Файл: Вопрос 1 в приемный покой доставлен шестилетний ребенок, который упал с высоты 3 метров. Мальчик в сознании, жалуется на боль в животе..docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.02.2024
Просмотров: 21
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Вопрос 1
В приемный покой доставлен шестилетний ребенок, который упал с высоты 3 метров. Мальчик в сознании, жалуется на боль в животе. Умеренная бледность каждых покровов. У врача есть подозрение на внутреннее кровотечение. Что будет наиболее ранним признаком острой кровопотери?
Правильный ответ: Снижение гематокрита.
Вопрос 7
Ребенок 6 лет поступил в клинику с симптомами острого аппендицита, аппендикулярного инфильтрата. Какой из специальных методов диагностики наиболее оптимальный у ребенка с нагноившимся аппендикулярным инфильтратом?
Правильный ответ: УЗИ.
Вопрос 9
Ребенок 12 лет во время игры в футбол получил удар в поясничную область около 2-х часов назад. Жалобы на боли в поясничной области, живот при пальпации мягкий, безболезненный. Пульс – 120 уд. в мин. АД- 110/60 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный слева. Общий анализ мочи: уд.вес – 1009, белок – 0,2 г/л, сахар -нет., Л – 2-4 п/з, эр- неизм. до 1/4 в п/з ,эпит– 0-1 п/з., соли – ураты ед. Сонографически – треугольный дефект левой почки, гематома до 200 мл. Какой метод дополнительного исследования необходим в данном случае?
Правильный ответ: Экскреторная урография
Вопрос 3
У 3-х суточного новорожденного, отмечается беспокойство, отказ от груди, рвоту. Мать носитель патогенного стафилококка. Передняя брюшная стенка гиперемирована, пальпация вызывает беспокойство. Мошонка отечна, гиперемирована. Стула не было, не мочился. Какой симптом дополнительно указывает на наличие перитонита у новорожденного?
Правильный ответ: Отечность, гиперемия мошонки
Вопрос 7
В стационар доставлена 7-летняя девочка, которую 45 минут назад было сбито мотоциклом. Как результат проведенного обследования установлен диагноз субкапсулярного разрыва селезенки. В анализах крови: гемоглобин – 100 г/л, эритроциты – 3,1 Т/л. Какая последующая тактика лечения?
Правильный ответ: Консервативная гемостатична терапия.
Вопрос 10
Девочка 8-ми лет заболела 2-е суток назад, когда появились жалобы на боли в эпигастральной области, которые с течением времени сместились в правую подвздошную область. Отмечалась тошнота, дважды была рвота. Состояние тяжелое, повышение температуры тела до 39С, губы и язык сухие, одышка, тахикардия. Живот не участвует в акте дыхания. Отмечаются положительные симптомы раздражения брюшины. Однократно отмечался жидкий стул. В общем анализе крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Поставьте диагноз?
Правильный ответ: Разлитой аппендикулярный перитонит
Вопрос 7
Ребенок 12 лет жалуется на боли в животе, многократную рвоту, задержку отхождения стула и газов. Болеет в течении 8 часов, после погрешности в диете. Ранее оперирован по поводу катарального аппендицита. Живот вздут, ассиметричен, при пальпации мягкий, болезненный в околопупочной области. Симптомы Валя, Склярова положительные. Ректально – ампула пуста, патологические образования не определяются. На обзорной рентгенографии чаши Клойбера. Ваша лечебная тактика?
Правильный ответ: Оперативное лечение после предоперационной подготовки
Вопрос 7
При инвагинации кишечника у детей симптом "малинового желе" от начала заболевания чаще проявляется через:
Правильный ответ: 10-12 часов.
В соматическом отделении находится девочка 3 лет с двусторонней пневмонией. Несмотря на проводимое лечение у ребенка нарастает вздутие живота, рвота с примесью желчи, одышка. Стула не было 2 суток. При осмотре живот вздут, мягкий. Перистальтика кишечника вялая. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Динамическая кишечная непроходимость.
Девочка 12 лет заболела остро 6 часов назад, когда появились схваткообразные боли в животе, тошнота, многократная рвота съеденной накануне пищей. Стул и газы не отходили. Два месяца назад больная перенесла аппендэктомию. На передней брюшной стенке правее послеоперационного рубца контурируется опухолевидное образование со звуком высокого тимпанита над ним. Наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Странгуляционная спаечная кишечная непроходимость.
У мальчика 12 лет повысилась температура тела до 38,9?С, появились боли в верхней трети правого бедра, стал вялым, а на вторые сутки отмечена припухлость бедра и сглаженность правой паховой складки. Конечность держит в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения невозможны из-за резких болей. На рентгенограмме сделанной, на пятые сутки заболевания, патологии не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?
Правильный ответ: Острый гематогенный остеомиелит
У ребенка 6 месяцев на фоне периодических запоров, 2 суток назад, на промежности появился участок покраснения кожи, на 5 часах условного циферблата, ближе к анусу, со временем размеры гиперемированного участка увеличились. Пальпаторно отмечается местное повышение температуры, резкая болезненность при пальпации. Что является входными воротами инфекции при парапроктите у детей?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Заднепроходные крипты
В сан.пропускник детской больницы обратились родители ребенка 9 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38-39?С, боли в нижней трети правого бедра в ночное время суток, хромоту в течение 2-х дней. При осмотре ребенок вялый, на ногу не встает, движения резко болезненны. Отмечается выраженный отек и гиперемия мягких тканей нижней трети бедра. Перкуссия по бедренной кости резко болезненна. Ваш предварительный диагноз и дальнейшая тактика лечения.
Правильный ответ: Острый гематогенный остеомиелит правой бедренной кости. Показано экстренное оперативное лечение, остеоперфорация кости.
Какая основная причина приводит к нарушению отграничения воспалительного процесса у новорожденных при распространении некротической флегмоны?
Правильный ответ: Тромбоз перифокально расположенных кровеносных сосудов с последующим нарушением кровообращения
При измерении внутрикостного давления при подозрении на острый гематогенный остеомиелит за норму принимается уровень:
Правильный ответ: 96-122 мм. водн. ст.
У ребенка, перенесшего острый гематогенный остеомиелит, в течение 2-х лет не было обострения процесса. Указанный вариант течения относится
Правильный ответ: к обрывному
Ребенка 10 лет госпитализировали в хирургический стационар с диагнозом острый гематогенный остеомиелит левой большеберцевой кости. Давность заболевания 3 суток. В местном статусе отмечается отечность, резкая болезненность левой голени при пальпации, болезненна осевая нагрузка, боль при опоре на ногу, местное повышение температуры, гиперемии кожи нет. Какова наиболее рациональная лечебная тактика в данной ситуации?
Правильный ответ: Транскутанная остеоперфорация – дренирование костномозгового
В каком положении ребенка производят пункцию плевральной полости?
Правильный ответ: В положении сидя
Первые рентгенологические изменения при остром гематогенном остеомиэлите у ребенка определяются от начала заболевания спустя:
Правильный ответ: 10-21 суток.
У ребенка 7 лет после ДТП диагностирован «средний» гемоторакс слева. При плевральной пункции получена кровь, которая не сворачивается. Какие ваши действия?
Правильный ответ: Дренирование плевральной полости по Бюлау
Какие формы клинического течения некротической флегмоны у новорожденных Вам известны? Правильный ответ: Простая и токсико-септическая
У ребенка первично-хронический остеомиелит правой большеберцовой кости. Периодически возникают обострения в виде болей, повышения температуры. Ваша тактика: Правильный ответ: Плановая операция
Мальчик 12 лет заболел два дня назад, когда появились боли в области нижней трети бедра, хромота, поднялась температура до 38С. Объективно: отек в нижней трети бедра, движения в коленном суставе ограничены и болезненны. Перкуссия бедренной кости болезненна. При пункции мягких тканей гной не получен. Ваша тактика. Правильный ответ: Транскутанная остеоперфорация
Больной Ж. , 15 лет, обратился с жалобами на умеренную боль в правой голени, гиперемию кожи, наличие свища с периодическим гнойным отделяемым. Из анамнеза известно, что 4 месяца назад пациент лечился по поводу острого гематогенного остеомиелита правой большеберцовой кости. При обращении выполнена рентгенография костей голени, выявлен диффузный пятнистый остеопороз в диафизе кости, линейный периостит. Выберите тактику лечения? Правильный ответ: Секвестрнекрэктомия правой большеберцовой кости
2.Об окончательном исходе течения остеомиелитического процесса можно судить по истечении:
Правильный ответ: 1,5-2 лет
Мальчик 5 лет, заболел около 10 суток назад, когда появились боли в области левого коленного сустава, позднее повысилась температура тела до 38С. Из-за болей ребенок перестал становиться на ногу, резкие боли при ходьбе. Лечились амбулаторно по поводу левостороннего артрита без существенного эффекта. При поступлении общее состояние тяжелое, лихорадит до 39С. Левая нижняя конечность отечна в нижней трети, пальпация резко болезненна, осевая нагрузка болезненна, объем активных и пассивных движений резко ограничен из-за болей. Ваша лечебная тактика?
Правильный ответ: Остеоперфорация, антибиотикотерапия, иммобилизация, дезинтоксикационная терапия
У больного, 6 лет, двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония осложнилась абсцессом нижней доли правого лёгкого. Последний, по данным рентгенологического и ультрасонографического исследования, диаметром до 7 см. Пациент лихорадит на фебрильных цифрах, кашель сухой, отходит скудная слизистая мокрота. Определите оптимальную тактику лечения.
Правильный ответ: Пункция абсцесса и дренирование его полости по Мональди
Вопрос 6
В отделении патологии новорожденных лечился ребенок 26 дней по-поводу омфолита и пиодермии. Двое суток назад обратили внимание на припухлость правого плечевого сустава, отсутствие активных движений в этой ручке, болезненность при пассивных движениях. Ваш предварительный диагноз. План обследования и тактика лечение.
Правильный ответ: Острый гематогенный остеомиелит проксимального метэпифиза правой плечевой кости. Рентгенография правой плечевой кости при поступлении и на 10-14 сутки рентгенография правой плечевой кости. Общий анализ крови. Антибактериальная терапия, физиотерапия, пробиотическая и витаминотерапия.
Вопрос 5
Сквозное дренирования при эпифизарном остеомиелите показано:
Правильный ответ: при неэффективности пункционного ведения
Вопрос 6
У ребенка первично-хронический остеомиелит правой большеберцовой кости. Периодически возникают обострения в виде болей, повышения температуры. Ваша тактика:
Правильный ответ: Плановая операция
Вопрос 4
У ребенка 4 лет последние 2 месяца снизился аппетит, стал бледен, периодически стал жаловаться на боли в животе. При пальпации живота справа определяется больших размеров плотное опухолевидное образование, занимающее почти всю его половину. Положительный симптом баллотирования. Наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Опухоль Вильмса
Вопрос 7
У девочки 1 года с подкожным опухолевидным образованием в капсуле, диагностирована дермоидная киста. Какова наиболее типичная локализация опухоли?
Правильный ответ: Грудино-ключичное сочленение
Вопрос 8
У 3-х летнего мальчика с пальпируемой опухолью в брюшной полости при обследовании выявлено повышение артериального давления, отсутствие радужки, анемия, повышение СОЭ. Для какого заболевания характерен этот симптомокомплекс?
Правильный ответ: Опухоль Вильмса
Вопрос 9
У девочки 12 лет, поступившей в клинику с жалобами на увеличение в объеме живота, во время оперативного лечения произведена срединная лапаротомия, удаление опухоли. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Киста яичника
Вопрос 2
Мальчик 3 лет поступил в клинику с жалобами на увеличение в объеме живота, слабость, снижение аппетита. Живот увеличен за счет опухолевидного образования, пальпирующегося в левой половине живота. На УЗИ выявлена левосторонняя нефробластома. Какова лечебная тактика?
