ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.05.2024
Просмотров: 30
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Непосредственно перед операцией пациенту проводится премедикация — комплексная медикаментозная подготовка к анестезии. Цели премедикации: устранить чувство тревоги, страха и волнения; усилить эффективность предстоящей анестезии; предупредить нежелательные побочные явления анестезии.
Во время оперативного вмешательства анестезиологическая бригада обеспечивает адекватное обезболивание, медикаментозный сон, что позволяет хирургам выполнять любые по объему и продолжительности операции. Безопасность самой анестезии и инвазивных лечебно-диагностических процедур обеспечивается самым современным оснащением операционных. Врачи-анестезиологи владеют всеми современными методы анестезии, которые широко применяются в мировой практике. Это позволяет предложить пациенту наиболее целесообразный в каждом конкретном случае вид обезболивания.
Отделением оказывается анестезиологическая помощь и проводится госпитализация пациентов всех групп, требующих интенсивной терапии и реанимационных мероприятий жителям города Пыть-Ях и ближайших населенных пунктов Ханты-Мансийского автономного округа, а так же, ожоговые больные со всего округа.
Отделение обслуживает приемное, родильное, гинекологическое, хирургическое, травматологическое, ожоговое, терапевтическое, кардиологическое, детское, неврологическое отделения. В отделение, поступают экстренные пациенты, которые доставляются машинами скорой медицинской помощи с островозникшими терминальными состояниями, вызванными разнообразными причинами: кровопотерей, поражениями головного мозга, травмами, острой дыхательной и сердечной недостаточностью различной этиологии, в том числе и в послеоперационный период. Также переводятся пациенты и из других отделений, нуждающихся в искусственной вентиляции легких, больных с отравлением, находящихся в коматозном состоянии, и из других городов округа с ожоговыми травмами.
7. Штаты и укомплектованность отделения, коэффициент совместительства
Таблица 2
| должность | штатных | занятых | Укомплектованность штатных должностей занятыми в % | Коэффициент совместительства | Укомплектованность должностей физич. лицами,% | Движение кадров за отчетный период |
| врачи | 18,0 | 17,0 | 94,4 | 1,7 | 56 | 10/0 |
| Средний мед. персонал | 36,75 | 31,75 | 86,4 | 1,18 | 73,5 | 27/1 |
| Младший мед. персонал | 29,0 | 24,25 | 83,6 | 1,35 | 58,6 | 16/0 |
7.1 Характеристика кадров
Таблица 3
| Категории | Имеют квалификационную категорию | Имеют сертификат специалиста | ||
| Абс. число | % | Абс.число | % | |
| Высшая | 7 | 17,9 | 37 | 100 |
| Первая | 8 | 20,5 | ||
| Вторая | 5 | 12,8 | ||
| Без категории | 19 | 48,7 | | |
Вывод: Отделение анестезиологии реанимации в достаточном количестве укомплектовано кадрами. Показатель среди специалистов имеющих сертификаты 100%. Врачи, медицинские сестры палатные и анестезисты, младший медицинский персонал работают по скользящему графику.
8. Количество анестезиологических пособий
Плановые операции
Таблица 5
Экстренные операции
8.1 Манипуляции и диагностические процедуры выполненные в отделении за отчетный период
Таблица 6
Вывод: анестезиологические пособия проводят как в экстренном так и в плановом порядке в полном объеме. Количество анестезий на протяжении отчетного периода увеличилось.
9. Основные нормативные акты, регламентирующие работу
С целью соблюдения санэпидрежима руководствуюсь приказами
-
Приказ МЗ РФ № 408 от 12.07.89 г. « О мерах по усилению борьбы и снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»; -
Приказ МЗ РФ от 16.08 94г.№ 170 « О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ» № 335 от 26.12.88 г. « О дополнительных мерах по усилению борьбы с распространением СПИДа в РСФСР»; -
По профилактике внутрибольничных инфекций № 720 от 31.07.78г. « Инструкция по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в ЛПУ ( отделениях хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии»); -
Приказ МЗ РФ от 25.05.1988 г. №286/13 «Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения»; -
Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ»; -
№ 342 от 26.11.98г. « Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом»; -
Приказ № 236 Департамента Здравоохранения ХМАО-Югры от 08.06.2009 г. «О профилактике профессионального заражения ВИЧ инфекции в ЛПУ»; -
ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»; -
МУ-287-113 от 30.12.1998г. по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации ИМН; -
Постановление от 18.05.2010г.№58Об утверждении СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; -
Постановление от 9 декабря 2010 г .№163 Об утверждении СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
При работе с медикаментами руководствуюсь приказами
-
Постановление Правительства РФ от 30.06.1998г. №681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров подлежащих контролю в РФ»; -
Постановление Правительства РФ от 04.11.2006г. №644 «Об изменении в учете и отчетности о деятельности, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров»; -
№ 330 от 12.11.97г. « О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств»; -
Приказ МЗ РФ от 16.05.2003г. №205 «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 12.11.1997г. №330; -
Приказ МЗ РФ от 28.03.2003г. №127 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств и психотропных веществ»; -
Приказ МЗ и СР РФ от12.02.2007г.№110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств и специализированных продуктов лечебного питания».
10. Оснащение отделения
Таблица 7
| Наименование аппаратов | Количество | В рабочем состоянии |
| Наркозно - дыхательная аппаратура | ||
| Аппарат ИВЛ «Vela» | 14 | 14 |
| Аппарат ИВЛ «Фаза-21» | 1 | 1 |
| Аппарат наркозный « Linea C» | 3 | 3 |
| Транспортный аппарат ИВЛ «Tbird VSO2» | 1 | 1 |
| Аппарат ИВЛ-ВЧ/100 « Zis Line» | 1 | 1 |
| Аппарат ИВЛ « Frontline Focus» | 8 | 8 |
| Контрольно-диагностическая аппаратура | ||
| Центральная мониторная станция Smartsigns Central View системного наблюдения для подключения до 12 мониторов | 1 | 1 |
| Монитор Smartsigns SC1000 | 8 | 8 |
| Неинвазивный монитор Nicom сердечного выброса | 1 | 1 |
| Дефибрилятор DEFIKARD 3002 IH | 4 | 4 |
| Электрокардиограф АТ-1(3-х канальный) | 2 | 2 |
| Перфузор компакт С В/BRAUN | 11 | 11 |
| Пульсоксиметры Ri-Fox портативные | 3 | 3 |
| Весы для новорожденных «САША» | 2 | 2 |
| Центрифуга ОПн-8УХЛ4.2 | 1 | 1 |
| Лечебное оборудование для детоксикации | ||
| Аппарат для проведения плазмофореза: Fresenicus ADM Haemonetics PCS2 | 1 1 | 1 1 |
| Оборудование для гемодиализа: Fresenicus ADM | 1 | 1 |
| Аппаратура для проведения УФО крови: «Изольда» | 1 | 1 |
| Аппаратура для проведения окислительной терапии:ЭДО-4 | 1 | 1 |
| Барокамера БЛКС-303 МК | 1 | 1 |
| Аппарат для приготовления НА | 1 | 1 |
| Аппаратура для проведения УФО крови и лазерного облучения крови «ОВК-3 Л» | 1 | 1 |
| лечебное | ||
| Электроотсос Minic | 5 | 5 |
| Перфузор компакт С В/BRAUN | 13 | 13 |
| Ультрозвуковой ингалятор «Омрон» | 2 | 2 |
| Ингалятор-небулайзер ультрозвуковой Модель 402AI | 2 | 2 |
| Термообогреватель пациента Eguator | 1 | 1 |
| Реабилетационные противоожоговые кровати Redactron | 3 | 3 |
| Матрас противопролежневый «Ксилос» | 3 | 3 |
| Вспомогательное оборудование | ||
| Моечно-дизинфецирующая машина «INNOVA» | 1 | 1 |
| Опрыскиватель электрический PRO ULV 1037 BRF | 2 | 2 |
| Подъемник передвижной с электрическим проводом для инвалидов ИПП-29 | 1 | 1 |
| Деструктор игл | 1 | 1 |
| Аквадистилятор тип ДЭ-4-2 | 1 | 1 |
| Размораживатель плазмы РП4-02 «БФА» | 1 | 1 |
Вывод: Оснащение, которое имеется в отделении, облегчает работу медицинского персонала, и позволяет качественнее проводить наблюдение и лечение больных.
11. Документация отделения анестезиологии реанимации
-
Журнал забора крови на RV, ВИЧ, гепатиты. -
Журнал экзотированных больных. -
Журнал регистрации иногородних пациентов. -
Журнал учета переливаний крови и ее компонентов. -
Журнал учета переливаний кровезаменителей. -
Журнал регистрации пациентов. -
Журнал регистрации температуры в холодильнике. -
Журнал учета травматизма. -
Журнал учета работы бактерицидной установки. -
Журнал проведения генеральных уборок. -
Журнал регистрации противопожарного состояния помещений и эвакуационных путей. -
Журнал приема-передачи материальных ценностей. -
Журнал учета санитарно-просветительной работы. -
Журнал движения пациентов. -
Журнал регистрации альбумина и плазмы из СПК. -
Журнал регистрации гемотрансфузиологических сред. -
Тетрадь-заявка на получение медикаментов от старшей сестры. -
Тетрадь учёта стерильных укладок. -
Журнал регистрации инструктажа на рабочем месте по пожарной безопасности. -
Журнал регистрации инструктажа на рабочем месте по охране труда.
Также на посту нашего отделения находится инструктивно-методический материал, оформленный в папки по разделам:
-
Стандарты сестринской деятельности; -
Алгоритмы сестринской деятельности; -
Инструкции сестринской деятельности.
12. Должностные обязанности медицинской сестры - анестезиста отделения анестезиологии-реанимации
-
Соблюдаю правила внутреннего распорядка больницы(своевременный приход на работу и уход с работы; выполнение приказов и распоряжений администрации). -
Соблюдаю правила противопожарной охраны и техники безопасности. -
Осуществляю уход и наблюдение за пациентами, соблюдая медицинскую этику и деонтологию. -
Своевременно и точно выполняю назначения врача, в случае невыполнения назначений, независимо от причин, немедленно докладывать об этом. -
Подготавливаю к работе наркозно-дыхательную аппаратуру, следящую аппаратуру и другое специальное оборудование, слежу за их исправностью, своевременно подаю заявки на ремонт оборудования. -
Подготавливаю все необходимые средства для проведения наркоза и другие медикаментозные средства. -
Принимаю участие в перекладывании пациента на операционном столе, перекладывание пациента с операционного стола на каталку, с каталки на кровать. -
Осуществляю контроль за состоянием пациентов во время анестезии и проведения интенсивной терапии путем измерения пульса, артериального давления и других параметров, вношу полученные данные в анестезиологическую карту или карту интенсивной терапии. -
Отвечаю за работу стерильными материалом и инструментарием, при необходимости подготавливаю наборы для медицинских манипуляций. -
Отвечаю за сохранность и правильное списание препаратов списка группы А и В, остродифецитных препаратов. -
Обеспечиваю строгий учет, хранение, списание наркотических и сильнодействующих, психотропных и ядовитых препаратов и их прекурсоров. -
Своевременно веду документацию (анестезиологическую карту, журналы учета анестезий, наркотических и сильнодействующих препаратов, учета кровезаменителей, переливания крови, карту пациента палаты реанимации и интенсивной терапии). -
Принимаю дежурство, осматриваю закрепленное за мною помещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписываюсь за прием дежурства в дневнике отделения. -
Умею работать всей аппаратурой (кардиомонитор, электродефибрилятор, электрокардиограф, наркозно - дыхательная аппаратура). Дезинфицирую, упаковываю, транспортирую отходы класса "Б" в места временного хранения. Соблюдаю санитарно-эпидемиологический режим. -
Систематически повышаю профессиональную квалификацию. Соблюдаю принципы этики и деонтологию. -
Принимаю меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
