Противомикробная активность этих препаратов обусловлена наличием в их составе органических кислот, фенолов, эфирных масел, смол, кумаринов, антрахинонов. Антисептическими свойствами обладают многие растения: чистотел, зверобой, ромашка, календула, шалфей, тимьян, листья эвкалипта, грецкого ореха, березы, брусники, подорожника, алоэ, коланхоэ, плоды можжевельника и т. д.

• 
  Препараты из растительных антисептиков: Рекутан, Ротокан, Бефунгин, Вундехил
  

Мазь календулы, Альтановая мазь

Эфирные масла Хвойных деревьев, Тимьяна и т. д.

Фитосепт, Сангвиритин, Аренарин, Стопангин

Настойка Календулы, Эвкатол, Эвкалимин

Пансорал, Мараславин, Камистад

Аллисат, Урзалин, Хлорфилипт и др.

Не имеют побочных эффектов, сочетают противомикробные свойства с противовоспалительными и регенерирующими.

• 
  Препараты животного происхождения: Продукты пчеловодства (Прополис, Апилак)
  

Мумие

Лизоцим, Эктирицид

Обладают многосторонним противомикробным и ранозаживляющим действием.

• 
  Р азные: Гексатидин (Гексорал, Стпангин, при инфекционно-воспалительных
  

Стоматидин) заболеваниях рта и горла

Амбазон (Фарингосепт)

Калгель – при болевом синдроме при прорезывании зубов у детей.

Лекция №16

Тема: Антибиотики. Классификация по механизму и спектру действия. Характеристика β-лактамных антибиотиков.
Антибиотики – это вещества микробного, растительного животного происхождения или их полусинтетические и синтетические аналоги, обладающие свойством в больших разведениях избирательно подавлять жизнеспособность чувствительных к ним микроорганизмов.

Существует несколько классификаций антибиотиков.(убрала)

Классификация по типу воздействия на микробную клетку:

1. 
   Бактерицидные (β-лактамные антибиотики, аминогликозиды, рифампицин, полимиксины и др.);
   
2. 
   бактериостатические (макролиды, тетрациклины, линкомицин, амфениколы и др.).
   

Классификация по химическому строению:

1. 
   β-лактамы;
   
2. 
   Аминогликозиды;
   
3. 
   Макролиды и азалиды;
   
4. 
   Тетрациклины;
   
5. 
   Амфениколы;
   
6. 
   Полимиксины (циклические полипептиды) и др.
   

β-Лактамные антибиотики.

К этой группе относятся пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы.
Пенициллины.

---

Механизм действия: Действуют бактерицидно, нарушая синтез микробной стенки.

По происхождению, способу применения и спектру противомикробного действия выделяют несколько групп пенициллинов.

1. 
   Природные (биосинтетические) пенициллины. Спектр действия: Гр+ микрофлора и некоторые Гр- кокки (гонококки, менингококки) и спирохеты. Применяются для лечения заболеваний, вызванных чувствительной к ним флорой: при стрептококковой ангине, сепсисе, раневой инфекции, остеомиелите, эндокардите, абсцессах, флегмоне, мастите, при пневмококковой пневмонии, менингите, для лечения сибирской язвы, газовой гангрены, дифтерии, гонореи, сифилиса и др. Все препараты этой группы разрушаются под действием β-лактамаз – ферментов, вырабатываемых микроорганизмами в ответ на применение β-лактамных антибиотиков.
   

1. 
   Короткого действия (4 – 6 часов). Применяются, как правило, для лечения острых заболеваний.
   

Бензилпенициллина натриевая соль

Разрушается под действием кислоты желудочного сока, поэтому применяется только парентерально. Чаще применяется в/м, перед употреблением растворяют чаще всего 0,25 – 0,5% раствором новокаина (если нет аллергии на него) или водой для инъекций или физ. раствором. По определенным показаниям можно вводить в/в, эндолюмбально, внутрисуставно, в полости тела и т.д. При этом разводят только физ. раствором ли водой для инъекций. Разводят обычно из расчета 0,5-1 мл растворителя на каждые 100 000 ЕД препарата.

Феноксиметилпенициллин (Оспен, Клиацил, Мегациллин орал) – кислотоустойчив, и применяется внутрь.

2. 
   Длительного действия. Применяются чаще для профилактики обострений хронических заболеваний (ревматизма, тонзиллита и др.).
   

Бензилпенициллина новокаиновая соль (Бензилпенициллин прокаин) – длительность действия до12 часов.

Бициллин 1 (Ретарпен) – длительность действия до 1 недели.

Бициллин 3 – длительность действия до 2 недель.

Бициллин 5 – длительность действия до 4 недель.

Препараты этой группы применяются только в/м, т.к. при разведении образуют суспензии. Разводят непосредственно перед введением физ. раствором или водой для инъекций, не рекомендуется растворять новокаином, т.к. при этом образуется вязкая субстанция, которая плохо проходит через иглу.

---

2. 
   Полусинтетические пенициллины. Большинство препаратов имеет более широкий спектр противомикробного действия, что расширяет список показаний для их применения. Препараты кислотоустойчивы, поэтому могут применяться как парентерально, так и внутрь.
   

1. 
   Изоксазолилпенициллины – действуют также как и природные пенициллины преимущественно на Гр+ флору, но устойчивы к действию β-лактамаз.
   

Оксациллин, Клоксациллин (Синтарпен)

Флуфлоксациллин, Диклосациллин

2. 
   Аминопенициллины – имеют широкий спектр антимикробного действия, но разрушаются β-лактимазами.
   

Ампициллин

Амоксициллин (Амоксисар, Амосин, Флемоксин солютаб, Оспамокс)

3. 
   Карбоксипенициллины – аналогичны аминопенициллинам, но активны в отношении синегнойной палочки.
   

Карбенициллин (Пиопен)

Карфециллин

Тикарциллин

4. 
   Уреидопенициллины – аналогичны карбоксипенициллинам.
   

Азлоциллин (Секуропен)

Мезлоциллин (Байпен)

Пиперациллин

5. 
   Комбинированные препараты – имеют широкий спектр антибактериального действия и устойчивы к действию β-лактамаз.
   

а) Содержащие два пенициллиновых антибиотика:

Ампиокс (Оксамп нитрий) – амоксициллин+оксациллин

б) Ингибиторозащищенные препараты – сочетают пенициллиновый антибиотик и ингибитор

β-лактамаз.

Амоксиклав (Аугментин, Клавоцин, Моксиклав) – ампициллин+клавулоновая кислота

Тиментин – тикарциллин+клавулоновая кислота

Сультамициллин (Сулациллин, Сульбацин, Уназин) – ампициллин+ сульбактам натрий

Тазоцин – пиперациллин+тазобактам

Побочные эффекты пенициллинов: аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, сильное местно-раздражающее действие (при в/м введении могут формироваться инфильтраты, при приеме внутрь – боли в животе, тошнота), дисбактериоз, формирование устойчивости микроорганизмов. В больших дозах возможно нейротоксическое действие. Несмотря на это пенициллины считаются самой малотоксичной группой антибиотиков.
Цефалоспорины.

Механизм действия: Действуют бактерицидно, нарушая синтез микробной стенки.

По спектру противомикробного действия цефалоспорины делятся на четыре поколения:

I поколение – действует преимущественно на Гр+ микрофлору, в т.ч. стафилококки, а также на некоторые Гр- микроорганизмы, препараты более устойчивы к действию β-лактамаз по сравнению с природными пенициллинами, однако разрушаются некоторыми видами этих ферментов. Применяют при инфекциях верхних дыхательных путей, пневмониях, эндокардите, перитоните, остеомиелите, отите, инфекциях мочевыводящих путей и т.д.

---

Цефалоридин (Цепорин) – практически не применяется из-за высокой токсичности.

Ц ефалотин (Кефлин)

Цефазолин (Анцеф, Кефзол, Цефамезин, Цефаприм. Татоцеф) применяются

Цефапирин (Цефатрексил) в/м, в/в

Цефтрадин (Сефрил)

Ц ефалексин (Кефлекс, Клорцеф, Орацеф, Споридекс, Цефабене) применяются

Цефадроксил (Дурацеф, Цефрадур, Цедрокс) внутрь

I I поколение – имеет широкий спектр действия и большую устойчивость к действию β-лактамаз. В связи с этим препараты этой группы применяются при различных инфекционных заболеваниях.

Цефуроксим (Аксетин, Зинацеф, Кетоцеф, Новоцеф, Цефурус) в/м, в/в

Цефокситин (Мефоксим)

Цефамандол (Цефат)

Ц ефуроксим (Зиннат) внутрь

Цефаклор ( Альфацет, Верцеф, Цеклор)

III поколение – действует преимущественно на Гр- микрофлору, в т.ч. синегнойную палочку и бактероиды, устойчивы к действию β-лактамаз, однако менее эффективны в отношении Гр+ флоры по сравнению с препаратами I поколения. Применяются при пневмонии, инфекциях мочевыводящих путей, уха, горла, носа, костей, мягких тканей, брюшной полости и др.

Ц ефотаксим (Клафоран, Оритаксим, Клафотаксим)

Цефоперазон (Лоризон, Цефабид)

Цефтазидим (Кефадим, Фортум, Тазицеф, Мироцеф) в/м, в/в

Цефтриаксон (Новосеф, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон)

Цефодизим (Модивид)

Ц ефиксим (Цефорал) внутрь

Цефтибутен (Цедекс)

IV поколение – имеет наиболее широкий спектр антимикробного действия, в т.ч. действуют на синегнойную палочку, незначительно – на анаэробы, высокоустойчивы к действию β-лактамаз.

Цефпиром (Кейтен) – в/в

Цефепим (Максипим) – в/м, в/в

Комбинированные препараты (с ингибиторами β-лактамаз)

Сульперазон (Сульцеф) – цефоперазон+сульбактам

Побочные эффекты цефалоспоринов: аллергические реакции (в т.ч. возможна перекрестная аллергия с пенициллинами), сильное местно-раздражающее действие (в связи с чем для в/м введения рекомендуют разводить 1% раствором лидокаина или 0,25-0,5% раствором новокаина в соотношении 0,5-1мл растворителя на 0,1 антибиотика), нефротоксичность, лейкопения, дисбактериоз.

---

Карбапенемы.

Механизм действия: Действуют бактерицидно, нарушая синтез микробной стенки.

Спектр действия: широкий, высокоэффективны в отношении Гр- микроорганизмов, в т.ч. синегнойной палочки, высокоустойчивы к действию β-лактамаз.

Имипенем (Тиенам)

Меропенем (Меронем)

Эртапенем (Инванз)

Побочные эффекты: аллергические реакции (могут быть перекрестными с другими β-лактамными антибиотиками), местно-раздражающее действие, головная боль, диспепсия, дисбактериоз, изменения со стороны крови
Монобактамы.

Механизм действия: Действуют бактерицидно, нарушая синтез микробной стенки.

Спектр действия: высокоактивны в отношении Гр- флоры (в т.ч. синегнойной палочки), не действуют на Гр+ флору, бактероиды и др. анаэробы, устойчивы к действию β-лактамаз.

Азтреонам (Азактам)

Побочные эффекты: аллергические реакции (могут быть перекрестными с другими β-лактамными антибиотиками), местно-раздражающее действие, дисбактериоз.
Карбапенемы и монобактамы применяются чаще как антибиотики резерва при тяжелых инфекционных заболеваниях, не поддающихся лечению другими антибактериальными средствами.

Лекция №17

Тема: Антибиотики разного химического строения: аминогликозиды, макролиды и азалиды, тетрациклины, хлорамфиниколы, линкозамиды и др.
Аминогликозиды.

Механизм действия: бактерицидный, нарушают синтез нуклеиновых кислот и белка.

Спектр действия: широкий, действуют на Гр+ и Гр- кокки, палочки, в т.ч. синегнойную, микобактерии туберкулеза, некоторых простейших.

Классификация аминогликозидов:

Препараты I поколения – в настоящее время применяются ограниченно из-за высокой токсичности и широкого распространения резистентности микроорганизмов.

Стрептомицин – применяется только для лечения туберкулеза, для профилактики и лечения особо опасных инфекций (чума, туляремия).

Мономицин – применяется внутрь и парентерально (редко)

Неомицин – применяется внутрь и чаще всего местно, входит в состав комбинированных препаратов для местного применения:

---

Смотрите также файлы

• 1. коммуникативные и структурные свойства языка.docx

• Реферат создание новых мест и поддержка зеленый занятости Работу.pdf

• Движение документов в организации с момента их создания или получения до завершения исполнения или отправления адресату.docx

• Республика Алтай климат и особенности природы.docx

• Саба Информатика Мектеп 8 С. Айни жом.docx