Жедел симптоматикалық ұстамалар жиілігінің медианасы жылына 100 000 адамға 29-39 құрайды. Жедел симптоматикалық ұстамалар жас сыныпта (1 жасқа дейін) және қарттарда басым болады. Қызба, мидың жарақаты, цереброваскулярлық аурулар, дәрі-дәрмектерден бас тарту, инфекция және метаболикалық бұзылулар аурудың дамуына себеп болатын ең көп таралған факторлар болып табылады.

Эпилепсияның пайда болу жиілігі

Эпилепсиямен сырқаттанушылықтың жалпы деңгейі 100 000 адам–жылға 61,4 құрады (95% Ди 50,7-74,4). Табысы төмен/орташа елдерде (LMIC) ауру деңгейі жоғары елдерге қарағанда жоғары болды (HIC), 139,0 (95% Ди 69,4-278,2) 48,9–ға қарсы (95% Ди 39,0-61,1). Мұны тәуекел топтарының әртүрлі құрылымымен және перинаталды қауіп факторларына көбірек сезімталдықпен, орталық жүйке жүйесі мен ЛМИК-тегі ТБИ инфекцияларының жоғары деңгейімен түсіндіруге болады. Эпилепсиямен ауыру ЖБИ-нің төменгі әлеуметтік-экономикалық сыныптарында және әртүрлі этникалық шығу тегі бар адамдарда бірдей популяция шегінде жоғары. Айырмашылықтарды әдіснамалық проблемалармен түсіндіруге болады, мысалы, жағдайды қатаң тексеру және кейбір зерттеулерде оқшауланған және жедел симптоматикалық ұстамаларды болдырмау.

Эпилепсияның таралуы

Эпилепсияның таралуы қауіп факторлары мен этиологиялық факторлардың жергілікті таралуына, диагноз қою кезінде және тек белсенді эпилепсияны (белсенді таралуы) қарау кезінде немесе ремиссия жағдайларын (өмір бойы таралуы) қосу кезінде ұстамалар санына байланысты елдер арасында айтарлықтай ерекшеленеді. Эпилепсияның жалпы өмір бойы таралуы 1000 адамға шаққанда 7,60 құрады және (1000–ға 8,75; 95% қарағанда жоғары болды (1000-ға 5,18;) Белсенді эпилепсияның нүктелік таралуы 1000-ға 6,38 құрады (95%) Эпилепсия кезінде белсенді эпилепсияның балдық таралуының медианасы 6,68, ал құрады.

Эпилепсияның жынысы мен жасына қарай бөлінуі жиілігі мен таралуы

Эпилепсияның жиілігі мен таралуы ерлерде әйелдерге қарағанда біршама жоғары. Бұл айырмашылықты ең көп таралған қауіп факторларының әр түрлі таралуы және белгілі бір аймақтардағы әлеуметтік-мәдени себептер бойынша әйелдерде осы жағдайдың жасырылуы арқылы түсіндіруге болады.

Эпилепсиямен ауыру ең жас және ең ескі жас топтарында жоғары, өмірдің бірінші жылында нақты анықталған популяцияда жылына 86-дан 100 000-ға дейін, 30-59 жастағы адамдарда шамамен 100 000-ға 23-31-ге дейін төмендеу тенденциясы және 85 жастан асқан жас тобында 180-ден 100 000-ға дейін өсу тенденциясы. Балаларда эпилепсия ауруы өмірдің бірінші жылында ең жоғары және 10 жасқа толғанда ересектерге дейін төмендейді. Эпилепсия балаларда шыңына жетеді; бұл егде жастағы адамдардың жағдайын, сондай-ақ елдің демографиялық құрылымын дұрыс бағаламаудың нәтижесі болуы мүмкін.

---

Эпилепсияның уақытша үрдістері

Соңғы онжылдықтарда ең жас жас топтарында эпилепсиямен ауыру уақыт өте келе төмендеді, мүмкін перинаталды көмектің жақсаруымен, санитарлық жағдайдың жақсаруымен және жұқпалы ауруларды бақылауды күшейтумен. Керісінше, егде жастағы адамдарда ауру өсті, бұл өмір сүру ұзақтығының жоғарылауымен (қартаюмен байланысты эпилептогендік жағдайлардың, мысалы инсульт, ісіктер және нейродегенеративті бұзылулар) және осы жас тобындағы жағдайлардың көбеюімен байланысты.

Ауру және ұстаманың таралуы

Фокальды ұстамалар-бұл балаларда да, ересектерде де ұстамалардың басым түрі. Фокальды ұстаманың ең көп таралған түрі-фокальды ұстаманың бұзылуы (бұл барлық ұстамалары бар адамдардың шамамен 36% құрайды). Алайда, көпшілігінде жалпыланған тоник-клоникалық ұстамалар басым болады, бұл ұстамалардың басқа түрлерін дұрыс бағаламаудың көрінісі, мүмкін тану және диагностикалық құралдардың болмауына байланысты. СЭ жиілігі жылына 100 000 адамға шаққанда 6,8-ден 41-ге дейін бимодальды таралумен (<1 жастағы балалар мен қарттардағы шыңдар) анықталды. Кең ауқымды қауіп-қатер популяциясымен, диагноздың дәлдігімен, негізгі себептердің әртүрлі бөлінуімен және жедел симптоматикалық ұстамалардың қосылуымен немесе болмауымен түсіндіруге болады.

Эпилепсия түрі бойынша аурушаңдық және таралуы

20 жыл бұрын АҚШ популяциясында жүргізілген популяциялық зерттеуде белгісіз этиологияның фокалды эпилепсиясы эпилепсиямен жақында диагноз қойылған адамдарда жиі кездесетін топ болды (жылына 100 000 адамға 17,5 жағдай), содан кейін симптоматикалық ішінара эпилепсия (ilae жаңа классификациясы бойынша құрылымдық немесе метаболикалық этиологияның фокалды эпилепсиясы) (17,2), белгісіз эпилепсия (белгісіз этиологияның эпилепсиясы; 9,7), симптоматикалық криптогендік эпилепсия құрылымдық немесе метаболикалық этиологиясы). Белгісіз этиологиясы; 4,0 идиопатиялық жалпыланған эпилепсия және идиопатиялық парциалды эпилепсия (яғни болжамды генетикалық шығу тегі жалпыланған және фокальды эпилепсия; 0,2). Соңғы жылдары белгісіз этиологиясы бар эпилепсияның үлесі іс жүзінде өзгерген жоқ, кем дегенде ЖБИ кезінде.

Балаларда аурудың басталу жасы этиологиямен сенімді байланысты болды. Шамамен жартысы құжатталған этиологияға ие болды. Олардың 28%-ы құрылымдық-метаболикалық болды, олар шабуылдар 12 айға дейін басталған

---

кезде басым болды, ал 22% генетикалық болып саналды, бұл аурудың басталуында үлкен жасқа байланысты болуы мүмкін. Ерекше эпилепсия синдромы алғашқы диагноз кезінде 28% жағдайда анықталуы мүмкін.
1>

---

Эпилепсияның этиологиясы – ұстаманың қайталануын болжайтын ең күшті болжам. АҚШ-тың анықталған популяциясында симптоматикалық эпилепсия идиопатиялық эпилепсиямен салыстырғанда 5 жылдық ремиссияның едәуір төмен мүмкіндігіне ие болды (15 жылдағы 42%-ға қарсы 30), ал туылған кезде неврологиялық дисфункциясы бар пациенттерде ремиссияның ең төмен мүмкіндігі болды. Басқа болжамдық көрсеткіштерге ұстаманың түрі және эпилептиформалық ЭЭГ аномалиялары кірді. Симптоматикалық эпилепсиямен ауыратын пациенттерде ремиссияның төмен деңгейі Еуропада да анықталды.

Зандердің ұсынысы бойынша эпилепсиямен ауыратын пациенттерді 4 түрлі болжамдық топтарға бөлуге болады:

1) спонтанды ремиссияның жоғары ықтималдығы бар керемет болжам (жалпы санының 20-30%); оларға қатерлі фокальды эпилепсия, нәрестелік кезіндегі миоклониялық эпилепсия және белгілі бір активтендіру режимдерімен туындаған эпилепсия, яғни рефлекторлық эпилепсия жатады;

2) жеңіл фармакологиялық бақылаумен және риясыз ремиссия мүмкіндігімен жақсы болжам (шамамен 30-40%); оларға балалар жоқ эпилепсия және кейбір фокальды эпилепсия жатады.эпилепсия.;

3) дәрі-дәрмектерге жауап бере алатын, бірақ емдеуді тоқтатқаннан кейін қайталануға бейім белгісіз болжам (шамамен 10-20%); оларға кәмелетке толмаған миоклониялық эпилепсия және фокалды эпилепсиялардың көпшілігі (симптоматикалық немесе криптогендік) жатады;

4) ауыр емдеуге қарамастан ұстамалар қайталанатын нашар болжам (шамамен 20%); оларға туа біткен неврологиялық ақаулармен, прогрессивті неврологиялық бұзылулармен және кейбір симптоматикалық немесе криптогендік ішінара эпилепсиямен байланысты эпилепсия жатады. Бұл жіктеу диагностиканың неғұрлым күрделі әдістері пайда болғаннан кейін және эпилепсияға қарсы бірнеше жаңа препараттар енгізілгеннен кейін де күшінде қалады [8].

2. 
   Эпилепсиямен ауыратын пациенттердің өмір сүру сапасына әсер ететін факторлар
   

Заманауи медицинаның дамуы емнің нәтижесі ғана емес, өмір сүру сапасы туралы да сөзсіз сұрақ тудырады. Өмір сүру сапасын анықтау тәуелсіз мәселе болып табылады. Анықтамасы бойынша А.Боулинг өзара әрекеттесетін объективті және субъективті өлшемдердің жиынтығы болып табылады. Жеке адамның жалпы әл-ауқаты мен күнделікті белсенділігі ретінде түсінуге болады. Заманауи эпилептологияның осы саласының негізін қалаушылардың бірі Гус Бейкер өзінің шолуында атап өткендей, көптеген басқа анықтамалар бар: адамның өмірінде қалыптасқан жағдайға эмоционалды реакциясы немесе күтулер арасындағы сәйкессіздік. және шындық, немесе жеке талаптарды қанағаттандыру мүмкіндігі. Мәселенің анық еместігі, негізінен, өмірдегі белгілі бір жағдайға байланысты сезім ретінде қарастырылады ма, әлде бұл жеке күтулердің спектрі ма. Қазіргі заманғы жалпы қабылданған идеяларға сәйкес, 5 негізгі бағытты қамтитын кең ұғым: экономикалық факторлар, қоршаған

---

орта факторлары, сондай-ақ физикалық, психикалық және әлеуметтік денсаулық. Медицинада «денсаулықпен байланысты өмір сапасы» ұғымы кеңінен қолданылады, ол жоғарыда аталған бес саланың соңғы 3 саласын ғана қамтиды: физикалық, психикалық және әлеуметтік денсаулық. Эпилепсия және басқа да созылмалы аурулар экономикалық және экологиялық факторлармен тығыз байланысты болса да, олар әдетте құрамына кірмейді. Айта кету керек, психикалық және әлеуметтік проблемалар ауру белгілерінің әдеттегі спектрінен әлдеқайда жоғары болатын эпилепсия сияқты созылмалы аурулар жағдайында маңызды болып табылады. Тәжірибе көрсеткендей, емдеуші дәрігер мен пациенттің күтулері арасында жиі диссоциация бар. Дәрігер мен пациенттің өмір сүру деңгейін бағалау арасындағы төмен корреляция әртүрлі бағалау критерийлерімен байланысты. Сонымен, эпилепсия жағдайында дәрігер үшін емдеу нәтижесін бағалаудың негізгі критерийлері дәстүрлі түрде ұстамалардың жиілігі және эпилепсияға қарсы препараттардың жанама әсерлері болып табылады, ал пациент үшін факторлардың саны әлдеқайда көп. Мұнда құралдары маңызды және қосымша рөл атқарады.

Эпилепсиямен ауыратын пациенттердің өмір салтын жақсарту мақсатында атқарылатын іс – шаралар.

Эпилептикалық талмалардың халықаралық классификациясы бойынша жартылай (жергілікті, үйлестіруші) формалары мен жалпыланған эпилепсиясы. Фокалды эпилепсияның шабуылдары бөлінеді: қарапайым (сананың бұзылуынсыз) — мотормен, соматосенсорлық, вегетативтік және психикалық белгілер мен кешен — сананың бұзылуымен жүреді. Алғашқы жалпыланған талшықтар мидың екі жартыферін патологиялық процеске тарту арқылы орын алады. Жалпы жалған түрлері: миоклоникалық, клоникалық, болмауы, атишыңыалық болмауы, тоник, тоник-клоникалық, атоникалық.

Белгіленбеген эпилепсиялық талма бар — жоғарыда аталған түрлердің кез-келгеніне сәйкес келмейді, сондай-ақ кейбір жаңа туған нәрестелерді алып тастау (шайнау қозғалысы, ритмикалық көз қозғалысы). Эпилепсияның қайталануын қайталайды (арандатқан, циклдік, кездейсоқ) және ұзартылған ұстамалар (эпилептикалық күй).

Эпилепсия адамнан адамға ерекшеленеді және оның әсері эпилепсияның түріне және әр адамның ерекше өмір салтына байланысты болады.

---

Смотрите также файлы

• Фио слушателя Архипова Анна Олеговна.docx

• Конспект лекций дисциплины Введение в специальность для специальности 270802 Строительство и эксплуатация зданий и сооружений.doc

• Подвижные игры.docx

• Арина Родионовна самая известная няня.docx

• A. Индивидуальная семья b. Неделимая семья.docx