Меры профилактики после аборта:

-Отбор женщин группы риска;

-Мероприятия по профилактике абортов

-Консультирование данной группы о методах контрацепции;

-Оказание социально-психологической помощи до операции и после нее;

-Осуществление предабортной медикаментозной профилактики;

-Оказание лечения осложнений и местной терапии;

-Наблюдение за женщинами после аборта первой беременности.

-Осуществление комплекса мер по профилактике аборта и его осложнений дает шанс убавления числа абортов и сбережения репродуктивного здоровья.

Традиционные методы контрацепции:

К ним относятся механические и химические средства с локальным действием - презерватив, влагалищная диафрагма, спермициды. Сюда также включают метод периодического воздержания в середине менструального цикла в периовуляторный период, или метод прерванного полового акта.

Эффективность традиционных методов контрацепции довольно низкая. По данным исследователей они могут предупреждать только каждую 3 - 5 беременность:

-Презерватив

-Спермициды

-Метод периодического воздержания

-Внутриматочное средство (ВМС)

-Комбинированные оральные контрацептивы (ОК)

-Оральные контрацептивы только с гестагенным компонентом (МИНИ-ПИЛИ)

-Инъекционные контрацептивы

-Метод лактационной аменореи (МЛА)

-Добровольная стерилизация
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ
Исследования проводились на основании 30 историй родов с хроническим пиелонефритом в анамнезе и гестационным пиелонефритом за 2017-2018 год, на базе БУЗ УР «ГКБ № 4 МЗ УР» Родильный дом №2.

При исследовании историй родов женщин, с хроническим и гестационным пиелонефритом получены следующие результаты.
Таблица 4

Формы пиелонефрита

Виды	Абсолютное значение
Хронический	20
Гестационный	10

Процентное соотношение форм пиелонефрита



Рис. 1. Процентное соотношение форм пиелонефрита

Таким образом, исходя из рисунка 1 можно сделать вывод

---

, что наиболее часто встречаемая форма пиелонефрита у беременных женщин - хроническая (63%).

Таблица 5

Возрастная категория женщин с пиелонефритом

Возраст	Абсолютное значение
От 16 до 20	2
От 21 до 25	11
От 26 до 30	6
От 31 до 35	10
От 36 и старше	1

Процентное соотношение возрастной категории женщин с пиелонефритом



Рис. 2. Процентное соотношение возрастной категории женщин с пиелонефритом
Таким образом, проанализировав 30 историй родов, женщины в возрасте от 21до 25 лет (38%) чаще всего страдают пиелонефритом во время беременности.
Таблица 6

По паритету родов

Число родов в прошлом	Абсолютное значение
Первородящие	11
Повторнородящие	19

Процентное соотношение по количеству беременностей



Рис. 3. Процентное соотношение по паритету родов
Таким образом, исходя из рисунка 3 можно сделать вывод, что пиелонефрит чаще встречается у повторнородящих (63%).

Таблица 7

Срок родоразрешения

Срок родоразрешения	Абсолютное значение
34-35 недель	3
36-37 недель	4
38-39 недель	14
40-41 недель	9

Процентное соотношение по сроку родоразрешения



Рис. 4. Процентное соотношение по сроку родоразрешения
Таким образом, исходя из рисунка 4 можно сделать вывод, что женщины страдающие пиелонефритом родоразрешаются в основном в сроке 38-39 недель (47%).

Таблица 8

Сопутствующие гинекологические заболевания

---

Гинекологические заболевания	Абсолютное значение
Эрозия шейки матки	9
Уреаплазмоз	12
ЦМВИ	6
Вагинит	7
ВПЧ	4
Хронический эндометрит	5
Кандидоз	4

Процентное соотношение сопутствующих гинекологических заболеваний



Рис. 5. Процентное соотношение сопутствующих гинекологических заболеваний
Исходя из выше представленных данных, можно сделать вывод, что практически у всех женщин выявилась сопутствующая патология, но превалирующим заболеванием является уреаплазмоз (26%).

Таблица 9

Исход родов для плода. Шкала Апгар на 1 и 5 минутах жизни

Баллы	Абсолютное значение
7-8 баллов	7
8-9 баллов	20
9-9 баллов	3

Процентное соотношение исходов родов для плода. Шкала Апгар на 1 и 5 минутах жизни



Рис. 6. Процентное соотношение исходов родов. Шкала Апгар на 1 и 5 минутах жизни
Следовательно, исходя из рисунка 6 можно сделать вывод, что все новорожденные родились без признаков интранатальной асфиксии.
Таблица 10

Масса плода при рождении

Масса плода	Абсолютное значение
От 2000г до 2500г	3
От 2500г до 3000г	4
От 3000г до 3500г	11
От 3500г до 4000г	9
От 4000г до 4500г	3

Процентное соотношение массы плода при рождении



Рис. 7. Процентное соотношение массы плода при рождении
Таким образом, исходя из рисунка 7 можно сделать вывод, что большее число новорожденных детей, рожденных от женщин страдающих пиелонефритом, имели вес от 3000г до 3500г (37%).

---

Таблица 11

Антибиотикотерапия у женщин

Антибиотики	Абсолютное значение
Применялась	10
Не применялась	20

Процентное соотношение применения антибиотикотерапии у женщин



Рис. 8. Процентное соотношение применения антибиотикотерапии у женщин
Таким образом, можно сделать вывод, что в большинстве случаев у женщин с пиелонефритом антибиотикотерапия не применялась (83%).


Процентное соотношение осложнений родового и послеродового периодов при пиелонефритах


Рис.9. Процентное соотношение осложнений родового и послеродового периодов
Исходя из выше представленных данных, можно сделать вывод, что у всех женщин выявлялись осложнения (100%). Наиболее частым осложнением родового и послеродового периодов при пиелонефритах, является анемия (44%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Согласно обобщенной медицинской статистике (более 100 авторов), в среднем 1% людей на Земле ежегодно заболевают пиелонефритом, что составляет примерно 65 млн человек.

Пиелонефрит является наиболее частым заболеванием почек во всех возрастных группах1.

Таким образом, любой пиелонефрит у беременных, независимо от того какой он (гестационный или хронический), должен рассматриваться как серьезная акушерская проблема, так как он неблагоприятно влияет на плод и на течение беременности, и приводит к ряду осложнений.

Ведение беременных с пиелонефритом осуществляется врачами нескольких специальностей - акушер-гинеколог, нефролог илиуролог, и терапевт.

На этапе планирования беременности необходимо уделять особое внимание на профилактику возникновения осложнений при пиелонефрите. Лечение пиелонефрита должно сопровождаться пристальным контролем течения беременности и состояния плода.

Выводы:

1. Изучив общие сведения о пиелонефрите при беременности, можно сделать вывод, что он является наиболее распространенным заболеванием мочевыделительных путей у беременных, который вызывает такие осложнениям как, угроза прерывания беременности, анемия, преэклампсия и др.

---

2. Для диагностики, лечения и профилактики гестационного пиелонефрита используют стандартные методы (лабораторная диагностика, УЗИ), за исключением методов противопоказанных во время беременности (рентгенологическое исследование).

3. Изучив информационные источники можно сделать вывод, что у женщин, страдающих пиелонефритом, частыми осложнениями являются анемия и преэклампсия, при этом новорожденные не имеют признаков интранатальной асфиксии.

4. При проведении анализа течения беременности и исходов родов при пиелонефрите по историям родов, из выше представленных данных, можно сделать вывод, что у всех женщин выявлялись осложнения (100%). Наиболее частым осложнением родового и послеродового периодов при пиелонефритах, является анемия (44%).

.

СПИСОК ИНФОРМАЦИОННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. 
   Руководство по урологии. Под ред.Н. А. Лопаткина. М.: Медицина, 1998. – 153-154 с.
   
2. 
   Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при остром пиелонефрите беременных (гестационный пиелонефрит) «Российское общество скорой медицинской помощи». 23 января 2014г. г. Казань.
   
3. 
   Акушерство: учебник / под ред. В. Е. Радзинского. – 2-е изд., перераб. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 394-398 с.
   
4. 
   Синяков, Л. А. Гнойный пиелонефрит(современная диагностика и лечение): Дисс.докт.мед.наук. М., 2002. – 41-46 с.
   
5. 
   Шехтмап, М. М., Павлов В. В., Линева О. И. Почки и беременность// Самара: ГП «Перспектива», 2007. - 256с.
   
6. 
   Лопаткин, Н. А., Деревянко И. И., Нефедова Л. А. Этиологическая структура и лечение инфекционно-воспалительных осложнений в урологической практике // Российское общество урологов. Правление. Пленум: Материалы. Киров, 2009. - С. 5-29.
   
7. 
   Егоров, Н. А. и др.; Под ред. Л. В. Боровковой Рациональное ведение осложненной беременности. Руководство // Нижегородская государственная академия, 2018. - 184с.
   
8. 
   Квинан, Д. Т., Спонг К. И., Локвуд Ч. Дж.; Пер. с англ.; Под ред. А. Д. Макацарии, В. О. Бицадзе Беременность высокого риска. Протоколы, основанные на доказательной медицине // ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 116 с.
   
9. 
   Пытель, А. Я. Пиелонефрит / А. Я. Пытель, С. Д. Голигорский. – М.: Медицина, 2013. – 284 с.
   
10. 
    Фадеев, П. А. Болезни почек. Пиелонефрит. Доступно о здоровье / П.А. Фадеев. – М.: Мир и Образование, 2013. – 160 с.
    
11. 
    Давыдов Д. В., Моисеев В. А. О диагностике и лечении острого пиелонефрита у беременных // Пленум Правления Всеросс. общества урологов: Материалы, Екатеринбург, 2016. - 320 с.
    
12. 
    Елманов И. В. Острый гестационный пиелонефрит // Урология и нефрология. 2017. - № 6. – С. 19-23.
    

---

Смотрите также файлы

• Юоглавление введение глава современное состояние предприятия ооо неофарм аптечная сеть столички.docx

• Прохождения учебной практики тип практика по получению.docx

• 2 концепции развития.docx

• Теория налогообложения.doc

• ы негіздері пнінен жиынты баалауа арналан дістемелік сыныстар 10сынып.docx