Файл: Кгп на пхв Государственный высший медицинский колледж им. Д. Калматаева Управления здравоохранения области Абай Дневник.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.05.2024
Просмотров: 20
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
КГП на ПХВ «Государственный высший медицинский колледж им. Д. Калматаева» Управления здравоохранения области Абай
Дневник
По производственной практике
Дисциплина: Общая хирургия
Специальность: 09130200 "Акушерское дело"
Квалификация: 4S09130201 "Акушер"
Группы: 2Акушеры1
Ф.И.О: Хабибуллина Елизавета Сергеевна
Место прохождения практики: УГ НАО МУС
Время прохождения практики: с 22.12.2022 до 30.12.2022г.
Тьютер: Жумабаев М.Ж.
Ментор: Бикбова Т.Г.
2022
| Дата | Объём выполненной работы | Достижение поставленных целей | Примечание/Подпись | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 22.12 | Я,Хабибуллина Елизавета Сергеевна студент группы 2Акушеры1 Приступила к производственной практике по хирургии в отделении Нейрохирургии УГ НАО МУС. Приступила к работе в 8:00 Отделение состоит из:16ти палат,Процедурного и перевязочного кабинета,2 боксов и сестринского поста. Тьютор провел инструктаж по технике безопасности. Работу начала в процедурном кабинете. 1)Выполнила Обработку рук. 2)Выполнила Подготовку системы для внутривенных капельных вливаний. Хирургическая обработка рук: · Намылить руки и обмыть водопроводный кран с мылом (локтевой кран не обмывается). · Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья в течение 30 сек, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук, затем вымыть тыл и ладонь каждой кисти и вращательными движениями – основания больших пальцев рук (согласно схеме). · Ополоснуть руки проточной водой для удаления мыльной пены. Примечание: держите руки пальцами вверх так, чтобы вода стекала в раковину с локтей. Наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев. Повторить мытье в такой же последовательности. Окончание процедуры · Закрыть кран, пользуясь салфеткой (локтевой кран закрыть локтем). · Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем или сушилкой. Гигиенический уровень обработки рук Подготовка к процедуре: · Снять кольца с пальцев рук. · Завернуть рукава халата до 2/3 предплечья, снять часы. Выполнение процедуры · Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, уделяя особое внимание фалангам и межпальцевым пространством кистей рук в течение 10 секунд. · Ополоснуть руки проточной водой для удаления мыльной пены. · Повторить мытье каждой руки до 5-6 раз. · Осушить руки салфеткой и сбросить салфетку в контейнер для утилизации медицинских отходов класса А. · Обработать руки антисептиком. Обработка рук на хирургическом уровне Выполнение процедуры достигается с помощью помощника, подающего стерильный материал из бикса с соблюдением правил асептики. Подготовка к процедуре Помощник (медсестра) предварительно проводит следующее: · Вымыть руки обычным способом. · Поставить стерильный бикс с бельем, укрепить его, проверить маркировку. · Открыть бикс с помощью педали. · Извлечь индикаторы стерильности, оценить их состояние. · Взять из бикса с помощью корнцанга стерильную косынку (шапочку), затем маску, надеть их. · Положить корнцанг в лоток. Медперсоналу/членам бригады перед операцией: · Вымыть руки с мылом проточной водой до локтевого сгиба в течение 1 минуты, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук согласно схеме. · Ополоснуть руки проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фаланг до локтевого сгиба. · Высушить руки стерильным полотенцем. · Обработать каждую руку малыми стерильными салфетками, антисептиком или 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина от ногтевых фаланг до локтевого сгиба двукратно в течение 3 минут. · Надеть стерильную одежду, перчатки 2)Подготовка системы для внутривенных капельных вливаний-3 Алгоритм: 1.Вымыть руки теплой водой с мылом 2.Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом 3. Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности 4.Вскрыть пакет ножницами и вынуть систему на стерильный лоток 5. Прочитать внимательно название лекарственного вещества и срок его годности, и внешний вид (прозрачность) 6.Снять ножницами фольгу до середины пробки 7.Обработать шариком со спиртом пробку 8. Снять колпачок иглы с воздуховода 9. Ввести иглу до упора в пробку, закрыть трубку воздуховода вдоль так, чтобы ее конец был на уровне дна бутылки 10.Закрыть зажим, снять колпачок с иглы для подключения к бутылке. Ввести иглу в пробку бутылки до упора 11.Перевернуть бутылку и закрепить ее на штативе. Снять колпачок с инъекционной иглы 12.Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема 13.Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение, фильтр должен быть заполнен полностью 14.Открыть зажим и медленно заполнить устройство до полного вытеснения воздуха и появления капли из иглы. Закрыть зажим, надеть колпачок на иглу 15.Проверить отсутствие воздуха в трубке устройства. Санитарка вскрывает пакет со стерильными перчатками так, чтобы не коснуться стерильной упаковки. Операционная сестра достает перчатки в стерильной упаковке и разворачивает ее. Надевание стерильных перчаток: Взять перчатку за отворот левой рукой так, чтобы пальцы не касались рабочей (лицевой) поверхности перчатки. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести руку в перчатку. Разомкнуть пальцы внутри перчатки и натянуть перчатку на пальцы, не нарушая отворота. Завести за отворот левой перчатки II, III, IV пальцы правой руки (в перчатке) так, чтобы I палец правой руки был направлен в сторону I пальца на левой перчатке. Держать перчатку строго вертикально. Сомкнуть пальцы левой руки и ввести в перчатку. Разомкнуть пальцы внутри перчатки и натянуть ее на руку. Расправить отвороты на левой и правой перчатках, натянув их на рукава халата. Обработать перчатки антисептиком. Работу закончила в 13:00. | Обработка рук-3 Подготовка системы для внутривенных капельных вливаний-3 Надевание стерильных перчаток-1. | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 23.12 | Приступила к работе в 8:00. 1)Выполнила постановку системы для внутривенных капельных вливаний. 2)Провела подготовку стерильного стола для инструментов. 1. Надеть перчатки 2. Обработать область локтевого сгиба размером 10*10 см стерильным шариком со спиртом 3. Обработать вторым шариком со спиртом область пунктируемой вены 4. Снять сухим шариком избыток спирта 5. Наложить жгут и попросить пациента поработать кулаком 6. Пропунктировать стерильной иглой от системы в вену, при появлении крови, подложить под иглу стерильную салфетку 7. Снять жгут и попросить пациента разжать кулак 8. Подсоединить систему к канюле иглы и открыть зажим на системе 9. Зафиксировать лейкопластырем муфту иглы к коже 10.Отрегулировать скорость поступления капель (по назначению врача) 11. Прикрыть стерильной салфеткой место венопункции 12.Наложить зажим на систему или закрыть кран на системе по окончании инфузионной терапии 13.Приложить стерильный шарик к месту пункции и извлечь иглу из вены 14.Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе на 3-5 мин 15.Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ) Подготовка стола для инструментов-1. Последовательность выполнения: 1. Надеть спецодежду: халат, шапочку, маску, перчатки 2.Обработать стол ветошью, смоченной дезраствором, двукратно, начиная с рамы, затем последовательно, накладывая один мазок на другой так, чтобы не оставались промежутки между ними 3. Дать высохнуть 4.Вымыть руки с мылом под проточной водой 5. Обработать руки на хирургическом уровне 6.Надеть стерильный халат 7.Достать сложенную в четыре слоя простыню руками в перчатках из стерильного бикса 8. Накрыть поверхность инструментального стола так, чтобы края простыни свисали с него на 15-20 см с трех сторон 9. Поднять два верхних слоя простыни, складывая ее гармошкой 10. Закрыть последним слоем гармошки все предыдущие слои так чтобы внутренняя сторона простыни находилась сверху, а края были откинуты назад, от себя 11. Разложить стерильный инструментарий по группам перевязочный материал на стерильном столе с помощью стерильного корнцанга 12. Прикрепить цапки за два верхних слоя простыни 13. Закрыть стол двуслойной простыней с помощью цапок так, чтобы края ее были выше на 3-5 см 14. Прикрепить бирку к правой цапке с датой и временем его накрытия, поставить подпись медсестры, накрывшей стол. 1.Обработать руки одним из методов, надеть стерильный халат и перчатки. 2. С помощью педали открыть бикс (в этом может помочь санитарка операционного блока). 3. Вынуть из бикса стерильный халат. 4. Развернуть халат на вытянутых руках, повернуть его внутренней стороной от себя. 5. Накинуть верхние концы халата на свои кисти рук, накрыть их при этом халатом. 6. Подать хирургу развернутый халат таким образом, чтобы он мог просунуть в рукава сразу обе руки. 7. После надевания на руки закинуть на плечи хирурга верхний край халата, который раньше был на ваших руках. Хирург самостоятельно или операционная сестра завязывает завязки на рукавах. 8. Санитарка, стоя за спиной хирурга, завязывает ленты воротника и пояс, который ей дает хирург. Работу закончила в 13:00. | Постановка системы для в.к.в.-2. Подготовка стола для инструментов-1 Надевание стерильного халата на хирурга-1. | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 24.12 | Приступила к работе в 8:00. Работу начала в перевязочном кабинете. 1)Наложила повязку «Чепец» 1. Приготовьте стерильный лоток со стерильной салфеткой, стерильный пинцет, ножницы, бинт шириной 7-10 см, отрезок бинта длиной 70-90 см. 2. Объясните пациенту о необходимости манипуляции. 3. Придайте пациенту удобное положение, сидя или лежа в зависимости от состояния пациента. 4. Наденьте стерильные перчатки. 5. Встаньте лицом к пациенту 6. Закройте рану стерильной салфеткой, пользуясь пинцетом. 7. Отрезок бинта длиной 70-90 см, положите на область темени так, чтобы концы спускались вертикально вниз впереди ушных раковин 8. Попросите пациента или помощника удержать концы натянутыми и слегка разведенными в стороны 9. Возьмите головку бинта в правую руку, а свободный конец в левую руку. 10. Начните бинтовать от правого уха в направлении Лба (слева на право для бинтующего). 11. Сделайте 2 циркулярных закрепительных тура, вокруг головы через лоб и затылок. Бинтуя двумя руками-правой ведите головку бинта, а левой расправляйте его ход. 12. После закрепляющего тура подведите головку бинта сзади под левую завязку в виде петли, и продолжите бинтоватьв направлении через затылок к правой завязке. 13. Обогнув правую завязку в виде петли продолжите бинтовать в направлении через лоб к левой завязке. 14. В той же последовательности продолжите бинтование (согласно правилам наложения бинтовых повязок, где каждый последующий тур прикрывает предыдущий на ½ или 2/3), до тех пор пока полностью не будет закрыта вся голова. 15. Зафиксируйте конец бинта, оборачивая вокруг одной из завязок. Концы завязок свяжите между собой под подбородком узлом, остаток срежьте ножницами. 16. Снимите перчатки и поместите в контейнер с дезинфицирующими средством, по классу В. 17. Вымойте руки, осушите. 18. Сопроводите пациента в палату. 19. Сделайте запись в журнале регистраций повязок. 2)Наложила гипсовую повязку. 1.Приготовьте стерильный лоток со стерильной салфеткой, стерильный пинцет, ножницы, бинт шириной 7-10 см, отрезок бинта длиной 70-90 см. 2. Объясните пациенту о необходимости манипуляции. 3. Придайте пациенту удобное положение, сидя или лежа в зависимости от состояния пациента. 4. Наденьте стерильные перчатки. 5. Встаньте лицом к пациенту 6. Закройте рану стерильной салфеткой, пользуясь пинцетом. 7. Отрезок бинта длиной 70-90 см, положите на область темени так, чтобы концы спускались вертикально вниз впереди ушных раковин 8. Попросите пациента или помощника удержать концы натянутыми и слегка разведенными в стороны 9. Возьмите головку бинта в правую руку, а свободный конец в левую руку. 10. Начните бинтовать от правого уха в направлении лба (слева на право для бинтующего). 11. Сделайте 2 циркулярных закрепительных тура, вокруг головы через лоб и затылок. Бинтуя двумя руками-правой ведите головку бинта, а левой расправляйте его ход. 12. После закрепляющего тура подведите головку бинта сзади под левую завязку в виде петли, и продолжите бинтоватьв направлении через затылок к правой завязке. 13. Обогнув правую завязку в виде петли продолжите бинтовать в направлении через лоб к левой завязке. 14. В той же последовательности продолжите бинтование (согласно правилам наложения бинтовых повязок, где каждый последующий тур прикрывает предыдущий на 1/2 или 2/3), до тех пор пока полностью не будет закрыта вся голова. 3)Наложила повязку уздечка. 1. Приготовьте бинт шириной 7-10 см, булавку, перчатки. 2. Объясните пациенту манипуляцию. 3. Посадите пациента. 4. Наденьте перчатки. 5. Встаньте лицом к пациенту. 6. Возьмите головку бинта в правую руку, а свободный конец в левую руку. 7. 1-2 туры циркулярные, вокруг головы, через лобные и затылочные бугры. 8. 3 тур проведите головку бинта с затылочной области к подбородку, и провести вертикально верх на противоположной стороне лица. 9. 4 тур головку бинта приведите перед ушными раковинами и закройте среднюю часть свода головы. 10. 5 тур повторите также как и четвертый тур вокруг головы через теменную, подбородочную области и закройте переднюю часть свода головы. 11.6 тур повторите также как и 3-4 тур но закройте заднюю часть головы 12.7 тур из подбородочной области и выведите головку бинт на затылок головы, проведите косо вверх на лоб. 13. Сделайте циркулярные ходы вокруг головы через теменные и лобные бугры, 14. Закрепите повязку булавкой. 15. Снимите перчатки и поместите в контейнер с дезинфицирующим средством, по классу В. 16. Вымойте руки, осушите. 17.Сопроводите пациента в палату. 18.Сделайте запись в журнале регистраций повязок Работу закончила в 13:00. | Наложила повязку Чепец-2 Наложение гипсовой повязки-1 Наложение повязки уздечка-2 | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 26.12 | Приступила к работе в 8:00. Начала работу в процедурном кабинете. Провела определение группы крови: 1.Перед проведением процедуры врач осматривает пробирку с кровью и проводит идентификацию образца крови согласно правилом больницы. 2.Обрабатывает руки согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК 3.Надевает средства индивидуальной защиты: перчатки, маску, колпак, очки. 4.На планшетку наносят Цоликлоны анти-А,анти-В,анти-АВ по одной большой капле (0,1мл) под соответствующими надписями. 5.Рядом каплями антител наносятся по одной маленькой капле исследуемой крови(0,01-0,03мл) 6.Кровь с реагентом смешивают отдельными палочками. 7.За ходом реакции с Цоликлонами врач наблюдает визуально путем легкого покачивания в течении 3 минуты. 8.Агглютинация эритроцитов с Цоликлонами обычно наступает в первые 3-5 секунд, но наблюдение следует вести в течение полных 3-х минут ввиду позднего появления агглютинации с эритроцитами, содержащими слабые разновидности антигенов А и В. 9.Результат реакций в каждой капле может быть положительным или отрицательным. 10.Положительный результат выражается в агглютинации (склеиваний) эритроцитов. Агглютинаты видны невооруженными глазом в виде мелких красных агрегатов, быстро сливающихся в крупные хлопья. 11.При отрицательной реакции капля остается равномерно окрашенной в красный цвет,агглютинаты в ней не обнаруживается. 12.При положительным результате реакции агглютинации со всеми тремя Цоликлонами необходимо исключить спонтанную неспецифическую агглютинацию исследуемых эритроцитов. Для этого смешивается на плоскости 1 капля исследуемой крови с каплей 0,9% раствора натрия хлорида. Провела определение резус фактора: 2.Первичное определение резус принадлежности проводится лечащим врачом с Цоликлоном Д-супер 1.Наносят большую каплю (около 0,1мл) реагента на пластику. 2.Наносят рядом маленькую каплю (0,02-0,03) исследуемых эритроцитов, тщательно смешивают реагент с эритроцитами стеклянной палочкой. 3.20-30секунд мягко покачивают пластинку. 4.Результаты реакции учитывают через 3 минуты после смешивания, несмотря на то, что четкая агглютинация наступает в первые 30секунд. 5.При наличии агглютинации исследуемая кровь маркируется как резус-положительная, при отсутствии резус-отрицательная Провела пробу на биологическую совместимость. Этапы практического навыка Подготовить систему для внутривенного вливания крови, присоединить систему к локтевой вене. Перелить струйно 10-15 мл крови или кровезаменителей. Закрыть систему на 3 минуты. Оценить состояние пациента. Перелить струйно еще 10-15 мл крови или кровезаменителей. Закрыть систему на 3 минуты. Оценить сосяние пациента. Перелить струйно еще 10-15 мл крови или кровезаменителей. Оценить состояние пациента. Продолжить вливание крови при отстуствии признаков реакции. При появлении болей в животе, груди, пояснице, рвоте, головной боли, одышке, тахикардии, сыпи на коже – срочно прекратить введение крови и кровезаменителей, пережав систему. Снять флакон и систему, иглу оставить в вене. Подключить иглу к другой системе с солевым раствором. Сообщить врачу наблюдать в течение 2 часов после стабилизации состояния. Работу закончила в 13:00. | Определение группы крови-1 Определение резус фактора-1 | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 27.12 | Приступила к работе в 8:00. Работу начала в перевязочном кабинете Восьмиобразная повязка на затылочную область: Последовательность выполнения: Показание: ранение, послеоперационные вмешательства, а также нагноительные процессы в области затылка и шеи. Оснащение: бинт шириной 7-10 см, почкообразный стерильный лоток со стерильной салфеткой, пинцет, ножницы, перчатки. 1. Приготовьте бинт шириной 7-10 см, стерильный лоток со стерильной салфеткой, пинцет, ножницы, перчатки. 2. Объясните пациенту о необходимости манипуляции. 3. Придайте пациенту удобное положение, сидя. 4. Наденьте стерильные перчатки. 5. Встаньте лицом к лицу пациента. 6. Попросите пациента положить под подбородок два пальца или положите свернутую валиком салфетку, чтобы повязка не сдавливала шею. 7. Возьмите головку бинта в правую руку а свободный конец в левую, и сделайте 2 циркулярных закрепляющих тура от правого уха пациента через лоб вокруг головы, так чтобы спинка бинта свободно перекатывалась по бинтуемой поверхности. 8. На рану шеи с помощью пинцета наложите стерильную салфетку. 9. С затылка продолжите бинтование косо ниже левого уха вокруг шеи к затылку. 10. На затылке накрест наложите бинт на предыдущий тур и продолжите вверх выше уха ко лбу или через лоб к затылку (см рис). 11. В той же последовательности продолжите бинтование (на затылке каждый преследующий тур прикрывает предыдущий на ½ или 2/3,) пока полностью не закроите поверхность раны со стерильной салфеткой. 12. Закончите повязку циркулярным закрепляющим туром вокруг головы через лобную и затылочную области. 13. Ножницами разрежьте продольно конец бинта сделайте перекрест и завяжите узлом на лбу. Остаток бинта срежьте с помощью ножниц. 14. Снимите перчатки и поместите в контейнер дезинфицирующим средством, по классу В. 15. Вымойте руки, осушите. 16. Сопроводите пациента в палату. 17. Сделайте запись в журнале регистрации повязок. Наложить повязку на оба глаза: Последовательность выполнения: Показание: ранение, травмы, после операционные вмешательства на глаза. Оснащение: стерильный лоток со стерильными салфетками, стерильный пинцет, ножницы, бинт шириной 7-10см, ножницы, стерильные салфетки, пинцет, перчатки. 1. Приготовьте стерильный лоток со стерильными салфетками, стерильный пинцет, ножницы, бинт шириной 7-10см, ножницы, стерильные салфетки, пинцет, перчатки. 2. Объясните пациенту о необходимости манипуляции. 3. Придайте пациенту удобное положение, сидя. 4. Наденьте стерильные перчатки. 5. Встаньте лицом к пациенту. 6. Возьмите головку бинта в правую руку, так чтобы спинка бинта свободно перекатывалась по бинтуемой поверхности, а свободный конец в левую. 7. 1-2 туры циркулярные закрепительные вокруг головы через лоб и затылок, ход бинта слева на право. Бинтуйте двумя руками правой ведите головку бинта, а левой расправляйте его ходы. 8. 3 тур вести бинт по затылку косо вниз и вывести его изпод правого уха на правый глаз, предварительно закрыв глаз стерильной салфеткой. 9. Направьте головку бинта на лоб 10. Сделайте циркулярный тур вокруг головы 11. Доведите головку бинта до лба 12. Со лба головку бинта направьте на левый глаз, предварительно закрыв левый глаз стерильной салфеткой. 13. Закрыв левый глаз бинт направьте вниз под мочку левого уха на затылок 14. Повторите туры несколько раз до надежного закрепления салфеток 15. Закончите повязку закрепительным циркулярным туром 16. Зафиксируйте бинт с помощью булавки или узла. Узел не должен беспокоить больного для этого узел выводится вперед. 17. Снимите перчатки и поместите в контейнер с дезинфицирующим средством по классу В 18. Вымойте руки, осушите. 19. Сопроводите пациента в палату 20. Сделайте запись в журнале регистраций повязок. Наложить повязку «Неаполитанская шапочка». Последовательность выполнения. Повязка на ухо и сосцевидный отросток. 1. Приготовьте стерильный лоток со стерильной салфеткой, пинцет, ножницы, бинт шириной 7-10 см, перчатки. 2. Объясните пациенту о необходимости манипуляции. 3. Придайте пациенту удобное положение, сидя. 4. Наденьте стерильные перчатки. 5. Встаньте лицом к лицу с пациентом. 6. Возьмите бинт в правую руку, а свободный конец в левую руку так чтобы спинка бинта свободно перекатывалась по бинтуемой поверхности. 7. Наложить 2 циркулярных тура через лобную и затылочную области. 8. Последующие туры смещаются вниз, закрывая ухо и сосцевидный отросток. 9. Завершают повязку наложением нескольких циркулярных туров. 10. Снимите перчатки и поместите в контейнер дезинфицирующим средством, по классу В. 11. Вымойте руки, осушите. 12. Сопроводите пациента в палаты. 13. Сделайте запись в журнале регистраций повязок. Работу закончила в 13:00. | Перевязка на затылочную область-2 Перевязка на оба глаза-1 Перевязка Неополитанская Шапочка-2 | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 28.12 | Приступила к работе в 8:00. Провела текущую уборку в операционной. Для создания условной асептики при проведении операций необходимо осуществлять строгое и четкое зонирование помещений: стерильная зона (операционная, стерилизационная). зона строгого режима (предоперационная, наркозная, аппаратная). зона ограниченного режима (инструментально - материальная, лаборатория срочных анализов, комната медицинских сестер, хирургов, протокольная). зона общебольничного режима. Лица, участвующие в операции должны проходить строго регламентированную санитарно - гигиеническую подготовку: переодевание в зоне санпропускника, по возможности принятие душа. Операционную бригаду желательно обеспечить специальной бактерицидной одеждой из хлопчатобумажного материала (литилен), непроницаемого для жидкостей и бактерий. Уборка операционных осуществляется влажным способом (1% хлорамин Б, 3% перекиси водорода с 0,5% раствором моющих средств, 0,2% дезоксон - 1, 2% дихлор - 1 и др.). Виды уборки: 1. Предварительная - проводится ежедневно утром перед началом операций. Протирают антисептиками пол, стены, подоконники и др., чтобы убрать пыль, которая осела за ночь. 2. Текущая - в процессе операции убирают упавшие на пол предметы, вытирают пол, загрязненный кровью и другими жидкостями. По окончании операции обрабатывают операционный стол, пол вокруг стола и испачканную мебель. 3. Заключительная уборка - после окончания операционного дня. Это мытье пола, стен (на выcоту человеческого роста), протирают мебель. 4. Генеральная уборка - мытье операционной один раз в 7 - 10 дней горячей водой с мылом и антисептиками, включая потолок. Протирают мебель и аппаратуру. нфицирующего средства и высушиваются; 2.6.о проведении кварцевания медицинская сестра отмечает в Журнале генеральных уборок и кварцевания. Текущая уборка помещений операционного блока включает: протирание дезинфицирующим раствором с добавлением 0,5% моющих средств стен на высоту 1,5 м, поверхностей оборудования и пола (экспозиция 30-60 мин), затем смывание чистой водой; ультрафиолетовое облучение воздуха и поверхностей в течение 60 мин. Закончила работу в 13:00. | Текущая уборка-2 Генеральная уборка-1 Обработка рук-1. | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 29.12 | Приступила к работе в 8:00. Работу начала в перевязочном кабинете 5 этапов перевязки ран. Удаление старой повязки. Ее снимают вдоль раны, придерживая кожу салфеткой или пинцетом. Присохшие повязки сперва отмачивают (раствором перекись водорода или фурацилина). Очищение кожи вокруг раны и обработка дезинфицирующим раствором.Обработка раны. Убирают гнойное отделяемое, остатки присохшего перевязочного материала, промывают перекисью водорода. Если имеются полости под кожей может устанавливаться дренаж.Накладывают чистую повязку, сухую, пропитанную лекарственными препаратами (антибактериальными и/или ранозаживляющими).Фиксируют повязку. Фиксирующий материал должен удерживать повязку, не сдавливая участок тела, где она наложена, и не должен смещаться, чтобы не допустить трения повязки о рану.Что важно при перевязке?Стерильные условия и стерильный материал. Необходимы, чтобы предотвратить попадание патогенных организмов и дальнейшее развитие осложнений. Профессионализм персонала. Только специалист может правильно оценить, как проходит заживление, обратит внимание на отклонения и при необходимости скорректирует тактику обработки. Без боли При обширных перевязках и при высокой болевой чувствительности у пациента может быть выполнено обезболивание. Бережное отношение. При некоторых видах ран повязка пропитывается отделяемым и высыхает. Это создает дискомфорт для больного. В таком случае перевязочный материал сперва отмачивают и только потом снимают Техника манипуляции: Выбираем корнцангом из коробки инструменты в лоток по одному из списка. Инструменты раскладываем в порядке указанном в таблице. Когда извлекаем очередной инструмент, говорим его название, назначение (таблица «общий набор»), количество.
После того как все инструменты разложены на большом лотке по требованию преподавателя следует подать названные преподавателем инструменты (алгоритм «Подача инструментов»). Манипуляция окончена. Возможные ошибки: Грубые ошибки:
Не грубые ошибки:
Критерии оценивания: Сдал – отсутствие грубых ошибок, наличие не более трех не грубых ошибок. Не сдал – наличие любой грубой ошибки, наличие более двух не грубых ошибок. При совершении грубой ошибки преподаватель может попросить повторить соответствующий этап манипуляции. Если ошибка повторяется – не сдал. Допускается не более одного повторения. Закончила работу в 13:00. | Перевязка гнойной раны-1 Перевязка чистой раны-2. Подготовка инструментов к ПХО-1. | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 30.12 | Приступила к работе в 8:00. Подготовила пациента к операции: Перед операцией оценивается работоспособность органов пациента, изучается медицинская карта на предмет наличия заболеваний, способных осложнить хирургическое лечение, уточняются показания к операции, устанавливается склонность пациента к аллергии на те или иные лекарственные вещества. При обнаружении патологий, мешающих успеху операции, проводится вся необходимая предварительная терапия. В обязательном порядке предоперационная подготовка включает в себя измерение роста и веса пациента, показателей артериального давления, лабораторные исследования крови, мочи, иногда - кала. Уточняются группа и резус-принадлежность крови. По показаниям назначается ряд аппаратных исследований. При необходимости принимаются меры, направленные на улучшение состояния сердечно-сосудистой системы. В день операции пациент самостоятельно или с помощью медицинского персонала принимает гигиенические процедуры. Проводится чистка кишечника, если необходимо - премедикация. План предоперационной подготовки разрабывается с учетом срочности операции. Если хирургическое лечение является плановым, больной подлежит тщательному медицинскому обследованию, которое может занимать от одного до нескольких дней. При экстренной операции, когда время на проведение предоперационной подготовки ограничено, выполняются лишь стандартная cанитарная обработка и анализ крови на группу и резус-фактор. Остальные мероприятия в рамках предоперационной подготовки - по обстоятельствам. Премедикация — это предварительная медикаментозная подготовка пациента к общему обезболиванию при хирургическом вмешательстве с целью профилактики, предотвращения или уменьшения возникновения возможных осложнений. В зависимости от типа оперативного вмешательства, премедикацию выполняют в отделении хирургического профиля или непосредственно в операционной (на операционном столе). Обычно процедуру выполняет медицинская сестра – анестезистка по распоряжению лечащего врача или анестезиолога. Премедикацию производят после всех других подготовительных, диагностических и лечебных манипуляций непосредственно перед началом операции. Ведь введенное лекарство должно подействовать, что занимает около 30 минут, а их действие в организме человека может длиться только до 2 часов с момента введения. Классическая схема премедикации предполагает введение 3 групп препаратов: Анальгетики (морфин) Антигистаминные (димедрол, супрастин) Холинолитики или М-холинолитики (атропин, метацин) Современная схема медикаментозной подготовки к анестезии требует введения анальгетиков или психотропных средств успокаивающего действия (транквилизаторы, нейролептики). При использовании холинергических препаратов (галотан) или возможном раздражении дыхательных путей (интубация трахеи, бронхоскопия) обязательным препаратом премедикации являются холинолитики (антихолинергические препараты) для блокирования колебательных рефлексов. Нарушение этого правила может привести к возникновению брадикардии с возможным снижением АД и развитием более серьезных нарушений сердечного ритма. NB! Препараты для премедикации чаще всего вводят внутримышечно, реже внутривенно, перорально или ректально. Дозу препаратов для медикаментозной подготовки к анестезии определяют в соответствии с массой и возрастом пациента, ведь премедикация детям и взрослым разной комплекции проводится соответственно разными дозами препаратов. После проведения пациенту нельзя вставать с кровати и самостоятельно передвигаться. Подготовка пациента к анестезии и операции — задача ответственная, ведь речь идет не только о выполнении определенных медицинских манипуляций, но и о психологической поддержке больного, особенно если это ребенок. Читайте, как провести премедикацию и психологически подготовить пациента к Премедикация в анестезиологии: Подготовка пациента к наркозу Предварительная медикаментозная подготовка Схемы премедикации Психологическая поддержка взрослого пациента Большинство людей, готовящихся к операции, проводят много времени в изучении особенностей самого хирургического вмешательства и при этом совсем не уделяют внимания такому равнозначно важному аспекту операции, как подготовка пациента к различным видам анестезии. NB! Медсестры должны не только проводить предварительные манипуляции перед операцией, но и информировать пациентов по всем аспектам и нюансам предстоящей процедуры. Стоит рассказать пациентам, что врач-анестезиолог будет постоянно и непрерывно следить за работой всех жизненно важных органов их организма в течение операции. Если будут происходить какие-то изменения в состоянии, чаще всего являющиеся проявлением реакции на операцию или наркоз, то анестезиолог сразу отреагирует на ситуацию и немедленно нормализует работу систем организма, делая при этом наркоз максимально комфортным и безопасным. Подготовка больных к анестезии и операции предусматривает 2 аспекта: проведение необходимых медицинских манипуляций психологическая поддержка и настрой больного на положительный результат Подготовка к анестезии: медицинские манипуляции Медсестры должны предупредить, что взрослым пациентам накануне операции принимать пищу разрешено до полуночи. Принимать пищу и пить молоко запрещено. Вечером накануне операции пациент должен принять гигиенический душ, а утром почистить зубы. По назначению врача вечером накануне операции и утром пациенту ставят очистительную клизму. В алгоритм подготовки к общей анестезии также входит освобождение ротовой полости от всех искусственных предметов (зубные протезы, пирсинг). Психологическая подготовка взрослых пациентов к наркозу Не менее важное значение при подготовке пациента к анестезии имеет психологическая поддержка, настрой на успешное проведение процедуры. Психологическая подготовка предусматривает установление доброжелательных отношений с пациентом и ознакомления его с тем, как будет происходить транспортировка в операционную, какова ориентировочная продолжительность операции и когда его вернут в палату. Общаясь с пациентом и выполняя манипуляции, медсестры должны отвлекать внимание пациентов от неприятных мыслей, внушать им веру в выздоровление. При этом следует учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и его психологическое состояние: одного больного надо уговорить потерпеть, другого отвлечь разговором на любую тему, например, спросить, смотрел ли пациент вчерашние новости и что он думает по этому поводу. Часто больные спрашивают медсестер о деталях своего диагноза и прогнозах относительно выздоровления. Непозволительно сообщать пациенту о том, что у него неизлечимое заболевание. В отношении прогноза следует всегда демонстрировать твердую уверенность в благоприятном исходе. Но ошибкой будет уверять тяжелобольного в том, что у него «несерьезное» заболевание и он «скоро выпишется», поскольку часто пациенты неплохо осведомлены о характере своей болезни и при чрезмерно оптимистичных ответах теряют доверие к персонала. Лучше ответить примерно так: «Конечно, болезнь у вас нелегкая и лечиться придется долго, но в нашем учреждении работают лучшие врачи, поэтому все будет хорошо». Все сведения, которые медсестра дает больным, должны быть согласованы с врачом. Нередко больные вступают в разговор с младшим медицинским персоналом, получая от него непрофессиональную информацию. Медсестры должны следить, чтобы работники медучреждения без медицинского образования не давали никаких консультаций, а старшие медсестры должны постоянно беседовать с санитарками, техниками, буфетчиками, объясняя им основы медицинской деонтологии. Работу закончила в 13:00. | Подготовка к операции-1 Премедикация-1 Обработка рук-2 Текущая уборка-1 | |
АНКЕТА ОЦЕНКИ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ
| Наименование практики:Общая хирургия | |
| Имя студента:Хабибуллина Е.С. | Номер группы: 2АКУШЕРЫ1 |
| Ментор:БикбоваТ.Г. | Тьютор:Жумабаев М.Ж |
| Вводный инструктаж: Подпись руководителя и дата | |
| | |
| Цели курса: | |
| Развитие базовых и профессиональных компетенций, формируемых при изучении клинических дисциплин. | |
| Собственные цели студента: | |
| Совершенствование практических навыков. достигать целей клинической практики; смог развить самостоятельный способ работы во время клинической практики; | |
| Сильные стороны студента: (отзыв ментора) | |
| | |
| Потребности развития студента (отзыв ментора) | |
| | |
| Самооценка студента | |
| | |
Практика зачтена, дата ______
| Подпись ментора_______________________________ | Подпись студента____________ |
| Подпись тьютора _________________________________ | |
Практика не зачтена или требует дополнительных занятий____________________
ОБЯЗАТЕЛЬСТВО О НЕРАЗГЛАШЕНИИ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ
Каждый сотрудник медицинской организации берет на себя обязательство о неразглашении информации. Это также касается студентов,
проходящих клиническую практику, и требует от каждого хороших профессиональных навыков, соблюдения норм этики и знания инструкций, регулирующих правила и нормы оказания медицинской помощи.
Соблюдение обязательства о неразглашении конфиденциальной информации обеспечивает защиту и неприкосновенность частной жизни пациента и его семьи, что способствует созданию доверительных отношений между пациентом и лечащим персоналом.
Нарушение обязательства о неразглашении информации регулируется Кодексом Республики Казахстан о здоровье народа и системе здравоохранения (с изменениями и дополнениями по состоянию на 07.11.2014 г.), Законами о персональных данных и их защите, о свободе слова, получения и распространения информации в РК, В качестве наказания за нарушение обязательства о неразглашении информации может последовать штраф. Соблюдение вышеперечисленных законов обязательно с точки зрения правовой защиты самого пациента. Его родственников и сестринского персонала. Обязательство о неразглашении информации действует также в свободное от работы время, после прекращения ухода или смерти пациента. Понятие неразглашения информации шире, чем соблюдение конфиденциальности. Обязательство о неразглашении информации касается всех ее видов: услышанного, увиденного, написанного от руки, а также распространяется на электронные и фотоматериалы, аудио- и видеозаписи.
СОДЕРЖАНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА О НЕРАЗГЛАШЕНИИ ИНФОРМАЦИИ:
1. Запрещено передавать конфиденциальную информацию третьим лицам. Под третьими лицами подразумеваются все, кроме персонала, участвующего в осуществлении ухода за больным в соответствующем отделении учреждения или имеющего отношение к проведению других процедур, связанных с уходом.
2. С письменного согласия пациента его документы могут быть переданы определенным пациентом лицам.
3. Выяснение конфиденциальной информации в собственных целях или для удовлетворения любопытства противоречит должностным обязанностям и является служебным проступком.
4. Информация о болезни и прочие вопросы, регулируемые законом о персональных данных и касающиеся пациента, коллег по работе или их родственников, являются конфиденциальными и не должны упоминаться в разговорах вне рамок исполнения должностных обязанностей по уходу.
5. Документы пациента должны храниться таким образом, чтобы посторонние лица не имели к ним доступа. Об этом также следует позаботиться во время транспортировки. Ненужная документация пациента ликвидируются отдельно, ее выбрасывают в специально зарезервированные для сбора данных документов ящики, а непосредственно уничтожение происходит посредством измельчения. Никакие документы, содержащие информацию о пациенте нельзя выбрасывать в обычный мусор.
6. У каждого пользователя компьютера имеются персональные логин и пароль. Каждый сотрудник обязан следить за тем, чтобы другие лица не входили в информационные системы, используя его учетные данные, и чтобы он сам не использовал систему, используя учетные данные другого сотрудника.
ОБЯЗАТЕЛЬСТВО:
Я ознакомился с приведенными выше инструкциями и, подписывая данный документ, обязуюсь, что ни сейчас, ни в дальнейшем не буду разглашать, предоставлять доступ или иным образом передавать посторонним лицам никакую конфиденциальную информацию, подпадающую под действие обязательства, которая стала мне известна во время работы в медицинской организации.
_____ / _____ 20 _____ ______________________________________________________
Дата место проведения
ФИО _____________ ________________________________________Подпись
«Общая хирургия»
Специальность: 09130200 "Акушерское дело"
Квалификация: 4S09130201 "Акушер"
Вопросы к диф зачету по производственной практике
| № | Манипуляцияның аты | Итог практики | Итог аттестации | |||
| Оценка | Подпись непосредственного руководителя | Оценка | Подпись метод. руководителя | |||
| | Надевание стерильного халата на себя и на хирурга. | | | | | |
| | Определение группы крови и резус-фактора цоликлоновым методом | | | | | |
| | Проведение биологической пробы | | | | | |
| | Бинокулярная повязка | | | | | |
| | Повязка Уздечка | | | | | |
| | Повязка Чепец | | | | | |
| | Наложение крестообразной повязки на затылок | | | | | |
| | Колосовидная повязка | | | | | |
| | Наложение повязки по Дезо | | | | | |
| | Алгоритм наложения повязки на голеностопный сустав. | | | | | |
| | Порядок наложения шины Крамера | | | | | |
| | Перечень необходимых инструментов и лекарственных средств для проведения первичной хирургической обработки раны | | | | | |
| | Методика перевязки чистой раны | | | | | |
| | Методика обработки и перечень необходимых средств для обработки гнойной раны | | | | | |
| | Необходимый перечень средств для снятия шовного материала | | | | | |
| | Правила наложения кровоостанавливающего жгута | | | | | |
| | Необходимый перечень инструментов и лекарственных средств для проведения плевральной пункции | | | | | |
| | Первая помощь при носовом кровотечении | | | | | |
| | Алгоритм оказания дорачебной помощи при кровотечении из пищевода и желудка. | | | | | |
| | Алгоритм реанимационных мероприятий при остановке сердца. СЛР | | | | | |