Файл: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине клиническая фармакология.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 18.10.2024

Просмотров: 199

Скачиваний: 0

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

  1. Биотрансформация препарата приводит к:

  1. меньшей степени ионизации

  2. меньшей жирорастворимости

  3. снижению связывания с белком

  1. Как изменится почечная экскреция в пожилом возрасте:

  1. не изменится

  2. повысится

  3. понизится

  1. Более высокий уровень концентрации препарата в плазме при сублингвальном введении, чем пероральном объясняется тем, что:

  1. лекарство не подвергается пресистемному метаболизму

  2. лекарство не связывается с белками плазмы

  3. лекарства не связываются с тканями

  1. Эффекты препарата, развивающиеся независимо от дозы или фармакодинамических свойств, называются:

  1. токсические

  2. аллергические

  3. фармакодинамические

  1. Что включает в себя понятие фармакокинетика?

  1. Осложнения лекарственной терапии

  2. Биотрансформацию веществ в организме

  3. Влияние лекарств на обмен веществ в организме

  4. Влияние лекарств на генетический аппарат

  1. Что включает в себя понятие фармакокинетика?

  1. Фармакологические эффекты лекарства

  2. Побочные эффекты лекарства

  3. Химическое строение лекарственного средства

  4. Распределение лекарства в организме

  1. Что включает в себя понятие фармакокинетика?

  1. Локализация действия вещества

  2. Механизмы действия вещества

  3. Элиминация веществ

  4. Взаимодействие веществ

  1. Основной механизм всасывания большинства лекарственных средств в ЖКТ

  1. Активный транспорт

  2. Фильтрация

  3. Пиноцитоз

  4. Пассивная диффузия

  1. Для гидрофильного лекарственного вещества характерно:

  1. Низкая способность проникать через липидные слои клеточных мембран

  2. Транспорт через мембраны с помощью пиноцитоза

  3. Легкое проникновение через гематоэнцефалический барьер

  4. Значительная реабсорбция в почечных канальцах

  1. Что соответствует понятию «активный транспорт»?

  1. Транспорт вещества через мембраны с помощью облегченной диффузии

  2. Транспорт, не требующий затраты энергии

  3. Инвагинация клеточной мембраны с образованием вакуоли

  4. Транспорт против градиента концентрации

  1. Что означает термин « биодоступность»?

  1. Количество неизмененного вещества, которое достигло плазмы крови, относительно исходной дозы препарата

  2. Степень связывания вещества с белками плазмы

  3. Способность проходить через гематоэнцефалический барьер

  4. Количество вещества в моче относительно исходной дозы препарата

  1. Укажите, при каком энтеральном пути введения лекарственное средство попадает в системныйкровоток, минуя печень.

  1. Внутрижелудочный

  2. Трансдермальный

  3. Ректальный

  4. Внутривенный

  1. Что характерно для перорального введения лекарств?

  1. Быстрое развитие эффекта

  2. Зависимость всасывания лекарств в кровь от секреции и моторики ЖКТ

  3. Всасывание лекарств в кровь, минуя печень

  4. Обязательная стерильность используемых форм

  1. Отметить особенность сублингвального пути введения лекарства.

  1. Всасывание начинается довольно быстро

  2. Лекарство подвергается воздействию ферментов желудка

  3. Лекарство больше обезвреживается в печени

  4. Можно назначать в любом диапазоне доз

  1. Отметить особенность ректального пути введения лекарств в сравнении с пероральным.

  1. Более физиологичный путь

  2. Лекарство подвергается действию ферментов желудка

  3. Значительная часть лекарства поступает в кровоток, минуя печень

  4. Можно назначать в любом объеме

  1. Отметить парентеральный путь введения лекарственного средства?

  1. Ректальный

  2. Трансбукальный

  3. Сублингвальный

  4. Ингаляционный

  1. Что характерно для внутримышечного пути введения лекарственных средств?

  1. Возможность введения только водных растворов

  2. Возможность введения масляных растворов и взвесей

  3. Возможность введения гипертонических растворов

  4. Действие развивается медленнее, чем при пероральном применении

  1. Что не характерно для внутривенного пути введения лекарственных средств?

  1. Быстрое развитие эффекта

  2. Необходимость стерилизации вводимых растворов

  3. Возможность использования масляных растворов и взвесей

  4. Высокая точность дозировки

  1. Большинство лекарственных веществ распределяется равномерно. Это выражение:

  1. Верно

  2. Не верно

  1. К биологическим барьерам относятся всё, кроме

    1. Почечные канальцы

  1. Плазматические мембраны

  2. Стенка капилляров

  3. Глиальные элементы (астроглия)

  1. Какова причина затруднения прохождения веществ через гематоэнцефалический барьер?

  1. Высокая липофильность веществ

  2. Воспаление мозговых оболочек

  3. Отсутствие пор в эндотелии капилляров мозга

  4. Высокая степень пиноцитоза в капиллярах мозга

  1. Что входит в понятие «биотрансформация»?

  1. Кумулирование веществ в жировой ткани

  2. Связывание веществ с белками плазмы крови

  3. Накопление чужеродных веществ в мышечной ткани

  4. Комплекс физико-химических и биохимических превращений направленных на выведение чужеродных веществ из организма









































































    36. Указать преимущественную направленность изменений лекарственных средств под влиянием микросомальных ферментов печени.

  1. Снижение полярности

  2. Повышение фармакологической активности

  3. Повышение липофильности веществ

  4. Повышение гидрофильности веществ

  1. Индукция микросомальнх ферментов печени может:

  1. Потребовать увеличения дозы некоторых веществ

  2. Потребовать уменьшения дозы некоторых веществ

  3. Удлинять действие препарата

  4. Усиливать побочное действие препарата

  1. Метаболическая трансформация – это:

  1. Метилирование и ацетилирование веществ

  2. Превращение веществ за счет окисления, восстановления, гидролиза

  3. Взаимодействие с глюкуроновой кислотой

  4. Связывание с альбуминами плазмы крови

  1. В результате биотрасформации лекарственное вещество

  1. Быстрее выводится почками

  2. Медленнее выводится почками

  3. Легче распространяется в организме

  4. Больше связывается с мембранами

  1. Конъюгация – это:

  1. Процесс восстановления лекарственного вещества под влиянием редуктаз

  2. Процесс оксиления лекарственного веществ под влиянием оксидаз

  3. Присоединение к лекарственному веществу молекул эндогенных веществ

  4. Процесс растворения в липидах биологических сред

  1. При патологии печени, сопровождающейся снижением активности микросомальных ферментов печени, продолжительность действия ряда веществ

  1. Уменьшается

  2. Увеличивается

  3. Не изменяется

  4. Изменяется незначительно

  1. Какой параметр фармакокинетики обозначают как « t½ ?»

  1. Период полувыведения (полужизни, полуэлиминации)

  2. Константа скорости элиминации

  3. Общий клиренс

  4. Адсорбция из места введения 50% дозы

  1. «Период полужизни» (t ½) лекарственного препарата – это:

  1. Время экскреции из организма 50% вещества

  2. Абсорбция из места введения 50% вещества

  3. Связывание с белками крови 50% введенного вещества

  4. Время снижения содержания вещества в плазме на 50% от введенного количества

  1. Элиминация вещества – это:

  1. Величина реабсорбции препарата из почечных канальцах

  2. Скорость очищения от вещества определенного объема крови

  3. Время, в течение которого содержание вещества в плазме крови снижается на 50%

  4. Процесс освобождения организма от ксенобиотика

  1. Быстро удаляется из организма почками лекарственное вещество, которое хорошо фильтруется и секретируется канальцами, но не реабсорбируется, Это выражение :

  1. Верно

  2. Не верно


Ситуационные задачи

Задача 1.

Ученик 7-го класса страдает эпилепсией. Длительно получает фенобарбитал. Отмечает, что постепенно уменьшилась сонливость, вызываемая лекарственным средством и его эффективность (чаще стали развиваться судороги).

 Вопросы:

1. В чём причина этих изменений с позиций фармакокинетики?

2. Что необходимо предпринять для увеличения эффективности фенобарбитала?

3. Что необходимо учитывать при назначении второго лекарственного средства для лечения сопутствующего заболевания?  
Задача 2.

Пациенту назначено введение папаверина гидрохлорид (в мышцу по 2 мл 2% раствора, 2 раза в день) в течение 5 дней.

Вопросы:

1. Чему равна разовая доза?

2. Чему равна суточная доза?

3. Чему равна курсовая доза?
Задача 3.

Преступнику ввели липидорастворимый яд. Он умер через 30 минут. Исследовали: печень, головной мозг, кожу, скелетную мышцу, сердце.

Вопросы:

1. В каком органе содержание яда оказалось наименьшим?

2. Почему?
Задача 4.

Пациента лечили лекарственным средством А, имеющим высокое сродство к альбумину. Его  вводили в количествах, незначительно превышающих связывающую способность альбумина. Затем назначили лекарственное средство В в лечебной дозе. Оно также имело высокое сродство к альбумину. Его количество в 100 раз превышало связывающую способность альбумина.


Вопрос. Что произойдёт после введения лекарственного средства В?
  Задача 5.

Пациенту ввели в вену лекарственное средство А в дозе 80 мг. Максимальная концентрация в плазме составила 20 мг/л.

Вопросы:

1. Если предположить его  незначительное выведение, то чему будет равен объем распределения?

2. В каких водных компонентах распределится лекарственное средство?

3. Почему?

4. Приведите пример лекарственного средства с таким объемом распределения.

5. Что необходимо предпринять при передозировке лекарственного средства с таким объемом распределения?

6. Почему?
Задача 6.

Для купирования приступа мигрени невропатологи применяют комбинацию ацетилсалициловой кислоты в дозе 500 мг и метокпопрамида в дозе 10 мг.

Вопросы:

1.Каковы тип, уровень и механизм возможного межлекарственного взаимодействия, лежащего в основе данной рациональной комбинации?

2.Всасывание, каких еще лекарственных средств усиливается при их совместном применении с метоклопрамвдом?

3.Всасывание, каких лекарственных средств угнетается при их совместном применении с метоклопрамидом и почему?
Задача 7.

Пациенту 49 лет, с протезированным митральным клапаном, принимающему варфарин в дозе 7,5 мг в сутки (по даннымкоагулограммыMHO 3), в связи с обострением подагрического артрита назначен фенилбутазон у больного возникло носовое кровотечение, макрогематурия, по данным коагулограммы МНО-6.

Вопросы:

1.Какая наиболее вероятная причина возникновения кровотечения у данного пациента?

2.Каков тип, уровень и механизм возможного межлекарственного взаимодействия?

3.Как можно было бы избежать данного межлекарственного взаимодействия?

4.Какие еще лекарственные средства могут взаимодействовать с варфарином по подобному механизму?

5.Предложите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача 8.

За период с 1998 по 2000 годы FDA сняло с регистрации блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов астемизол и терфенадин, прокинетикцизаприд. Причиной отмены регистрации являлись случаи возникновения опасного для жизни нарушения ритма (желудочковой тахикардии по типу пирует) при их совместном применении с макролидами и противогрибковыми средствами (клотримазолом, кетоконозолом). В то время как ранее данная нежелательная лекарственная реакция наблюдалась лишь при передозировке астемизола, тефренадина и цизаприд.

Смотрите также файлы