ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.02.2024
Просмотров: 47
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
о С, обильными кровянистыми выделениями и нарушением менструального цикла.
Сальпингит - воспаление маточных труб. При распространении воспалительного процесса на яичники возникает сальпингоофорит. Проявляется болями внизу живота различной интенсивности, интоксикацией и лихорадкой до 39о С, нарушениеми менструального цикла.
Пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины) – проявляется резкими схваткообразными болями внизу живота, диспептическими явлениями, перитонеальными знаками, положительным симптомом Щёткина-Блюмберга, гипертермией до 39о С.
Перигепатит (синдром Фитц-Хью-Кертиса) – проявляется резкими болями в правом подреберье с иррадиацией в плечо, напряжением брюшных мышц, интоксикацией и гипертермией.
Гонорея у девочек возникает вследствие несоблюдения гигиенических норм при прямом контакте с больными гонореей или при переносе гонореи через предметы обихода. Девочки старшего возраста могут заболеть при попытке полового контакта. Отличительная особенность заболевания связана с анатомо-физиологическими особенностями девочек – одновременное поражение наружных половых органов, влагалища, уретры, нередко – прямой кишки. Наиболее часто встречается свежая острая гонорея в виде вульвовагинитов.
Диагностика гонореи
– сбор жалоб и анамнеза
– объективное исследование
– лабораторное исследование
1) бактериоскопическое исследование (окраска мазка по Граму)
2) бактериологическое исследование
3) иммунофлюоресцентный метод
4) иммуноферментный анализ
5) молекулярно-биологические методы (полимеразная цепная реакция и лигазная цепная реакция)
– инструментальное исследование
1) уретроскопия
2) УЗИ
3) осмотр в зеркалах
4) проба Томпсона1 и проба Ядассона2
1 – двухстаканная проба Томпсона (применяется при топической диагностике острого/подострого уретрита) – больной должен мочится последовательно в 2 стакана, не прерывая струи мочи. Количество мочи, выпускаемой в 1 стакан, должно быть тем больше, чем больше гноя в передней части уретры. Помутнение 1 порции мочи и прозрачность 2 порции свидетельствует о наличии переднего гонорейного уретрита. Тотальный уретрит характеризуется помутнением обеих порций мочи.
2 – трёхстаканная проба Ядассона (применяется при малосимптомном уретрите) – содержимое переднего отдела уретры смывают тёплым изотоническим раствором хлорида натрия через резиновый катетер, введённый до наружного сфинктера (1 порция). Затем больной последовательно выпускает мочу в 2 стакана. В первом (2 порция) будут присутствовать патологические примеси из задней уретры, а во втором (3 порция) – пузырная моча. Наличие изменений (мутность, хлопья, плавающие нити) в 1 порции мочи свидетельствуют о поражении переднего отдела мочеиспускательного канала, во второй порции – заднего отдела мочеиспускательного канала, в 3 порции – мочевого пузыря.
Лечение гонореи
– антибиотикотерапия – цефалоспорины 3 и 4 поколения, макролиды, фторхинолоны, препараты пенициллинового ряда (при доказанной чувствительности в конкретном случае). При непереносимости антибиотиков назначаются препараты сульфаниламидного ряда.
– иммунотерапия – специфическая (гонококковая вакцина) и неспецифическая – иммуностимуляторы (пирогенал, метилурацил, продигиозан)
– местное лечение – инстилляции уретры, промывания влагалища 0,25% раствором нитрата серебра, 1-2% раствором протаргола; физиопроцедуры (индуктотермия, электрофорез, парафинотерапия)
Профилактика гонореи
Основные принципы: полное и своевременное лечение, профилактическое лечение, использование средств защиты при половых контактах (презервативы), выявление половых контактов, источников заражения, обследование членов семьи. Важна просветительская работа среди лиц из групп риска, беременных, работников детских учреждений. В родильных домах для профилактики офтальмии новорождённых всем детям после рождения дважды закапывают в глаза 30% раствор сульфацила натрия. Девочкам также обрабатывают половые органы.
УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ
Урогенитальный хламидиоз – инфекционное заболевание, вызываемое Chlamydia trachomatis, передающееся половым путём, с преимущественным поражением мочеполовой системы.
Актуальность темы
Урогенитальный хламидиоз (УХ) – одна из наиболее распространённых инфекций, передаваемых половым путём, поражающая мужчин, женщин и детей, включая новорождённых. УХ встречается в 2-4 раза чаще, чем гонорея. Социальная значимость обусловлена высоким уровнем заболеваемости с частыми тяжёлыми осложнениями. Хламидиоз часто протекает без выраженной симптоматики, довольно трудно поддаётся лабораторной диагностике и лечению.
Исторические сведения
Сведения ободном из хламидиозов человека – трахоме – содержатся в Ветхом Завете, древнеегипетских папирусах, древнекитайских источниках, в трудах Галена и многих средневековых рукописях. В 1903 г. патогенную грамотрицательную бактерию С. trachomatis открыли дерматолог Z. Helberstadter и микробиолог S. Prowacek.
Этиология и патогенез
Хламидии могут инфицировать широкий круг хозяев и вызывать самые различные заболевания. Микроорганизм входит в порядок Chlamydiales семейство Chlamudiacea и род Chlamydia. Помимо С. trachomatis в него входит ещё 3 вида: C. psittaci, C. pecorum, C. pneumonia. С. trachomatis и C. Pneumonia патогенны для человека, два других вида поражают животных.
С. trachomatis – патогенная грамотрицательная (иногда грамвариабельная) кокковидная бактерия, являющаяся облигатным внутриклеточным паразитом, не синтезирующим энергетические субстраты АТФ и ГТФ («энергетические паразиты»). Главной биологической особенностью хламидий является их уникальный облигатный внутриклеточный цикл развития, в котором участвуют 2 формы возбудителя. Вне клеток хламидии сферические (0.3 мкм), не активны и называются элементарными тельцами (ЭТ). Они имеют цитоплазматическую мембрану и наружную мембрану клеточной стенки, между которыми расположено периплазматическое пространство. В наружной мембране имеются главный белок наружной мембраны, липополисахарид и цистеиннасыщенный белок. Выявляемые при электронной микроскопии электронно –плотный нуклеоид и протопласт обеспечивают им устойчивость к факторам внешней среды и действию антибактериальных препаратов (инфекционная форма заболевания).
Хламидии имеют выраженный тропизм к цилиндрическому эпителию, выстилающему слизистую оболочку уретры, канала шейки матки, прямой кишки, конъюнктивы и области носоглотки. Способностью к инфицированию обладают только ЭТ хламидий. Благодаря опытам по выращиванию хламидий на культуре клеток было установлено, что восприимчивы к инфицированию только те клетки, мембрана которых вследствие действия определённых факторов утратила механизмы, препятствующие адгезии и внедрению ЭТ.
ЭТ попадают в эпителиальную клетку путём эндоцитоза с формированием внутриклеточной вакуоли. Увеличиваясь до 0.6–1.5 мкм, они превращаются в делящиеся ретикулярные тельца (РТ) – обеспечивающие репродукцию, не способные в выживанию вне клетки, образующие в цитоплазме скопления, окружённые мембраной вакуоли (включения). Включения не окисляются и не сливаются с лизосомами. Во включениях, образованных С. trachomatis, накапливается гликоген, выявляемый при окраске йодом. В дальнейшем из РТ, через образование промежуточных телец, формируются ЭТ, выходящие из клетки путём экзоцитоза или лизиса клетки. Полный цикл развития хламидий протекает в цитоплазматических включениях в течение 48-72 ч. Вышедшие из клетки ЭТ вступают в новый цикл, инфицируя другие клетки. В отдельных случаях клетка-хозяин сохраняет жизнеспособность, что является одной из главных причин латентного течения заболевания.
Эпидемиология
Источником инфекции при урогенитальном хламидиозе является человек, имеющий острую или хроническую форму заболевания. Основными путями передачи инфекции являются половой, контактно-бытовой. Учитывая общность путей передачи возбудителей при ИППП, хламидии часто встречаются в ассоциации с другими микроорганизмами, такими как гонококки, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы и др.
Классификация
В клинической практике целесообразно использовать клиническую классификацию урогенитального хламидиоза, аналогично принятой для гонореи (Ильин И.И, 1991 г.). В соответствие с ней выделяют:
1) свежий урогенитальный хламидиоз (с давностью заболевания до 2 месяцев), который делится на стадии: острую, подострую, торпидную;
2) хронический урогенитальный хламидиоз (с давностью заболевания более 2 месяцев), протекает торпидно, обостряясь под влиянием провоцирующих факторов;
3) асимптомный урогенитальный хламидиоз.
Клиника
Различают свежий и хронический урогенитальный хламидиоз, затем указывают топический диагноз. Инкубационный период длится 2-3 недели.
Клиника хламидийных поражений у мужчин и женщин напоминает по течению гонорею, но характерны малосимптомное, асимптомное течение, большая частота осложнений, многообразие клинических проявлений, стойкость к проводимой терапии и зависит от времени заражения, локализации процесса, выраженности местной и общей реакции организма. У большей части пациентов жалобы и клинические проявления отсутствуют. Лишь при лабораторном исследовании могут обнаруживаться хламидии.
Клиника урогенитального хламидиоза у мужчин
Острое воспаление уретры встречается редко, при этом пациентов беспокоят выделения из уретры серозного или серозно-гнойного характера, болезненное и учащённое мочеиспускание. Даже без лечения через несколько дней или недель симптомы острого уретрита стихают, а воспаление приобретает подострый или торпидный характер. При свежем торпидном хламидийном уретрите воспалительный процесс в большинстве случаев ограничивается поражением переднего отрезка уретры. На практике чаще встречается подострое или торпидное течение уретрита, при этом пациенты или не предъявляют жалоб вообще и выявление хламидий происходит случайно, или жалуются на небольшой зуд в уретре и скудные выделения. При осмотре наблюдаются незначительная отёчность и покраснение губок уретры.
При обострении хронического хламидийного уретрита жалобы пациентов и клиническая картина соответствуют свежему острому и подострому уретриту, а поражение тотально охватывает передний и задний отрезки уретры. Обострение процесса наступает после употребления алкоголя, острой пищи, полового акта, переохлаждения или других факторов, снижающих защитные свойства макроорганизма. Уретроскопия при хроническом хламидийном уретрите выявляет изменения слизистой, соответствующие картине мягкого, переходного или твёрдого инфильтрата.
При латентной хламидийной инфекции объективные и субъективные признаки отсутствуют, диагноз ставится на основании обнаружения хламидий в соскобе с уретры. Возможна трансформация латентной инфекции в клинически выраженное заболевание, причиной чего могут быть сопуствующие заболевания мочеполового тракта другой этиологии.
Распространение инфекционного агента из задней части уретры через семявыносящие протоки в придаток яичка приводит к развитию эпидидимита. Острый эпидидимит проявляется интенсивной болью в соответствующей половине мошонки, кожа которой гиперемированная, отёчная, горячая на ощупь. Температура тела повышается до 39о С. При пальпации придатка он определяется в виде шлема, охватывающего нижнюю и заднюю поверхности яичка. Появление серозного выпота в оболочке яичка (периорхоэпидидимит), вовлечение в процесс яичка (эрхоэпидидимит), приводят к тому, что органы мошонки пальпируются в виде единого конгломерата, в котором трудно отличить яичко от придатка. Возможно вовлечение в патологический процесс семявыносящего протока (деферентит), который пальпируется в виде болезненного тяжа. Распространение воспаления на окружающие ткани семенного канатика приводит к его воспалению (фуникулит). Без лечения в течение 2-3 дней все болезненные явления нарстают, а в последующие 2-3 недели постепенно стихают, выпот между оболочками рассасывается, но при этом возможно формирование рубцов в хвосте придатка, что вызывает нарушение проходимости семявыносящих путей. Однако нарушение фертильности не всегда связано с механическими причинами. В развитии бесплодия могут играть определённую роль иммунные механизмы аутоагрессии.
Простатит чаще всего протекает в виде хронического процесса, болевые ощущения локализуются в области промежности с иррадиацией в крестец, задний проход, надлобковую область, уретру и яички. Боль усиливается при физических нагрузках. Также наблюдаются дизурические явления (поллакиурия, никтурия, дизурия).
Среди экстрагенитальных осложнений наиболее часты офтальмохламидиоз, реактивные артриты, формирующие симптомокомплекс болезни Рейтера, а также фарингит и проктит.
Клиника хламидийного уретрита у женщин
Выделяют поражение нижнего отдела урогенитального тракта (эндоцервицит, уретрит, бартолинит) и верхнего отдела (эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит). Распространению хламидий из очагов, расположенных в нижних отделах мочеполовой системы способствуют искусственное прерывание беременности, операции, нерациональная местная терапия.
Сальпингит - воспаление маточных труб. При распространении воспалительного процесса на яичники возникает сальпингоофорит. Проявляется болями внизу живота различной интенсивности, интоксикацией и лихорадкой до 39о С, нарушениеми менструального цикла.
Пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины) – проявляется резкими схваткообразными болями внизу живота, диспептическими явлениями, перитонеальными знаками, положительным симптомом Щёткина-Блюмберга, гипертермией до 39о С.
Перигепатит (синдром Фитц-Хью-Кертиса) – проявляется резкими болями в правом подреберье с иррадиацией в плечо, напряжением брюшных мышц, интоксикацией и гипертермией.
Гонорея у девочек возникает вследствие несоблюдения гигиенических норм при прямом контакте с больными гонореей или при переносе гонореи через предметы обихода. Девочки старшего возраста могут заболеть при попытке полового контакта. Отличительная особенность заболевания связана с анатомо-физиологическими особенностями девочек – одновременное поражение наружных половых органов, влагалища, уретры, нередко – прямой кишки. Наиболее часто встречается свежая острая гонорея в виде вульвовагинитов.
Диагностика гонореи
– сбор жалоб и анамнеза
– объективное исследование
– лабораторное исследование
1) бактериоскопическое исследование (окраска мазка по Граму)
2) бактериологическое исследование
3) иммунофлюоресцентный метод
4) иммуноферментный анализ
5) молекулярно-биологические методы (полимеразная цепная реакция и лигазная цепная реакция)
– инструментальное исследование
1) уретроскопия
2) УЗИ
3) осмотр в зеркалах
4) проба Томпсона1 и проба Ядассона2
1 – двухстаканная проба Томпсона (применяется при топической диагностике острого/подострого уретрита) – больной должен мочится последовательно в 2 стакана, не прерывая струи мочи. Количество мочи, выпускаемой в 1 стакан, должно быть тем больше, чем больше гноя в передней части уретры. Помутнение 1 порции мочи и прозрачность 2 порции свидетельствует о наличии переднего гонорейного уретрита. Тотальный уретрит характеризуется помутнением обеих порций мочи.
2 – трёхстаканная проба Ядассона (применяется при малосимптомном уретрите) – содержимое переднего отдела уретры смывают тёплым изотоническим раствором хлорида натрия через резиновый катетер, введённый до наружного сфинктера (1 порция). Затем больной последовательно выпускает мочу в 2 стакана. В первом (2 порция) будут присутствовать патологические примеси из задней уретры, а во втором (3 порция) – пузырная моча. Наличие изменений (мутность, хлопья, плавающие нити) в 1 порции мочи свидетельствуют о поражении переднего отдела мочеиспускательного канала, во второй порции – заднего отдела мочеиспускательного канала, в 3 порции – мочевого пузыря.
Лечение гонореи
– антибиотикотерапия – цефалоспорины 3 и 4 поколения, макролиды, фторхинолоны, препараты пенициллинового ряда (при доказанной чувствительности в конкретном случае). При непереносимости антибиотиков назначаются препараты сульфаниламидного ряда.
– иммунотерапия – специфическая (гонококковая вакцина) и неспецифическая – иммуностимуляторы (пирогенал, метилурацил, продигиозан)
– местное лечение – инстилляции уретры, промывания влагалища 0,25% раствором нитрата серебра, 1-2% раствором протаргола; физиопроцедуры (индуктотермия, электрофорез, парафинотерапия)
Профилактика гонореи
Основные принципы: полное и своевременное лечение, профилактическое лечение, использование средств защиты при половых контактах (презервативы), выявление половых контактов, источников заражения, обследование членов семьи. Важна просветительская работа среди лиц из групп риска, беременных, работников детских учреждений. В родильных домах для профилактики офтальмии новорождённых всем детям после рождения дважды закапывают в глаза 30% раствор сульфацила натрия. Девочкам также обрабатывают половые органы.
УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ
Урогенитальный хламидиоз – инфекционное заболевание, вызываемое Chlamydia trachomatis, передающееся половым путём, с преимущественным поражением мочеполовой системы.
Актуальность темы
Урогенитальный хламидиоз (УХ) – одна из наиболее распространённых инфекций, передаваемых половым путём, поражающая мужчин, женщин и детей, включая новорождённых. УХ встречается в 2-4 раза чаще, чем гонорея. Социальная значимость обусловлена высоким уровнем заболеваемости с частыми тяжёлыми осложнениями. Хламидиоз часто протекает без выраженной симптоматики, довольно трудно поддаётся лабораторной диагностике и лечению.
Исторические сведения
Сведения ободном из хламидиозов человека – трахоме – содержатся в Ветхом Завете, древнеегипетских папирусах, древнекитайских источниках, в трудах Галена и многих средневековых рукописях. В 1903 г. патогенную грамотрицательную бактерию С. trachomatis открыли дерматолог Z. Helberstadter и микробиолог S. Prowacek.
Этиология и патогенез
Хламидии могут инфицировать широкий круг хозяев и вызывать самые различные заболевания. Микроорганизм входит в порядок Chlamydiales семейство Chlamudiacea и род Chlamydia. Помимо С. trachomatis в него входит ещё 3 вида: C. psittaci, C. pecorum, C. pneumonia. С. trachomatis и C. Pneumonia патогенны для человека, два других вида поражают животных.
С. trachomatis – патогенная грамотрицательная (иногда грамвариабельная) кокковидная бактерия, являющаяся облигатным внутриклеточным паразитом, не синтезирующим энергетические субстраты АТФ и ГТФ («энергетические паразиты»). Главной биологической особенностью хламидий является их уникальный облигатный внутриклеточный цикл развития, в котором участвуют 2 формы возбудителя. Вне клеток хламидии сферические (0.3 мкм), не активны и называются элементарными тельцами (ЭТ). Они имеют цитоплазматическую мембрану и наружную мембрану клеточной стенки, между которыми расположено периплазматическое пространство. В наружной мембране имеются главный белок наружной мембраны, липополисахарид и цистеиннасыщенный белок. Выявляемые при электронной микроскопии электронно –плотный нуклеоид и протопласт обеспечивают им устойчивость к факторам внешней среды и действию антибактериальных препаратов (инфекционная форма заболевания).
Хламидии имеют выраженный тропизм к цилиндрическому эпителию, выстилающему слизистую оболочку уретры, канала шейки матки, прямой кишки, конъюнктивы и области носоглотки. Способностью к инфицированию обладают только ЭТ хламидий. Благодаря опытам по выращиванию хламидий на культуре клеток было установлено, что восприимчивы к инфицированию только те клетки, мембрана которых вследствие действия определённых факторов утратила механизмы, препятствующие адгезии и внедрению ЭТ.
ЭТ попадают в эпителиальную клетку путём эндоцитоза с формированием внутриклеточной вакуоли. Увеличиваясь до 0.6–1.5 мкм, они превращаются в делящиеся ретикулярные тельца (РТ) – обеспечивающие репродукцию, не способные в выживанию вне клетки, образующие в цитоплазме скопления, окружённые мембраной вакуоли (включения). Включения не окисляются и не сливаются с лизосомами. Во включениях, образованных С. trachomatis, накапливается гликоген, выявляемый при окраске йодом. В дальнейшем из РТ, через образование промежуточных телец, формируются ЭТ, выходящие из клетки путём экзоцитоза или лизиса клетки. Полный цикл развития хламидий протекает в цитоплазматических включениях в течение 48-72 ч. Вышедшие из клетки ЭТ вступают в новый цикл, инфицируя другие клетки. В отдельных случаях клетка-хозяин сохраняет жизнеспособность, что является одной из главных причин латентного течения заболевания.
Эпидемиология
Источником инфекции при урогенитальном хламидиозе является человек, имеющий острую или хроническую форму заболевания. Основными путями передачи инфекции являются половой, контактно-бытовой. Учитывая общность путей передачи возбудителей при ИППП, хламидии часто встречаются в ассоциации с другими микроорганизмами, такими как гонококки, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы и др.
Классификация
В клинической практике целесообразно использовать клиническую классификацию урогенитального хламидиоза, аналогично принятой для гонореи (Ильин И.И, 1991 г.). В соответствие с ней выделяют:
1) свежий урогенитальный хламидиоз (с давностью заболевания до 2 месяцев), который делится на стадии: острую, подострую, торпидную;
2) хронический урогенитальный хламидиоз (с давностью заболевания более 2 месяцев), протекает торпидно, обостряясь под влиянием провоцирующих факторов;
3) асимптомный урогенитальный хламидиоз.
Клиника
Различают свежий и хронический урогенитальный хламидиоз, затем указывают топический диагноз. Инкубационный период длится 2-3 недели.
Клиника хламидийных поражений у мужчин и женщин напоминает по течению гонорею, но характерны малосимптомное, асимптомное течение, большая частота осложнений, многообразие клинических проявлений, стойкость к проводимой терапии и зависит от времени заражения, локализации процесса, выраженности местной и общей реакции организма. У большей части пациентов жалобы и клинические проявления отсутствуют. Лишь при лабораторном исследовании могут обнаруживаться хламидии.
Клиника урогенитального хламидиоза у мужчин
Острое воспаление уретры встречается редко, при этом пациентов беспокоят выделения из уретры серозного или серозно-гнойного характера, болезненное и учащённое мочеиспускание. Даже без лечения через несколько дней или недель симптомы острого уретрита стихают, а воспаление приобретает подострый или торпидный характер. При свежем торпидном хламидийном уретрите воспалительный процесс в большинстве случаев ограничивается поражением переднего отрезка уретры. На практике чаще встречается подострое или торпидное течение уретрита, при этом пациенты или не предъявляют жалоб вообще и выявление хламидий происходит случайно, или жалуются на небольшой зуд в уретре и скудные выделения. При осмотре наблюдаются незначительная отёчность и покраснение губок уретры.
При обострении хронического хламидийного уретрита жалобы пациентов и клиническая картина соответствуют свежему острому и подострому уретриту, а поражение тотально охватывает передний и задний отрезки уретры. Обострение процесса наступает после употребления алкоголя, острой пищи, полового акта, переохлаждения или других факторов, снижающих защитные свойства макроорганизма. Уретроскопия при хроническом хламидийном уретрите выявляет изменения слизистой, соответствующие картине мягкого, переходного или твёрдого инфильтрата.
При латентной хламидийной инфекции объективные и субъективные признаки отсутствуют, диагноз ставится на основании обнаружения хламидий в соскобе с уретры. Возможна трансформация латентной инфекции в клинически выраженное заболевание, причиной чего могут быть сопуствующие заболевания мочеполового тракта другой этиологии.
Распространение инфекционного агента из задней части уретры через семявыносящие протоки в придаток яичка приводит к развитию эпидидимита. Острый эпидидимит проявляется интенсивной болью в соответствующей половине мошонки, кожа которой гиперемированная, отёчная, горячая на ощупь. Температура тела повышается до 39о С. При пальпации придатка он определяется в виде шлема, охватывающего нижнюю и заднюю поверхности яичка. Появление серозного выпота в оболочке яичка (периорхоэпидидимит), вовлечение в процесс яичка (эрхоэпидидимит), приводят к тому, что органы мошонки пальпируются в виде единого конгломерата, в котором трудно отличить яичко от придатка. Возможно вовлечение в патологический процесс семявыносящего протока (деферентит), который пальпируется в виде болезненного тяжа. Распространение воспаления на окружающие ткани семенного канатика приводит к его воспалению (фуникулит). Без лечения в течение 2-3 дней все болезненные явления нарстают, а в последующие 2-3 недели постепенно стихают, выпот между оболочками рассасывается, но при этом возможно формирование рубцов в хвосте придатка, что вызывает нарушение проходимости семявыносящих путей. Однако нарушение фертильности не всегда связано с механическими причинами. В развитии бесплодия могут играть определённую роль иммунные механизмы аутоагрессии.
Простатит чаще всего протекает в виде хронического процесса, болевые ощущения локализуются в области промежности с иррадиацией в крестец, задний проход, надлобковую область, уретру и яички. Боль усиливается при физических нагрузках. Также наблюдаются дизурические явления (поллакиурия, никтурия, дизурия).
Среди экстрагенитальных осложнений наиболее часты офтальмохламидиоз, реактивные артриты, формирующие симптомокомплекс болезни Рейтера, а также фарингит и проктит.
Клиника хламидийного уретрита у женщин
Выделяют поражение нижнего отдела урогенитального тракта (эндоцервицит, уретрит, бартолинит) и верхнего отдела (эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит). Распространению хламидий из очагов, расположенных в нижних отделах мочеполовой системы способствуют искусственное прерывание беременности, операции, нерациональная местная терапия.
