ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.05.2024
Просмотров: 122
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
+қолқа коарктациясы//
спецификалық емес аортоартериит//
Қолқа тесігінің стенозы//
нейроциркуляторлы дистония//
Рейно ауруы
***
Туа біткен жүрек ақауы бар науқаста ІІ,ІІІ қабырға аралықта систолалық діріл пальпацияланады. Өкпе артериясында ІІ тон әлсіреген,төстің сол жақ шегінде, анық ІІ қабырғааралықта систолалық шу естіледі. ЭКГ-да оң жақ қарынша гипертрофиясы. Рентген зерттеуде - оң жақ қарыншаның аздап кеңеюі, өкпе артериясының доғасының томпаюы, өкпе суреті әлсіреген. Мүмкін жүрек ақауын көрсетіңіз//
жүрекшеаралық перде ақауы//
+ өкпе артериясы стенозы//
жалпы артериялық бағана//
қолқа стенозы//
артерия өзегінің бітіспеуі
***
Жүрек жетіспеушілігі белгілерінің тыныштық қалпында жоғалып, физикалық жүктемеден кейін тахикардия және ентігу түрінде пайда болатын дәрежесін көрсетіңіз//
+1 дәрежесі//
ПА дәрежесі//
ПБ дәрежесі//
кіші қанайналым бойынша Ш дәрежесі//
тотальды
***
7 жастағы балада ревматизм шабуылынан 1 жылдан кейін бетінде цианозды қызғылттық байқалады, пальпацияда кеуде клеткасының дірілі, жүрек ұшында шапалақты І тон және диастолалық шу. Алғашқы диагноз қойыңыз//
+митральды стеноз//
митральды жетіспеушілік//
қолқа жетіспеушілігі//
қолқа стенозы//
митральды қақпақша пролапсы
***
3 жастағы бала ЖРВИ диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Ауырғаннан 3-ші күні ентікпе, кенеттен әлсіздік, жіп тәрізді пульс, ауыздан көпіршікті қақырықты жиі жөтел пайда болды. Аускультацияда екі өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйық, тахикардия. Рентгенограммада: өкпеде альвеолярлы ісік, ошақты көлеңкелер жоқ. ЭхоКГ: сол жақ қарыншаның насостық қызметі төмендеген. Балада дамыған асқынуды көрсетіңіз//
перикардит//
жедел пневмония//
+жедел сол жақ қарынша жетіспеушілігі//
жедел оң жақ қарынша жетіспеушілігі //
тамыр коллапсы
***
Бала 4 жаста. Ата-анасы тыныштық қалпында ентікпеге, жүрек соғысының жиілеуіне шағымданады. Обьективті қарағанда жүрек шекарасы солға ығысқан, сол жақ шегі +2см. Тыныштық қалпында ЖСЖ-120 р/мин. ТЖ 32р/мин. Аускультацияда 1 тон әлсіреген, жүрек ұшында систолалық шу. Екі өкпенің төменгі бөлігінің артқы бетінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ЭхоКГ-да жүрек қуысының дилатациясы, миокард гипертрофиясынсыз. Рентгенограммада жүрек шар тәрізді. Алғашқы диагноз қойыңыз: //
туа біткен жүрек ақауы//
өкпенің қабынуы//
ревматизм//
+кардиомиопатия//
екіншілік кардиопатия
***
6 жастағы балада қорқу сезімі, мазасыздық, кенеттен әлсіздік, салқын тер пайда болды. Жағдайы ауыр,бозғылт, мойын веналарында пульсация көрінеді. Пульс 180 соққы минутына, аз толымды. Жүрек тондары қатты, жиілеген. Жүрек көлемі, бауыр ұлғаймаған. Ісік жоқ. Алғашқы диагноз қойыңыз//
кардит//
синусты тахикардия//
+пароксизмальды тахикардия//
симпатикотониялық коллапс//
артериальды гипертензия
***
Науқаста 10 күн бойы жүрек аймағында тынық ауырсыну, ентікпе, жүрек тоны қатаңдығы, АҚҚ төмендеген. Сипатталған жағдай диагностикасында артықшылығы бар келесі қадамды көрсетіңіз//
+ Эхо КГ//
Жүректі радиоизотопты сканирлеу//
ЭКГ//
Коронароангиография//
Кеуде клеткасы мүшелерінің рентгенологиялық зерттеулері
***
Науқас 6 жаста, жәншәудің 2-ші аптасында дене температурасының 37,6 ° С көтерілуі, бас айналуға, ентікпе, жүректің периодты «тоқтап қалуына» шағымданды. Қарағанда: айқын бозару, жүрек шектері 1,5 см солға ығысқан, ЖСЖ-110-112 р/мин, жүрек тондары тұйық,жүрек ұшында жұмсақ систолалық шу. Басқа мүшелерден патология көрінбейді. ЭКГ-да ретсіз қарынша үстілік экстрасистолия. Осы жағдайда жүрек ырғағының бұзылысына ем ұсыныңыз//
қатал төсектік режим//
кордарон тағайындау//
анаприлин жасына сай мөлшерде//
дигоксин//
+миокардитті емдеу
***
5 жастағы балада қарыншаүстілік пароксизмальды тахикардия ұстамасы пайда болды. Ұстаманы басуға арналған препаратты көрсетіңіз//
фуросемид//
рибоксин//
лидокаин//
+ изоптин//
кордарон
***
Гипертония ауруын емдеуге препаратты таңдау үнемі қиын. ГА емдеуге препарат таңдаудың дұрыс принципін көрсетіңіз//
ГА сатысын және АҚҚ дәрежесін есепке алып//
+АҚҚ көтерілу себебін және әрбір нақты анықтығын ескер//
ГА барлық жағдайында монотерапия тағайындауды баспалдақты таңдау//
дәрілік сынама//
науқастың жасына қарау
***
14 жастағы баланы жоспарлы тексеру кезінде сирек бір экстрасистолия анықталды. Анамнезі ерекшеліксіз. Шағымы жоқ, бірақ 2 күн бұрын ЖРВИ ауырған. ЭКГ-да сирек қарыншаүстілік экстрасистолия тіркелген. Аритмияның осы түрінде емдеу тактикасын ұсыныңыз//
Кордарон//
Верапамил//
Обзидан//
Панангин//
+жалпы сауықтыру шаралар кешені
***
4 айлық сәби жедел жәрдеммен жеткізілді. Жедел ауырған, мазасыздық, емшектен бас тарту болған. Қарағанда Т-37,2С, бозғылт, ауыз-мұрын үшбұрышында цианоз, мойын венасы ісінген. Араны аздап гиперемияланған, мұрында бөлініс жоқ. Ыңқылдап дем алады. ТЖ-50р/мин, тынысы пуэрильді, сырыл жоқ. Жүрек шекарасы қалыпты,тондары күшейген,шу жоқ. ЖСЖ-200р/мин. Бауыры+3 см. Көкбауыр пальпацияланбайды. Нәжісі, диурез қалыпты. Диагноз жөнінде ойыңызды айтыңыз//
жедел пневмония//
жедел респираторлы-вирусты инфекция//
ревматикалық емес кардит//
+пароксизмальды тахикардия//
туа біткен жүрек ақауы
***
Бала 4 жаста. Шағымы: тыныштық кезінде ентікпе, жүрек соғысының жиілеуі. Обьективті: жүрек шекарасы қолтық асты сызыққа дейін кеңейген, ЖСЖ 120 р/мин, ТЖ 36 р/мин. Аускультацияда: 1 тон әлсіреген, жүрек ұшында систолалық шу. Өкпеде: екі жақтың төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ЭхоКГ-да жүрек қуысы айқын кеңейген, миокард гипертрофиясы жоқ. Рентгенде жүрек шар тәрізді. Алғашқы диагноз қойыңыз//
туа біткен жүрек ақауы//
пневмония//
жедел ревматикалық қызба//
+дилятациялық кардиомиопатия//
ревматикалық емес кардит
***
Ира 3 жаста. 1 апта бұрын ЖРВИ өткеннен кейін ауырып қалған. Шаршағыш, инспираторлы ентігу. ТЖ 36 р/мин. Пульс 120 р/мин. АҚҚ 80/50 мм.с.б. Балтыры ісіңкі. Жүректің сол жақ шегі алдыңғы қолтық асты сызығы бойында. Жүрек ұшында 1 тон тұйық, функциональды тембрлі систолалық шу. Бауыры +1,5 см. ЭКГ-да тыныстық аритмия, тісшелер вольтажы төмендеген. ЭхоКГ-да сол жақ қарынша жиырылу қабілеті төмендеген. Клиникалық диагноз қойыңыз//
эндокардиальды фибриоэластоз//
гипертрофиялық кардиомиопатия//
миокардиодистрофия//
біріншілік ревмокардит//
+жүре пайда болған ревматикалық емес кардит
***
Бала 11жаста, әлсіздікке, бас айналуға, физикалық жүктемеден кейін жүрек соғуына шағымданады. Қарағанда- жайылмалы цианоз, саусағында «барабан саусақ», аяғында «сағат әйнек» белгісі. Жүрек шекарасы оңға қарай кеңейген. Жүрек аускультациясында төстен сол жақта ІІ қабырғааралықта дөрекі систолалық шу. Мүмкін жүрек ақауын көрсетіңіз//
өкпе артериясы стенозы//
+Фалло төрттігі//
митральды қақпа пролапсы//
қолқа коарктациясы//
өкпе артериясы ақауы
***
12 жастағы қыз бала жүрек аймағындағы ауырсынуға, жүрек соғысына шағымданады. Анамнезінде- сирек ЖРА. Пульс 80-100р/мин. АҚҚ 90/45 мм.с.б. Жүректің сол жақ шегі бұғана орта сызығынан 1 см ішке. Жүрек тондары аздап тұйықталған, өкпе артериясында 2 тон акценті, 5 нүктеде аз қарқынды, өзгермелі систолалық шу. Әкесінде ревматикалық жүрек ақауы. Алғашқы диагноз қойыңыз//
Туа біткен жүрек ақауы//
Ревмокардит//
Ревматикалық емес кардит//
Инфекциялық эндокардит//
+Жүрек қан тамыр жүйесінің функциональды өзгерісі
***
Балаға ЭКГ жасалды. Үшкір ұшты Р тісшесінің үлкеюі тіркелді. ЭКГ қорытындысын көрсететін диагнозды қойыңыз//
жүрекше ішілік өткізгіштіктің бұзылысы//
оң жақ қарынша гипертрофиясы//
сол жақ қарынша гипертрофиясы//
+оң жақ жүрекше гипертрофиясы//
сол жақ жүрекше гипертрофиясы
***
Балада өкпе ісінуі клиникасы, гепатомегалия, бетте, аяқта ісік, гидроторакс, асцит, гидроперикардит. Қан айналым жетіспеушілігінің дәрежесін анықтаңыз//
+тотальды қан айналым жетіспеушілігі//
қанайналым жетіспеушілігі 3 дәрежесі//
қанайналым жетіспеушілігі 2Б дәрежесі//
қанайналым жетіспеушілігі 2А дәрежесі//
қанайналым жетіспеушілігі 1 дәрежесі
***
Бала кардиолог бақылауында 2 дәрежелі митральды қақпақша пролапсы диагнозымен тұр. Клиникасында вегетативті көрініспен кардиальды синдром орын алады. Митральды қақпақша пролапсына тән аускультативті белгіні табыңыз//
+оқшауланған систолалық тырсыл//
жүрек ұшында үрлемелі систолалық шу//
жүрек негізінде қысқа систолалық шу//
жүрек ұшында диастолалық шу//
жүрек негізінде 2 тон екіге бөлінуі
***
Балада жедел құрғақ перикардит диагнозы анықталды. Клиникалық көрінісінде перикард үйкеліс шуы естіледі. Берілген феноменге тән аускультациялық белгілерді көрсетіңіз//
1 тонмен байланысты систолалық шу, жергілікті//
+екі парақ қағаздың үйкелуі тәрізді систоло-диастолалық шу, «тон үстінде отыру»//
систола алдында күшейген диастолалық шу//
жүректің барлық аймағында үрлемелі систолалық шу//
жүрек ұшында тырсыл әсерімен систолалық шу
***
Балада тексеру барысында қолда жоғары және аяқта төмен қан қысымы анықталды. Көрсетілген клинакалық көрініс тән ақауды анықтаңыз//
ашық артериялық өзек//
қолқа жетіспеушілігі //
жүрекше аралық перде ақауы//
+қолқа коарктацисы//
Фалло ауруы
***
Науқас А,19 жаста, ауруханаға ентікпеге, қатты бас ауруға, көз алдындағы «шіркейге», аяқтың ұюына, тез шаршағаштыққа шағымданып түсті. Обьективті: дене бітімі қалыпты, қол артериясында пульс тез, аяқта әлсіз, аз толымды. Қолда АҚҚ 170/90, аяқта 100/70 мм.с.б. Жүрек аускультациясында: Боткин-Эрба нүктесінде, жүрек ұшында, омыртқа маңы аймағында әлсіз систолалық шу. Рентгенде: қабырға өрнегі. АҚҚ жоғарылауымен көрінетін ақауды анықтаңыз//
сол жақ атриовентрикулярлы тесік стенозы//
Фалло үштігі//
митральды қақпақша пролапсы//
+ қолқы коарктациясы//
қолқа тесігінің стенозы
***
Нейроциркуляторлы дистониямен ауыратын қыз бала жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Бұл ауырсынудың сипатын көрсетіңіз//
+жүргенде тоқтауды қажет етпейді//
физикалық жүктемеден кейін дамиды//
жүргенде күшейеді//
нитроглициринмен басылады//
терең тыныс алғанда басылады
***
Қыз бала 13 жаста, жарты жыл ішінде эмоциональды уайымдау фонында ентікпе, ауа жетіспеу сезімі, жүрек соғуы, жүрек тұсында ауырсыну, қорқу сезімі, мазасыздық пайда болған. Ұстамадан кейін жалпы әлсіздік, ұйқышылдық болады. Қанда ацетилхолин жоғары, сарысулық холинэстераза төмен. IgЕ жасына сай. АҚҚ 90/60 мм.сб. Алғашқы диагноз қойыңыз//
ревматикалық емес кардит//
Аффективті құрысу судороги//
+вегетовисцеральды дисфункция//
пароксизмальды тахикардия//
бронх демікпесі ұстамасы
***
Науқас А 10 жаста, бас ауруына, бас айналуына, есінен тануға шағымданады. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек шекарасы солға ығысқан, өлтірмелі сипатта протодиастолалық шу, оң жақ ІІ қабырғааралықта,кеуденің сол жақ бөлігінде жоғары тембрда, осы жерде ІІ тон әлсіреген. Қол артериясында пульс жоғары және тез 100 р/мин. АҚҚ 160/60мм.с.б. АҚҚ жоғарылау себебін көрсетіңіз//
қолқа тесігінің стенозы//
митральды қақпақша жетіспеушілігі//
өкпе артериясы тесігінің стенозы//
+қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі//
трикуспидальда қақпақша жетіспеушілігі
***
Сол жақ қарынша миокард гипертрофиясының верификациясына эффиктивті зерттеу әдісін көрсетіңіз//
ЭКГ//
велоэргометрия//
+ЭхоКГ//
коронарография//
кеуде клеткасы рентгенографиясы
***
Балаға түсті доплерлік режимде ЭхоКГ жасалды. Берілген зерттеу әдісінің мүмкіндігін көрсетіңіз//
жүректі визуальды бағалау, жиырылуын, анатомиясын, ақауды анықтау//
көп өлшемдер: миокардтың жиырылу қабілеті және қалыңдығын,қақпақшалардың толық ашылу мен жабылуын//
+патологиялық ақауды жоққа шығару үшін, жүрекішілік ақауға визуальды бағалау//
жүрекішілік ақауды сандық бағалау және қосымша жүрек қуысы қысымын анықтау//
жүрек мықынын визуальды бағалау
***
Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы баланың рентген зеттеуінен анықталды: кенеттен өкпе суретінің күшеюі және өкпе түбірінің кеңеюі. Көрсетілген өзгеріс тән ақауды анықтаңыз//
екіжармалы қақпақ жетіспеушілігі//
қолқаның жарты ай қақпақшасының жетіспеушілігі//
қолқа жармасының жетіспеушілігі//
