге шағымданады. Тамақтануы жоғары. Тері жамылғысы мраморлы, акроцианоз. Жүрек шектері жасына сай. Жүрек тондары аздап тұйықталған, жүрек ұшында және V нүктеде ұзақ емес систолалық шу. Пульс лабильді. Жасөспірімде дамыған жағдайдың себебін табыңыз//
Ревмокардит//
Жедел ревматикалық емес кардит//
Кардиомиопатия//
Митральды клапанның пролапсы//
+Вегетативті дистония синдромы
***
8 айлық сәби. Физикалық дамуының қалыс қалуына, физикалық жүктемеден кейін ентігу және периоральды цианоз дамуына шағымданады. Анамнезінде: 1,5 айлығынан салмақ қосуы жеткіліксіз, емгенде тез шаршап қалады. Обьективті: перифериялық цианоз, «барабан саусақ» және «сағат әйнегі» симптомдары бар. Жүрек шекарасы кеңеймеген. Тондары қатты, ЖСЖ-138 р/мин. Кеуденің сол жақ шегінен дөрекі систолалық шу естіледі, сол жақ ІІ қабырғааралықта ІІ тон әлсіреген. Өкпеде пуэрильді дыбыс, сырыл жоқ. ТЖ – 40р/мин. Бауыр мен талағы үлкеймеген. Алғашқы диагноз қойыңыз//
өкпе артериясы стенозы //
митральды жетіспеушілік//
ашық артериялық өзек//
қарынша аралық перде ақауы//
+Фалло тетрадасы
***
Науқас,15жаста. Басының ауруына, бас айналуға, жүрек аймағындағы ауырсынуға, жүргенде тез шаршауға шағымданады. Айтқан шағымдары бала кезінен пайда болған. Қарағанда: дене тұлғасының пропорциональды емес дамуы (тұлғаның жоғарғы жағының айқын дамуы, аяқтарының дұрыс дамымауы) Аяғында пульс әлсіз, аз толымды. Сол жақта 2-ші қабырғааралықта және Боткин нүктесінде, ұйқы және бұғана үсті артериясында систолалық шу; қабырғааралық артерия пульсациясының күшеюі байқалады. АҚҚ қолда-170/100 мм.с.б, аяқта-90/60 мм.с.б. Қан қысымының көтерілу себебін табыңыз//
