Файл: Variant_19.doc

Тест 1.

У больной С., 45 лет, при пальпации выявлен увеличенный безболезненный желчный пузырь. Как называется данным симптом?

1. Мерфи

2. Ортнера

3. Кера

4. Мюсси

5. *Курвуазье.

Тест 2.

Пациентка С., 60 лет, много лет курила. При обращении к врачу диагносцировано ХОЗЛ II стадии средней степени тяжести. Какие изменения показателей спирометрии можно обнаружить у данной больной?

1. Снижение ЖЕЛ

2. *ОФВ₁ < 80 % от должных величин, индекс Тиффно < 70 % от должных величин

3. ОФВ₁ < 50 % от должных величин, индекс Тиффно > 70 % от должных величин

4. ОФВ₁ > 80 % от должных величин, индекс Тиффно > 70 % от должных величин

5. ОФВ₁ < 30 % от должных величин.

Тест 3.

Врачу необходимо провести профосмотр на предприятии. Какой метод позволит ему наиболее быстро выявить больных с патологией пищевода?

1. Осмотр

2. *Опрос

3. Анкетирование

4. Аускультация

5. Пальпация.

Тест 4.

У больной У., страдающей системной красной волчанкой, выявлены изменения в моче. Какой дополнительный метод обследования можно рекомендовать для уточнения характера поражения почек?

1. Экскреторную урографию

2. Ультразвуковое исследование почек

3. Компьютерную томографию

4. Посев мочи на флору

5. *Биопсию почек.

Тест 5.

Больной Т., 50 лет, страдает ревматоидным артритом на протяжении 7 лет. Какие синдромы не характерны для данного заболевания?

1. Анемический синдром

2. Дыхательной недостаточности

3. Почечной недостаточности

4. *Синдром эндокринной недостаточности

5. Суставной синдром.

Тест 6.

У больного К. определяется гепатолиенальный синдром. Это означает, что у него имеет место:

1. *Сочетание гепато- и спленомегалии

2. Сочетание гепатомегалии с тромбоцитопенией

3. Сочетание гепатомегалии с гиперспленизмом

4. Сочетание гепатомегалии с геморрагическим синдромом

5. Сочетание спленомегалии с печеночной недостаточностью.

Тест 7.

У больного хроническим энтеритом неуточнённой этиологии имеется выраженный метеоризм. Выберите средства неотложной терапии этого симптома.

1. Цитопротекторы

2. Витамины

3. *Пеногасители

4. Сосудорасширяющие

5. Препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Тест 8.

У больной О., 33 лет, одышка при физической нагрузке. Выберите причины, приводящие к обтурационной гиповоздушности легких:

А. Уменьшение просвета бронха изнутри

В. Гидроторакс

С. Разрастание соединительной ткани

D. Пневмоторакс

Е. *Гидропневмоторакс.

Тест 9.

Больной 65 лет, жалуется на боли в левом крестцово-подвздошном суставе. Боль усиливается во время ходьбы. При осмотре выявлен положительный симптом Керинга – возникновение боли при пальпации отростков V поясничного и I крестцового позвонков и сгибании ноги в тазобедренном суставе. Ваш предварительный диагноз?

1. Пcориатический артрит

2. Подагрический артрит

3. *Пояснично-крестцовый радикулит

4. Болезнь Рейтера

5. Ревматический артрит.

Тест 10.

Больная Р., 53 лет, страдает хронической почечной недостаточностью с уровнем креатинина крови 400 мкг/мл. При осмотре врачом заподозрен хронический панкреатит в стадии обострения. Каков возможный механизм развития данной формы хронического панкреатита?

1. Увеличение секреции кальция в составе панкреатического сока, гиперкальциемия – мощный стимулятор панкреатической секреции

2. Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами

3. Повышение секреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина

4. Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложением в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом

5. Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа.

Тест 11.

При гистологическом исследовании биоптата слизистой оболочки желудка у больного хроническим гастритом констатировано наличие дисплазии. О чем это свидетельствует?

1. Угроза развития пептической язвы

2. *Угроза развития рака желудка

3. Угроза развития панкреатита

4. Угроза развития сахарного диабета

5. Угроза кровотечения.

Тест 12.

Каков механизм повреждения базальной мембраны при хроническом гломерулонефрите?

1. Обсеменение стрептококком

2. *Иммунокомплексный

3. Ишемия почки

4. Воздействие продуктов ПОЛ

5. Восходящая инфекция мочевыводящих путей.

Тест 13.

У больной Т., 40 лет, предположено заболевание – системная склеродермия. При осмотре рук определяется невозможность пальцев сжаться в кулак, надавливание пальцем на кожу не оставляет следа. Для какой фазы данного заболевания характерны эти изменения?

1. *Индурации

2. Атрофии

3. Плотного отека

4. Индукции и атрофии

5. Плотного отека и индукции.

Тест 14.

Наибольшую информацию о наличии обструктивных изменений бронхов дают следующие показатели функции внешнего дыхания:

1. Дыхательный объём (ДО)

2. Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ)

3. Объём форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ₁)

4. Резервный объём вдоха (РО_вд)

5. *Оценка всех перечисленных показателей в комплексе.

Тест 15.

У больного Ч., 39 лет, с язвенной болезнью при проведении объективного осмотра было выявлено появление болевых ощущений при нанесении отрывистых ударов согнутыми пальцами по подложечной области. Как называется данный симптом?

1. *Симптом Менделя

2. Симптом Василенко

3. Симптом Ортнера

4. Симптом Мюсси

5. Симптом Тужилина

Тест 16.

Больной К., 38 лет, жалуется на упорный насморк с гнойно-геморрагическим отделяемым. Врач отоларинголог заподозрил гранулематоз Вегенера. Какой из перечисленных методов исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

1. Рентгенография пазух носа

2. Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)

3. Антитела к ДНК

4. *Биопсия

5. Ревматоидный фактор.

Тест 17.

Больной Ю. страдает хроническим гепатитом. При пальпации у него можно выявить все признаки, кроме:

1. Увеличения печени

2. Умеренного уплотнения печени

3. Гладкой поверхности печени

4. *Неровной поверхности печени

5. Чувствительности печени при пальпации.

Тест 18.

У больного К., 56 лет, при определении границ относительной сердечной тупости были выявлены следующие данные: правая граница – по правому краю грудины, верхняя граница – III ребро, левая граница – на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Оцените полученные результаты.

1. Смещена левая граница влево

2. Смещена правая граница вправо

3. Смещены правая и верхняя границы

4. *Границы в пределах нормы

5. Смещены верхняя и левая границы.

Тест 19.

В клинику поступил больной Т., 27 лет, с пневмотораксом на почве травмы. Какое повреждение может привести к этому?

1. *Проникающее ранение грудной клетки (ножевое, пулевое и т.п.)

2. Посттравматический артрит грудино-ключичного сочленения

3. Травма грудной клетки в области абсолютной тупости сердца

4. Травма грудной клетки, характеризующаяся компрессионным переломом грудных позвонков

5. Травма грудной клетки, характеризующаяся выпадением межпозвонковых дисков.

Тест 20.

У больной выявлен кандидозный дисбиоз кишечника. Какой группе препаратов следует отдать предпочтение для его устранения?

1. Нитрофураны

2. *Пимафуцин, флуконазол

3. Цефалоспорины

4. Фторхинолоны

5. Макролиды.

Тест 21.

У больного С., 43 лет, заподозрен острый пиелонефрит. Какой лабораторный признак одностороннего пиелонефрита является постоянным?

A. *Активные лейкоциты в моче

B. Протеинурия

C. Лейкоцитарные цилиндры

D. Выщелоченные эритроциты в моче

E. Снижение креатинового коэффициента на одной стороне.

Тест 22.

Какова тактика ведения негоспитальной пневмонии III категории?

А. Макролиды

В. Фторхинолоны

С. Цефалоспорины 1 поколения + макролиды

D. *Цефалоспорины 2-3 поколения + макролиды

Е. Фторхинолоны 1-2 поколения + макролиды.

Тест 23.

Больной П., 24 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, вялость, утомляемость, одышку, повышение температуры тела до 38,5С, сухость кожи, ломкость ногтей. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых, тахикардия. При аускультации сердца выслушивается систолический шум. Выставлен предварительный диагноз — анемия. Какие проявления не характерны для клинической картины анемии?

A. Слабость, вялость, утомляемость

B. Систолический шум в сердце

C.* Повышение температуры тела выше 38С

D. Одышка, тахикардия

E. Бледность кожи и слизистых.

Тест 24.

Больной М., 48 лет, предъявляет жалобы на боль за грудиной при ходьбе на расстояние до 500 метров. Боль иррадиирует в руку и исчезает в покое. Была заподозрена ИБС: стенокардия напряжения. Какой функциональный класс стенокардии напряжения?

А. I

В.* II

С. III

Д. IV

Е. V.

Тест 25.

У больного диагностирована болезнь Крона с тяжелым течением, рефрактерная, стероидозависимая форма. Какие препараты показаны больному в качестве базисной терапии?

1. *Цитостатики, инфлексимаб

2. Анаболики

3. Пробиотики

4. Пребиотики

5. Витамины.

Тест 26.

У больной Г., 29 лет, заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу. Повышение каких показателей крови может подтвердить эту патологию?

1. *Холестерин

2. АЛТ

3. Амилаза

4. Липаза

5. Трипсин.

Тест 27.

Больная О., 34 лет, жалуется на высыпания над скулами и спинкой носа, побеление кожи рук на холоде с последующей ее синюшностью, выпадение волос на голове, появление сыпи на коже при инсоляции, боль в мышцах, периодические болезненность суставов кистей рук без их деформации и повышение температуры тела до 38С. О каком заболевании у данной больной можно думать?

1. *Системная красная волчанка

2. Ревматизм

3. Хронический пиелонефрит

4. Системная склеродермия

5. Ревматоидный артрит.

Тест 28.

Больной 32 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с сероватой мокротой, температуру до 38,5С, слабость, боли в мышцах. После обследования установлен диагноз внебольничной пневмонии. Выберите группу препаратов этиотропного лечения:

А. Муколитики

В. *Антибиотики

С. Бронхолитики

D. Иммунодепрессанты

Е. Дыхательные аналептики.

Тест 29.

Больная Н., 28 лет, жалуется на кожный зуд, желтушность кожи, общую слабость. При биохимическом исследовании крови преобладает повышение активности щелочной фосфатазы, уровня общего и прямого билирубина. Выявлены антимитохондриальные антитела в высоком титре. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. Первичный билиарный цирроз печени

2. Вторичный билиарный цирроз печени

3. *Хронический аутоиммунный гепатит

4. Жировой гепатоз

5. Хронический криптогенный гепатит.

Тест 30.

Больная С., 43 лет, поступила в отделение терапии с подозрением на ревматоидный артрит. Какие изменения, обнаруженные у больной, не входят в диагностические критерии данного заболевания?

1. Артрит 3 и более суставов длительностью более 6 недель

2. Симметричный артрит

3. Артрит суставов кисти

4. *Поражение пояснично-крестцового сочленения

5. Ревматоидные узелки.

Тест 31.

Больной К., 50 лет, с жалобами на периодически возникающие перебои в работе сердца выполнено ЭКГ-мониторирование. Выявлены экстрасистолы после каждого третьего нормального желудочкового комплекса. Какие изменения на ЭКГ характерны для квадригеминии?

1. Наличие нескольких одинаковых экстрасистол подряд

2. Чередование экстрасистолы с каждым синусовым импульсом

3. Появление экстрасистолы после 2 нормальных импульсов

4. *Появление экстрасистолы после 3 нормальных импульсов

5. Появление экстрасистолы после 4 нормальных импульсов.

Тест 32.

Пациент Д., 35 лет, жалуется на одышку, сердцебиение при незначительной нагрузке, отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье. Болеет на протяжении года, принимает фуросемид, молсидомин, каптоприл. В анамнезе в 26 года перенес вирусный миокардит. Объективно: признаки сердечной недостаточности, пульс - аритмичный 96/мин; на ЭКГ - мерцательная аритмия. Какие методы исследования являются наиболее информативными для определения функции миокарда?

A. Холтеровское мониторирование

B. Электрокардиография

C. Коронарография

D. Эхокардиография

E. Велоэргометрия.

Тест 33.

У больного диагностирован хронический гастрит А в фазе обострения. Выберите адекватную фармакотерапию.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты + спазмолитики + обволакивающие

2. Ингибиторы протонной помпы + антациды + спазмолитики

3. *Витамины В₁₂ + фолиевая кислота + ацидинпепсин + небольшие дозы глюкокортикоидных препаратов

4. Прокинетик + антацид + блокатор Н₂ гистаминовых рецепторов

5. Обволакивающие + прокинетик + витамины А, Е.

Тест 34.

Больной К., 28 лет, предъявляет жалобы на нарушение зрения, постоянные головные боли, часто в области затылка, головокружение, тошноту, боли в поясничной области, отсутствие эффекта от гипотензивных средств при повышении артериального давления. Считает себя больным на протяжении 2-х лет, когда после внезапно появившихся болей в поясничной области было зафиксировано повышение АД до 170/110 мм рт ст. При осмотре: общее состояние относительно удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная. АД 170/110 мм рт ст. Пульс 72 мин. Т тела – N. При аускультации определяется систолический шум в области эпигастрия выше пупка проводящийся в боковые отделы живота. При пальпации органы брюшной полости без особенностей. Какие методы дообследования необходимо назначит пациенту для уточнения диагноза?

1. Общий анализ крови и мочи, УЗИ почек, спирометрию

2. ЭКГ, ЭхоКГ, ультразвуковая допплерография сосудов почек

3. ЭхоКГ, ЭКГ, спирометрию

4. *УЗИ ОБП, ЭКГ, рентген ОГК

5. Ничего из выше перечисленного.

Тест 35.

Больной Ж., 48 лет, жалуется на тупую боль в правом подреберье после приема пищи, особенно жирной, жареной, копченой. Считает себя больным в течение 12 лет. При объективном обследовании живот несколько вздут, болезненный в правом подреберье. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Положительные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера. О каком заболевании следует думать?

1. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, активная фаза

2. Хронический панкреатит в фазе обострения

3. Хронический гастрит в фазе обострения

4. Хронический холецистит в фазе ремиссии

5. *Хронический холецистит в фазе обострения.

Тест 36.

У больной Ю., 37 лет, при поступлении в терапевтическое отделение заподозрен ревматоидный артрит. Какие изменения не характерны для данного заболевания?

1. Симметричное поражение суставов кисти

2. Положительный ревматоидный фактор

3. Висцериты

4. Явления генерализованного васкулита

5. *Полицитемия.

Тест 37.

Больной А., 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Какие обследования необходимо выполнить больному для подтверждения предварительного диагноза?

1. Ирригоскопия

2. *Рентгенография сустава

3. УЗИ почек

4. Исследование синовиальной жидкости

5. УЗИ суставной щели.

Тест 38.

Больной К., 42 лет, отмечает сухой кашель, слабость, одышку при ходьбе. Болеет в течение 15 лет. Периодически лечился стационарно и амбулаторно. Курит в течение 20 лет. Перкуторно над лёгкими тимпанит. Аускультативно – рассеянные сухие хрипы. Акцент II тона на легочной артерии. Пастозность голеней, стоп. ОФВ₁ - 43 % от должных величин, индекс Тиффно – 64,5 %. Выберите наиболее вероятный диагноз.

А. Эмфизема лёгких. ЛН II

В. Хронический бронхит

C. ХОЗЛ II, эмфизема лёгких. ЛН I

D. ХОЗЛ I ст., ЛН I ст.

Е. *ХОЗЛ III, эмфизема лёгких. ЛН II. Легочное сердце. НКI.

Тест 39.

Больная 58 лет, жалуется на боли в поясничном отделе позвоноч­ника, в области ягодиц, больше справа. Положительный симптом Кушелевского и Макарова. Заподозрена болезнь Рейтера. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диаг­ностику в первую очередь?

А. Болезнь Бехтерева

В. Деформирующий остеоартроз

С. Псориатический артрит

D. Подагра

Е. Пирофосфатная артопатия.

Тест 40.

У больного, 47 лет, длительное время наблюдавшегося по поводу бронхиальной астмы III ст. участились приступы заболевания, которые не купировались ингаляциями сальбутамола. Больной был госпитализирован в терапевтическое отделение. Назначения каких препаратов необходимо для лечения больного?

1. *Ингаляционных глюкокортикостероидов

2. Антибиотиков

3. Муколитиков

4. Теофиллинов

5. Системных глюкокортикостероидов.

Тест 41.

У больной Д., 18 лет, на шее, верхних конечностях обнаружены высыпания розового цвета в виде полуколец. Для какого заболевания они характерны?

1. Системная склеродермия

2. Подагра

3. Ревматоидный артрит

4. Цирроз печени

5. *Острая ревматическая лихорадка.

Тест 42.

У больной Ф., 38 лет, с диагнозом хронический лимфолейкоз при объективном осмотре выявлена лимфоаденопатия. Охарактеризуйте лимфоаденопатию при данном заболевании?

1. *Лимфоузлы безболезненные, неспаянные между собой, мягко-эластичные

2. Лимфоузлы резко болезненные, неспаянные между собой, мягко-эластичные

3. Лимфоузлы спаянные между собой, резко болезненные, плотные

4. Лимфоузлы неспаянные между собой, болезненные, плотные

5. Лимфоузлы неподвижные плотные, болезненные.

Тест 43.

Больная Д., 62 лет, жалуется на изжогу, которая усиливается после переедания. Объективно: повышенного питания. Субиктеричность склер и кожных покровов. При пальпации живота отмечается разлитая болезненность в эпигастральной области. Пастозность голеней. Какой объективный признак у этой больной может способствовать усилению изжоги?

1. Субиктеричность кожных покровов

2. Болезненность в эпигастральной области

3. Субиктеричность склер

4. Пастозность голеней

5. *Ожирение.

Тест 44.

Больному Б., 54 лет, с язвенной болезнью проведено рентгенисследование желудка, при котором обнаружена трёхслойность в язвенной «нише» (бариевая взвесь, жидкость, воздух). О чём это свидетельствует?

1. О перфорации

2. *О пенетрации

3. О стенозе

4. О малигнизации

5. О кровотечении.

Тест 45.

Больной С., 33 лет, на протяжении 6-ти лет страдает хроническим пиелонефритом, гипертензивной формой. Исследование какого показателя у него позволит установить начало развития ХПН?

1. Относительная плотность мочи (по Зимницкому)

2. Определение общего холестерина крови

3. Определение катехоламинов в моче

4. Определение липидов крови

5. *Определение суточной протеинурии.

Тест 46.

У больного 76 лет, в течение последнего года периодически, чаще после еды отмечаются боли в левой подвздошной области, изредка примесь алой крови в кале. Аппетит и вес сохранены. По поводу сопутствующей стенокардии напряжения ФК III периодически принимает препараты нитроглицерина. Замечает уменьшение выраженности при этом указанных выше симптомов. При глубокой пальпации болезненность нисходящей ободочной и сигмовидной кишки. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

1. Рак толстой кишки

2. Хронический алиментарный колит

3. Неспецифический язвенный колит

4. Болезнь Крона

5. *Ишемический колит.

Тест 47.

У больного с клиническими проявлениями хронического гепатита в крови АЛТ — 0,56 ммоль/чл, АСТ — 0,43 ммоль/чл, при исследовании биоптата печени индекс Кноделя – 10 баллов. Оцените активность процесса.

1. Минимальная

2. Слабая

3. *Умеренная

4. Выраженная

5. Отсутствует.

Тест 48.

У больного В., 48 лет, массивный правосторонний спонтанный пневмоторакс. Какое дыхание будет определяться на здоровой стороне?

А. Жесткое

В. Бронхиальное

С. *Усиленное везикулярное

D. Ослабленное везикулярное

Е. Везикулярное жесткое с удлиненным выдохом.

Тест 49.

Больная Ю. длительно страдающая хроническим панкреатитом стала отмечать сухость кожных покровов, жажду. При обследовании сахар крови – 8,6 ммоль/л. О нарушении какого обмена свидетельствуют эти изменения?

1. Жирового

2. Белкового

3. *Углеводного

4. Белкового и жирового

5. Углеводного и белкового