ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.10.2024
Просмотров: 15
Скачиваний: 0
МАТОВОЕ СТЕКЛО
В СОЧЕТАНИИ С |
|
БЕЗ РЕТИКУЛЯРНЫХ |
РЕТИКУЛЯРНЫМИ |
|
ИЗМЕНЕНИЙ |
ИЗМЕНЕНИЯМИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УТОЛЩЕНИЕ |
СОТОВОЕ ЛЕГКОЕ |
|
|
|
ВНУТРИДОЛЬКОВОГО |
|
ФИБРОЗ |
|
|
|
ИНТЕРСТИЦИЯ |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
ДД СОТОВОГО ЛЕГКОГО |
|
ДД «crazy-paving» |
|
|
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
СИМПТОМА “CRAZY-PAVING”
«CRAZY-PAVING»: определение
Уплотнение легочной ткани по типу матового стекла в сочетании с ретикулярными изменениями, обусловленными утолщением внутридольковых септ.
Hansell DM et al. Fleischner Society: Glossary of terms
for Thoracic Imaging. Radiology, 2008
«CRAZY-PAVING»
Острое течение |
|
|
|
Подострое и хроническое течение |
|
|
|
|
Острая интерстициальная пневмония Респираторный дистресс-синдром Отек легких Легочные геморрагии
Пневмонии (пневмоцистные, вирусные, микоплазма, бактериальные)
Острая эозинофильная пневмония Лучевой пневмонит
Кровоизлияние / кровотечение
PCP пневомния
«CRAZY-PAVING»
Острое течение |
|
Подострое и хроническое течение |
|
|
|
|
|
|
Альвеолярный протеиноз Бронхиоло-альвеолярный рак (пневмониеподобная , диффузная формы)
Криптогенная организующаяся пневмония Неспецифическая интерстициальная пневмония Обычная интерстициальная пневмония Гиперсенситивный пневмонит Хроническая эозинофильная пневмония
АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ПРОТЕИНОЗ
Редкое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся накоплением в альвеолах белковолипоидного вещества.
развивается у лиц молодого и среднего возраста
клинические симптомы медленно прогрессирующая одышка, кашель со скудной мокротой, боли в грудной клетке
морфологические проявления:
альвеолы и бронхиолы заполнены гомогенной эозинофильной массой
АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ПРОТЕИНОЗ
Рентгенологические признаки:
двусторонние участки неравномерного уплотнения легочной ткани
АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ПРОТЕИНОЗ
КТ признаки:
-двусторонние участки матового стекла или консолидации
-утолщение междольковых перегородок
АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ПРОТЕИНОЗ
КТ признаки:
неравномерное («географическое») распределение патологических изменений в легочной паренхиме
АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ПРОТЕИНОЗ
До БАЛ |
После БАЛ |
|
-двусторонние участки уплотнения по типу матового стекла с наличием утолщенных внутридольковых септ
-неравномерное («географическое») распределение
патологических изменений в легочной паренхиме
Наблюдение проф. Амосова В.И.
ПНЕВМОНИЕПОДОБНАЯ ФОРМА БАР
Сегментарное или долевое уплотнение. Нечеткие контуры.
Нормальные размеры пораженной части легкого. Ячеистая структура уплотнения.
ПНЕВМОНИЕПОДОБНАЯ ФОРМА БАР
Сегментарное или долевое уплотнение.
Нечеткие контуры.
Нормальные размеры пораженной части
легкого.
Ячеистая структура уплотнения.
Дифференциальный диагноз:
-пневмония, туберкулез (отсутствие клинических симптомов заболевания);
-постпневмонический пневмосклероз (отсутствие признаков фиброза – бронхоэктазов, локальной эмфиземы, уменьшения объема пораженного участка).
Мозаичная картина
•Mosaic pattern (англ.,: пример, образец, рисунок, узор) – мозаичная картина, мозаичный вид
•Mosaic attenuation (англ., ослабление затухание) – мозаичное ослабление
Определение
Мозаичная плотность:
•Симптом, выявляемый при ВРКТ
•Характеризуется неравномерной плотностью легочной ткани в виде чередования участков повышенной и пониженной плотности.
•Чередование светло серых и темно серых (черных) участков
Причины
•Диффузные инфильтративные заболевания легких / ИЗЛ
•Обструктивные заболевания / болезни мелких дыхательных путей / ХОБЛ
•Сосудистые заболевания с вовлечением малого круга кровообращения
Мозаичная картина
Оценка размеров сосудов в участках повышенной воздушности
Уменьшение размером сосудов в участках |
Сосуды нормальных размеров в |
|
|
повышенной плотности |
участках повышенной воздушности |
Мозаичная перфузия / Mosaic Perfusion
Заболевания сосудов |
Заболевания бронхов |
Матовое стекло / GGO |
Хроническая ТЭ |
(ОБ, Бронхоэктазы) |
|
СИМПТОМ КОНСОЛИДАЦИИ (consolidation)
Морфологическая основа симптома:
заполнение альвеол патологическим содержимым ( жидкость, клеточные элементы, кровь, фиброзная ткань).
СИМПТОМ КОНСОЛИДАЦИИ: определение
Безвоздушные участки легочной ткани в структуре которых могут быть видны просветы крупных бронхов.
СИМПТОМ КОНСОЛИДАЦИИ: распространенность
субплевральное
очаговое
лобарное
СИМПТОМ КОНСОЛИДАЦИИ
|
долевое |
|
|
|
диффузное |
|
|
|
субплевральное |
|
|
очаговое |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пневмония |
|
|
Пневмония |
|
|
|
Эозинофильная |
|
|
Эозинофильная |
|||
|
БАР |
|
|
БАР |
|
|
|
пневмония; |
|
|
пневмония; |
|||
|
КОИП |
|
|
ОРДС |
|
|
|
КОИП |
|
|
КОИП |
|||
|
Ателектаз |
|
|
ОИП |
|
|
|
Инфаркт |
|
|
БАР |
|||
|
|
|
|
Отек легких |
|
|
|
|
|
|
Бронхопневмония |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
Альвеолярные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
геморрагии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|