ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.02.2024
Просмотров: 8
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Длительность сеанса мануальной терапии в среднем – 30 минут. Курс лечения – 5 сеансов. Сеансы проводятся каждый день, либо через день – выбор индивидуальный.
Из мануальных приемов предпочтение отдается мягкотканной технике – эффективной и безопасной, которая легко переносится пациентом. Методы мануальной терапии
1. Работа с мышцами
а) Локальное воздействие на участки болезненности – ТТ (триггерные точки). Постепенно возрастающее локальное давление на болезненный участок миофиброза (ТТ) вызывает сначала усиление боли, а затем, снижение ее интенсивности и расслабление мышцы. Важно, чтобы пациент при этом был расслаблен. Надавливание проводится медленно в течение примерно 1 минуты до ощущения расслабления мышцы с постепенным нарастанием силы воздействия, адекватной ощущениям больного. Уменьшать силу воздействия надо также постепенно.
б) Пассивное растяжение спазмированной мышцы. Растяжение мышцы достигается либо путем продольного ее растяжения, либо путем поперечного смещения ее волокон. Движения медленные, уверенные и ритмичные, кожа и мышца двигаются вместе с ладонью (пальцем). Не допускается растирание кожи. Воздействие может быть поверхностное и глубокое. Надо помнить, что поверхностное и быстрое воздействие стимулирует мышечный тонус, а глубокое и медленное дает релаксацию.
в) Комбинация пассивного растяжения спазмированной мышцы с активным сопротивлением пациента: ПИР – постизометрическое расслабление напряженной мышцы. После фазы изометрического напряжения (9-11 сек) наступает фаза расслабления (6-8 сек), которая используется для растяжения и расслабления напряженной и укороченной мышцы. Сопротивление создается либо врачом, либо тяжестью сегмента – антигравитационное расслабление в соответствующем положении сегмента.
2. Работа с суставами (артикуляционные техники)
а) Мобилизация суставов (артикуляционные техники). Артикуляционные техники представляют из себя плавные и ритмичные движения сегмента для постепенного растяжения связок сустава и расслабления прикрепляющихся к нему мышц. Особенно это важно для релаксации глубоких мышц, доступ к которым затруднен. В процессе пассивного движения в суставе, натяжения и расслабления мышц и связок стимулируется мощный приток крови в сегменте, что дает выраженный лечебный эффект. Движения сегмента в суставе выполняются в разных плоскостях, в зависимости от цели мобилизации (флексия, экстензия, аддукция, абдукция, ротация, поперечное смещение – «игра сустава»).
б) Манипуляции (специфические техники). Манипуляция, это специфический толчок для восстановления подвижности в суставе. Производится коротким воздействием на сустав в поперечном направлении и сопровождается акустическим феноменом (щелчком). Применение манипуляций следует ограничить, так как они связаны с некоторым риском получить обострение или даже осложнение при неумелом исполнении приемов. Кроме того, манипуляции вызывают страх и неприятные ощущения пациента, а без них в большинстве случаев можно вполне обойтись. Хороший эффект манипуляции дают на грудном отдела позвоночника, где движения ограничены за счет грудной клетки. Мануальная терапия – это метод выбора для диагностики и лечения функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата, проявляющихся болями и нарушением функции различных его сегментов при отсутствии признаков воспалительного процесса и специфической деструкции. Но необходимо помнить, что мануальная терапия в сочетании с другими методами реабилитации будет более эффективна и, что важно, достигнутый положительный результат будет закреплен. Поэтому здесь необходимо сочетание мануальной терапии с методами лечебной физкультуры и физиотерапии, а также, по показаниям – наблюдение других специалистов для исключения структурных клинически значимых нарушений, требующих другой тактики лечения. Мануальная терапия может применяться не только, как самостоятельный метод диагностики и лечения, но и в сочетании с другими методами лечения в многопрофильных клиниках с целью реабилитации больных с различной патологией: последствия травм опорно-двигательного аппарата, когда требуется профилактика контрактур, гиподинамии, пролежней; при множественных травмах, сочетанных с повреждением центральной и периферической нервной системы в подостром периоде для скорейшего восстановления нарушенных функций; в послеоперационном периоде с целью ранней активизации больного.
В последние годы мануальную терапию в комплексной медицинской реабилитации применяют в комплексе с другими терапевтическими средствами, в том числе и с лечебными физическими факторами.
При этом решаются самые различные задачи:
-достижение мышечной релаксации (массаж, ТНЧ или СМВ-терапия, индуктотермия, теплолечение и др.);
-уменьшение болевого синдрома (импульсные токи, электрофорез лекарств, УЗ терапия, пунктурная физиотерапия и др.);
-снятие эмоционального напряжения (электросон, центральная электроанальгезия, электрофорез седативных лекарств и др.);
-стабилизация позвоночных сегментов (иглотерапия, магнитотерапия, лазеротерапия);
-купирование осложнений и нежелательных эффектов мануальной терапии (различные физиотерапевтические методы);
-восстановление и закрепление двигательного стереотипа (ЛФК).
