ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.10.2024
Просмотров: 14
Скачиваний: 0
СИМПТОМ КОНСОЛИДАЦИИ: структура
|
Воздушная |
|
|
однородная |
|
|
неоднородная |
|
|
|
бронхограмма |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пневмония |
|
Ателектаз |
|
Воспалительная |
Отек легких |
|
ВООР |
|
инфильтрация |
Альвеолярные геморрагии |
|
Туберкулезный |
|
Цирроз |
ОРДС, ОИП |
|
инфильтрат |
|
|
|
|
|
||
|
|
Инфаркт |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
КОНСОЛИДАЦИЯ
Острое течение |
|
|
|
Подострое и хроническое течение |
|
|
|
|
Пневмония (бактериальная, пневмоцистная, реже
– микоплазма)
Острая интерстициальная пневмония Респираторный дистресс-синдром Отек легких Легочные геморрагии
Острая эозинофильная пневмония Инфаркт Ателектаз
П Н Е В М О Н И И
-Диффузное, неравномерное, лобулярное, очаговое уплотнение (зависит от микроорганизма).
-Характерный признак пневмонии – «воздушная бронхография»)
ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ ПРОПИТЫВАНИЕ
различной распространенности участки уплотнения легочной паренхимы, соответствующие геморрагическому альвеолиту
РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ
•Характерный признак.
•Неравномерное или диффузное уплотнение.
АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ
Диффузное уплотнение легочной ткани, обычно в центральных отделах.
Наличие других признаков ЛЖ недостаточности.
КОНСОЛИДАЦИЯ
Острое течение |
|
Подострое и хроническое течение |
|
|
|
|
|
|
Криптогенная организующаяся пневмония Хроническая эозинофильная пневмония Синдром Чардж-Стросс Бронхиоло-альвеолярный рак (дифузная или пневмониеподобная формы)
Лимфомы
Неспецифическая интерстициальная пневмония Обычная интерстициальная пневмония Гиперсенситивный пневмонит Саркоидоз
Криптогенная организующаяся пневмония
(COP, BOOP)
Определение: диффузное заболевание легких, характеризующееся избыточной пролиферацией гранулематозной ткани в альвеолярных ходах и альвеолах и умерено выраженным интерстициальным воспалением
Reynolds H & Hansell DM. Clinical Radiology, 2000
КОП – типичный пациент
•Средний возраст 55 лет; М = Ж
•Умеренная одышка, кашель, лихорадка в течение нескольких недель
•Респираторная инфекция и антибактериальная терапия обычно предшествуют симптомам
•Нет связи с курением, чаще больные не курят
•Большинство выздоравливают после терапии кортикостероидами, часто рецидивы заболевания в течение 3-х месяцев
Сordier JF. Organising pneumonia. Thorax 2000; 55:318–328; Cordier JF, et al. Chest 1989;96:999–1004; Lazor R, et al. Am J Respir Crit Care Med 2000;162:571–577.
Клиническая картина напоминает бактериальную пневмонию
•Кашель (90%)
•Одышка при физической нагрузке (80%)
•Лихорадка (60%)
•Слабость, снижение массы тела (50%)
•Конечно-инспираторная крепитация (75%)
•«Барабанные палочки» не характерны
Дополнительные методы обследования
•Лейкоцитоз периферической крови (50%)
•Повышение СОЭ и СРБ (70-80%)
•Умеренные рестриктивные изменения
•Бронхообструктивные изменения (20%)
•Выраженное снижение диффузионной способности легких (DLco), гипоксемия (80%)
Морфологическая картина – организующаяся пневмония
1)Легочная архитектоника сохранена
2)Пятнистое распространение полиповидной грануляционной ткани в дистальных воздухоносных путях
3)Изменения альвеол преобладают над изменениями бронхиол
Криптогенная организующаяся пневмония
Криптогенная организующаяся пневмония
Локализация: периферическая, перибронхиальная, преимущественно нижние доли
Организующаяся
пневмония
ВРКТ признаки
•Двухсторонние участки “GGO”
(100%)
•Двухсторонние участки консолидации (71%)
•Хаотичные линии (29%)
•Расширение бронхов (71%)
•Симптом обратного ободка
(reverse halo sign)
Oikonomou A et al. Eur Radiol, 2002
ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ
(острая и хроническая эозинофильная пневмония, идиопатический гиперэозинофильный синдром, синдром Чардж-Стросс).
•ОЭП, ИГЭС – диффузное
уплотнение.
•ХЭП, СЧС – неравномерное или
очаговое уплотнение, преимущественно субплевральная локализация.
•Эозинофилия.
СИНДРОМ Churg-Strauss
(аллергический гранулематозный ангиит)
Двусторонние легочные инфильтраты, морфологической основой которых является эозинофильная пневмония. Инфильтраты располагаются преимущественно в периферических отделах легких, могут иметь различные размеры и форму.
СИНДРОМ Churg-Strauss
(аллергический гранулематозный ангиит)
18 декабря 2000 г |
4 января 2001 г |
ИЗМЕНЕНИЯ БРОНХОВ
Утолщение стенок бронхов за счет эозинофильной инфильтрации.
Расширение просветов бронхов и заполнение их содержимым.
С А Р К О И Д О З
•Обычно при хроническом
рецидивирующем течении.
•Острое течение – альвеолярный
саркоид.
•Сочетается с перилимфатическими
очагами или медиастинальной лимфаденопатией.