Файл: Правовое обеспечение профессиональной деятельности задача 1.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.02.2024
Просмотров: 24
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Задача № 1
В одной из квартир многоквартирного дома проживал хронический алкоголик Степанов, 35 лет, который систематически сквернословил, шумел, избивал жену, оскорблял соседей, дрался с ними. Неоднократные обращения за помощью в милицию результатов не давали. Тогда один из соседей, врач-психиатр, договорился с заведующим отделением психиатрической больницы, где он работал, о госпитализации Степанова. Путем обмана Степанов был доставлен в данное отделение и насильно госпитализирован.
К ответственности в соответствии с нормами какой статьи Уголовного кодекса РФ будут привлечены врач-психиатр и заведующий отделением? Свой ответ поясните.
Эталон ответа:
Врач-психиатр и заведующий отделением будут привлечены к уголовной ответственности в соответствии с п.1. ст. 128 "Незаконное помещение в психиатрический стационар" Уголовного кодекса РФ, что влечет за собой назначение наказания в виде лишения свободы на срок до 3-х лет.
Задача №2
Во время экстренной операции в брюшной полости была случайно забыта салфетка (инструмент), вследствие чего развился перитонит и последовала смерть больного. В чем будут заключаться правовые последствия для медицинского персонала?
Эталон ответа:
Виновниками являются оперирующий хирург и операционная сестра, ибо они нарушили непременное правило подсчета всех операционных салфеток (операционного инструмента), т. е. нарушили правила и стандарты проведения медицинского вмешательства. Это значит, что имело место ненадлежащее выполнение своих профессиональных обязанностей.
Следовательно, хирург и сестра совершили виновное правонарушение в форме неосторожной вины (п. 1 ст. 24; ст. 26 УК РФ).
Поэтому для виновников может возникнуть уголовная и гражданско-правовая ответственность по возмещению вреда, причиненного жизни в результате ненадлежащего выполнения своих профессиональных обязанностей, если родственники обратятся в суд.
Руководители больницы могут привлекаться к административной ответственности, если такая ошибка является следствием организационных дефектов.
Для предотвращения подобных ошибок в каждом ЛПУ регулярно должен проводиться инструктаж о порядке взаимодействия при подсчете инструментов и салфеток, наличествовать инструкция о порядке пересчета хирургического инструментария и перевязочных средств, в которой должно быть указано: порядок пересчета; кто пересчитывает и какова ответственность за правильность счета; наличие подписей операционных сестер и др.
Задача №3.
Медицинский работник, находящийся в самолете не смог оказать неотложной помощи беременной женщине, которая умерла от массивного маточного кровотечения. Возникает ли у медицинского работника (рентгенолога, патологоанатома, судебного медика и др.) юридическая ответственность?
Эталон ответа:
Неоказание медицинской помощи больному без уважительных причин мед. работником, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности смерть, квалифицируется уголовным законом как преступление (п. 2 ст. 124 УК РФ).
Для решения вопроса о виновности или невиновности мед. работника необходимо установить два обстоятельства:
-
Наличие или отсутствие причинной связи между деянием (действием и/или бездействием) мед. работника (субъекта преступления) и наступившими последствиями (смерть больной). -
Отсутствие или наличие уважительных (субъективных и объективных) причин неоказания помощи.
Первое обстоятельство является очевидным, ибо смерть больной наступила в результате неоказания (или недостаточного оказания) помощи.
Более трудным является выяснение второго обстоятельства о наличии или отсутствии уважительных причин такого неоказания помощи.
К уважительным причинам неоказания помощи объективного характера относятся: наличие непреодолимой силы (форс-мажорные обстоятельства), состояние крайней необходимости, отсутствие необходимых лекарств и инструментария, болезнь лица, обязанного оказывать помощь, и другие обстоятельства конкретного дела (например, плохие климатические условия, невозможность поездки к больному, оказание в это же время другому больному неотложной помощи), лишающие лицо возможности выполнить эту свою обязанность.
К субъективным уважительным причинам неоказания помощи относят отсутствие специальных знаний, приемов, приспособлений и инструментария. При невозможности оказать специальную помощь самостоятельно, мед. работник обязан принять необходимые меры к вызову соответствующего специалиста в любое время.
Понятно, что эти экстремальные условия непреодолимой силы (п. 1 ст. 202; п. 3 ст. 401 ГК РФ), отсутствие необходимого медицинского оснащения (объективная уважительная причина), а также отсутствие специальных знаний и навыков, несоответствие психофизиологических качеств и нервно-психические перегрузки (субъективная уважительная причина) не позволили оказать надлежащую медицинскую помощь беременной женщине и предотвратить неблагоприятные последствия.
Поэтому данный неблагоприятный исход относится к категории несчастного случая.
В такой обстановке даже высококвалифицированный врач акушер-гинеколог не смог бы оказать качественную помощь, ибо и в специализированных акушерских клиниках, имеющих соответствующее медицинское оснащение и квалифицированный штат медработников, далеко не всегда спасают таких женщин.
Это значит, что у мед. работника отсутствует вина в форме неосторожности (ст. 26 УК РФ), ибо для возложения ответственности, как правило, достаточно наличия вины в любой форме. Следовательно, причинение тяжких последствий вследствие его бездействия было совершено невиновно (п. 2 ст. 28 УК РФ).
В данном случае для мед. работника не наступает какой-либо юридической ответственности.
Задача №4.
В санпропускнике дежурный врач оказывал экстренную помощь больному с травматическим шоком. Спустя некоторое время поступил второй больной с острым кровотечением, оказать помощь которому врач не смог, ибо выводил из шока первого больного. Второй больной умер от кровотечения, не дождавшись помощи. Виноват ли врач в смерти этого больного?
Эталон ответа:
Нет, не виноват, несмотря на то что установлена необходимость безотлагательного оказания экстренной медицинской помощи лицом, обязанным ее оказывать по закону или специальному правилу (ч. 1 ст. 39; ч. 1 ст. 60 Основ).
Врачу могла быть инкриминирована ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному», в которой указывается, что в случае неоказания помощи больному без уважительных причин, если оно по неосторожности повлекло смерть больного, виновник наказывается лишением свободы.
Однако для определения данного случая неоказания экстренной медицинской помощи как преступления необходимо установить его состав, который является единственным основанием уголовной ответственности.
Примечание. Составом преступления называется совокупность необходимых и достаточных (субъективных и объективных) признаков, являющихся основанием для уголовной ответственности (ст. 8 и 14 УК РФ). Они включают в себя группу признаков и соответствуют различным сторонам преступления: объект и объективная сторона, субъект и субъективная сторона.
Объект преступления — это охраняемые уголовным законом общественные отношения, на которые посягает общественно опасное деяние (ст. 2 УК РФ):
1. Права и свободы человека и гражданина.
2. Собственность.
3. Общественный порядок и безопасность.
4. Окружающая среда.
5. Конституционный строй России. Объективная сторона преступления включает в себя:
• преступное деяние;
• общественно опасные последствия;
• причинную связь;
• способ, место, время, орудия и средства совершения преступления.
Субъект преступления — это лицо, совершившее преступление и способное нести за это уголовную ответственность. Требования к субъекту:
а) физическое лицо (конкретный человек);
б) его вменяемость (ст. 21 УК РФ);
в) достижение им возраста 16 лет, хотя за некоторые преступления уголовная ответственность возникает с 14 лет. Субъективная сторона преступления характеризует психическую деятельность лица, которая непосредственно связана с совершаемым им преступным деянием:
• вина в виде умысла или неосторожности;
• мотив;
• цель и эмоции преступления.
Обязательными признаками любого состава преступления признаются:
1. Наличие охраняемых уголовным законом общественных отношений (для объекта преступления).
2. Общественно опасное деяние (для объективной стороны).
3. Физическое лицо, вменяемость и определенный возраст (для субъекта).
4. Вина (для субъективной стороны). Законом определено, что эти признаки являются обязательными, а неустановление всех обязательных признаков в конкретном деянии исключает возможность привлечения данного конкретного лица к уголовной ответственности ввиду отсутствия состава преступления.
В данном случае неоказание экстренной помощи одному больному было вызвано объективной необходимостью оказания в это же время помощи другому больному, который также находился в опасном для жизни состоянии. У врача были уважительные причины неоказания медицинской помощи больному, ибо он в это же самое время оказывал неотложную помощь больному, поступившему первым.
Следовательно, у дежурного врача не было вины в неоказании помощи, поэтому его деяние (в данном случае – его бездействие) не является противоправным, хотя вред и был причинен. В данном случае смерть второго больного относится к категории несчастного случая. Очевидно, такое неоказание помощи следует считать следствием обстоятельства непреодолимой силы (п. 1 ст. 202; п. 3 ст. 401 ГК РФ), поэтому мед. работник освобождается от ответственности (п. 1 ст. 416 ГК РФ).
Задача №5.
Пациент получил травму в больнице (сломал ногу) при переходе от одного корпуса к другому из-за гололедицы. Кто несет ответственность за эту травму и в чем будут заключаться правовые последствия?
Эталон ответа:
Государство гарантирует соблюдение безопасных условий среды обитания, при которой отсутствует опасность вредного воздействия ее факторов на человека, для чего утверждаются санитарно-гигиенические правила и нормативы, несоблюдение которых создает угрозу жизни и здоровью (ст. 1, 38, 39 ЗоСЭБН).
Граждане имеют право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека, а также на возмещение в полном объеме вреда, причиненного их здоровью или имуществу вследствие нарушения санитарного законодательства (ч. 5 ст. 8; ст. 57 ЗоСЭБН).
Одним из прав пациента ЛПУ является обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям (п. 3 ст. 30 Основ). Следовательно, в данном случае были виновно нарушены права пациента и правила санитарного законодательства, что повлекло за собой нарушение здоровья человека.
Вина работника ЛПУ состоит в том, что территория больницы не содержалась в надлежащем и безопасном порядке. Поэтому в зависимости от виновности того или иного конкретного работника правовые последствия будут неодинаковыми.
Если гололедица была связана с недобросовестным выполнением своих обязанностей со стороны рядового работника больницы (дворника и др.) при наличии у него всех средств для уборки снега, то он может понести дисциплинарную и гражданско-правовую ответственность. Дисциплинарная ответственность будет заключаться в вынесении ему приказом по больнице замечания или выговора (ст. 192 ТК РФ). Гражданско-правовая ответственность у дворника возникает в том случае, если пострадавший пациент обратится в суд с исковым заявлением о возмещении материального ущерба и/или компенсации морального вреда, причиненного его здоровью, в соответствии с законодательством (ч. 1 ст. 66 Основ; ст. 151, 1064, 1084-1086, 1099-1101 ГК РФ).