ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.02.2024
Просмотров: 21
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
сочетание комбинированных поражений, и об этом необходимо помнить, извлекая и вынося пострадавшего (табл. 4). Таблица 4 Структура санитарных потерь при землетрясении и в боевых действиях (в % от общего числа пострадавших) Локализация повреждений Землетрясение (Армения) Боевые действия (Афганистан) Череп 5–20 4,9–8,5 Грудь 10 12 Живот и таз 10 8 Конечности 30–40 63,3 Комбинированные поражения 28–80 2–5 При извлечении и выносе пострадавшего из очага ЧС необходимо помнить, что наиболее важные органы и системы находятся в верхних и средних частях тела. Поэтому следует использовать блок-фиксацию: голова – шея – позвоночник. Это означает, что извлекать пострадавшего надо, предварительно зафиксировав эти части тела, то есть обеспечив их неподвижность. Следует встать на колени, взять пострадавшего под мышки и за запястья, прижать к своей груди, положив его голову на свое плечо, приподнять и оттащить его. ца, дыхание). Существуют различные типы геофонов: геофон «Касон» (Франция) фиксирует звуки на расстоянии четырех-восьми метров от пострадавшего; «Трифон-Секур» определяет звуки в радиусе до 14 метров и удары камня – до 150 метров; «Ореон» с проводниковым усилителем колебаний улавливает звуки на расстоянии 200 метров от пострадавшего; камера термического видения с помощью инфракрасных лучей определяет пострадавшего в бессознательном состоянии. В настоящее время испытываются приборы для наблюдения за параметрами жизнедеятельности (пульс, артериальное давление, частота дыхания) у солдат на поле боя через спутниковую систеТаблица 3 Среднестатистические данные о степени выживаемости пострадавших от землетрясений в зависимости от сроков извлечения из-под завалов Время извлечения Количество оставшихся в живых, % 30 минут 99,3 Первые сутки 81,0 Вторые 33,7 Третьи 26,3 Четвертые 19,0 Пятые 7,4 отравления «пожарными» газами еще до того, как их обнаружат. 1. Устранить действие травмирующего фактора 2. Оценить состояние пострадавшего и определить повреждения 3. Оказать помощь В первую очередь Во вторую очередь Найти Извлечь Вынести Расспрос Осмотр Пальпация Организовать безопасную транспортировку Схема 1. Алгоритм спасения пострадавших 44 45 4.2. Определение тяжести состояния пострадавших Следует помнить, что промедление в определении повреждений, особенно при массовых жертвах ЧС, – это задержка в оказании жизненно необходимой помощи. Оценка состояния пострадавшего основывается только на данных расспроса, внешнего осмотра и пальпации. Нельзя тратить время на специальные методы исследования или ждать прибытия врача. Спасающий должен правильно определить состояние пострадавшего и принять необходимое решение. Нельзя уделять много внимания одному пострадавшему, потому что следующий может не дождаться вашей помощи. Тяжесть состояния пострадавшего можно определить по оценке таких критериев, как:
поведение и сознание, наличие внешних повреждений, окраска кожных покровов и слизистых, характер и частота дыхания, состояние пульса и др. Поведение и сознание. Следует обратить внимание на адекватность поведения пострадавшего. При выраженном беспокойстве, отсутствии правильной оценки своего состояния и окружающей обстановки, неправильных или опасных для самого пострадавшего и окружающих действиях необходимо изолировать такого человека и успокоить его. Неадекватное поведение может быть следствием развития реактивного психоза, нервно-психического напряжения или проявлением закрытой черепно-мозговой травмы. В любом случае таких пострадавших нельзя оставлять без внимания и наблюдения. Отсутствие сознания или его изменения являются грозным симптомом тяжелого поражения. Такие пострадавшие нуждаются в срочной медицинской помощи. Проявления нарушения сознания могут быть различны: заторможенность, сонливость, безразличие к окружающему. Человек отвечает на вопросы не сразу, медленно, тихим голосом, односложно. Если пострадавший вообще не отвечает на вопросы и не реагирует на ваши действия, это говорит о коматозном состоянии, то есть об отсутствии сознания за счет глубокого торможения головного мозга с нарушением его функций. Наличие внешних повреждений. Ссадины, раны, кровоизлияния и их локализация могут подсказать спасателю, в какой области тела следует искать травму внутренних органов, особенно при сочетании внешних повреждений с другими симптомами. Например, ссадина в области лба и отсутствие сознания может говорить о наличии у пострадавшего черепно-мозговой травмы. Окраска кожных покровов и слизистых оболочек. Цианоз, резкая бледность или гиперемия кожных покровов и слизистых оболочек в сочетании с другими симптомами демонстрируют явное неблагополучие в состоянии пострадавшего, что требует безотлагательного вмешательства спасателя. Характер и частота дыхания. Это важный и видимый при внешнем осмотре признак для определения тяжести состояния пострадавшего. Невозможно не заметить и не принять во внимание характер дыхания, частоту и глубину дыхательных движений, участие вспомогательных дыхательных мышц, патологические типы дыхания (Куусмауля, Чейна-Стокса, Бийота). Состояние пульса. Изменения ритма, тахикардия или брадикардия, плохое наполнение и напряжение пульса говорят о произошедших нарушениях в сердечно-сосудистой системе. Все перечисленные признаки не требуют длительного исследования и являются достаточно информативными. Наличие других видимых признаков: судороги, отсутствие движений в конечностях, анизокория – дополняет картину состояния пострадавшего и говорит о необходимости срочных медицинских мероприятий. Определить степень повреждений помогает последовательная пальпация одновременно с осмотром пострадавшего. Ее
проводят начиная с головы, шеи, затем переходят к грудной клетке, животу и тазу и заканчивают пальпацией и осмотром конечностей. Основной принцип оценки состояния пострадавшего в очаге ЧС – это сокращение времени осмотра, с тем, чтобы немедленно приступить к оказанию помощи. При этом в первую очередь устраняют жизненно опасные осложнения – кровотечения, нарушения дыхания и другие и только после этого переходят к наложению асептических повязок, транспортных шин и другим мероприятиям, не требующим срочного вмешательства. При наличии нескольких пострадавших в первую очередь помощь оказывается тем людям, состояние которых опасно для жизни, и лишь после этого занимаются другими пострадавшими. Очень важным мероприятием является организация правильной безопасной транспортировки пострадавших после оказания им первой помощи. При пренебрежении этим условием все мероприятия, проведенные в очаге ЧС, могут оказаться бесполезными в связи с резким или опасным для жизни ухудшением состояния пострадавшего при эвакуации. При проведении спасательных работ в очаге ЧС спасатели неизбежно сталкиваются с множеством проблем, в том числе и с проблемой обеспечения своей собственной безопасности. Необходимо учитывать психоэмоциональный фактор ЧС при большом количе- 46 47 стве пострадавших. Он оказывает воздействие не только на самих пострадавших, но и на спасателей. Подготовка медицинских работников и профессиональных спасателей должна проводиться в условиях, приближенных к экстремальным. Даже самый квалифицированный специалист, не обученный работе в обстановке стресса, не сможет справиться с поставленными перед ним задачами. Действия спасателей условно можно разделить на два этапа: до извлечения пострадавших и после извлечения. Алгоритм действий спасателей до извлечения пострадавших – прекратить действие травмирующего фактора: найти, извлечь, вынести пострадавшего. Действия спасателей после извлечения пострадавших – оказать первую медицинскую помощь пострадавшему и эвакуировать его. 4.3. Индивидуальные средства медицинской защиты К индивидуальным средствам медицинской защиты относятся индивидуальный перевязочный пакет, индивидуальная аптечка и индивидуальный противохимический пакет. Этими средствами должен уметь пользоваться не только медицинский работник, но и каждый человек. Индивидуальный перевязочный пакет состоит из стерильных бинта и двух ватно-марлевых подушечек, одна из которых пришита к концу бинта, а другая свободно перемещается по нему. Две подушечки нужны для наложения повязок при ранениях, имеющих входное и выходное отверстие. Бинт с подушечками завернут в вощеную бумагу и упакован в герметичный чехол из прорезиненной ткани. В чехле находится булавка для фиксации повязки. Правила пользования пакетом описаны на упаковочном чехле. Индивидуальная аптечка (АИ-2) включает ряд медикаментозных средств для оказания неотложной само- и взаимопомощи. Все они упакованы в специальные футляры и уложены в ячейки. Ячейка 1. 1 мл 2-процентного раствора промедола в шприцтюбике для обезболивания. Правила пользования шприц-тюбиком: 1)
извлечь шприц из ячейки; одной рукой взяться за ребристый ободок канюли, другой – за корпус и повернуть его по часовой стрелке до прокола мембраны; 2) держа шприц-тюбик за канюлю, снять колпачок, защищающий иглу; 3) удерживая шприц-тюбик за ребристый ободок канюли и не сжимая пальцами мягкий корпус, ввести иглу пострадавшему в мягкие ткани до канюли; выдавить содержимое тюбика, сжимая его мягкий корпус; 4) не разжимая пальцев, извлечь иглу. Ячейка 2. Антидот тарен, шесть таблеток по 0,3 г. Применяют при отравлении фосфорорганическими веществами. Ячейка 3. Противобактериальное средство сульфадиметоксин, 15 таблеток по 0,2 г. Для профилактики и лечения инфекционных заболеваний. Семь таблеток на прием, в последующие дни по четыре таблетки в день. Ячейка 4. Радиозащитное средство цистамин, 12 таблеток по 0,2 г. Принимают при угрозе радиационного поражения шесть таблеток одновременно за 30 минут до облучения. Ячейка 5. Противобактериальное средство хлортетрациклина гидрохлорид, десять таблеток по 1000 000 Е. Д. Применяют при заражении или угрозе заражения инфекционным заболеванием и при ранениях и ожогах для профилактики вторичной инфекции. Ячейка 6. Радиозащитное средство йодистый калий, десять таблеток по 0,25 г. Применяют для профилактики поражения щитовидной железы при аварийных выбросах на АЭС. По одной таблетке ежедневно десять дней. Ячейка 7. Противорвотное средство этаперазин, пять таблеток по 0,004 г. По одной таблетке на прием. Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8, ИПП-9, ИПП-10 предназначен для обработки одежды и открытых частей Рис. 1. Индивидуальный перевязочный пакет 48 49 тела при попадании химических веществ. Правила пользования написаны на упаковке. Необходимо помнить, что попадание противохимической жидкости в глаза и рот опасно. 4.4. Этапы медицинской эвакуации и объем медицинской помощи Лечебно-эвакуационное обеспечение в ЧС осуществляется на основе системы этапного оказания помощи с эвакуацией пострадавших по назначению. Медицинская служба МЧС участвует в оказании первой и доврачебной помощи пораженным и эвакуации их из очага ЧС, в оказании квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Формирования и учреждения службы медицины катастроф, а также другие медицинские учреждения, развернутые на путях эвакуации пострадавших и обеспечивающие их прием, медицинскую сортировку, оказание медицинской помощи и подготовку к дальнейшей эвакуации
, называются этапом медицинской эвакуации. Маршрут, по которому осуществляются выход и транспортировка пострадавших из очага ЧС до этапа медицинской эвакуации, называется путем медицинской эвакуации. Для наиболее эффективного оказания помощи пострадавшим в очаге ЧС применяют одноэтапную и двухэтапную систему эвакуации. Одноэтапная система эвакуации возможна, если вблизи от места катастрофы имеются функционирующие лечебные учреждения. В них непосредственно из очага ЧС бригады «скорой помощи» доставляют пораженных для оказания квалифицированной и специализированной помощи. При отсутствии у места катастрофы лечебных учреждений используется двухэтапная система эвакуации. Первый этап – оказание медицинской помощи на месте, в очаге ЧС. Второй этап – оказание квалифицированной и специализированной помощи в стационарных лечебных учреждениях, куда с первого этапа эвакуируются пострадавшие по профилю поражения. При оказании медицинской помощи пораженным в очаге катастрофы учитываются два обстоятельства: когда оказание медицинской помощи может быть обеспечено сохранившимися медицинскими учреждениями пострадавшей территории; когда для оказания медицинской помощи необходимо выдвигать подвижные медицинские формирования из других районов и регионов. Двухэтапная система лечебно-эвакуационных мероприятий предусматривает два основных требования – преемственность, последовательность выполнения лечебно-профилактических мероприятий и своевременность их выполнения. Преемственность в оказании помощи основывается на обязательных для медицинских работников единых принципах оказания медицинской помощи и лечения, а также на наличии четкой документации, сопровождающей пораженного. Основными документами являются первичная медицинская карта пораженного (больного) в ЧС, талон на госпитализацию, история болезни. Первичная медицинская карта заполняется на всех пораженных при оказании им первой врачебной помощи, если они подлежат дальнейшей эвакуации, а если остаются на месте более одних суток, используется как история болезни. При эвакуации эти документы следуют с пораженным на второй этап. Своевременность оказания помощи достигается четкой организацией розыска, выноса (вывоза) из очага на этапы медицинской эвакуации, максимального приближения первого этапа к очагу катастроф, правильной организацией медицинской сортировки. В очаге развертываются отряд первой медицинской помощи (ОПМП) и передвижные госпитали МЧС. ОПМП организует работу доврачебных бригад непосредственно в очаге и эвакуацию пострадавших «на себя» из очага после того, как они получат первую и доврачебную помощь. В ОПМП оказывают первую врачебную помощь, чтобы устранить опасные для жизни состояния. Цель такой помощи – стабилизация общего состояния пострадавших для обеспечения их безопасной транспортировки на второй этап медицинской эвакуации. Опыт работы служб быстрого реагирования МЧС показал, что без предварительной подготовки к эвакуации многие пострадавшие не выдерживают длительной транспортировки. Непосредственно в очаге оказывается первая и доврачебная помощь. Первая помощь – это мероприятия, выполняемые на месте поражения
поведение и сознание, наличие внешних повреждений, окраска кожных покровов и слизистых, характер и частота дыхания, состояние пульса и др. Поведение и сознание. Следует обратить внимание на адекватность поведения пострадавшего. При выраженном беспокойстве, отсутствии правильной оценки своего состояния и окружающей обстановки, неправильных или опасных для самого пострадавшего и окружающих действиях необходимо изолировать такого человека и успокоить его. Неадекватное поведение может быть следствием развития реактивного психоза, нервно-психического напряжения или проявлением закрытой черепно-мозговой травмы. В любом случае таких пострадавших нельзя оставлять без внимания и наблюдения. Отсутствие сознания или его изменения являются грозным симптомом тяжелого поражения. Такие пострадавшие нуждаются в срочной медицинской помощи. Проявления нарушения сознания могут быть различны: заторможенность, сонливость, безразличие к окружающему. Человек отвечает на вопросы не сразу, медленно, тихим голосом, односложно. Если пострадавший вообще не отвечает на вопросы и не реагирует на ваши действия, это говорит о коматозном состоянии, то есть об отсутствии сознания за счет глубокого торможения головного мозга с нарушением его функций. Наличие внешних повреждений. Ссадины, раны, кровоизлияния и их локализация могут подсказать спасателю, в какой области тела следует искать травму внутренних органов, особенно при сочетании внешних повреждений с другими симптомами. Например, ссадина в области лба и отсутствие сознания может говорить о наличии у пострадавшего черепно-мозговой травмы. Окраска кожных покровов и слизистых оболочек. Цианоз, резкая бледность или гиперемия кожных покровов и слизистых оболочек в сочетании с другими симптомами демонстрируют явное неблагополучие в состоянии пострадавшего, что требует безотлагательного вмешательства спасателя. Характер и частота дыхания. Это важный и видимый при внешнем осмотре признак для определения тяжести состояния пострадавшего. Невозможно не заметить и не принять во внимание характер дыхания, частоту и глубину дыхательных движений, участие вспомогательных дыхательных мышц, патологические типы дыхания (Куусмауля, Чейна-Стокса, Бийота). Состояние пульса. Изменения ритма, тахикардия или брадикардия, плохое наполнение и напряжение пульса говорят о произошедших нарушениях в сердечно-сосудистой системе. Все перечисленные признаки не требуют длительного исследования и являются достаточно информативными. Наличие других видимых признаков: судороги, отсутствие движений в конечностях, анизокория – дополняет картину состояния пострадавшего и говорит о необходимости срочных медицинских мероприятий. Определить степень повреждений помогает последовательная пальпация одновременно с осмотром пострадавшего. Ее
проводят начиная с головы, шеи, затем переходят к грудной клетке, животу и тазу и заканчивают пальпацией и осмотром конечностей. Основной принцип оценки состояния пострадавшего в очаге ЧС – это сокращение времени осмотра, с тем, чтобы немедленно приступить к оказанию помощи. При этом в первую очередь устраняют жизненно опасные осложнения – кровотечения, нарушения дыхания и другие и только после этого переходят к наложению асептических повязок, транспортных шин и другим мероприятиям, не требующим срочного вмешательства. При наличии нескольких пострадавших в первую очередь помощь оказывается тем людям, состояние которых опасно для жизни, и лишь после этого занимаются другими пострадавшими. Очень важным мероприятием является организация правильной безопасной транспортировки пострадавших после оказания им первой помощи. При пренебрежении этим условием все мероприятия, проведенные в очаге ЧС, могут оказаться бесполезными в связи с резким или опасным для жизни ухудшением состояния пострадавшего при эвакуации. При проведении спасательных работ в очаге ЧС спасатели неизбежно сталкиваются с множеством проблем, в том числе и с проблемой обеспечения своей собственной безопасности. Необходимо учитывать психоэмоциональный фактор ЧС при большом количе- 46 47 стве пострадавших. Он оказывает воздействие не только на самих пострадавших, но и на спасателей. Подготовка медицинских работников и профессиональных спасателей должна проводиться в условиях, приближенных к экстремальным. Даже самый квалифицированный специалист, не обученный работе в обстановке стресса, не сможет справиться с поставленными перед ним задачами. Действия спасателей условно можно разделить на два этапа: до извлечения пострадавших и после извлечения. Алгоритм действий спасателей до извлечения пострадавших – прекратить действие травмирующего фактора: найти, извлечь, вынести пострадавшего. Действия спасателей после извлечения пострадавших – оказать первую медицинскую помощь пострадавшему и эвакуировать его. 4.3. Индивидуальные средства медицинской защиты К индивидуальным средствам медицинской защиты относятся индивидуальный перевязочный пакет, индивидуальная аптечка и индивидуальный противохимический пакет. Этими средствами должен уметь пользоваться не только медицинский работник, но и каждый человек. Индивидуальный перевязочный пакет состоит из стерильных бинта и двух ватно-марлевых подушечек, одна из которых пришита к концу бинта, а другая свободно перемещается по нему. Две подушечки нужны для наложения повязок при ранениях, имеющих входное и выходное отверстие. Бинт с подушечками завернут в вощеную бумагу и упакован в герметичный чехол из прорезиненной ткани. В чехле находится булавка для фиксации повязки. Правила пользования пакетом описаны на упаковочном чехле. Индивидуальная аптечка (АИ-2) включает ряд медикаментозных средств для оказания неотложной само- и взаимопомощи. Все они упакованы в специальные футляры и уложены в ячейки. Ячейка 1. 1 мл 2-процентного раствора промедола в шприцтюбике для обезболивания. Правила пользования шприц-тюбиком: 1)
извлечь шприц из ячейки; одной рукой взяться за ребристый ободок канюли, другой – за корпус и повернуть его по часовой стрелке до прокола мембраны; 2) держа шприц-тюбик за канюлю, снять колпачок, защищающий иглу; 3) удерживая шприц-тюбик за ребристый ободок канюли и не сжимая пальцами мягкий корпус, ввести иглу пострадавшему в мягкие ткани до канюли; выдавить содержимое тюбика, сжимая его мягкий корпус; 4) не разжимая пальцев, извлечь иглу. Ячейка 2. Антидот тарен, шесть таблеток по 0,3 г. Применяют при отравлении фосфорорганическими веществами. Ячейка 3. Противобактериальное средство сульфадиметоксин, 15 таблеток по 0,2 г. Для профилактики и лечения инфекционных заболеваний. Семь таблеток на прием, в последующие дни по четыре таблетки в день. Ячейка 4. Радиозащитное средство цистамин, 12 таблеток по 0,2 г. Принимают при угрозе радиационного поражения шесть таблеток одновременно за 30 минут до облучения. Ячейка 5. Противобактериальное средство хлортетрациклина гидрохлорид, десять таблеток по 1000 000 Е. Д. Применяют при заражении или угрозе заражения инфекционным заболеванием и при ранениях и ожогах для профилактики вторичной инфекции. Ячейка 6. Радиозащитное средство йодистый калий, десять таблеток по 0,25 г. Применяют для профилактики поражения щитовидной железы при аварийных выбросах на АЭС. По одной таблетке ежедневно десять дней. Ячейка 7. Противорвотное средство этаперазин, пять таблеток по 0,004 г. По одной таблетке на прием. Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8, ИПП-9, ИПП-10 предназначен для обработки одежды и открытых частей Рис. 1. Индивидуальный перевязочный пакет 48 49 тела при попадании химических веществ. Правила пользования написаны на упаковке. Необходимо помнить, что попадание противохимической жидкости в глаза и рот опасно. 4.4. Этапы медицинской эвакуации и объем медицинской помощи Лечебно-эвакуационное обеспечение в ЧС осуществляется на основе системы этапного оказания помощи с эвакуацией пострадавших по назначению. Медицинская служба МЧС участвует в оказании первой и доврачебной помощи пораженным и эвакуации их из очага ЧС, в оказании квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Формирования и учреждения службы медицины катастроф, а также другие медицинские учреждения, развернутые на путях эвакуации пострадавших и обеспечивающие их прием, медицинскую сортировку, оказание медицинской помощи и подготовку к дальнейшей эвакуации
, называются этапом медицинской эвакуации. Маршрут, по которому осуществляются выход и транспортировка пострадавших из очага ЧС до этапа медицинской эвакуации, называется путем медицинской эвакуации. Для наиболее эффективного оказания помощи пострадавшим в очаге ЧС применяют одноэтапную и двухэтапную систему эвакуации. Одноэтапная система эвакуации возможна, если вблизи от места катастрофы имеются функционирующие лечебные учреждения. В них непосредственно из очага ЧС бригады «скорой помощи» доставляют пораженных для оказания квалифицированной и специализированной помощи. При отсутствии у места катастрофы лечебных учреждений используется двухэтапная система эвакуации. Первый этап – оказание медицинской помощи на месте, в очаге ЧС. Второй этап – оказание квалифицированной и специализированной помощи в стационарных лечебных учреждениях, куда с первого этапа эвакуируются пострадавшие по профилю поражения. При оказании медицинской помощи пораженным в очаге катастрофы учитываются два обстоятельства: когда оказание медицинской помощи может быть обеспечено сохранившимися медицинскими учреждениями пострадавшей территории; когда для оказания медицинской помощи необходимо выдвигать подвижные медицинские формирования из других районов и регионов. Двухэтапная система лечебно-эвакуационных мероприятий предусматривает два основных требования – преемственность, последовательность выполнения лечебно-профилактических мероприятий и своевременность их выполнения. Преемственность в оказании помощи основывается на обязательных для медицинских работников единых принципах оказания медицинской помощи и лечения, а также на наличии четкой документации, сопровождающей пораженного. Основными документами являются первичная медицинская карта пораженного (больного) в ЧС, талон на госпитализацию, история болезни. Первичная медицинская карта заполняется на всех пораженных при оказании им первой врачебной помощи, если они подлежат дальнейшей эвакуации, а если остаются на месте более одних суток, используется как история болезни. При эвакуации эти документы следуют с пораженным на второй этап. Своевременность оказания помощи достигается четкой организацией розыска, выноса (вывоза) из очага на этапы медицинской эвакуации, максимального приближения первого этапа к очагу катастроф, правильной организацией медицинской сортировки. В очаге развертываются отряд первой медицинской помощи (ОПМП) и передвижные госпитали МЧС. ОПМП организует работу доврачебных бригад непосредственно в очаге и эвакуацию пострадавших «на себя» из очага после того, как они получат первую и доврачебную помощь. В ОПМП оказывают первую врачебную помощь, чтобы устранить опасные для жизни состояния. Цель такой помощи – стабилизация общего состояния пострадавших для обеспечения их безопасной транспортировки на второй этап медицинской эвакуации. Опыт работы служб быстрого реагирования МЧС показал, что без предварительной подготовки к эвакуации многие пострадавшие не выдерживают длительной транспортировки. Непосредственно в очаге оказывается первая и доврачебная помощь. Первая помощь – это мероприятия, выполняемые на месте поражения
