Файл: Морфологические элементы сыпи Морфологические элементы кожных сыпей.pptx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.02.2024
Просмотров: 14
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Морфологические элементы сыпи
Морфологические элементы кожных сыпей – высыпания различного характера, которые появляются на коже и слизистых оболочках при различных заболеваниях кожи.
Делятся на:
- первичные, возникающие на неизмененном кожном покрове.
- вторичные, развивающиеся из первичных в процессе дальнейшей эволюции или инволюции
Первичные элементы:
1.Пятно(macula) - локальное изменение окраски кожного покрова без изменения рельефа и консистенции. Делятся на :
Воспалительное - пятна образуются вследствие расширения кровеносных сосудов сосочкового слоя дермы.
Исчезает при надавливании.
Цвет воспалительных пятен варьирует от ярко-красного (острое воспаление) до синюшно-красного, который чаще наблюдается при длительном существовании воспалительного процесса и при наличии замедленного кровотока (венозного).
Виды воспалительных изменений кожи: 1) розеолезная сыпь (пятна менее 5 мм). Множественные розеолы описываются как мелкоточечная сыпь; 2) мелкопятнистая сыпь (пятна размером 10- 20 мм); 3) эритематозная сыпь (пятна размером более 20 мм).
Невоспалительные пятна обусловлены расширением сосудов или нарушением проницаемости их стенок, не изменяют окраски при надавливании
К невоспалительным относятся пятна, образующееся в результате кровоизлияний:
- петехии - точечные кровоизлияния,
- пурпура - множественные геморрагии округлой формы размером от 2 до 5 мм,
- экхимозы - кровоизлияния неправильной формы размером более 5 мм.
- полосовидные кровоизлияния (vibices) – в виде полос различной протяженности и длины. Иногда они имеют травматический характер, образуются при протаскивании и волочении.
- обширные кровоизлияния (suggillatio) – возникают или при заболеваниях, характеризующихся нарушением свертывания крови, или при внешнем воздействии (избиении).
Пигментные пятна образуются в коже в результате нарушения обмена меланина.
Такие пятна могут быть :
- врожденными (пигментные родимые пятна, невусы),
- приобретенными (веснушки,витилиго, лейкодерма)
- гиперпигментные (темнее окружающей кожи) и
- гипопигментные (светлее окружающей кожи).
Пигментные пятна в зависимости от степени окраски (пигментации) делятся на:
К невоспалительным пятнам относятся пятна, обусловленные отложениями пигмента меланина, - невусы. Различают врожденные и приобретенные невусы, их цвет колеблется от желтого, коричневого до черного цвета.
Депигментированные элементы обусловлены недостатком или полным отсутствием меланина. Мелкие пятна описываются как лейкодерма, крупные участки называются витилиго.
По своей природе пигментные пятна в виде веснушек представляют собой неравномерное распределение участков загара, а потому в холодное время года они могут полностью исчезать.
2.Волдырь(urtica) - бесполостной элемент, возникающий в результате остро воспалительного отёка сосочкого слоя дермы. Исчезает бесследно. Возникает обычно как аллергическая реакция немедленного, реже замедленного типа на эндогенные или экзогенные раздражители. Наблюдается при укусах насекомых, крапивнице, токсидермиях. Клинически волдырь представляет собой плотноватый возвышающийся элемент округлых или неправильных очертаний, розового цвета, иногда с белесоватым оттенком в центре, сопровождающийся зудом, жжением.
3. Пузырёк (vesicula)– полостной элемент, имеющий дно, покрышку и полость, заполненную серозным или серозно – геморрагическим содержимым. Размер до 0.5 мм (Герпес). Разрешается с образованием корочки.
4.Пузырь(bulla) - полостной элемент, имеющий дно, покрышку и полость, заполненную серозным или серозно – геморрагическим содержимым. Размер о 0т 0.5 мм до нескольких см в диаметре.
На месте вскрывшихся пузырей образуются эрозивные поверхности, которые в дальнейшем эпителизируются, не оставляя рубцов.
5)Гнойничок (pustula) - полостной элемент, имеющий дно, покрышку и полость, заполненную гнойным или гнойно – геморрагическим содержимым.
Могут располагаться на гладкой коже и в проекции волосяных фолликул (фолликулит)
Размеры и форма пустул могут быть самыми разнообразными, вплоть до формирования "гнойных озер" .
6)Узелок (papula) – бесполостной элемент твёрдой консистенции, возвышающийся над уровнем кожи:
- Миллиарный – до 1 мм
- Нуммулярный - 2-3 мм
- Лентикулярный - 3-5 ммЦвет папул может варьировать от красного (при воспалении), до серого, желтого или белого.
Папулы в процессе их развития могут увеличиваться в размерах и соединяться, сливаться вместе – в итоге это может привести к образованию больших бляшек. Поверхность папул может быть или гладкой, или шероховатой (лихенификация).
7)Узел - бесполостной элемент, залегающий глубоко в дерме и гиподерме, имеет большие размеры от 2 см и более.
Воспалительный (при третичном сифилисе)
Невоспалительный (в результате отложения солей, жира)
Злокачественный (лимфома)
8) Бугорок(tuberculum) - первичный бесполосной морфологический элемент, залегающий глубоко в дерме.
Характеризуется небольшими размерами (от 0,5 до 1 см в диаметре), изменением окраски кожи, ее рельефа и консистенции; оставляет после себя рубец или рубцовую атрофию.
Цвет бугорков варьирует от бурого, красного до синюшного, цианотичного.
Бугорок чаще всего имеет плотную консистенцию, но иногда могут встречаться и абсолютно мягкие бугорки.
Бугорки распадаются с образованием язвы либо заживают постепенно, без нее. Но в любом случае на месте элемента остается рубец.
Наблюдается при лепре, туберкулезе кожи, лейшманиозе, третичном сифилисе и др.
Вторичные элементы:
1.Пятно
2.Трещина – Визуально трещины представляют собой дефекты кожного покрова в виде углублений с четко ограниченными, почти вертикальными стенками, различной формы и глубины.
поверхностные (располагаются в пределах эпидермиса, эпителизируются и регрессируют бесследно) и
глубокие (локализуются в пределах эпидермиса и дермы, нередко кровоточат с образованием геморрагических корок, регрессируют с формированием рубца).
3. Экскориация - проявляется нарушением целостности кожного покрова в результате механического повреждения его при травмах и расчесах. Ссадина иногда может появиться первично (при травмах).
В зависимости от глубины повреждения кожного покрова экскориации могут регрессировать бесследно или с образованием гипо– или гиперпигментации.
4. Эрозия - возникает при вскрытии первичных полостных морфологических элементов и представляет собой нарушение целостности кожного покрова или слизистой оболочки в пределах эпидермиса (эпителия).
Эрозии появляются на местах везикул, пузырей или поверхностных пустул и имеют те же очертания и размеры, что и первичные элементы.
Сверху эрозии могут быть покрыты скоплениями ссохшегося экссудата - корками
5. Язва - представляет собой нарушение целостности кожного покрова в пределах соединительнотканного слоя дермы, а иногда даже и подлежащих тканей. Возникает при вскрытии бугорков, узлов или глубоких пустул.
После заживления язв на их месте всегда неизбежно остаются рубцы
6. Рубец - возникает при заживлении язв, бугорков, узлов, глубоких пустул. Представляет собой новообразованную грубоволокнистую соединительную ткань (коллагеновые волокна).
Рубцы могут быть поверхностными и глубокими, атрофичными или гипертрофическими.
Отдельно выделяют келоидные рубцы - образования, выходящие за пределы первоначального повреждения тканей
7.Чешуйка - представляет собой отторгнувшиеся роговые пластинки, формирующие шелушение.
Физиологическое шелушение происходит постоянно и обычно незаметно. При патологических процессах (гиперкератоз, паракератоз) шелушение приобретает гораздо более выраженный характер.
В зависимости от размера чешуек шелушение бывает:
- отрубевидным (чешуйки мелкие, нежные, как бы припудривают кожу), при разноцветном лишае, руброфитии, пластинчатое – при псориазе
- пластинчатым (чешуйки более крупные)
- крупнопластинчатым (роговой слой отторгается пластами)..
Чешуйки располагаются рыхло, легко снимаются (при псориазе) или сидят плотно и удаляются с большим трудом (при красной волчанке).
8.Корка - возникает при ссыхании содержимого пузырьков, пузырей, гнойничков.
В зависимости от вида экссудата корки могут быть серозными, геморрагическими, гнойными или смешанными. Форма корок чаше неправильная.
Размеры корок могут быть самыми разнообразными, от нескольких миллиметров (при ветрянойоспе, фолликулите), до обширных очагов, занимающих значительную часть кожного покрова (при распространенных формах экземы, импетиго, экссудативного псориаза
9. Лихенификация - характеризуется утолщением, уплотнением кожи за счет папулезной инфильтрации, усилением кожного рисунка.
Подобные изменения нередко формируются при упорных зудящих дерматозах, проявляющихся папулезными эффлоресценциями (атопический дерматит, нейродермит, хроническая экзема).
10. Вегетация - характеризуется разрастанием сосочкового слоя дермы, имеет ворсинчатый вид, напоминающий цветную капусту или петушиные гребешки.
Вегетации нередко возникают на дне эрозивно‑язвенных дефектов (влажные вегетации) при вегетирующей пузырчатке, на поверхности первичных папулезных высыпаний (сухие вегетации) при остроконечных кондиломах.
Болезни кожи
Виды дерматологических болезней
Кожные заболевания на лице подразделятся на три основные группы:
1)Бактериальные
2)Вирусные
3)Грибковые
Причины кожных болезней
1)Эндокринные нарушения:
- нарушение работы щитовидной железы, надпочечников, яичников
Дисфункция щитовидной железы приводит к появлению гиперпигментации, повышению потоотделения и избыточной чувствительности к внешним раздражителям. При избыточном синтезе ГКС наблюдается избыточное оволосение (по мужскому типу), акне и себорея. Андрогены также влияют на развитие угревой сыпи за счет регулирования процессов выделения кожного сала. Тестостерон стимулируют сальную железу и способствуют усиленному образованию и выведению кожного жира в протоки железы, в результате повышается жирность кожи, что создает благоприятные условия для роста и размножения патогенных микроорганизмов. В конечном итоге это приводит к появлению себореи, угревой сыпи и выраженной воспалительной реакции.
Значительные изменения в структурном строении кожного покрова развиваются у женщин с эстрогенной недостаточностью, а также в постменопаузальном периоде.
2)Инфекция
На коже человека постоянно присутствует большое количество микроорганизмов, какие-то из них являются нормальной микрофлорой кожи, какие-то сапрофитной и транзиторной микрофлорой, которая при снижении защитных функций кожи способна вызывать пиодермии. В результате жизнедеятельности микроорганизмы выделяют ферменты, эндо- и экзотоксины, что и вызывает местную реакцию в виде пиодермий.
3)Аллергены
Внешние: биологические (шерсть и слюна животных, пыльца и сок растений); физические (холод, воздействие ультрафиолета);химические (химикаты, бытовая химия, лекарства, косметические средства);пищевые (вещества, входящие в состав продуктов питания).
Внутренние: гельминтозы, грибковые культуры.
4) Жаболевания ЖКТ:
Гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, которые провоцирует широко известная бактерия Helicobacter pylori, могут вызывать следующие кожные заболевания: — склеродермию, при которой для кожи характерны прогрессирующая стянутость и уплотнение; — угревую сыпь; — идиопатическую крапивницу, вызывающую спонтанное появление волдырей, а также ярко-красных и розовых пятен.
