Вопросы:

1.Каков тип, уровень и механизм возможного межлекарственного взаимодействия?

2.Как можно было бы избежать данного межлекарственного взаимодействия?

3.Какие еще лекарственные средства могут взаимодействовать с астемизолом, терфенадином и цизапридом по подобному механизму?
Задача 9.

Пациентке 45 лет, принимающей карбамазепин по поводу невралгии тройничного нерва, в связи с артериальной гипертензией назначена пролонгированная лекарственная форма верапамила в дозе 240 мг в сутки. Несмотря на прием верапамила у пациентки сохранялось повышенное АД.

Вопросы:

1.Какая наиболее вероятная причина неэффективности верапамила у данной пациентки?

2.Каков тип, уровень и механизм возможного межлекарственного взаимодействия?

3.Как можно было бы избежать данного межлекарственного взаимодействия?

4.Какие еще антигипертензивные лекарственные средства могут взаимодействовать с карбамазепином по подобному механизму. 5.Предложите дальнейшую тактику ведения пациентки.
Задача 10.

Пациент 52 лет, страдающий артериальной гипертензией и депрессией, в течение 2-х недель принимал метопролол 25 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) совместно с флуоксетином 20 мг 1 раз в сутки (утром). Обратился с жалобами на периодически возникающие эпизоды резкой слабости, сопровождающиеся гипотонией и брадикардией. На ЭКГ зарегистрирована брадикардия, A-V-блокада II степени.

Вопросы:

1.Какая наиболее вероятная причина развития гипотонии, брадикардии и A-V- блокада II степени у данного пациента.

2.Каков тип, уровень и механизм возможного межлекарственного взаимодействия.

3.Как можно было бы избежать данного межлекарственного взаимодействия?

4.Какие еще лекарственные средства могут взаимодействовать с метопрололом по подобному механизму?

5.Предложите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача 11.

Пациенту 63 лет в связи с обострением хронического обструктивного бронхита назначена пролонгированная форма теофиллина 300 мг в сутки, ципрофлоксацин 250 мг 2 раза в сутки, амброксол 30 мг 3 раза в сутки. Через 3 дня после начала терапии у пациента возникает тошнота, рвота, головная боль, сердцебиение, на ЭКГ- синусовая тахикардия, уровень теофиллина в плазме крови- 30 мг/л.

---

Вопросы:

1.Какая наиболее вероятная причина развития интоксикации теофиллином?

2.Каков тип, уровень и механизм возможного межлекарственного взаимодействия?

3.Как можно было бы избежать данного межлекарственного взаимодействия?

4.Какие еще лекарственные средства могут взаимодействовать с теофиллином по подобному механизму. 5 .Предложите дальнейшую тактику ведения пациента
Задача 12.

Пациент 60 лет, страдающий гиперлипидемией, принимает в течение 1 месяца правастатин 20 мг 1 раз в сутки (на ночь). В связи с неэффективностью добавлен гемфиброзил 600 мг 2 раза в сутки. Через 7 дней после начала терапии гемфиброзилом обратился с жалобами на боли в мышцах, мышечную слабость, в биохимическом анализе крови - повышение уровне КФК до 1200 ME, МВ-КФК в пределах нормы (5 ME).

Вопросы:

1.Какая наиболее вероятная причина развития рабдомиолиза?

2.Каков тип, уровень и механизм возможного межлекарственного взаимодействия?

3.Как можно было бы избежать данного межлекарственного взаимодействия?

4.Какие еще лекарственные средства могут взаимодействовать с правастатином по подобному механизму?

5.Предложите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача 13

Чему равен общий клиренс ( Cl ) локрена (бетаксолола), если известно, что его кажущийся объем распределения ( Vd ) равен 6 л/кг, а период полувыведения ( t 1/2 ) составляет 2 часа? Сколько приходится на печеночный клиренс ( Clh ), если почечный клиренс ( Clr ) локрена равен 75%?

Вопросы:

Какие дженерики бетаксолола зарегистрированы в России? Опишите механизм действия бетаксолола.
Задача 14

Чему равен клиренс ( Cl ) норваска (амлодипина), если его кажущийся объем распределения ( Vd ) 21 л/кг, а период полувыведения ( t 1/2 ) равен 35 часам? Известно, что почечный клиренс ( Clr ) составляет 70%, а при хронической почечной недостаточности период полувыведения ( t 1/2 ) норваска (амлодипина) увеличивается до 65 часов.

Вопросы:

Следует ли корригировать дозовый режим норваска (амлодипина) при почечной недостаточности?
Задача 15

Известно, что кажущийся объем распределения ( Vd ) налгезина (напроксена) равен 10% от массы тела. Определите клиренс ( Cl ) налгезина (напроксена), если человек массой 70 кг принял внутрь 275 мг налгезина (напроксена), а через час концентрация напроксена в плазме составила 23 мкг/мл.

Вопросы:

---

Когда можно ожидать проявление максимального клинического эффекта, если период полувыведения ( t 1/2 ) налгезина (напроксена) 15 часов?
Задача 16

Три лекарственных препарата А,В и С приняты внутрь в одной и той же дозе. Их концентрации в крови в зависимости от времени представлены на рисунке.


Вопросы:

Являются ли эти препараты биоэквивалентными?

Практические задания для проверки практических навыков

• 
  Анализ данных клинического обследования и дополнительных методов исследования при проведении обоснования диагноза конкретного больного
  
• 
  Проведение дифференциального диагноза у конкретного больного.
  
• 
  Назначение лечения с учетом фармакокинетики и фармакодинамики ЛС, оценка взаимодействия ЛС, эффективности проводимой терапии, побочных эффектов ЛС.
  

---

Тема № 2: Клиническая фармакодинамика.

Формы текущего контроля успеваемости - тестирование, устный опрос, решение проблемно-ситуационных задач, представление реферата и презентации, проверка практических навыков.

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. Понятие о фармакодинамике. Понятия ФД, рецепторы, мессенджеры, механизм действия, селективность, стереоизомеры, полные и частичные агонисты и антагонисты. Терапевтический индекс, клинический эффект. Связь механизма действия и фармакологического эффекта.

2. Определение основных понятий: фармакологический, клинический эффекты, побочное действие лекарственных средств.

3. Современные методы оценки действия ЛС, требования к ним. Действие ЛС при однократном и курсовом применении.

4. Значение фармакологических проб в выборе ЛС и определение рационального режима их дозирования (разовая, суточная, курсовая дозы; кратность применения). Значение острого лекарственного теста.

5. Понятие о терапевтической широте, минимальной и максимальной дозах. Значение мониторинга на действие ЛС. Особенности ФД ЛС при различных условиях.

6. Взаимосвязь между ФД и ФК.

7. Особенности фармакодинамики ЛС в различные возрастные периоды (плод, период новорожденности, дети, пожилые люди), у беременных и лактирующих женщин.

8. История фармакогенетики. Основные методологические подходы фармакогенетики. Научно-практические задачи фармакогенетики. Медико-генетические, биохимические, фармакологические методы, используемые в фармакогенетике. Фармакогенетика и фармакогеномика. Фармакогенетические исследования: фенотипирование и генотипирование.

9. Значение для развития науки. Наследственная зависимость фармакокинетических и фармакодинамических процессов. Методология экспериментальных фармакогенетических исследований. Проблемы фармакогенетических тестов на пути к клинической практике.

10. Хронофармакология. Термины. Хронофармакологический подход к назначению лекарственных средств
Тестовые задания

1. 
   Фармакодинамика включает в себя изучение следующего:
   

1. 
   эффекты лекарственных средств и механизмы их действия
   
2. 
   абсорбцию и распределение лекарств
   
3. 
   метаболизм лекарств
   
4. 
   выведение лекарств
   
5. 
   всё перечисленное
   

---

2. 
   Что включает в себя понятие фармакодинамика?
   

1. 
   Механизмы действия лекарственных веществ
   
2. 
   Превращение лекарственных средств в организме
   
3. 
   Распределение лекарственных средств в организме
   
4. 
   Выведение лекарственных средств из организма
   

3. 
   Что включает в себя понятие фармакодинамика?
   

1. 
   Сведения о способах введения лекарственных средств
   
2. 
   Сведения о метаболизме лекарственных средств в организме
   
3. 
   Условия хранения лекарственных средств
   
4. 
   Биологические эффекты лекарственных средств
   

4. 
   Что включает в себя понятие фармакодинамика?
   

1. 
   Сведения об основных механизмах всасывания
   
2. 
   Сведения о побочных эффектах
   
3. 
   Сведения о биологических барьерах
   
4. 
   Сведения о путях выведения лекарства из организма
   

5. 
   Резорбтивное действие препарата проявляется:
   

1. 
   После его всасывания и поступления в общий кровоток
   
2. 
   На месте его приложения
   
3. 
   Всегда как побочное действие
   
4. 
   Никогда
   

6. 
   Действие вещества, развивающееся после его поступления в системный кровоток, называется:
   

1. 
   Рефлекторным
   
2. 
   Побочным
   
3. 
   Местным
   
4. 
   Резорбтивным
   

7. 
   Какие вещества оказывают местное действие в терапевтических дозах?
   

1. 
   Мочегонные средства
   
2. 
   Гипертензивные средства
   
3. 
   Обволакивающие средства
   
4. 
   Антиаритмические средства
   

8. 
   Если лекарственное вещество введено внутривенно, какое из перечисленных видов действия не может быть:
   

1. 
   Местное
   
2. 
   Косвенное
   
3. 
   Прямое
   
4. 
   Рефлекторное
   

9. 
   Рефлекторное действие лекарственного вещества проявляется путем
   

1. 
   Изменения ионного состава плазмы крови
   
2. 
   Воздействия на экстеро- и интерорецепторы
   
3. 
   Связывания с белками плазмы крови
   
4. 
   Биотрансформации гидрофильных веществ
   

10. 
    Выберите вариант ответа, который наиболее соответствует термину «рецептор»
    

1. 
   Ионные каналы биологических мембран, проницаемость которых изменяет лекарственное вещество
   
2. 
   Ферменты окислительно-восстановительных реакций, активированные лекарственным веществом
   
3. 
   Активные группировки макромолекул субстратов, с которыми взаимодействует лекарственное вещество
   
4. 
   Транспортные системы, активированные лекарственным веществом
   

---

Смотрите также файлы

• Интервью. Виды интервью (поверхностное, глубинное). Преимущества и недостатки. Правила проведения интервью.docx

• Содержание Введение 2 Подходы к мотивации персонала в организации 3 Теории мотивации 5 Вилы стимулирования персонала в организации 12 Заключение 17 Список используемых источников 19 Введение.docx

• Лабораторная работа Исследование линейной разветвленной цепи постоянного тока Цель работы.docx

• 1. Теоретические аспекты урбанизации 9 1 Понятие и значение урбанизации 9.doc

• Білім беру йымыны атауы Абай атындаы гимназия мектебі.docx