Файл: 2530 листов введение, две главы по 2 параграфа, заключение, список.doc

В настоящее время существуют средства, позволяющие проводить дезинфекцию и предстерилизационную очистку инструментов в один этап, используя препараты: лизетол, виркон, пироксимед и др. Применение этих средств позволяет сделать процесс обработки инструментов менее трудоемким и сократить время обработки.

Качество предстерилизационной обработки контролируется пробами: на наличие остатков крови с помощью амидопириновой пробы. С этой целью могут использоваться также бензидиновая и ортотолуидиновая пробы. Для определения остатков щелочных компонентов моющих средств используется фенолфталеиновая проба. С помощью азопирамовой пробы можно определить как наличие крови на инструментах, так и компонентов моющих средств.

Азопирамовая проба. Для проведения пробы используется 1,0 - 1,5% раствор солянокислого анилина в 95% спирте. Перед проведением пробы готовится рабочий раствор путем смешивания равных по объему количеств азопирама и 3%-ной перекиси водорода. Подготовленный рабочий раствор (срок годности 1 - 2 часа) наносится на предметы. Проба считается положительной, если цвет реактива изменяется в течение первой минуты. Вначале появляется фиолетовый цвет. Переход фиолетового цвета в розово-сиреневый свидетельствует о наличии следов крови, а появление буроватого окрашивания указывает на неполное удаление моющего средства, хлорсодержащих окислителей, ржавчины (выписка из инструктивно-методических рекомендаций по контролю качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам № 28-6/13 от 26.05.88 года).

Амидопириновая проба. При постановке амидопириновой пробы о наличии остаточных кличеств крови свидетельствует немедленное, или не позже, чем через 1 минуту, появление сине-зеленого окрашивания реактива. Окрашивание, наступившее позже, чем через 1 минуту, не учитывается (методические рекомендации по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения №28-6/13 от 08.06.82 года).

Фенолфталеиновая проба проводится с использованием 1% -спиртового раствора фенолфталеина. Раствор наносится марлевой салфеткой на изделие, или на изделие наносятся 2-3 капли раствора. Результат оценивается в течение 2 минут. При положительной пробе цвет реактива изменится от розового до малинового.

При положительных пробах предстерилизационная обработка повторяется.

Способ стерилизации зависит от вида хирургического инструмента или изделия.

Стерилизация металлических инструментов. Металлические инструменты стерилизуются в автоклаве, или в сухожаровом шкафу. Для стерилизации режущих инструментов используется химический метод. Приборы, снабженные оптикой (фиброгастродуоденоскопы, бронхоскопы, цистоскопы, колоноскопы и пр.) стерилизуются в газовых стерилизаторах или для этой цели используют химические антисептики, такие как хлогексидин биглюконат и др.

---

Стерилизация изделий из резины и полимерных материалов. Сухие резиновые перчатки стерилизуются в автоклаве. Перед стерилизацией внутри и снаружи они пересыпаются тальком для предохранения от склеивания. Между перчатками прокладывают марлю или бумагу, каждую пару перчаток заворачивают отдельно в марлю или бумагу и в таком виде помещают в бикс. Режим стерилизации при температуре пара 120 гр. С, давлении 1,1 атм. - 45 минут.

Также стерилизуются другие изделия из резины и полимерных материалов. Химический контроль: бензойная кислота с фуксином, ИС на 120 гр С.

Приказ МЗ СССР №720 от 31.07.78 г. и №408 от 12.07.89 г.

Заключение

Деятельность Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направлена в числе прочих мер на реализацию организационно-правовых мероприятий по обеспечению прав граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Большое внимание уделяется внедрению научных достижений, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Проведение административной реформы в системе государственного санитарно-эпидемиологического надзора и контроля в сфере защиты прав потребителей освещается в средствах массовой информации, глобальной информационной сети «Интернет», доводится до сведения граждан, юридических лиц, общественных организаций.

Учитывая, что среди многих факторов, оказывающих влияние на здоровье населения, большую роль играет состояние окружающей среды, питание, санитарно-гигиенические условия труда, быта, воспитания подрастающего поколения, органами и организациями Роспотребнадзора этим вопросам уделяется серьезное внимание.

Именно поэтому так важен надзор и контроль в области санитарно-эпидемиологического благополучия. Во многом, благодаря санитарно-эпидемиологическомунадзору, контролю, профилактическим и другим мерам, осущестляемым Роспотребнадзором, мы не становимся жертвами очередной эпидемии. К сожалению, культурный уровень населения в России по-прежнему низкий. Мы не готовы следовать всем требованиям законодательства в области охраны здоровья и окружающей среды. Причины кроются и в воспитании, и в незнании законодательства. Возможно, ужесточение мер административного принуждения за несоблюдение требований санитарного и экологического законодательства поможет изменить ситуацию к лучшему. Поддерживать цивилизованный уровень жизни, остро чувствовать и нести ответственность за будущее поколение и будущее планеты – задача каждого!

---

Список литературы

1. 
   Акимкин В.Г. Основные направления профилактики внутрибольничных инфекций. Лекция. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. 28с
   
2. 
   Акимкин В.Г. Санитарно-эпидемиологические требования к организации сбора, обезвреживания, временного хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях (методическое пособие). М.: Издательство РАМН, 2004. 84 с.
   
3. 
   Еремин С.Р.Инфекционный контроль и доказательная медицина. Ж. «Сестринское дело»№4-5,2004.
   
4. 
   Зуева Л.П.Опыт внедрения инфекционного контроля в лечебно-профилактических учреждениях.С.-Петербург2003г.
   
5. 
   Концепция профилактики внутрибольничных инфекции. МЗ России. М.: 1999. 21с
   

1. 
   Коршунова Г.С.«О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекциями и мерах борьбы с ними в Российской Федерации». Журнал «Главная медицинская сестра»2004№1.
   

6. 
   Меры профилактики и защиты медицинского персонала от инфекций. Гепатиты,приложение №2 (14) к журналу «Сестринское дело», 2004.
   
7. 
   Методические рекомендации МЗ РФ № 11-16/03-03 от 1995 г. «По повышению надежности стерилизационных мероприятий по системе «чистый инструмент».
   
8. 
   Основы инфекционного контроля: Практическое руководство/ Американский международный союз здравоохранения - пер. с английского, 2-е издание - М.: Альпина Паблишер,2003.478с.
   
9. 
   Профилактика внутрибольничных инфекций. Руководство/ Коллектив авторов; под ред. Е.П. Ковалевой, Н.А, Семиной. М.: ТОО «Рарогз», 1993. стр. 228
   
10. 
    Профилактика внутрибольничных инфекций. Учебное пособие для студентов и преподавателей.Москва.ГОУВУНМЦ,2004г.
    
11. 
    Профилактика инфекционных и паразитарных болезней. Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила.СП3.1./3.2.1379-03.
    
12. 
    Руководство по инфекционному контролю в стационаре. Перевод с английского по профилактике ВБИ, под ред. Р. Венцеля, Т. Бревера, Ж.П. Бутулера. Смоленск: МАКМАХ,2003,368с
    

---