Добавлен: 18.10.2024
Просмотров: 16
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
- О влиянии оральных контрацептивов на частоту возникновения внематочной беременности в настоящее время говорят многие ученые. Однако выводы их противоречивы. Большинство опрошенных нами женщин считают, что данный вид контрацепции безопасен в отношении возникновения эктопической беременности.
- Соблюдение правил личной гигиены женщины, культура половых отношений (один постоянный партнер), использование барьерных методов контрацепции, обследование и лечение полового партнера - все эти простые правила способны предотвратить развитие внематочной беременности с ее грозными осложнениями. Более половины из опрошенных нами женщин знают об этом. На данную темы мы разработали памятку. (Приложение А).
- Любое заболевание можно профилактировать, в том числе и эктопическую беременность. С данным утверждением согласились 80% из опрошенных нами женщин.
2.2. Профилактика внематочной беременности в гинекологии
Важнейшим направлением предупреждения внематочной беременности является профилактика, которая включает своевременное выявление и лечение заболеваний, предшествующих развитию внематочной беременности. Успешное выполнение задачи по раннему выявлению внематочной беременности во многом зависит от активного участия в этой работе многотысячного отряда фельдшеров и акушерок.
Профилактика осложнений беременности осуществляется в консультации в двух основных направлениях, относящихся к первичной и вторичной профилактике.
Первичная профилактика сводится к предупреждению осложнений беременности у здоровых женщин.
Сущность вторичной профилактики заключается в предупреждении перехода начальных проявлений акушерской патологии в тяжелые формы.
В осуществлении первичной профилактики важнейшее значение имеет совместная работа акушера и врача-гинеколога. Состояние здоровья поколений в значительной мере зависит от системы предупреждения заболеваний у родителей, акушерской помощи женщинам, всей совокупности лечебно-профилактических мероприятий, присущих здравоохранению.
При становлении репродуктивной функции большое значение имеют:
1) диспансеризация девочек и подростков с участием акушера-гинеколога;
2) санитарно-просветительная работа с участием врачей разных специальностей;
3) своевременная диагностика и лечение заболеваний половой системы (воспалительные процессы, нарушения обмена, эндокринные расстройства и др.) как вторичная профилактика внематочной беременности.
На состояние здоровья и процесс становления репродуктивной системы влияют такие факторы, как питание, условия труда, спорт. Известно значение полноценного питания, особенно в детском возрасте и в периоде полового созревания.
Население недостаточно информировано о вреде избыточного питания, которому сопутствуют алиментарное ожирение и последующая функциональная недостаточность яичников и других желез внутренней секреции. Стабилизация ожирения, начавшегося в детском возрасте или в периоде полового созревания, нередко приводит к нарушениям репродуктивной функции и к аномалиям родов [12].
Интеллектуальные и эмоциональные перегрузки могут быть причиной нейроэндокринных нарушений, которые оказывают неблагоприятное действие на течение будущей беременности и родов.
Необходимо проявлять осторожность при назначении медикаментов, особенно гормональных препаратов. Применять их следует при показаниях с учетом побочных действий, аллергических и токсических реакций.
В профилактике акушерской патологии важнейшую роль играют предупреждение, ранняя диагностика и рациональная терапия экстрагенитальных заболеваний.
Профилактике экстрагенитальной патологии и гинекологических заболеваний содействует диспансеризация всего женского населения. Реабилитационные мероприятия, организованные в женской консультации, также влияют на течение и исход последующих беременностей. Восстановительному лечению (реабилитации) подлежат женщины, перенесшие внематочную беременность [8].
Диспансеризация и первичная профилактика внематочной беременности относятся к числу основных видов деятельности женских консультаций Суть этой работы сводится к привлечению в консультацию в ранние сроки беременности, тщательному обследованию беременной, систематическому наблюдению за состоянием ее здоровья и развитием беременности.
Одним из основных факторов повышения эффективности работы смотровых кабинетов являются специальное обучение и систематическое повышение квалификации акушерок смотровых кабинетов. Характер работы акушерки смотрового кабинета накладывает на нее большую ответственность и от ее профессиональных знаний и умения применять их в повседневной деятельности зачастую зависит судьба женщины. Акушерка должна представлять себе задачи и цели профилактических осмотров, роль смотрового кабинета, быть знакомой с клиническими проявлениями внематочной беременности и основами распознавания данной патологии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Обзор различных литературных источников показал, что внематочная беременность - это беременность, при которой плодное яйцо имплантируется и развивается вне полости матки, а в фаллопиевой трубе, яичнике, шейке матки или брюшной полости.
В этиологии данного заболевания выделяют группы факторов: изменения со стороны матери - органическая патология фаллопиевых труб, эндокринные нарушения; изменения со стороны плода - повышенная биологическая активность плодного яйца спорные факторы - урбанизация, курение, качество спермы.
Патогенез эктопической беременности складывается из трех последовательных фаз: патологическая имплантация зиготы, прогрессирование беременности и прерывание.
В соответствии с анатомической классификацией выделяют: трубную, яичниковую, шеечную, брюшную и гетеротопическую беременности.
Клиническая картина заболевания полностью зависит от стадии развития и вида внематочной беременности.
Трубная беременность – это патология гестации, характеризующаяся имплантацией плодного яйца в фаллопиевой трубе. Проявления зависят от срока и варианта прерывания беременности.
Разрыв маточной трубы - это нарушение целостности фаллопиевой трубы, которое возникает при внематочной беременности. Разрушение стенки органа сопровождается различным по интенсивности кровотечением, развитием острой анемии и нарастанием симптомов геморрагического шока. На первое место выходит клиника острого живота. Диагноз выставляется с учетом анамнеза, в котором отмечается задержка менструации. Проводится гинекологический осмотр, пункция заднего свода влагалища и диагностическая лапароскопия. Для устранения последствий разрыва фаллопиевой трубы необходимо ее удаление, консервативная терапия направлена на борьбу с шоком.
Женщины, перенёсшие внематочную беременность, нуждаются в диспансерном наблюдении по месту жительства.
Пациенткам с нереализованной репродуктивной функцией показана контрольная лапароскопия с целью уточнения состояния маточных труб через три месяца после органосохраняющих операций.
При задержке менструации необходимо сделать мочевой тест на беременность, обратиться к гинекологу и провести трансвагинальное УЗИ органов малого таза. При отрицательном мочевом тесте на беременность сдать кровь на вХГЧ. При задержке менструации, появлении кровянистых выделений из половых путей и болях внизу живота рекомендовано вызвать машину скорой помощи.
Таким образом, только комплексная оценка клинических симптомов, лабораторных данных и ультразвуковых признаков позволяет избежать ошибок, которые могут стоить пациентам жизни.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Автономов Д.А. Трубная беременность современный взгляд на проблему / Д.А Автономов // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. - 2018. - №2. – С. 14-18.
2. Автономов Д.А. Оптимизация лечебно диагностического алгоритма при эктопической беременности / Д.А. Автономов // Вопросы гинекологии. - 2020. - № I.- С. 88 - 96.
3. Агибалова, Т.В. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии / Т.В. Агибалова. - М: МИА, 2019. - 231с.
4. Ахрамейко А. В. Репродуктивное здоровье пациенток после хирургического лечения трубной беременности / А.В. Ахрамейко // Молодой учёный. - 2019. - № 2. - С. 320-324.
5. Бобров, А.Е. Эндохирургическое лечение трубной беременности / А.Е. Бобров. - М: Оникс, 2020. - 98 с.
6. Брюн, Е.А. Современные методы диагностики внематочной беременности / Е.А. Брюн. - М: КемГМА - 2019. -123 с.
7. Бунин О.Ж. Технологии XXI века в гинекологии /О.Ж. Бунин // Проблемы репродукции: Материалы Российской конференции. -2019. № 4. - С. 28-29.
8. Бузик, О.Ж. Внематочная беременность / О.Ж. Бузик. - М: Форум – Инфра, - 2018. - 183 с.
9. Винник, А.У. Редко встречающиеся формы внематочной беременности в практике врача ультразвуковой диагностики / А.У. Винник. - М: Медицина, - 2018. - 231 с.
10. Горбунов, М.П. Новые технологии в лечении и реабилитации больных с эктопической беременностью методом лапароскопической хирургии / М.П. Горбунов. - М: Форум, - 2019. - 200 с.
11.Джулиус, Д.М. Доношенная эктопическая (брюшная) беременность живым ребенком / Д.М. Джулиус. - Курск: Гэотар-Медиа, - 2019. - 178 с.
12. Егоров А.Ю. Внематочная беременность в современных условиях / А.Ю. Егоров //Гинекология. - 2020. - № 2. - С. 46-52.
13.Ерышев, О.Ф. Трубная беременность и ее последствия/ О.Ф Ерышев. - Курск: Гэотар-Медиа, - 2019. - 200 с.
14. Зимин, В.А Современные подходы к лечению эктопической беременности/ В.А Зимин. - Воронеж: Форум-Инфра, 2018. - 123 с.
15. Иванов С.Н. Реабилитация после внематочной беременности. / С.Н. Иванов // Журнал акушерства и женских болезней. - 2019. - № 2. - С. 89-90.
16. Константинов, В.А. Гинекология / В.А. Константинов, Д.В. Коротких. - Воронеж: ВГМА, 2018. -729 с.
17. Кириенко В.А. Внематочная беременность: принципы хирургической тактики, лечения и реабилитации //Вопросы гинекологии. -2019. -Т 4. № 4. - С.461-463
18. Краснов В.А. Консервативное лечение трубной беременности / В.А. Краснов //Воронеж: ВГМА, 2018. -138 с.
19. Краморов, В.А. Внематочная беременность: патогенез, клиника, диагностика, отдаленные результаты лечения / В.А. Краморов. – М: - 2019. -123 с.
20. Куташов В.А. Трубная беременность / В.А. Куташов// Гинекология. - 2020. - № 2. - С.262-264
ПРИЛОЖЕНИЯ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Анкета для пациентов
Уважаемые пациентки!
Исследование направлено на изучение информированности женщин детородного возраста о факторах риска и профилактике внематочной беременности. Просим Вас принять участие в проведении данного исследования и ответить на вопросы анкеты, выделив их цветом. Исследование анонимное.
1. Как вы считаете, предшествующие воспалительные заболевания придатков матки могут в дальнейшем привести к внематочной беременности?
А) Да;
Б) Нет;
В) Затрудняюсь ответить.
2. Как вы считаете, внутриматочная или внутритрубная спираль может способствовать развитию внематочной беременности?
А) Да;
Б) Нет;
В) Затрудняюсь ответить.
3.Как вы считаете, гормональные контрацептивы способны привести к внематочной беременности?
А) Да;
Б) Нет;
В) Затрудняюсь ответить.
4.Как вы считаете, выполнение таких простых правил, как личная гигиена женщины, один половой партнер, использование барьерных методов контрацепции, обследование и лечение полового партнера может профилактировать внематочную беременность?
А) Да;
Б) Нет;
В) Затрудняюсь ответить.
5. Выражение "заболевание легче предотвратить, чем лечить" применимо ли к внематочной беременности?
А) Да;
Б) Нет;
В) Затрудняюсь ответить.
| № п/п | Название вопроса | Ответ, количество чел. | ||
| 1. | Как вы считаете, предшествующие воспалительные заболевания придатков матки могут в дальнейшем привести к внематочной беременности? | Да | 20 | |
| | | Нет | 10 | |
| | | Затрудняюсь ответить | 20 | |
| 2. | Как вы считаете, внутриматочная или внутритрубная спираль может способствовать развитию внематочной беременности? | Да | 15 | |
| | | Нет | 15 | |
| | | Затрудняюсь ответить | 20 | |
| 3. | Как вы считаете, гормональные контрацептивы способны привести к внематочной беременности? | Да | 5 | |
| | | Нет | 35 | |
| | | Затрудняюсь ответить | 10 | |
| 4. | Как вы считаете, выполнение таких простых правил, как личная гигиена женщины, один половой партнер, использование барьерных методов контрацепции, обследование и лечение полового партнера может профилактировать внематочную беременность? | Да | 30 | |
| | | Нет | 3 | |
| | | Затрудняюсь ответить | 17 | |
| 5. | Выражение "заболевание легче предотвратить, чем лечить" применимо ли к внематочной беременности? | Да | 40 | |
| | | Нет | 2 | |
| | | Затрудняюсь ответить | 8 | |