Файл: ПМ. 03 Оказание доврачеброй медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях лекция 1 Организационноправовые и моральноэтические аспекты реанимации и оказания первой и медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях Предисловие.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 130
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Острый простатит - неспецифическое острое воспаление предстательной железы.
Симптомы. Заболевание начинается с учащенного (за ночь 5–7 раз), болезненного в конце, затрудненного мочеиспускания небольшими порциями, с продолжающимися позывами и болью в промежности, усиливающейся при дефекации. В отдельных случаях появляется гематурия, вызванная вовлечением в воспалительный процесс слизистой оболочки шейки и дна мочевого пузыря. Температура тела высокая.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
- Успокоить пациента
- Вызвать врача
- Помощь при лихорадке
- Приготовьте лекарственные препараты
- Выполнить назначение врача
- Транспортировка в отделение
ОРХОЭПИДИДИМИТ
Орхит – это воспаление яичка.
Эпидидимит – это воспаление придатка.
Симптомы. Начинается остро с высокой интоксикацией.
Местно. В области яичка и придатка боли которые иррадиируют в паховую, поясничную область и крестец. Мошонка увеличивается в размерах, кожа гиперемирована, отечна.
При пальпации яичко и придаток увеличены в размерах и болезненны.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
- Успокоить пациента
- Вызвать врача
- Помощь при лихорадке
- Приготовьте лекарственные препараты
- Выполнить назначение врача
- Транспортировка в отделение
Самостоятельная работа:
1. Составление алгоритмов оказания доврачебной помощи при неотложных и экстремальных состояниях по данной теме.
2. Повторение манипуляций.
ЛЕКЦИЯ 9
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
КРОВОТЕЧЕНИЯ
Наружное маточное кровотечение чаще всего возникает при самопроизвольном аборте (выкидыше), шеечной беременности, распаде раковой опухоли шейки матки, подслизистой миоме матки, дисфункции яичников, травмах женских половых органов.
Самопроизвольный аборт – это спонтанное прерывание беременности до 22 недель.
Симптомы:
- сильная боль внизу живота;
- слабость;
- бледность кожных покровов;
- повышенная потливость;
- кровотечение из влагалища;
- пульс учащенный, АД снижается.
Дисфункциональные маточные кровотечения возникают вследствие различных нарушений нейрогуморальной регуляции менструального цикла и не связаны с органическими заболеваниями женских половых органов, нарушенной беременностью или системными заболеваниями организма.
В зависимости от времени возникновения различают ранние кровотечения (в период полового созревания), кровотечения репродуктивного периода и климактерические кровотечения.
Дисфункциональные кровотечения могут быть циклическими и ациклическими, возникать в различные фазы менструального цикла.
Травмы женских половых органов могут быть разными по характеру и локализации. Наиболее часто встречаются повреждения наружных половых органов и стенок влагалища в виде ушибов, гематом, открытых ран.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
- Вызвать врача (реанимационную бригаду)
- Уложить без подушки, под ноги валик;
- Холод на низ живота (пузырь со льдом);
- Контролировать ЧСС, ЧДД, АД, следить за количеством кровянистых выделений и обеспечить возможность оценки кровопотери (пеленки не выбрасывать до прибытия врача);
- При кровотечении, обусловленном повреждением наружных половых органов (особенно клитора), наложить давящую повязку;
- Приготовьте лекарственные препараты:
- Кровоостанавливающие препараты:
этамзилат натрия 2 мл 12,5 % раствора внутривенно в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида;
аминокапроновая кислота 50—100 мл 5 % раствора внутривенно капельно;
- Кровезаменители: реополиглюкин, физ. Раствор
- Приготовьте набор для СЛР
- Экстренная госпитализация в гинекологическое отделение стационара.
«ОСТРЫЙ ЖИВОТ» В ГИНЕКОЛОГИИ
Острый живот — клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и/или забрюшинного пространства, угрожающий жизни и требующий неотложной помощи.
Термин «острый живот» является собирательным понятием, объединяющим группу заболеваний, различных по этиологическому признаку и патогенезу.
Симптомы: внезапное появление болей среди полного здоровья (боли чаще начинаются внизу живота, постепенно усиливаясь и распространяясь по всему животу, могут быть настолько сильными, что вызывают обморок); тошнота, рвота; нарушение отхождения кишечных газов и кала; симптомы раздражения брюшины.
Группы заболеваний внутренних женских половых органов, при которых возникает клиника острого живота:
1. Острые кровотечения из внутренних половых органов:
• внематочная беременность;
• апоплексия яичника;
• травматические повреждения матки (ятрогенного или криминального происхождения).
2. Острые нарушения кровообращения в опухолях и опухолевидных образованиях внутренних половых органов:
• перекрут ножки опухоли яичника;
• нарушение питания фиброматозного узла.
3. Острые гнойные заболевания внутренних половых органов с последующим развитием перитонита.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ: 1. Холод на живот, голод и покой.
2. Вызвать врача (реанимационную бригаду).
3. Контроль пульса, АД, ЧДД, температуры тела.
4. Катетеризация периферической вены.
5. Приготовьте лекарственные препараты:
- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно
6. Приготовьте набор для СЛР
7. Транспортировка в отделение на носилках.
Категорически противопоказаны: еда; питье; промывание желудка; клизмы; прием анальгетиков.
ЭКЛАМПСИЯ
Гестозами (токсикозами) беременных называют патологические состояния, возникающие в связи с развитием плодного яйца или плода при нарушении процессов адаптации организма женщины к беременности.
Эклампсия - самая опасная стадия гестоза. Обычно развитию эклампсии предшествует состояние преэклампсии, характеризующееся головной болью, тошнотой, нарушением зрения, болями в эпигастрии и подреберье справа, повышенной возбудимостью. Опасность припадка эклампсии заключается в том, что во время него может произойти кровоизлияние в сетчатку глаз и в мозг или другие жизненно важные органы, в связи, с чем возможны потеря зрения и летальный исход. Плод может погибнуть от гипоксии из-за нарушения маточно-плацентарного кровообращения, которое может быть острым или хроническим.
В клиническом течении эклампсии различают четыре этапа:
1 -и этап - предсудорожный. У беременной появляются мелкие фибриллярные подергивания мышц век, распространяющиеся на мышцы лица и верхние конечности. Взгляд фиксирован. Дыхание сохранено. Этот период длится около 20-30 с;
2-й этап - тонических судорог. Лицо бледное, челюсти сжаты, зрачки расширены. Сознания нет. Дыхание прекращается, пульс неощутим. Продолжительность периода 20-30 с;
3-й этап - клонических судорог. Судороги следуют друг за другом и распространяются сверху вниз. Сознания нет. Дыхание отсутствует, пульс не определяется, лицо становится багрово-синим. Постепенно судороги прекращаются. Продолжительность периода от 30 с до 1 мин и более;
4-й этап - разрешение припадка. Восстанавливается дыхание, изо рта выделяется пенистая слюна с примесью крови вследствие прикусывания языка. Лицо принимает розовую окраску, суживаются зрачки, определяется пульс, вначале частый и нитевидный. После припадка больная находится в коматозном состоянии, затем постепенно приходит в сознание. О припадке не помнит, жалуется на головную боль, слабость, разбитость.
Чем больше судорожных припадков, чем длительнее после них коматозное состояние, тем серьезнее прогноз. Иногда больная не успевает выйти из комы, начинается следующий припадок. Такую серию приступов называют экламсическим статусом. Может наблюдаться особая форма – эклампсия без судорог – когда беременная без единого припадка впадает в бессознательное состояние. Часто заканчивается смертью женщины.
Прогноз ухудшается, если появляются: высокая температура тела, тахикардия, гипотензия при уменьшении диуреза. Эти симптомы могут указывать на кровоизлияние в мозг.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
1. Вызвать врача (реанимационную бригаду)
2.Уложить на ровную поверхность
3. Контролировать ЧСС, ЧДД, АД
4.Ингаляция кислорода
5.Пульсоксиметрия
6. Катетеризация периферической вены
7. Приготовьте лекарственные препараты:
- Нифедипин 10 мг внутрь
- Магния сульфат 2500 - 5000 мг в/венно медленно (в течение 10 минут), затем 5000 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 18-36 кап. в мин
- Диазепам 10-20 мг в/венно
8. Приготовьте набор для СЛР
9.Экстренная госпитализация в гинекологическое отделение стационара.
Самостоятельная работа:
1. Составление алгоритмов оказания доврачебной помощи при неотложных и экстремальных состояниях по данной теме.
2. Повторение манипуляций.
ЛЕКЦИЯ 10
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ И НЕОТЛОЖНЫЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – это инсульт с очаговым поражением головного мозга и стойкими изменениями неврологических функций.
Симптомы. Частичный паралич лица, нарушение двигательной активности рук, затруднение в движении ногой и рукой с одной стороны тела, нарушение координации движений, появление мышечной слабости в нижних конечностях, парез (ослабление) руки легкой степени, нарушение глотания, тошнота, рвота, нарушение слуха и речи, головная боль и головокружение, внезапная потеря сознания,
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
1. Оцените общее состояние больного
2 Вызвать врача (реанимационную бригаду)
3. Успокойте больного
4. Уложите больного на спину с приподнятым головным концом, или на боку с повернутой набок головой – при отсутствии сознания, рвоте, судорогах
5. Осуществляйте контроль АД, ЧДД.
6. Пульсоксиметрия
7. Ингаляция кислорода
8. Запись ЭКГ
9. Глюкометрия
10. Термометрия
11. Катетеризация периферической вены
12. Приготовьте лекарственные препараты:
- Магния сульфат 25% -4 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно или Мексидол 5% 2-4 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно
Антигипертензивная терапия проводится только при АД выше 200/110 мм рт. ст.
- при судорогах - Диазепам 10 мг в/венно
- при рвоте - Метоклопрамид 10 мг в/венно
- при гипогликемии < 2,8 ммоль/л – Декстроза (Глюкоза) 40% - 20 - 40 мл в/венно
- при температуре тела > 37,5 °С - Метамизол натрия (Анальгин) 1000 мг в/венно
13. Приготовьте набор для СЛР
14.Экстренная госпитализация на носилках.
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ (СУДОРОЖНЫЙ) СИНДРОМ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС
Судорожный синдром – это непроизвольное мышечное сокращение, вызывающее искажение формы тела и конечностей.
Фибрильные судороги – возникают при высокой температуре у младенцев и маленьких детей.