Файл: Задача 2 Нарушено удовлетворение потребностей есть, быть здоровым, учиться, спать.docx
Добавлен: 05.05.2024
Просмотров: 13
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Задача 2
Нарушено удовлетворение потребностей: есть, быть здоровым, учиться, спать.
Проблемы пациента:
Настоящие: мальчик чувствовал себя плохо, были слабость, пониженный аппетит, небольшая боль в правом подреберье, однократная рвота
Потенциальные: ВИЧ, хронические болезни печени (в т. ч. гепатиты В и С).
Приоритетная проблема: боль в правом подреберье
Цель краткосрочная: уменьшить боль в правом подреберье
Цель долгосрочная: исчезнет боль в правом подреберье к моменту выпески
| План | Мотивация |
| 1. Информировать больного и его родственников о заболевании | • Обеспечивается право пациента на информацию • Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода |
| 2. Изолировать больного на 21 день от появления желтухи или на 30 дней от начала заболевания | • Обеспечивается профилактика распространения инфекции |
| 3. Организовать хлорный режим при контакте с больным | • Возбудители вирусного гепатита могут сохраняться на предметах, т.к. они устойчивы во внешней среде, что делает возможным передачу инфекции через предметы, «третье лицо» |
| 4. Следить за регулярным проветриванием помещения, проведением влажных уборок не менее 2 раз в день | • Уменьшается концентрация возбудителей во внешней среде • Обеспечивается чистота воздуха. |
| 5. Обеззараживать испражнения больного | • Механизм передачи гепатитов А, Е фекально-оральный |
| 6. Использовать при проведении манипуляций больному только индивидуальный инструментарий (по возможности, разовый). | • Гепатиты В, С, Д передаются парентеральным путем |
| 7. Обеспечить больному обильное питье | • Уменьшается интоксикация |
| 8. Организовать ребенку стол №5. | • Соблюдение диеты предупреждает развитие осложнений печени |
| 9. Обеспечить оптимальный двигательный режим | • Предупреждается затяжное, хроническое течение, обеспечивается благоприятный исход заболевания |
| 10. Оберегать ребенка от травм | • При вирусном гепатите страдает образование в печени витамина К, который участвует в процессе свертывания крови, следовательно, при травмах ребенка возможны; длительные кровотечения |
| 11. Предупредить о необходимости проведения «безопасного секса» | • Предупреждается половой путь передачи вирусного гепатита |
Оценка эффективности: Пациент отметит уменьшение, а затем полное исчезновение боли в правом подреберье.
Задача 3
Нарушено удовлетворение потребностей: питание, сон, туалет.
Проблемы пациента:
Настоящие: вялость, рвота, плохой аппетит, выраженная желтуха
Потенциальные: ВИЧ, хронические болезни печени (в т. ч. гепатиты В и С).
Приоритетная проблема: Желтуха
Цель краткосрочная: уменьшить желтуху
Цель долгосрочная: желтуха исчезнет к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. М/с обеспечит пациентке питание в соответствие с диетой №5 | 1. Уменьшение нагрузки на печень и желчные пути. |
| 2. М/с обеспечит гигиену кожи пациента (обтирание, душ) | 2. Профилактика кожного зуда. |
| 3. М/с возьмет кровь на исследование | 3. Для проведения диагностики. |
| 4. М/с будет следить за кратностью стула пациента. | 4. Не допустить задержки стула. |
| 5. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента. | 5.Для своевременного распознавания и оказания помощи в случае возникновения осложнений. |
| 6. М/с будет выполнять врачебные назначения. | |
Оценка эффективности: пациент отметит уменьшение, а затем полное исчезновение желтухи.
4. Его опасность заключается в том, что поражение печени, вызванное вирусом, может привести к тяжелым последствиям – циррозу и раку.
5. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Сестринские вмешательства
-
Уложить пациента горизонтально с приподнятыми ногами (на 30°) без подголовника -
Расстегнуть стесняющую одежду -
Обеспечить доступ свежего воздуха -
Обрызгать лицо холодной водой, похлопать по лицу -
Дать вдохнуть пары нашатырного спирта -
Если сознание не возвращается, вызвать врача -
По назначению врача ввести 1 мм 10% раствора кофеина бензоата или 2 мл кордиамина -
Приготовить препараты: эуфиллин, атропина сульфат, если обморок вызван полной поперечной блокадой сердца (решает врач)
6. Специфическая профилактика гепатита В заключается в общей вакцинации
Задача 4
-
Вирусный гепатит В острый, желтушная форма, тяжелое течение -
Нарушено удовлетворение потребностей: питание, сон, туалет.
Проблемы пациента:
Настоящие: желтуха, слабость, боли в суставах, тошнота, потемнела моча
Потенциальные: ВИЧ, хронические болезни печени (в т. ч. гепатиты В и С).
Приоритетная проблема: Желтуха
Цель краткосрочная: уменьшить желтуху
Цель долгосрочная: Желтуха исчезнет к моменту выписки
| План | Мотивация |
| 1. обеспечить пациентке питание в соответствие с диетой №5 | 1. Уменьшение нагрузки на печень и желчные пути. |
| 2. обеспечить гигиену кожи пациента (обтирание, душ) | 2. Профилактика кожного зуда. |
| 3. взять кровь на исследование | 3. Для проведения диагностики. |
| 4 Сделать клизму | 4 Для проведения диагностических исследований прямой и ободочной кишки |
| 5 Выдать лекарства по графику, поставить систему | 5 для лечения желтухи |
| 6. следить за кратностью стула пациента. | 6. Не допустить задержки стула. |
| 7. наблюдать за внешним видом и состоянием пациента. | 7.Для своевременного распознавания и оказания помощи в случае возникновения осложнений. |
| 8. выполнять врачебные назначения. | |
-
Его опасность заключается в том, что поражение печени, вызванное вирусом, может привести к тяжелым последствиям – циррозу и раку.
Задача 5.
-
Острый вирусный гепатит В. Печёночная кома. -
Печёночная кома развивается в результате печёночной недостаточности (гепатаргии). Печёночная недостаточность – осложнение острых и хронических гепатитов, цирроза, стеатоза печени, результат отравления гепатотоксинами .
| МЕРОПРИЯТИЕ | ЦЕЛЬ |
| -вызвать врача через третье лицо -головной конец кровати поднять на 20 градусов -дать увлажненный кислород через носовые катетеры -установить венозный катетер -взять кровь на клинический и биохимический анализ -произвести катетеризацию мочевого пузыря -ввести зонд в желудок -записать ЭКГ -контроль гемодинамики, температуры, ЧДД, глюкозы -реополиглюкин 500мл в/в капельно -в/в струйно 20-30 мл 40% раствора глюкозы, затем -в/в капельно 500мл 5% раствора глюкозы -очистительная клизма -80мл 25% сульфата магния в клизме или сорбит или ксилит | оказание первой врачебной помощи профилактика отёка мозга ликвидация гипоксии облегчение венозного доступа диагностика осложнений контроль диуреза профилактика аспирации пищи диагностика осложнений диагностика осложнений |
Задача 6.
1.Хронический вирусный гепатит С, минимальная степень активности. Диагноз выставлен на основании данных эпиданамнеза (хирургическое вмешательство, переливание плазмы), слабо выраженной клинической симптоматики, минимальной гиперферментемии (повышение АлАТ в 2 раза), наличия общих антител к вирусному гепатиту С.
2.Маркеры к HCV: IgM и G, АТ к NS 2, NS4, NS3, NS5; ПЦР-диагностика с целью выявления РНК HCV, определение генотипа вируса.
3.Наблюдение у инфекциониста по месту жительства, плановое биохимическое исследование крови (АлАТ, АсАТ, билирубин), в 3 триместре беременности количественное определение РНК HCV методом ПЦР для решения вопроса о родоразрешении. Противовирусная терапия беременным и кормящим не проводится. В лечении - хофитол внутрь до нормализации АлАТ.
4.В первом и третьем триместрах беременности.
5.Грудное вскармливание не противопоказано.
Задача 7.
-
1.Острый вирусный гепатит Е желтушная форма. -
Узбекистан эндемичен по вирусному гепатиту Е. Водный путь передачи инфекции. -
План сестринского обследования пациента
1. Режим щадящий.
2. Диета №5.
3. Выполнение назначений врача (дезинтоксикационная терапия – введение в/в 5%р-ра глюкозы, этиотропная терапия – противовирусные препараты, гепатопротекторы, симптоматическая терапия, витаминотерапия, желчегонные, фитотерапия).
4.Забор крови из вены на биохимический анализ (билирубин, АЛТ, АСТтрасминазы, тимоловая и сулемовая пробы), на маркеры ВГ.
5. Забор ОАМ на желчные кислоты, забор кала на вирусологический анализ.
6. Взаимопомощь врачу в проведении УЗИ органов брюшной полости.