Файл: Цель исследования Совершенствование организации ведения пациентов с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе в условиях кгбуз ссмп пст Новоалтайская. 3 слайд.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.05.2024
Просмотров: 14
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Таким образом, можно сделать вывод, что значительная часть вызовов связана с заболеваниями ССС- 45%.
18 слайд Из 45% пациентов с заболеваниями ССС выявлено 23% пациента с ОКС. У 14% был выявлен подъем сегмента ST на ЭКГ, а без подъема ST на ЭКГ ОКС установлен у 9% больных
Исходя из данных, пациентов с выявленным подъемом сегмента ST на ЭКГ больше, чем без подъема ST.
19 слайд Без подъема ST на ЭКГ согласно классификации МКБ-10 в период 25.04.2022 по 21.05.2022: из 9% больных с ОКС без подъема ST на ЭКГ было выявлено 6% случаев с нестабильной стенокардией (120.0), 1% случай с неуточненной стенокардией (120.9), 1% случай с другими формами стенокардии (120.8) и 1% случай со стенокардией документально подтвержденным спазмом (120.1).
Исходя из этих данных, сделан вывод, что самая частая из перечисленных классификаций нестабильная стенокардия.
20 слайд Произвела сравнительный анализ лекарственных средств, применяемых на базе КГБУЗ ССМП п/ст «Новоалтайская» для лечения ОКС по стандартам (таб 3).
Исследование показало, что при лечении ОКСбпST применяются препараты, соответствующие установленным стандартам, а именно - АСК, нитроглицерин, морфин, пропранолол.
21,22 читай с экрана
23 слайд Как мы ранее выяснили, пациентов с выявленным подъемом сегмента ST на ЭКГ – 14%, соответственно незамедлительно был выполнен тромболизис. Проанализировав подходы к лечению, выявила, что у 14% человек был проведен тромболизис препартами: актилизе (2%), стрептокиназа (3%), метализе (9%) (рис.4)
Метализе – частый препарат, использующийся для тромболитической терапии. Его преимущества:
– введение препарата характеризуется быстротой, простотой и удобством (разовый болюс за 5–10 секунд),
– высокая фибриноспецифичность, что гарантирует уменьшение риска возникновения кровотечений,
– большая, чем у ТАП устойчивость к ингибитору активатора плазминогена, в результате чего препарат быстрее проникает вглубь тромба и действует длительней (Т 1/2 = 20 минут), сокращает время восстановления перфузии миокарда, сохраняет больший объем ткани миокарда от ишемии, улучшает шансы больного выжить, сохранить нормальную функцию левого желудочка, работоспособность, качество жизни.
Подводя итог, вышеизложенному, можно сказать, что ССС заболевания в структуре вызовов СМП составляет 45% пациентов, из них 23% пациента с ОКС. У 14% был выявлен подъем сегмента ST на ЭКГ, а без подъема ST на ЭКГ ОКС установлен у 9% больных.
Тромболизис незамедлительно показан пациентам с подъем сегмента ST на ЭКГ – 14%. Пациенты должны быть транспортированы в ЧКВ (чрескожное коронарное вмешательство) — центр как можно быстрее после начала тромболизиса. Спасительное ЧКВ показано пациентам, у которых тромболизис был неэффективен (снижение сегмента ST менее чем на 50% от исходного уровня через 60–90 мин после начала тромболизиса) или имеются нарушения гемодинамики, электрической нестабильности сердца, усугубление ишемии, и персистирующие ангинозные боли, в то время как рутинное ЧКВ показано пациентам с ИМпST после успешного тромболизиса в течение 2–24 ч.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В ходе написания моей дипломной работы, целью которой являлось совершенствование организации ведения пациентов с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе в условиях КГБУЗ ССМП п/ст «Новоалтайская», мне удалось подробно рассмотреть в теоретической части этиологию ОКС, его патогенез, клиническую картину, ЭКГ-диагностику и клиническую фармакологию лекарственных средств, применяемых при ОКС на базе КГБУЗ ССМП п/с «Новоалтайская».
В практической части мною были проанализированы статистические данные среди пациентов, обслуживаемых данной подстанцией за период 25.04.2022 по 21.05.2022 года, рассмотрела тактику ведения и ее соответствие стандартам при остром коронарном синдроме на догоспитальном этапе бригадами КГБУЗ ССМП п/ст«Новоалтайская».
Оказание помощи больному с ОКС представляет собой единый процесс. В настоящее время наиболее эффективными, патогенетически обоснованными методом лечения острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи является тромболитическая терапия. Именно ранний догоспитальный тромболизис позволяет восстановить кровоток в инфаркт-зависимой артерии, прервать развитие некроза в миокарде, снизить риск развития фатальных осложнений (фибрилляция желудочков, кардиогенный шок, острая застойная сердечная недостаточность) на догоспитальном этапе оказания помощи.
Своевременное проведение тромболизиса у больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на догоспитальном этапе позволяет добиться снижения летальности и количества осложнений.
Таким образом, задачи выполнены, цель моей работы достигнута.
