ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.02.2024
Просмотров: 20
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
поэтому следует остановиться на тех, кому помощь крайне необходима, и не заниматься теми пострадавшими, жизни которых в настоящий момент явной угрозы нет, и теми, кто имеет травмы, не совместимые с жизнью. 62 63 Медицинскую сортировку следует доверять исключительно грамотным, опытным, внимательным и абсолютно уравновешенным медицинским работникам, способным не пойти на поводу у собственного чувства сострадания. только в этом случае будет достигнута основная цель сортировки – своевременное оказание медицинской помощи в необходимом объеме и правильная своевременная эвакуация. в сортировочную бригаду входят врач, медсестра или фельдшер, регистратор и санитары. санитары по распоряжению врача доставляют пострадавших в подразделения оПМП. регистратор со слов врача или медсестры заполняет первичную медицинскую карточку пораженного. для ускорения сортировки проводится осмотр одновременно двух пострадавших: одного осматривает врач, другого – медсестра. После принятия решения по сортировке врач переходит к пораженному, осмотренному медсестрой, выслушивает ее сообщение, подписывает заполненную ею первичную карточку пострадавшего и принимает сортировочное решение. При сомнении врач производит дополнительный осмотр. затем в том же порядке осматривают следующих двух пострадавших (схема 2). Схема 2. Схема осмотра при медицинской сортировке и действия сортировочной бригады При производстве медицинской сортировки очень важно обеспечить свободный доступ к пострадавшим. носилки должны стоять рядами, между ними должны быть широкие проходы. сортировочная бригада обычно принимает решение, основываясь только на данных внешнего осмотра. Медицинскую помощь, как правило, она не оказывает, но на вооружении сортировочной бригады должны быть дозиметры для определения радиационного загрязнения. Принципы и виды сортировки представлены на схеме 3. При медицинской сортировке выделяют пять сортировочных групп пострадавших. Первая группа. агонирующие пострадавшие или имеющие не совместимые с жизнью повреждения. они направляются в изолятор для агонирующих, где за ними осуществляют уход и проводят медикаментозную терапию, направленную на облегчение страданий. Эта группа пострадавших на следующий этап медицинской эвакуации не отправляется. Схема 3. Принципы и виды сортировки Вторая группа. Пораженные с расстройствами функций жизненно важных органов и систем. они нуждаются в первоочередных лечебных мероприятиях и направляются в соответствующее профилю поражения подразделение: операционную, перевязочВРАЧ осматривает пострадавшего сам, принимает сортировочное решение и переходит к пострадавшему № 2 ВРАЧ
принимает сортировочное решение со слов медсестры, подписывает первичную карточку и переходит к пострадавшему № 3 ВРАЧ осматривает пострадавшего сам, принимает сортировочное решение и переходит к пострадавшему № 4 ВРАЧ принимает сортировочное решение со слов медсестры, подписывает первичную карточку и переходит к пострадавшему № 5 ПОСТРАДАВШИЕ № 1 № 2 № 3 № 4 МЕДСЕСТРА определяет состояние пострадавшего, заполняет первичную карточку, докладывает врачу и переходит к пострадавшему № 4 МЕДСЕСТРА определяет состояние пострадавшего, заполняет первичную карточку, докладывает врачу и переходит к пострадавшему № 6 Внутрипунктовая (в ОПМП с целью распределения потока по подразделениям) Эвакотранспортная с целью распределения на однородные группы, определение очередности, вида транспорта, пункта назначения По лечебному признаку: нуждающиеся в неотложной помощи; нуждающиеся в отсроченной помощи; не нуждающиеся в помощи; агонирующие По способу транспортировки: определение вида транспорта; положение при транспортировке; пункт назначения По однородным группам: подлежат эвакуации на второй этап и в какую очередь; не подлежат эвакуации (временно нетранспортабельные и агонирующие); подлежат возвращению по месту жительства По признаку опасности для окружающих: инфекционные больные; реактивные состояния; радиационное или химическое загрязнение 64 65 ную, противошоковую палату. После выведения из угрожающего жизни состояния они подлежат эвакуации на второй этап в первую очередь. Третья группа. Пораженные с повреждениями средней тяжести, имеющие расстройства функций органов и систем, не представляющие в настоящий момент опасности для жизни. они направляются в госпитальное отделение для постоянного наблюдения и лечения, так как их состояние может ухудшиться и потребуется срочное вмешательство. Помощь таким пострадавшим оказывается во вторую очередь, она может быть и отсрочена до второго этапа медицинской эвакуации. они эвакуируются во вторую очередь, после эвакуации пострадавших второй сортировочной группы. Четвертая группа. Пораженные с повреждениями, не сопровождающимися значительными функциональными расстройствами, но нуждающиеся в последующем стационарном лечении. их направляют в эвакуационное отделение и эвакуируют во вторую очередь. Пятая группа. легкораненые, нуждающиеся в амбулаторном лечении. они направляются в эвакуационное отделение для эвакуации во вторую очередь, но после отправки пострадавших третьей и четвертой сортировочных групп. алгоритм проведения медицинской сортировки представлен на схеме 4. После оказания первой или доврачебной помощи в очаге поражения всех пострадавших эвакуируют в развернутые поблизости полевые подвижные медицинские учреждения – оПМП для оказания первой врачебной помощи по жизненным показаниям. доставка пострадавших в оПМП проводится силами самого отряда, выдвинутыми в очаг катастрофы, и трудоспособным населением района бедствия. После того как им окажут первую врачебную помощь и их состояние стабилизируется, пострадавшие из оПМП эвакуируются на второй этап медицинской эвакуации – в стационарные учреждения системы медицины катастроф и здравоохранения, где получают квалифицированную и специализированную врачебную помошь (схема 5). Квалифицированная медицинская помощь – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля (хирурги, терапевты). Специализированная медицинская помощь – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами в специализированных медицинских учреждениях узкого профиля с использованием специального оснащения; нейрохирургического, радиологического, ожогового, травматологического и других профилей специализации. При лечебно-эвакуационных мероприятиях в очаге чс очень важна преемственность в оказании помощи на всех путях и этапах. Эту преемственность обеспечивает первичная медицинская документация. на первом этапе эвакуации в оПМП на каждого пострадавшего заполняется первичная медицинская карточка, куда вносятся все мероприятия врачебной помощи, проведенные на этапах эвакуации. Первичная медицинская карточка заполняется на первом этапе эвакуации – в оПМП. организация путей эвакуации пострадавших представлена на схемах 6 и 7. 1. Выявление пораженных, опасных для окружающих; реактивные состояния; инфекционные заболевания; радиационное и химическое загрязнение 2. Выявление пораженных, нуждающихся в неотложной помощи: кровотечения; асфиксия; судороги; бессознательное состояние; жгутированные; роженицы и т. д. (пострадавшие с наложенным кровоостанавливающим жгутом) 3. Последовательный осмотр оставшихся пострадавших: распределение на первую, вторую, третью, четвертую, пятую сортировочную группы Направление в соответствующие группы Подготовка отделения к новому потоку пострадавших
ОЧАГ ЧС Первая медицинская само- и взаимопомощь, доврачебная помощь ПОЛЕВЫЕ ПОДВИЖНЫЕ ОПМП первая врачебная помощь СТАЦИОНАРНЫЕ МНОГОПРОФИЛЬНЫЕ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ Квалифицированная и специализированная медицинская помощь Схема 4. Алгоритм проведения медицинской сортировки Схема 5. Примерная схема эвакуации 66 67 КОНТРОЛьНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ Контроль исходного уровня знаний Вопросы для фронтального опроса: 1. на каком этапе медицинской эвакуации и кем оказывается первая медицинская помощь; доврачебная помощь; первая врачебная помощь; специализированная помощь? 2. назовите сортировочные группы пострадавших. 3. назовите виды медицинской сортировки. 4. дайте определение медицинской сортировки. 5. дайте определение этапа медицинской эвакуации. 6. дайте определение пути медицинской эвакуации. 7. Как правильно уложить на носилки для транспортировки пострадавшего с травмой шейного отдела позвоночника; с травмой грудного и поясничного отдела позвоночника; с переломами костей таза; с травмой груди и живота; в бессознательном состоянии?
принимает сортировочное решение со слов медсестры, подписывает первичную карточку и переходит к пострадавшему № 3 ВРАЧ осматривает пострадавшего сам, принимает сортировочное решение и переходит к пострадавшему № 4 ВРАЧ принимает сортировочное решение со слов медсестры, подписывает первичную карточку и переходит к пострадавшему № 5 ПОСТРАДАВШИЕ № 1 № 2 № 3 № 4 МЕДСЕСТРА определяет состояние пострадавшего, заполняет первичную карточку, докладывает врачу и переходит к пострадавшему № 4 МЕДСЕСТРА определяет состояние пострадавшего, заполняет первичную карточку, докладывает врачу и переходит к пострадавшему № 6 Внутрипунктовая (в ОПМП с целью распределения потока по подразделениям) Эвакотранспортная с целью распределения на однородные группы, определение очередности, вида транспорта, пункта назначения По лечебному признаку: нуждающиеся в неотложной помощи; нуждающиеся в отсроченной помощи; не нуждающиеся в помощи; агонирующие По способу транспортировки: определение вида транспорта; положение при транспортировке; пункт назначения По однородным группам: подлежат эвакуации на второй этап и в какую очередь; не подлежат эвакуации (временно нетранспортабельные и агонирующие); подлежат возвращению по месту жительства По признаку опасности для окружающих: инфекционные больные; реактивные состояния; радиационное или химическое загрязнение 64 65 ную, противошоковую палату. После выведения из угрожающего жизни состояния они подлежат эвакуации на второй этап в первую очередь. Третья группа. Пораженные с повреждениями средней тяжести, имеющие расстройства функций органов и систем, не представляющие в настоящий момент опасности для жизни. они направляются в госпитальное отделение для постоянного наблюдения и лечения, так как их состояние может ухудшиться и потребуется срочное вмешательство. Помощь таким пострадавшим оказывается во вторую очередь, она может быть и отсрочена до второго этапа медицинской эвакуации. они эвакуируются во вторую очередь, после эвакуации пострадавших второй сортировочной группы. Четвертая группа. Пораженные с повреждениями, не сопровождающимися значительными функциональными расстройствами, но нуждающиеся в последующем стационарном лечении. их направляют в эвакуационное отделение и эвакуируют во вторую очередь. Пятая группа. легкораненые, нуждающиеся в амбулаторном лечении. они направляются в эвакуационное отделение для эвакуации во вторую очередь, но после отправки пострадавших третьей и четвертой сортировочных групп. алгоритм проведения медицинской сортировки представлен на схеме 4. После оказания первой или доврачебной помощи в очаге поражения всех пострадавших эвакуируют в развернутые поблизости полевые подвижные медицинские учреждения – оПМП для оказания первой врачебной помощи по жизненным показаниям. доставка пострадавших в оПМП проводится силами самого отряда, выдвинутыми в очаг катастрофы, и трудоспособным населением района бедствия. После того как им окажут первую врачебную помощь и их состояние стабилизируется, пострадавшие из оПМП эвакуируются на второй этап медицинской эвакуации – в стационарные учреждения системы медицины катастроф и здравоохранения, где получают квалифицированную и специализированную врачебную помошь (схема 5). Квалифицированная медицинская помощь – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля (хирурги, терапевты). Специализированная медицинская помощь – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами в специализированных медицинских учреждениях узкого профиля с использованием специального оснащения; нейрохирургического, радиологического, ожогового, травматологического и других профилей специализации. При лечебно-эвакуационных мероприятиях в очаге чс очень важна преемственность в оказании помощи на всех путях и этапах. Эту преемственность обеспечивает первичная медицинская документация. на первом этапе эвакуации в оПМП на каждого пострадавшего заполняется первичная медицинская карточка, куда вносятся все мероприятия врачебной помощи, проведенные на этапах эвакуации. Первичная медицинская карточка заполняется на первом этапе эвакуации – в оПМП. организация путей эвакуации пострадавших представлена на схемах 6 и 7. 1. Выявление пораженных, опасных для окружающих; реактивные состояния; инфекционные заболевания; радиационное и химическое загрязнение 2. Выявление пораженных, нуждающихся в неотложной помощи: кровотечения; асфиксия; судороги; бессознательное состояние; жгутированные; роженицы и т. д. (пострадавшие с наложенным кровоостанавливающим жгутом) 3. Последовательный осмотр оставшихся пострадавших: распределение на первую, вторую, третью, четвертую, пятую сортировочную группы Направление в соответствующие группы Подготовка отделения к новому потоку пострадавших
ОЧАГ ЧС Первая медицинская само- и взаимопомощь, доврачебная помощь ПОЛЕВЫЕ ПОДВИЖНЫЕ ОПМП первая врачебная помощь СТАЦИОНАРНЫЕ МНОГОПРОФИЛЬНЫЕ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ Квалифицированная и специализированная медицинская помощь Схема 4. Алгоритм проведения медицинской сортировки Схема 5. Примерная схема эвакуации 66 67 КОНТРОЛьНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ Контроль исходного уровня знаний Вопросы для фронтального опроса: 1. на каком этапе медицинской эвакуации и кем оказывается первая медицинская помощь; доврачебная помощь; первая врачебная помощь; специализированная помощь? 2. назовите сортировочные группы пострадавших. 3. назовите виды медицинской сортировки. 4. дайте определение медицинской сортировки. 5. дайте определение этапа медицинской эвакуации. 6. дайте определение пути медицинской эвакуации. 7. Как правильно уложить на носилки для транспортировки пострадавшего с травмой шейного отдела позвоночника; с травмой грудного и поясничного отдела позвоночника; с переломами костей таза; с травмой груди и живота; в бессознательном состоянии?
