Файл: Отчет о профессиональной деятельности Гавриловой Инессы Анатольевны, медицинской сестры.docx
Добавлен: 04.05.2024
Просмотров: 23
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОГЛАСОВАН
__________________________
__________________________
__________________________
М.П.
ОТЧЕТ
о профессиональной деятельности
Гавриловой Инессы Анатольевны, медицинской сестры,
за период с 29.02. 2016 по 29.02. 2021 гг
Государственного казенного учреждения здравоохранения Самарской области «Дом ребенка «Солнышко» специализированный,
отделение «Малютка»
для прохождения периодической аккредитации
по специальности
«Сестринское дело в педиатрии»
Личная подпись
________________
ГКУЗ СО «Дом ребенка «Солнышко», структурное подразделение (отделение) «Малютка», в котором я работаю с 1991 года, является учреждением обеспечения временного нахождения, оказания медицинской и социальной помощи, комплексной медико-психолого-педагогической реабилитации, социальной адаптации и иной помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей переданным под надзор Учреждения (далее – дети-сироты), детям, имеющим законных представителей, но переданных ими для предоставления услуг в Учреждение в связи с трудной жизненной ситуацией (далее – дети в ТЖС), состояние здоровья которых требует оказания первичной специализированной медицинской помощи (медицинской реабилитации). В Учреждение помещаются дети-сироты и дети в ТЖС в возрасте от 0 до 3 лет включительно. Период пребывания в Учреждении ребенка - сироты может быть продлен до достижения им возраста 4 лет только по решению руководителя Учреждения при наличии согласия органа опеки и попечительства. С 01 июля 2016 года учреждение реорганизовано в форме присоединения к ГКУЗ СО Дом ребенка «Солнышко». Наш дом ребёнка становится отделением «Малютка». Главным врачом является Шибанова Наталья Викторовна. В учреждении функционирует 5 групп, одна из которых является группой паллиативной помощи «МИЛОСЕРДИЕ» для детей с множественными пороками развития.
Характеристика контингента пациентов.
За весь отчетный период через наше учреждение прошло детей (100%). Мониторинг 35% малышей нашего подразделения были оставлены матерью в лечебных учреждениях в связи с заболеванием ребенка; 59% составляют дети, помещенные по заявлению родителей временно, в связи с нахождением семьи в трудной жизненной ситуации; 6% детей были изъяты из семей, ведущих асоциальный образ жизни; Все дети имеют тяжелую патологию развития, преимущественно ЦНС и относятся к 3-5 группам здоровья. Среди них: 54,6 % - дети с ПЭП или последствиями перинатального поражения головного мозга; 14,6 % - дети с генетическими нарушениями; 20 % - дети, имеющие стойкие двигательные нарушения; 10, 8 % - дети с множественными врожденными пороками развития. Группа паллиативной помощи «МИЛОСЕРДИЕ» была открыта в отделении «Малютка» в 2019 году. Рассчитана на 6 койко – мест. В этой группе я работаю медицинской сестрой с начала 2019 года, на данный момент в ней находятся 5 малышей от года до 4 лет с различными
диагнозами:
-Последствия тяжелого перинатального поражения ЦНС, центральный тетрапарез, со стойкими выраженными нарушениями двигательных функций, ВИЧ – инфекция, хронический вирусный гепатит С, бронхолегочная дисплазия средней степени тяжести - 1 ребенок;
-ВПР головного мозга – амнезия памяти, ППП ЦНС, ВПС – множественные ДМПП – недостаточность метрального клапана 1-2 степени – 1 ребенок;
-Последствия врожденной патологии развития и перинатального гипоксического генеза ЦНС с атрофическими изменениями головного мозга. Атонико – астатичный синдром. Симптоматическая эпилепсия – 2 ребенка;
-Сепсис. Острый инфекционный гастроэнтероколит. Ж- К кровотечение. Диффузный фиброзный эзофалит, острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острая почечная недостаточность. – 1 ребенок.
У 3 – х детей установлены гастростомы, 1 малыш с трахеостомой.
Перед коллективом отделения «Малютка» стоят основные задачи:
- достаточно полная коррекция и компенсация дефектов развития;
- реабилитация и оздоровление малышей;
- подготовка детей к дальнейшей жизни в обществе и определение их в семью. Объем выполняемых работ. Со всеми детьми группы проводятся реабилитационные мероприятия, которые включают в себя несколько направлений: медикаментозная терапия, массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, арттерапия, мамотерапия, методика «Сухая иммерсия», коррекционные занятия.
Моя роль, как роль медицинской сестры, в оказании помощи паллиативным малышам огромна:
- это обеспечение воспитанникам физического и психического покоя, - контроль соблюдения постельного режима, - профилактика пролежней и застойных явлений в легких.
Также, я веду контроль за температурой, артериальным давлением, частотой дыхательных движений. Ежедневно выполняю мероприятия по соблюдению личной гигиены и гигиены воспитанников. Основными целями моей деятельности, как медицинской сестры, являются охрана и укрепление здоровья детей, обеспечение благополучного санитарно- эпидемиологического режима в доме ребёнка, организация и проведение медицинской и оздоровительной работы. Работаю, согласно требованиям должностной инструкции под руководством старшей медицинской сестры, выполняю назначения врачей. В своей работе по выполнению санитарно-эпидемиологического режима руководствуюсь приказами министерства здравоохранения и социального развития РФ и Самарской области. Выявляю заболевших детей, изолирую их, оказываю экстренную доврачебную помощь. Принимаю меры по вызову врача или скорой помощи. По показаниям обеспечиваю госпитализацию детей, сопровождаю их в медицинские учреждения. При выявлении у воспитанника отделения признаков инфекционного заболевания, изолирую больного ребёнка в отдельный бокс «Изолятор» и немедленно докладываю врачу – педиатру. Провожу текущую дезинфекцию с применением дезинфицирующих средств правильной концентрации, после госпитализации малыша провожу заключительную дезинфекцию. В течение инкубационного периода осуществляю наблюдение за контактными детьми (оценка самочувствия,
измерение температуры тела, обследование по установленным алгоритмам и т. д.). Составляю совместно с врачом-педиатром план профилактических прививок. Осуществляю текущий медицинский контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в отделении Малютка, слежу за санитарно-гигиеническим состоянием групп (чистотой и температурой воздуха, освещением, качеством уборки, правильным использованием оборудования, чистотой белья, одежды, игрушек и т.д.). Контролирую работу персонала групп: за соблюдением режима дня, выполнением врачебных назначений по питанию, физическому воспитанию, организации прогулок, закаливанию детей. Оказываю практическую помощь воспитателям в уходе за детьми. Подготавливаю заявки на медикаменты, дезинфицирующие средства, медицинские инструменты. Получая их у старшей медсестры, осуществляю учёт, хранение и рациональное использование. Веду соответствующую документацию. Согласно должностным обязанностям и уровню профессиональной компетенции владею всеми видами инъекций, введением пищевого зонда, газоотводной трубки, постановкой клизм, измерением артериального давления и др. манипуляциями, разрешёнными к выполнению средним медицинским персоналом. Владею методами оказания неотложной доврачебной помощи при кровотечениях, судорожном синдроме, травмах и др. В течение своего дежурства несу ответственность за жизнь и здоровье детей, проведение противопожарных и антитеррористических мероприятий.
Паллиативная помощь детям отделения при различных патологиях.
Медицинская помощь детям при «розовой гипертермии»: Сначала я применяю физические методы охлаждения – раздеваю малыша, провожу обтирание полуспиртовым раствором или 9 % раствором столового уксуса с водой в равных пропорциях. Повторяю процедуру 2-3 раза.
На область крупных сосудов (паховые складки, подмышечные впадины) выкладываю флакончики с водой. По назначению врача делаю 50 % раствора анальгина внутримышечно детям до года 0, 02 мл/кг, детям старше года 0,1 мл/г жизни или ношпу, папаверин 2 % 0,1 – 0,5 мл/кг. Применяю антигистаминные препараты: супрастин, тавегил. Внутрь даю малышу парацетамол 10 мг/кг. Ввожу ректальные свечи: ибупрофен.
Кормление через зонд.
Так как все малыши в группе паллиативной помощи с тяжелыми заболеваниями и установленными гастростомами и трахеостомой, я быстро научилась кормить детей через зонд.
Для того, чтобы ввести назогастральный зонд, я измеряю расстояние от переносицы до мечевидного отростка и делаю метки. Зонд смачиваю в растворе фурацилина и ввожу через нижний носовой ход на расстоянии 15 – 18 см., продвигая зонд в глотку до задней стенки. Как только зонд проглочен, убеждаюсь, что ребенок спокойно дышит и тогда мягко двигаю зонд до нужной метки, затем начинаю медленно вводить протертую пищу.
Медицинская помощь при ларинготрахеите.
В первую очередь, я успокаиваю ребенка и освобождаю его от стесняющей одежды. Нужно обязательно обеспечить доступ свежего воздуха, даю кислород, осуществляю увлажнение воздуха в боксе с помощью аппарата «Комфорт» Малышу даю жаропонижающее: парацетамол 10 мг/кг, ибупрофен, делаю паровые ингаляции с 2 % раствором гидрокарбонатом натрия или физ.раствором.
Осуществляю теплую ножную ванну, при отсутствии гипертерии, температура воды 37 – 40 %. Даю малышу теплое питье. Делаю ингаляции через небулайзер с препаратом Пульмикорт, доза 125 – 250 мг/кг. В 2 % изотон.растворе или 2-3 капли 0,1 % адреналина в 3 мл физраствора. Даю антигистаминные препараты: Супрастин, Тавегил, Диазолин по показаниям врача. Ввожу внутримышечно преднизолон 2-3 мг/кг, Эуфиллин.
Также, в лечении детей нашего учреждения, широко используются препараты из группы ноотропов (Ноотропил, Пирацетам, Энцефабол в сиропе, Пантогам в сиропе, Глицин), Кортексин, Актовегин; дегидратационные, сосудорасширяющие и общеукрепляющие препараты. При наличии судорожного синдрома (при тяжелом перинатальном поражении ЦНС, ДЦП, остаточных явлениях менингоэнцефалита) больным детям, кроме дегидратации и сосудорасширяющей терапии назначают противосудорожную терапию: Депакин, Депакин-сироп, Депакин-хроносфера, Кепра, Топамакс.
Медицинская помощь при судорожном синдроме.
- освобождаю ребенка от стесняющей одежды;
- обеспечиваю проходимость верхних дыхательных путей, очищаю ротовую полость и глотку, фиксирую язык, поворачиваю голову набок;
- обеспечиваю оксигенотерапию через маску или носовой катетер;
- ввожу внутримышечно 0,5 % раствора седуксена, реланиум 0,1- 0,2 мл/кг;
- по показаниям ввожу преднизолон 1-2 мг/кг внутримышечно.
Детям с судорожным синдромом врач – невролог нашего отделения «Малютка» назначает препарат Депакин в суспензии 3 раза в день, а Кепру 2 раза в день.
Все дети с неврологической симптоматикой лечатся в условиях отделения. В тяжелых случаях, при прогрессировании процесса, дети направляются в неврологические отделения ГБУЗ СО ДГКБ №1 им.Н.Н.Ивановой, СОКБ им. В.Д. Середавина.
Благодаря государственному финансированию и неравнодушным меценатам, наше учреждение полностью оборудовано новейшими аппаратами для лечения и реабилитации детей с «особыми» потребностями. По показаниям применяется физиотерапия: электрофорез с новокаином на позвоночник и конечности, электрофорез на воротниковую зону с 1% раствором бромида натрия, 0,1% р-р эуфиллина, 0,5% р-р дибазола; аэрофитотерапия, ванны с морской солью и экстрактом хвои. С 1999 года проводятся курсы МИЛ - терапии аппаратом «Рикта». Данная методика ускорила процесс физического и психического развития детей. А, также, позволило воспитанникам отделения «Малютка» начать проведение профилактических прививок ослабленными вакцинами по щадящей методике с предварительной подготовкой (курсы дегидратации до прививок, десенсибилизирующие препараты, противосудорожные препараты в 1,5 дозе 7 дней до и 10 дней после прививки).
Своевременно и четко заполняю групповую медицинскую документацию:
- журнал учета детей;
- журнал осмотра детей на скабиус(приказ №162), педикулёз (приказ №342);
- журнал учета аварийных ситуаций и травм медицинского персонала;
- журнал передачи дежурств;
- табель стула;
- журнал учета медикаментов;
-журнал расходований дезинфекционных средств;
- журнал регистрации детского травматизма;
- журнал регистрации анализов на диз.группу и сальмонеллез;
-таблица слежения за температурным режимом холодильника для медикаментов;
-журнал учета разведения дез.средств;
-журнал учета санитарно – просветительной работы;
-журнал учета спирта;
-тетрадь сроки годности лекарств;
- журнал регистрации анализов на BL;
- тетрадь регистрации анализов крови и мочи;
- журнал регистрации стерилизации укладки Ф – 30;
- журнал процедурных назначений;
- журнал регистрации азапирамовых проб;
-журнал антропометрии детей до года.
Соблюдение инфекционной безопасности и инфекционного контроля в группе «Милосердие»
Проблеме инфицирования медицинских работников при выполнении ими должностных обязанностей уделяется особое внимание. Уровень заболеваемости среди медработников зависит от различных факторов: организации работы в учреждении, используемых медицинских технологий и инструментов, обеспеченности медперсонала индивидуальными средствами защиты, а, также, от понимания медперсоналом проблемы и правильной оценки степени риска инфицирования. Инфекционная безопасность в учреждениях здравоохранения - это комплекс санитарно-противоэпидемических, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение занесения и распространения инфекции в данных учреждениях. К таким мероприятиям относятся общие требования к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря, личная гигиена воспитанников и медицинского персонала, организация дезинфекции, требования к предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения, сбор и утилизация медицинских отходов. Неправильная обработка медицинских инструментов и оборудования, а, также, других предметов ухода за больными, является частой причиной распространения инфекций. Для предотвращения распространения инфекций соблюдается
