Файл: 1) Диагноз ойыыз жне осы ауруды асынуы мен нтижесін сипаттаыз (эндометриялы атиптік гиперплазия).docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 11
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
1) Диагноз қойыңыз және осы аурудың асқынуы мен нәтижесін сипаттаңыз (эндометриялық атиптік гиперплазия)
Жауап:
Эндометрийдің безді гиперплазиясы әдетте орта жастағы және мосқал әйелдерде кездесетін қүбылыс, себебі климакс кезеңінде аналық түқым безі қызметінің бүзылуына (дисфункциясына) бай-ланысты организмде эстерогендік және прогестерондық гормон-дардың өзара қатынасы өзгереді. Сонымен қатар аналық түқым безінің кейбір ісіктері (фоликулома, текома) жасқа байланыссыз-ақ эндометрийдің гиперплазиясына әкеләп соқтырады. Бүл кезде қанда эстероген гормонының мөлшері көбейеді (гиперэстерогене-мия). Кейде безді гиперплазия аналық түқым безінде прогестрон гормондарының қалыптан тыс түзілуіне байланысты дамиды. Эндометрийдің безді гиперплазиясында жатырдың шырышты қабығы қалындайды. Микроскоптың көріністері бойынша оның ошақты, диффузды, атипиялық түрлері бар. Гиперплазияның соңгы түрі ісікалды өзгерістері қатарына жатады.
Морфологиялық сипаттамасы :жатыр көлемі үлкейген,эндометрий қалыңдаған , борпылдақ шырышты ақшыл қызыл түсті ,жатыр бездері созылыңқы иректелген, түтікшелері ұзарған. Стромалық өсуі мен жасушаның гиперплазиясы көрінеді.Эндометрий қабаттары арасында шекаралары жойылған.Қуыстары кеңейген..Қан тамырлары кеңейген,қанға толы болады.
3)Назовите заболевание и опишите микроскопические изменения (Гнойный эндометрит)
эндометрит (Endometritis), жатырдың шырышты қабығының қабынуы (эндометрия). Ағым жедел, созылмалы және асқынған деп ажыратады. Клиникалық көрінісі бойынша эндометрит-клиникалық айқын және жасырын; қабыну сипаты бойынша-серозды, фибринозды, катаральды, іріңді— катаральды және іріңді; осыдан кейін пайда болуына байланысты-босанғаннан кейінгі, босанғаннан кейінгі және босанғаннан кейінгі (ұрықтандырудан кейін) болып бөлінеді.
Этиологиясы: дұрыс емес босанған кезде эндометрияны жұқтыру және жарақаттау, плацентаның ұсталуы, жатырдың атониясы және субинволюциясы, түсік түсіру, кейбір жұқпалы және инвазиялық аурулар (бруцеллез, вибриоз, трихомоноз), қабынудың қынап пен жатыр мойнынан жалғасуы арқылы таралуы.
Эндометрийде қабыну сирек кездеседі. Ол көбінесе аборттан кейін ұрық қабықтарының асептикалық немесе бактериялық қабынуына байланысты, бала туылғаннан кейін жатырға инфекция түскенде дамиды. Жедел эндометритте аралық тінде лейкоцитарлық сіңбелер п.б. Шырышты қабықта іріңді және сұр қызыл түсті іріңді сіңбелер қаптайды. Созылмалы эндометрий жүктілікке қарсы қойылған спиральдар жатыр ішінде ұзақ уақыт қалып кеткенде немесе осы жағдайға байланысты жатырға инфекция түскенде дамиды. Қабыну сіңбелерінде лимфоидты жасушалар, плазмалық жасушалар, эозинофилдік лейкоциттер көрінеді. Кейде жатырда туберкулез инфекциясының таралуына байланысты туберкулезге тән гранулемалар табылады.
Қан тамырлары қанға толы, кеңейген, саны артқан болып келеді.
Асқынуы: Эндометритпен уақтылы емделмеген жағдайда инфекция фаллопиялық түтіктерге немесе жатырдың терең қабаттарына түсіп, болашақта бедеулікке, сепсиске әкелуі мүмкін. Эндометрит кезінде қабыну процесі түтіктерге, аналық бездерге әсер етуі мүмкін. Перитонит, жамбас және ішек мүшелерінің адгезиясы дамуы мүмкін. Қатерлі ісікке әкелуі мүмкін.
Нәтижесі: эндометрий атрофияға, кейде гипертрофияға ұшырайды (атрофиялық немесе гипертрофиялық эндометрит)
5)Назовите заболевание, опишите микроскопические изменения в печени, почках, головном мозге. (Эклампсия)
Эклампсия - токсикоздың клиникалық мәні зор әрі қауіпті нысаны.Ол жүктіліктің екінші жартысында, босанған кезде және босанғаннан кейінгі уақыттарда дамиды.
Патологиялық анатомиясы. Ұсақ қан тамыларларында диссеминациялы тромбоз дамып, ішкі мүшелерде ұсақ-ұсақ некрозды және қанды ошақтар пайда болады. Бұл оның басты бейнесі. Мәйіт сарғайып, суып, су сіңіп ісінеді, ми, өкпе, жүрек, бауыр мен бүйрек ауыр зақымдалады.Мидың тіні су сіңіп ісініп, ұсақ қан тамырларында тромбылар болады, көбіне мидың қыртыстық қабаты астындағы ядроларға қан құйылады. Өкпе де су сіңіп ісінеді, геморрагиялы пневмония ошақтары қалыптасып, бірігеді. Жүректің қан тамырларында тромбылар түзіліп, миокардта некрозды және қанды ошақтар қалыптасады. Бауыр ұлғайып, канды ошақтар көбейіп, шұбар ала болады. Микроскоппен ұсақ кан тамырларынан тромбылар, паренхимасынан қанды және некрозды ошақтар көрінеді.Бүйрек ұлғайып, жұмсарады; қыртыстық қабаты ісініп, шұбар болса, милық қабаты өте толыққанды келеді. Кейде қос бүйректің қыртыстық қабатынан да симметриялы жайғасқан некрозды ошақтар ұшырасады. Гистологиялық тәсілмен бүйректің қан тамырларынан тромбылар мен фибриноидты некроз аймақтарын, ал нефронның негізгі бөлімдеріндегі өзекшелердің эпителийін дистрофия мен некроз шарпып, әсіресе пирамидалардың аралық тініне қан құйылғанын көреміз. Науқас бауыр немесе бүйрек қызметі жеткіліксіздігінен, КДҰ-синдромынан және тіршілік үшін маңызды мүшелерге қан құйылғандықтан қайтыс болады.
7) Назовите заболевание и опишите микроскопические изменения (Папиллярнаяцистаденома яичника)
Анабез ісіктері халықаралык жіктеу бойынша (1993) бес негізгі топка
бөлінеді: эпителилік ісіктер; жыныстык жолак стромасының ісіктері; герминогендік ісіктер; гистогенезі белгісіз катерлі ісіктер; метастаздык ісіктер.
Эпителилік ісіктердің ішінде жиі үшырайтындары сарысулы жэне муцинді цистаденомалар.
Серозды цистаденома түссіз немесе сарғыш сұйыктықпен толған ки- сталардан тұратын катерсіз ісік, оның көлденеңі 20 см-ге дейін, салмағы бірнеше килограмға жетеді (273-сурет). Осы кисталардың ішкі беті негізінен призмалык эпителимен капталған. Кейде осы эпителий өсіп-өніп жұмсак бүртіктер түзеді, ісіктін бүл түрі бүртікті цистоаденома деп аталады (274-сурет). Бұл ісіктін катерлі түрін сірлі цистоаденокарцинома деп атайды, олар анабездегі катерлі ісіктердің 40%-ын күрайды (275-сурет). Ісік атипиялык жасушалардан түзілген, анабез кабырғасын (капсуласын) бұзып өседі, оның сыртында бүртіктік кұрылымдар көрінеді.
Ісік ішастарға жабысып та өсе алады (карциномалык перитонит), соның нәтижесінде асцит дамиды. Ісік куыққа және ішекке инвазиялык өсуі мүмкін.
Муцинді цистаденома бір камералы немесе көп камералы ісік болып, оның ішінде шырыш тәрізді коймалжың зат болады, ісік салмағы ондаған килограмға жетеді. Осы ісіктің ішкі кабаты бір катарлы призмалы, цитоплаз- масында шырыш тамшылары бар, эпителий жасушаларымен астарланған. Бұл жерле де эпителий бүртікті кұрылымдар түзеді. Ісіктің катерлі түрін му- цинозды цистоаденокарцинома деп атайды. Олар анабез катерлі ісіктерінін 25%-ын кұрайды. Ісік жасушаларында полиморфизм кұбылысы басым, ядролы ірі жэне пішінсіз, митоздар көп. Жасушалар безді, сорғышты, кри- брозды күрылымдар түзіп, көп кабатты жэне көп катарлы болып өсіп кетеді.
Микроскоппен: Микроскопта эндометрите тән безді кұрылымдар түзеді. Бұл ісіктер эндометрий карциномасымен және эндометриозбен бір мезгілде дамуы мүмкін. 5—10% жағдайда анабез карциномасы отбасылық ісік бо- лып есептелінеді, гендік зерттеулер В СА-1 локусында (1721) мутация бар екендігін аныктайды.
8) Назовите заболевание, опишите макро и микроскопические изменения (Лейомиома матки)
Жатырдың мезенхималык ісіктері — лейомиомалар — өте жиі кездесетін патология. Лейомиомалардың негізгі себептеріне эстрогендік гормондардын көп бөлініп шығуы (гиперэстерогенемия) жатады. Сондыктан жүктілік кезінде бүл ісік тез өсе бастайды, менопауза кезінде көлемі кішірейеді. Лейомиома жатырдың сыртында (субсерозды), жатырдың кабырғасында (интрамуралды) немесе жатырдың куысында (субмукозды) үлкендігі 0,5 см-ден 10 см-ге дейін жететін катты, ақшыл-сұр, домалак түйіндер түрінде өседі. Лейомиома кейде өте үлкен ісікке (70 кг-ға жететін) айналады. Субмукоз ды өсетін түйіндер клиникада кан ағу белгілерімен көрініс береді, кейде ісік түйіні жатырдың қыскаруына байланысты туа бастайды. Ол жерде кан кұйылу, некроз ошактары пайда болады.
Микроскопта карағанда бірыңғай салалы бүлшыкет байламдарынын бір- біріне аралас жайғасканын көреміз. Лейомиосаркомада калыпты бұлшыкет жасушаларымен бір катарда, өте ірі, ядролары алып атипиялык. бүлшыкет жа- сушалары көрінеді.
9)Определите данную патологию и опишите макро и микроскопические изменения. (Орхит)
Тек мерезде ғана алдымен атабез кабынып (орхит) кейін кабыну оның косалкысына тара- лады.
Этиологиясы. Орхит пен көбінесе несеп жолдарынын ин- фекцияларына байланысты дамиды. Инфекция коздырушылары хламидия- лар, гонококктар шэует шығарушы жол аркылы немесе лимфогендік жолмен кабыну ошактарынан (уретрит, простатит) түседі. Сонымен катар, инфекция гематогенді жолмен эпидемиялык паротит, туберкулез, мерез, пневмония, скарлатина, іш сүзегі ауруларында түсуі мүмкін.
Жедел орхит пен эпидидимитте атабез үлкейіп, ісініп, катаяды, ұмада, шат аймағында катты ауыру пайда болады. Кдбыну көбінесе ірінді кабыну түрінде өтеді, кабыну сіңбелері аралык тіннен басталып, тез арада без өзекшелеріне өтеді, кейде ірінді ошактар — абсцесс пайда болады. Созылмалы орхит пен эпидидимит үшін атабез тінінде лимфогистиоцитарлык сіңбелердін, макрофагтардың болуы, склероздык өзгерістер тэн. Туберкулездік жэне мерездік кабынуларда осы инфекциялар үшін тэн гранулема түзіледі.
10)Хорионкарцинома жатырдың қатерлі ісігі немесе тұқым жасушасынан өніп өскен қатерлі ісік. Трофобласттың хорионынан да өсуі мүмкін, көбінесе ол тіпті ұрық жасушасынан да пайда болады. 50% көпіршікті дерттен дамыса, аз түрде босанулардан және түсіктерден кейін дамиды. Хориокарцинома қою түсті түйінді ісіктер түрінде шырышты қабат астында орналасуы мүмкін, сосын бұлшықетті қабатына кейін барлық қабаттарға өсуі мүмкін. Жеңілыдырап, профузды қан кетумен көрінеді.
Этиологиясы және патогенезі Ең басты фактор бұл трансплацентарлы иммунитеттің төмендеуі және трофобластқа деген иммунологиялық толеранттылықтың жоғарылауы болып саналады. Хорионкарциноманың даму қаупіне байланысты Я.В. Бохман (1989) факторлар қатарын бөлді: латентті кезеңнің ұзақтығы 4 айдан асса, клиникалық симптомдар ұзақтығы 6 айдан асса, жүктілік мерзімі 7 аптадан артуы, хориальды гонадотропиннің зәрде көбеюі. Осы факторлар қатынасы бойынша аурудың қатерлігін білуге болады.
Негізгісебептері:
» Құнарлы тамақтанбау (белок жетіспеушілігі)
» Өткерген көптеген вирусты-инфекциялы аурулар;
» Әйел организмінде эстроген жетіспеушілігі;
» Иммуножетіспеушілік жағдайы.
Жіктелуі:
I. Ортотропты хорионкарцинома: 1 - сатысы - метастазсыз, ұрық жұмыртқасының орналасуы бойынша орналасуы. (түтікшеде, аналық безде және құрсақ қуысында); 2-сатысы - Біріншілік ошақтан метастаздар қан арқылы басқа органдарға( қынапқа және өкпеге); 3- сатысы - метастазбен және көрші ағзаларға қарай өсуі (үлкен шарбы, параметрий, қуық, тік және сигма тәрізді ішекке қарай). II. Гетеротрофты хорионкарцинома. Біріншілік ошақтар әртүрлі ағзаларда орналасқан, көбінесе өкпеде, қынапта және бас миында. III. Тератогенді хорионкарцинома. Эмбриональды дамуы араласісіктерден тұрады.
Морфология. Хориокарцинома әдетте кішкентай, пальпацияланатын түйін түрінде көрінеді және аталық безінің ұлғаюына әкелмейді. Бұл ісіктер сирек диаметрі 5 см -ден асады. Олар көбінесе қан кету мен некроздың болуымен сипатталады. Ісік ұлпасы жасушалардың екі түрімен ұсынылған. Синцитиотрофобласт жасушалары үлкен, тұрақты емес немесе лобулярлы гиперхромды ядролары бар және эозинофильді вакуолирленген цитоплазмасы мол, оларда ХГЧ -ді оңай анықтауға болады. Цитотрофобласт жасушалары реттелген және басым көпбұрышты пішінді, айқын шекаралары мен жеңіл цитоплазмасы бар. Бұл жасушалар жіптер немесе кластерлер түрінде орналасады және бір, дерлік бірдей ядролардан тұрады.