Файл: Nervnye_bolezni_Odinak_i_dr_2014.pdf

восстановление возможно лишь тогда, когда нет полной гибели нервных клеток, а патологический очаг состоит в основном из инактивированных элементов (вследствие отека, гипоксии, изменения проводимости нервных импульсов, диашиза

ит. д.).

2.Компенсация – второй уровень восстановления. При компенсации функцию разрушенных структур берут на себя системы, не пострадавшие от травматизирующего фактора. В результате дефектность в структуре органа нельзя внешне определить и обозначить как повреждение, нарушение навыков или социальную недостаточность.

3.Реадаптация (приспособление к дефекту) – это третий уровень восстановления. Патологический очаг, приведший к развитию дефекта, имеет относительно большие размеры, состоит в основном из разрушенных элементов, и организму недостает собственных резервов для компенсации нарушенной функции. Для достижения определенного результата больной вынужден прибегать к необычным движениям и техническим приспособлениям (трости, «ходунки», кресла-каталки, ортезы, протезы и т. д.).

Предикторы восстановления (реабилитации). В настоящее время не выявлено однозначной связи между степенью повреждения нервной системы и степенью и вероятностью восстановления. Все зависит от большого количества факторов, основными из которых являются:

–исходные данные состояния человека и обстоятельства повреждения;

–возраст и наследственность;

–образ жизни, сопутствующие заболевания и состояние иммунной системы;

–скорость и адекватность оказания медицинской помощи в остром периоде и

т. д.

Восстановление всегда тем полнее, чем раньше и интенсивнее проводятся реабилитационные мероприятия. Основной принцип неврологической реабилитации – «ни минуты покоя».

В реабилитации принята вероятностная оценка исходов, которая показывает результативность мероприятий на значительном количестве наблюдений. Яркий пример такого обобщенного подхода – Гельсинборгская декларация, которая в 2008 г. установила достижимую цель реабилитационных мероприятий для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, а именно: более 70 % выживших в течение первого месяца должны быть полностью независимы в повседневной жизни через 3 мес. после инсульта.

Вопросы для контроля

1.Назовите базисные принципы реабилитации неврологических больных.

2.Какие специалисты должны входить в состав междисциплинарной реабилитационной бригады при лечении пациентов неврологического профиля?

3.Что такое эрготерапия?

Литература

Акимов Г. А., Ерохина Л. Г., Стыкан О. А. Неврология синкопальных состояний. – М.: Медицина, 1987. – 207 с.

Аствацатуров М. И. Избранные труды. – Л.: ВМА, 1939. – 438 с.

Базилевич С. Н., Одинак М. М., Дыскин Д. Е. [и др.]. Результаты структурной и функциональной нейровизуализации у пациентов с эпилептическими приступами при цереброваскулярных заболеваниях // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Эпилепсия (приложение к журналу). – 2008. – Вып. 2 – С. 33–39.

Бинг Р., Брюкнер Р. Мозг и глаз. – М.: Медгиз, 1959. – 194 с.

Болезни нервной системы: рук-во для врачей / под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. – М.: Медицина, 2005. – 1256 с.

Виленский Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. – 2-е изд., доп. – СПб.: Фолиант, 2002. – 397 с.

Вознюк И. А., Янишевский С. Н., Голохвастов С. Ю. [и др.]. Системный тромболизис при ишемическом инсульте / под ред. М. М. Одинака, И. А. Вознюка. – СПб.: б. и., 2011. – 42 с.

Гайворонский И. В. Анатомия центральной нервной системы: учеб. пособие. – СПб.: ВМедА, 1996. – 252 с.

Геморрагический инсульт: практ. рук-во / под ред. В. И. Скворцовой, В. В. Крылова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 160 с.

Громов С. А., Якунина О. Н., Ерошина Е. С. Эпилепсия, изменения личности, лечение. – СПб.: Балтика, 2006. – 320 с.

Гусев Е. И., Бурд Г. С., Никифоров А. С. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. – М.: Медицина, 1999. – 880 с.

Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия: учебник. – М.: Медицина, 2000. – 656 с.

Дифференциальная диагностика нервных болезней: рук-во для врачей / под ред. Г. А. Акимова, М. М. Одинака. – Изд. 4-е, испр. и доп. – СПб.: Гиппократ, 2004. – 744 с.

Дуус П. Топический диагноз в неврологии. – М.: Вазар-Ферро, 1995. – 400 с.

Емелин А. Ю. Новые критерии диагностики болезни Альцгеймера // Неврология. Нейропсихиатрия. Психосоматика. – 2011. – № 4. – С. 5–8.

Емелин А. Ю. Структурная нейровизуализация в дифференциальной диагностике сосудистых когнитивных нарушений // Вестн. Рос. воен. – мед. акад. – 2010. – № 3 (31). – С. 97—102.

Камаева О. В., Монро П. [и др.]. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных: метод. пособие. Ч. 1 / под ред.

акад. А. А. Скоромца. – СПб.: СПбГМУ, 2003. – 34 с.

Коваленко А. П. Реабилитация больных с заболеваниями и травмами нервной системы. – М.: ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 2005. – 303 с.

Коваленко А. П. Поражения вегетативной нервной системы // Клиническая диагностика в неврологии: рук-во для врачей / М. М. Одинак, Д. Е. Дыскин. – СПб.: СпецЛит, 2007. – 528 с.

Леонов С. В., Котович Л. Е. Клиническая анатомия черепных нервов. – Минск: Выш. шк., 1990. – 88 с.

Литвиненко И. В. [и др.]. Нейровизуализация в диагностике нозологических форм паркинсонизма и возможности прогнозирования течения болезни Паркинсона // Болезнь Паркинсона и расстройства движений: рук-во для врачей. По материалам II Национального конгресса по болезни Паркинсона и расстройствам движений. – 2011. – С. 113–130.

Литвиненко И. В. Болезнь Паркинсона. – М.: Миклош, 2006. – 216 с.

Литвиненко И. В. Болезнь Паркинсона и синдромы паркинсонизма: метод. рекоменд. – СПб.: ВМедА, 2011. – 48 с.

Литвиненко И. В., Киртаев С. Ю. Частота встречаемости инсомний у пациентов с болезнью Паркинсона на разных стадиях // Актуальные проблемы психиатрии и неврологии: материалы конференции. – СПб., 2007. – С. 155–156.

Лобзин B. C. Миастения. – Л.: Медгиз, 1960. – 155 с.

Лобзин B. C. Туннельные компрессионно-ишемические нейропатии. – Л.: ВМА, 1984. – 24 с.

Лобзин В. Ю., Одинак М. М., Емелин А. Ю. Сосудистая деменция // Вестн. Рос. воен. – мед. акад. – 2004. – Т. 11, № 1. – С. 120–124.

Лобзин С. В. Пункции и блокады в неврологии. – СПб.: Гиппократ, 1999. – 128

с.

Лобзин С. В., Мкртчян М. А. Дискогенные пояснично-крестцовые радикулопатии. – СПб.: ВМедА, 2006. – 38 с.

Лобзин Ю. В., Пилипенко В. В., Громыко Ю. Н. Менингиты и энцефалиты. – СПб.: Фолиант, 2001. – 128 с.

Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. – М.: Издат. Моск. ун-та, 1962. – 432 с.

Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. – Женева: ВОЗ, 2001. – 342 с.

Михайленко А. А. Клинический практикум по неврологии. – СПб.: Фолиант, 2001. – 480 с.

Михайленко А. А., Одинак М. М., Базилевич С. Н. [и др.]. «Хореическая падучая»: миф или реальность // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Эпилепсия (приложение к журналу). – 2011. – Вып. 2. – С. 3–8.