Добавлен: 05.05.2024
Просмотров: 32
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
В основу этой классификации положен принцип объединения всех известных видов поражения соединительной ткани. В 1958 году на III съезде АРПА добавился еще один вид пародонтопатий — десмодонтоз, сопровождающийся быстрым разрушением тканей пародонта, наиболее часто встречаемый у детей (Свраков Д., Атанасова Е., 1962). Д.А. Энтин различал три формы патологии пародонта — деструктивную, воспалительную и смешанную. В 1949 году И.П. Павлов указывал на роль и значение центральной нервной системы, и, в особенности, высших ее отделов, от которой зависят остальные системы регуляции — гормональная, энзимная, витаминная.
Большую популярность обрела концепция Селье (Selye Н., 1936, 1950), которая определяет эндокринную систему как основной и ведущий регулятор в приспособительных реакциях организма при нормальном и патологическом состояниях. По Селье, на разные раздражители, называемые «стрессорами», организм отвечает разными реакциями, т.н. адаптационными реакциями, которые помогают поддержанию равновесия организма. При сильных раздражителях в организме развивается «стресс» — состояние напряжения, но это состояние не соответствует нервному напряжению. «Стресс» бывает общим (т.н. общим адаптационным синдромом) и местным (например, воспалением). Стресс вызывает адаптационное заболевание тогда, когда оборонительная реакция оказывается недостаточной для сохранения нормального функционирования как организма в целом, так и определенных органов и систем.
Фердинанд Гоф (Hoff F., 1950) в качестве регулятора жизненных процессов в организме указывает на взаимосвязь и взаимозависимость между всей гормональной системой и вегетативной нервной системой с центром в гипоталамусе. Он подчеркивает, что ни вегетативная нервная система, ни гормональная, ни энзимная, ни витаминная не могут функционировать изолированно, а каждая из них может привести в движение другие регуляторные и приспособительные реакции организма. Этой своей концепцией Гоф не только отрицает руководящую роль центральной нервной системы, но и определяет руководящее место гипоталамусу, считая его независимым от коры больших полушарий. Значительную работу по изучению этиологии и патогенеза пародонтита проделал украинский профессор И.Д. Бульда (1968).
Особое внимание он уделял такому важному, долгое время игнорировавшемуся фактору, каким является гигиена полости рта. Автор обосновал необходимость применения гигиенических средств при воспалительных поражениях пародонта. Результаты этих исследований были широко внедрены в клиническую практику. Гигиеническое направление при лечении пародонтоза широко развивалось Ю.А. Федоровым и В. В. Володкиной. Ю.А. Федоров предложил средства гигиены полости рта (эликсиры, зубные пасты), которые оказались эффективными при лечении пародонтита. Позднее был налажен их промышленный выпуск
11.
Под руководством профессора Н. Ф. Данилевского было выявлено значение дефицита витамина Е при возникновении пародонтоза. Результаты исследований легли в основу рабочей классификации пародонтоза. Проблема пародонтоза нашла отражение в работах заведующего кафедрой ортопедической стоматологии Одесского медицинского института им. Н. И. Пирогова (1962—1977) профессора В. И. Кулаженко и его учеников. В. И. Кулаженко отметил, что компенсаторные возможности тканей пародонта, пораженного атрофическим процессом, снижены или совсем отсутствуют в результате атрофии лунок зубов и потери опоры со стороны соседних зубов.
В. И. Кулаженко разработал методику вакуумного лечения пародонтоза, им же сконструирован аппарат для вакуумного кюретажа десневых карманов при пародонтозе. Метод был признан и широко применялся в стоматологических поликлиниках нашей страны и за рубежом. Профессор В. Ю. Курляндский впервые заявил, что при определенных условиях под влиянием функции в альвеолярных отростках возникают патологические состояния, по симптомам и проявлению сходные с пародонтозом. На основании сравнения пародонтоза и сходных с ним форм заболеваний ученый установил, что пародонтоз — процесс генерализованный и заболевание распространяется на обе челюсти, а при других сходных заболеваниях симптомы проявляются локализовано.
Кроме того, пародонтоз проявляется под действием эндогенных факторов. По мнению В. Ю. Курляндского, характерная особенность пародонтоза состоит в развитии вторичных травматических наслоений на основное поражение, что приводит к неравномерному течению заболевания вследствие развития травматических узлов. Осложнения, возникшие при этом, играют ведущую роль. Профессор В. Н. Копейкин впервые разработал и исследовал математическую модель пародонта, позволившую внести существенный вклад в моделирование и изучение структурно-функциональной организации биомеханических систем организма; выяснил и детально описал реакции пародонта на функциональные нагрузки в норме и при патологических состояниях.
Установил, что в основе функционирования тканей пародонта лежат связи между строением и особенностями биохимических процессов (Копейкин В. Н., 1977, 1980) 12. Ученый концентрировал внимание на этиологических и патогенетических аспектах диагностики пародонтоза. В 1977 году А. И. Евдокимов и Т. В. Никитина отметили, что понятие «излечиваемость пародонтоза» оценивается в зависимости от стадии развития патологического процесса и возможных его исходов. Авторы подробно описали терапевтические и хирургические методы лечения пародонтоза с применением на любой стадии развития заболевания стимуляции реактивности организма, используя средства неспецифической (биостимуляторы,
белковые анаболики, микробные полисахариды, аутогемотерапия) и специфической (анаболические стероиды, остеогенная цитотоксическая сыворотка, тирокальцитонин) терапии (Никитина Т. В., 1973).
Для восстановления функциональной активности соединительнотканных компонентов пародонта рекомендовали шире использовать ферменты, а также антиатеросклеротические препараты в сочетании с рациональным питанием.
Было отмечено, что комплексное лечение позволяет в 65—85 % случаев добиться благоприятных исходов. В настоящее время значение бактериального фактора в происхождении воспалительных изменений в пародонте ставится в зависимость от иммунных, генетических и других влияний. Соответственно, и выбор методов лечения предусматривает необходимость сочетанного воздействия на микрофлору налета, на патогенетические звенья воспаления и на организм больного в целом, с использованием как консервативных, медикаментозных, так и хирургических и ортопедических методов лечения. Тот факт, что такой комплексный подход, разрабатываемый, в первую очередь, отечественными исследователями, на сегодня стал доминирующим, является подтверждением правильности подхода и корректности многолетних разработок российских ученых в области пародонтологии.
Заключение
Заболевания пародонта сегодня принято рассматривать как хронические инфекционные заболевания, вызывающие воспаление тканей, поддерживающих зубы, и приводящие к прогрессивному росту соединительной ткани и потере костной ткани. В процесс вовлекается все большее количество зубов, и наблюдается различная степень прогрессирующей деструкции тканей пародонта.
История изучения причин и механизмов заболеваний пародонта насчитывает многие столетия. В разное время были созданы теории патогенеза этих заболеваний (сосудистая, неврогенная, аутоиммунная и др.), которые, однако, не сумели полностью раскрыть все стороны их развития.
Упоминания об уходе за зубами встречаются уже в письменных источниках Древнего Египта (5000-3000 до н.э). В те времена для лечения зубов использовали пепел внутренностей быка, мирру, растертую яичную скорлупу, пемзу.
В ходе археологических раскопок в захоронениях той эпохи у ряда мумий обнаружены следы «стоматологических» вмешательств: зубы, шинированные золотой проволокой, челюсти, просверленные при операции. В 1873 году при раскопках Фив немецкий египтолог Г. Эберс нашел папирус, датируемый 1550 г. до н.э. В нем подробно описана терапия заболеваний десен и содержатся советы по укреплению расшатавшихся зубов. В папирусе Эберса упоминается и о том, что лечение подвижных зубов проводят особые специалисты. Папирус также содержит рецепт порошка для чистки зубов: «Возьми сухие мирру, ладан, кау, ветки мастикового дерева, бараний рог, хебут из Северной Сирии, гинекун и изюм, чтобы зубы уподобились жемчугу». В 2500 году до н.э. в Древнем Китае врач Хван Фи точно описывает гингивит, а также пародонтальный абсцесс.
Существуют данные, что в X столетии нашей эры в рукописях арабского врача Абула Казима приведены первые указания о некоторых биологических факторах при пародонтопатиях. Так, он указывает на отложения зубного камня как на этиологический фактор. Он имел четкое представление об этиологической роли зубного камня и подробно описывал методы удаления зубных отложений, используя набор совершенных инструментов, разработанных им самим. Для лечения этого заболевания усадите пациента перед собой, расположив его голову на ваших коленях.
Парацельс (1493—1541) разработал интересную и необычную теорию заболеваний: доктрину твердых зубных отложений, считая, что патологический кальциноз возникает в различных органах, а болезни являются причиной расстройства обмена веществ, при котором нерасщепленный материал выделяется в виде «камня». Этот окаменелый или окончательный материал, состоящий из почечного песка и клееподобных компонентов, является экзогенным и поступает из ячменя и гороха, молока, мяса и рыбы, а также таких напитков, как вино, пиво и фруктовый сок. Он может удаляться перевариванием и, таким образом, выделяться в экскрементах.
Большое значение в подготовке русских лекарей имели первые пособия на русском языке для врачей, посвятивших себя этим разделам медицины. Главный хирург Санкт-Петербургского адмиралтейского госпиталя М. И. Шеин перевел с латинского языка на русский «Основательные наставления хирургическiе медицинскiя и рукопроизводныя въ пользу учащимся» Захария Платнера (1761), в которых подробно изложена анатомия зубов и челюстей, описаны болезни зубов: кариес, стираемость и расшатанность зубов.
Таким образом, можно отметить, что область развития и освоения пародонтологии имеет большую историю, множество взглядов и методов. Каждый специалист видел область с различного ракурса и методик применения. То, что мы знаем сегодня о пародонтологии, мало или совсем не похоже на то, что практиковалось в первые века человечества. Поэтому исторические данные предыдущей практики имеют огромное значение для понимания развития пародонтологии с древнейших времен до современности. Развитие предыдущих практик сделало современную пародонтологию совершенно иной и гораздо более успешной, чем раньше.
Люди страдали от заболеваний десен и пародонта с самого рассвета истории. Палеопатологические исследования показали, что деструктивные заболевания пародонта, о чем свидетельствует потеря костной ткани, поражали древних людей в разнообразных культурах, таких как Древний Египет и ранняя доколумбовская Америка. Ранние исторические документы, касающиеся медицинской тематики, показывают осведомленность людей о заболеваниях пародонта и необходимости их лечения. Почти все ранние работы, которые сохранились до нашего времени, имеют в себе разделы или главы, посвященные заболеваниям полости рта, значительную часть которых составляют болезни пародонта. Зубной камень и системные заболевания зачастую считались основными причинами заболеваний пародонта.
Однако, до арабских средневековых хирургических трактатов не существовало аргументированных терапевтических обсуждений на данную тему, а современное лечение с иллюстрированным текстом и сложные инструментальные методики не разрабатывались до времен Пьера Фушара.
Библиография
1. Абдурахманов, И.А. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта / И.А. Абдурахманов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 145 c.
2. Болезни пародонта. Лечение. Преподавание раздела в системе модулей. Учебное пособие. - Москва: ИЛ, 2014. - 168 c.
3. Будылина, С.М. Пародонтит / С.М. Будылина. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. -81 c.
4. Грудянов, А. И. Заболевания пародонта / А.И. Грудянов. - М.: Медицинское информационное агентство, 2009. - 336 c.
5. Грудянов, А. И. Методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, О.А. Зорина. - М.: Медицинское информационное агентство, 2009. - 112 c.
6. Грудянов, А.И. Заболевания пародонта. Гриф УМО по медицинскому образованию / А.И. Грудянов. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2009. - 12 c.
7. Дзех, С.А. Заболевания эндодонта, пародонта и слизистой оболочки полости рта / С.А. Дзех. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 98 c.
8. Дмитриева, Л.А. Клинические и микробиологические аспекты применения реставрационных материалов и антисептиков при лечении пародонты / Л.А. Дмитриева. - М.: МЕДпресс-информ, 2016. – 140 c.
9. Загорский, В. А. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта / В.А. Загорский. - М.: Бином, 2015. - 280 c.
10. Загорский, В.А. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта / В.А. Загорский. - М.: Бином. Лаборатория знаний, 2015. - 98 c.
11. Иванов, В. С. Заболевания пародонта: моногр. / В.С. Иванов. - Москва: РГГУ, 2009. - 300 c.
12. Коэн, Эдвард С. Атлас косметической и реконструктивной хирургии пародонта / Коэн Эдвард С.. - М.: Практическая медицина, 2011. - 159 c.
13. Хоменко, Л.А. Клинико-рентгенологическая диагностика заболеваний зубов и пародонта у детей и подростков / Л.А. Хоменко. - М.: Книга плюс, 2009. - 123 c.
14. Fermin Carranza, Geraid Shklar, History of Periodontology, Чикаго: Квинтэссенция Паб. ©2003.
1 Абдурахманов, И.А. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта / И.А. Абдурахманов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 145 c.
2 Болезни пародонта. Лечение. Преподавание раздела в системе модулей. Учебное пособие. - Москва: ИЛ, 2014. - 168 c.
3 Будылина, С.М. Пародонтит / С.М. Будылина. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. -81 c.
4 Грудянов, А. И. Заболевания пародонта / А.И. Грудянов. - М.: Медицинское информационное агентство, 2009. - 336 c.
5 Грудянов, А. И. Методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, О.А. Зорина. - М.: Медицинское информационное агентство, 2009. - 112 c.
