ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.02.2024
Просмотров: 46
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Уретрит – отмечается зуд в мочеиспускательном канале, учащённые позывы к мочеиспусканию, незначительная болезненность уретры.
Бартолинит – проявляется чаще в виде катарального воспаления с поражением только устьев выводных протоков. При пальпации железы из устья выводного протока выдавливается капля слегка мутноватой слизи. Иногда развивается острый процесс с формированием абсцесса железы.
Эндоцервицит – как правило сочетается с цервицитом – жалобы на слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища различной интенсивности, боли внизу живота и боли в пояснице при менструации. Шейка матки становится отёчной, гиперемированной, образуется так называемая гипертрофическая эктопия. Вид инфицированной шейки может варьировать от клинически нормальной до эрозивной, с утолщённой отёчной слизистой.
Эндометрит – протекает так же как эндометриты другой этиологии, сопровождается общим недомоганием, повышением температуры тела, болями в пояснично-крестцовой области, внизу живота, нарушением менструального цикла. Отмечаются слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки. При хронических формах отмечаются кровянистые выделения, могут быть кровотечения.
Сальпингоофорит – жалобы на ноющие боли внизу живота и крестцовой области, которые усиливаются при напряжении передней брюшной стенки и при менструациях. Часто протекает в острой форме с нарушениями общего состояния.
Пельвиоперитонит – развивается как осложнение сальпингоофорита. В острой стадии болезни внезапно возникает резкая боль, в начала локализующаяся внизу живота. Определяется напряжение передней брюшной стенки, положительный симптом Щёткина-Блюмберга, гипертермия 38-40о С, диспептические явления.
Клиническая картина хламидиоза у детей
Частая клиническая форма хламидиоза у новорождённых – конъюнктивит (так называемый конъюнктивит с включениями), заболевание нетяжёлое и не вызывающее особой тревоги у неонатологов. Характерны диффузная гиперемия конъюнктивы, склеивание век после сна, отсутствие обильного гнойного отделяемого. Однако одновременно с конъюнктивитом или несколько позже в раннем детском возрасте появляются и другие клинические формы хламидиоза, приобретённого до рождения или при прохождении родовых путей. К ним относятся фарингиты, пневмонии, вульвиты и вульвовагиниты, уретриты, чаще протекающие бессимптомно.
Серьёзным осложнением хламидийной инфекции является синдром Рейтера (уретроокулосиновиальный синдром) – системное заболевание инфекционно-аллергической природы (характеризующееся сочетанным поражением мочеполовых органов: уретропростатит у мужчин, цервицит и аднексит у женщин, глаз, суставов по типу реактивного ассиметричного артрита, а также поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов), которое как правило, возникает вследствие инфицирования половым путём у лиц с генетической предрасположенностью, чаще у носителей антигена HLA-B-27, а также переболевших неспецифическим уретритом (вызванным С.trachomatis), дизентерией, иерсиниозом.
Лабораторная диагностика урогенитального хламидиоза
1) Цитоскопическое исследование;
2) Иммуноферментный анализ;
3) Реакция иммунофлюоресценции;
4) Культуральное исследование;
5) Полимеразная цепная реакция;
6) Серологическое исследование.
Лечение урогенитального хламидиоза
Лечение больных урогенитальным хламидиозом подчиняется общим принципам ведения инфекционных больных. Терапия должна быть комплексной, а также этиологически, патогенетически и симптоматически дифференцированной в соответствие с клинической формой воспалительного процесса, характером поражения, тяжестью и продолжительностью заболевания.
Этиотропная терапия урогенитального хламидиоза должна отвечать ряду требований, в частности высокой степени проникновения антихламидийного препарата внутрь клетки, накоплению его там и обеспечению подавляющей концентрации в том месте, где локализуется возбудитель.
Для лечения больных с хламидийной инфекцией используются антибиотики – тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.
К группе тетрациклинов относятся родственные по химическому строению, антимикробному спектру и механизму действия антибиотики, которые назначаются согласно следующим схемам:
- Тетрациклин и окситетрациклин внутрь после еды по 500 мг 4 раза в сутки, в течение 7 или 14 дней;
- Метациклин - по 300 мг 4 раза в сутки, в течение 7-10 дней;
- Доксициклин (юнидокссолютаб) – по 100мг 2 раза в сутки, в течение 7-14 дней.
Макролиды – антибиотики широко спектра действия, характеризующиеся наличием в их молекуле макроциклического лактонного кольца. Известны природные (эритромицин, олеандомицин, джозамицин и спирамицин) и полусинтетические (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин и др.), макролиды, которые назначаются согласно следующим схемам:
- Эритромицин – по 500 мг 4 раза в сутки, в течение 7-10 дней;
- Азитромицин (азимед, зитролекс) – 1000мг однократно;
- Азитромицин (азимед, зитролекс) – по 500-1000 мг в сутки, на курс 3000 мг;
- Джозамицин (вильпрафен) – по 500 мг 2-3 раза в сутки, в течение 7-10 дней;
- Кларитромицин – по 250 мг 2 раза в сутки, в течение 10 дней;
- Спирамицин – 3 млн ЕД 3 раза в сутки в течение 10 дней.
Такие препараты, как азитромицин (азимед, зитролекс), джозамицин (вильпрафен), кларитромицин, хорошо проникают в различные ткани и биологические жидкости, создавая в них высокую и стабильную концентрацию лекарства, значительно превышающую таковую в плазме крови. Макролиды относятся к наиболее безопасным антибиотикам, что обусловлено незначительным количеством возможных побочных эффектов.
Фторхинолоны – фторирующие производные налидиксовой кислоты, спектр активности которых включает в основном грамотрицательные бактерии. К препаратам данной группы относятся - I поколение: налидиксовая кислота,
оксолиновая кислота, пипемидовая (пипемидиевая) кислота; II околение: ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин; III поколение: левофлоксацин, спарфлоксацин; IV поколение: моксифлоксацин.
Профилактика урогенитального хламидиоза
Профилактика хламидийной инфекции существенно не отличается от профилактики других заболеваний передающихся половым путём. Это прежде всего полное и своевременное лечение больных, ликвидация инфекции у бессимптомных носителей возбудителя, выявление и качественное половых партнёров пациентов, проведение профилактического лечения, использование презервативов, санитарное просвещение всего населения и особенно групп высокого риска.
