Анализ крови: эр. — 4,5х10⁹ , Нв — 130 г/л, л — 8,0х10⁹ , п — 0, с/я — 75, лимф. — 20, м — 5, СОЭ — 12 мм/час.

Вопросы:

1. Поставить клинический диагноз и обосновать его.

2. Определить тактику врача-фтизиатра после отказа больного от операции.

3. Тактика участкового врача-терапевта в отношении данного больного.
Задача 3

У больной М., 27 лет, две недели назад появилась слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Одышка нарастала, повысилась температура тела до 39,0⁰С, хотя боли в груди слева уменьшились.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы влажные, обычной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1У ребра определяется притупление. Дыхание в этой зоне не выслушивается. Органы брюшной полости не изменены.

Анализ крови: эр. — 4,2х10¹² , Нв — 140 г/л, л — 12х10⁹ , п — 2, с — 80, л — 12, м — 6, СОЭ — 38 мм/час.

В мокроте МБТ не обнаружены.

Вопросы:

1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

2. Наметить план дальнейшего обследования с указанием возможных результатов.

3. Провести дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.
Задача 4

Больная 52 лет, жалуется на одышку, кашель с мокротой зеленоватого цвета, слабость, потливость. Считает себя больной в течение многих лет. Болезнь протекала волнообразно, вначале с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметила похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечено укорочение перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь же прослушивается резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы. Над нижними отделами легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца определяются неотчетливо из-за коробочного оттенка.

Анализ крови: эр. — 3,5х10¹² , Нв — 100 г/л, л — 9,0х10⁹ , п/я — 2, с/я — 82, лимф. — 10, м — 6, СОЭ — 30 мм/час.

Анализ мочи: без патологии.

В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластические волокна. Однократно обнаружены БК методом Циля-Нильсона.

Вопросы:

1. Составить дифференциально-диагностический ряд.

2. Обосновать предварительный диагноз.

3. Составить план дополнительного обследования.

4. Определить тактику лечения.

---

Задача 5

Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. В течение последних трех месяцев стал отмечать периодические подъемы температуры до 38,0⁰С, нарастание слабости, сонливости, похудения, повышенную потливость. Больной продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило обратиться к врачу.

Объективно: состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы бледные, влажные. Периферические лимфоузлы не увеличены. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. При перкуссии — притупление звука в области верхней доли правого легкого. Дыхание в этой зоне жесткое, после покашливания выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Пульс — 92 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца чистые. Живот безболезненный при пальпации. Печень не увеличена.

Гемограмма: э — 3,8х10¹² , Нв — 134 г/л, л — 11,2х10⁹ , п — 2, с — 78, л — 16, м — 4, СОЭ — 28 мм/час.

Вопросы:

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Наметить план дополнительного обследования.

3. Провести дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.
Задача 6

У больного 40 лет, при выполнении клинического минимума в клинике выявлена округлая тень с бухтообразным распадом в центре, размерами 3,5 см в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена.

Обратился к врачу в связи с длительным сухим надсадным кашлем, сопровождающимся, в последнее время, кровохарканьем (прожилки крови в мокроте), снижением веса, слабостью, понижением аппетита.

Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс — 80 в мин., ритмичный. АД — 140/90 мм рт. ст.

Анализ крови; Нв — 95 г/л, эр. — 3,6х10¹²/л, л — 5,18х10⁹/л, СОЭ — 44 мм/час.

Вопросы:

1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительно дифференциально-диагностический ряд.

2. Составить план обследования для верификации диагноза.

3. Определить лечебную тактику.

Практические задания для проверки практических навыков

• 
  Анализ данных клинического обследования и дополнительных методов исследования при проведении обоснования диагноза конкретного больного
  
• 
  Проведение дифференциального диагноза у конкретного больного.
  
• 
  Назначение лечения с учетом фармакокинетики и фармакодинамики ЛС, оценка взаимодействия ЛС, эффективности проводимой терапии, побочных эффектов ЛС.
  

---

---

Тема № 27:Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности лекарственных средств для лечения заболеваний кожи.

Формы текущего контроля успеваемости - тестирование, устный опрос, решение проблемно-ситуационных задач, представление реферата и презентации, проверка практических навыков.

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. Классификация препаратов, применяемых в дерматологии.

2. Классификация, механизм действия, фармакокинетические особенности, побочные эффекты и взаимодействие противовоспалительных, вяжущих, ГКС, разрешающих, кератолитических, противозудных, прижигающих, депигментирующих ЛС.

3. Тактика применения дерматовенерологических препаратов, кератолитических, противозудных, прижигающих. депегментирующих ЛС схемы лечения.

4.Ванны и бальнеологические процедуры, применяемые в дерматологии.
Тестовые задания

1. 
   Больной поступил в стационар с фурункулом верхней губы, температура тела 38.6 С. Какое лечение вы назначите:
   

1. 
   повязку с мазью Вишневского
   
2. 
   повязку с антибиотиками
   
3. 
   немедленное вскрытие фурункула
   
4. 
   антибиотики внутрь
   
5. 
   согревающий компресс
   

2. 
   В лечение кандидоза используют только:
   

1. 
   фуразолидон
   
2. 
   метронидазол
   
3. 
   делагил
   
4. 
   дифлюкан
   
5. 
   ортофен
   

3. 
   В лечение педикулеза используется:
   

1. 
   ниттифор
   
2. 
   синафлан
   
3. 
   примочки с раствором фурацилина
   
4. 
   микозолон
   
5. 
   ланолиновый крем
   

4. 
   В стадии мокнутия для наружной терапии экземы применяются только:
   

1. 
   присыпки
   
2. 
   кремы
   
3. 
   пасты
   
4. 
   примочки
   
5. 
   взбалтываемые взвеси
   

5. 
   В чем опасность фурункула носогубного треугольника:
   

1. 
   развитие рожистого воспаления лица
   
2. 
   развитие флегмоны шеи
   
3. 
   развитие заглоточного абсцесса
   
4. 
   развитие тромбоза кавернозного синуса
   
5. 
   развитие флегмоны дна полости рта
   

6. 
   Выберите наиболее эффективное средство для лечения хламидийного уретрита
   

1. 
   пенициллин
   
2. 
   метронидазол
   
3. 
   тетрациклин
   
4. 
   левамизол
   
5. 
   аспирин
   

7. 
   Выберите наиболее эффективное средство для лечения хламидийногоуретрита:
   

---

1. 
   бисептол
   
2. 
   трихопол
   
3. 
   сумамед
   
4. 
   бициллин
   
5. 
   делагил
   

8. 
   Для лечения трихомикозов назначают все препараты, кроме:
   

1. 
   ламизил
   
2. 
   гризеофульвин
   
3. 
   орунгал
   
4. 
   нистатин
   
5. 
   низорал
   

9. 
   Для лечения чесотки необходимо использование:
   

1. 
   УФО- облучения
   
2. 
   кортикостероидов
   
3. 
   серной мази
   
4. 
   тетрациклиновой мази
   
5. 
   ПУВА-терапии
   

10. 
    Какая из перечисленных групп лекарственных средств не включается в комплекс лечения ограниченной (бляшечной, линейной) склеродермии?
    

1. 
   антибиотики
   
2. 
   вазодилятаторы
   
3. 
   глюкокортикоиды
   
4. 
   ферменты
   
5. 
   витамины
   

11. 
    Какая из перечисленных групп препаратов не включается в комплекс лечения ограниченной (бляшечной, линейной) склеродермии:
    

1. 
   антибиотики
   
2. 
   вазодилятаторы
   
3. 
   кортикостероиды
   
4. 
   ферменты
   
5. 
   витамины
   

12. 
    Какие из перечисленных наружных средств применяются в стадию прогрессирования при псориазе?
    

1. 
   болтушки
   
2. 
   примочки
   
3. 
   фунгицидные мази
   
4. 
   индифферентные мази
   
5. 
   присыпки
   

13. 
    Какие лекарственные препараты дают наилучший терапевтический эффект при лечение больных вульгарной пузырчаткой?
    

1. 
   антибиотики
   
2. 
   сульфаниламидные препараты
   
3. 
   иммуномодуляторы
   
4. 
   кортикостероиды
   
5. 
   противомалярийные препараты
   

14. 
    Какие лекарственные препараты должны быть немедленно назначены больному с тяжелым токсико-аллергическим состоянием ( синдрои Стивенсона-Джонсона, болезнь Лайелла)
    

1. 
   антибиотики
   
2. 
   сульфаниламиды
   
3. 
   кортикостероиды
   
4. 
   седативные средства
   
5. 
   витамины
   

15. 
    Какие лекарственные препараты не назначаются при лепре?
    

1. 
   диуцифон
   
2. 
   диаминодифенилсульфон
   
3. 
   дапсон
   
4. 
   этоксид
   
5. 
   полькортолон
   

16. 
    Какие лекарственные препараты нельзя назначать ВИЧ-инфицированному человеку?
    

1. 
   антибиотики
   
2. 
   сульфаниламиды
   
3. 
   иммуностимуляторы
   
4. 
   противомалярийные препараты
   
5. 
   витамины
   

17. 
    Какие лекарственные средства должны быть немедленно назначены больному с синдромом Лайелла?
    

---

Смотрите также файлы

• Интервью. Виды интервью (поверхностное, глубинное). Преимущества и недостатки. Правила проведения интервью.docx

• Содержание Введение 2 Подходы к мотивации персонала в организации 3 Теории мотивации 5 Вилы стимулирования персонала в организации 12 Заключение 17 Список используемых источников 19 Введение.docx

• Лабораторная работа Исследование линейной разветвленной цепи постоянного тока Цель работы.docx

• 1. Теоретические аспекты урбанизации 9 1 Понятие и значение урбанизации 9.doc

• Білім беру йымыны атауы Абай атындаы гимназия мектебі.docx