Файл: ПМ. 03 Оказание доврачеброй медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях лекция 1 Организационноправовые и моральноэтические аспекты реанимации и оказания первой и медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях Предисловие.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 128
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Иногда, проглатывая уксусную эссенцию, больной поперхивается, при этом жидкость попадает и в дыхательные пути, вызывая их ожог. В таких случаях голос становится сиплым, дыхание затруднено, появляется кашель, может развиться удушье, так как пострадавший не способен вдохнуть воздух; губы и кожа лица, шеи, пальцев рук синеют.
При особо тяжелых отравлениях уксусной эссенцией разрушаются эритроциты крови, моча окрашивается в красный цвет.
Столовый уксус также вызывает ожог пищеварительного тракта, но менее выраженный.
В быту нередко используют неорганические кислоты: соляную кислоту, например, для устранения накипи на посуде, чистки ванн, раковин от ржавчины, а серную кислоту владельцы автомобилей добавляют в аккумуляторы. Проглоченные по ошибке, эти кислоты могут вызвать тяжелое поражение пищевода и особенно желудка, которое нередко сопровождается шоком, пищеводно-желудочным кровотечением.
Если попадает внутрь нашатырный спирт, который является щелочью, также возникает сильный ожог полости рта, глотки, пищевода и желудка. Быстро нарастает отек губ, языка, затрудняются глотание и дыхание.
Неотложная помощь:
1. Уложить больного в положение на бок
2. Вызвать скорую помощь.
3. Контролировать А/Д, ЧДД.
4. Промывание желудка через зонд холодной водой, если от момента отравления прошло менее 6-ти часов.
Наличие крови в промывных водах не является противопоказанием для промывания желудка.
- при наличии крови в промывных водах: холод на эпигастральную область (криопакеты)
5. Пульсоксиметрия.
6. Ингаляция кислорода.
7. Запись ЭКГ.
8. Катетеризация периферической вены.
9. Приготовить необходимые лекарственные препараты:
- Лидокаин-спрей 10% - орошение ротоглотки (2 - 3 дозы)
- Морфин 10 мг или Фентанил 0,1 мг в/венно
- Платифиллин 2 мг или Атропин 1 мг в/венно
- Преднизолон 90 - 120 мг в/венно
- Дротаверин 40 мг в/
- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно
- Декстроза 5% - 500 мл
10. Приготовьте набор для СЛР
11. Экстренная госпитализация на носилках.
Отравления средствами бытовой химии
При употреблении внутрь препараты бытовой химии могут вызвать нарушение пищеварения, снижение артериального давления, потерю сознания, паралич дыхательной мускулатуры, остановку дыхания.
Поверхностно-активные вещества являются раздражителями для кожи и слизистых. На скелетную мускулатуру они оказывают парализующий эффект. Могут вызывать аллергические кожные реакции.
Неотложная помощь:
1. Уложить больного в положение на бок
2. Вызвать скорую помощь.
3. Контролировать А/Д, ЧДД.
4. Промывание желудка через зонд холодной водой, если от момента отравления прошло менее 6-ти часов.
Наличие крови в промывных водах не является противопоказанием для промывания желудка.
- при наличии крови в промывных водах: холод на эпигастральную область (криопакеты)
5. Пульсоксиметрия.
6. Ингаляция кислорода.
7. Запись ЭКГ.
8. Катетеризация периферической вены.
9. Приготовить необходимые лекарственные препараты:
- Лидокаин-спрей 10% - орошение ротоглотки (2 - 3 дозы)
- Морфин 10 мг или Фентанил 0,1 мг в/венно
- Платифиллин 2 мг или Атропин 1 мг в/венно
- Преднизолон 90 - 120 мг в/венно
- Дротаверин 40 мг в/
- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно
- Декстроза 5% - 500 мл
10. Приготовьте набор для СЛР
11. Экстренная госпитализация на носилках.
Отравления медикаментами
Острые отравления медикаментами чаще всего происходят в тех случаях, когда один или несколько препаратов принимают одновременно без назначения врача. Иногда ошибочно считают, что, увеличив дозу принимаемого лекарства, удастся быстрее добиться улучшения самочувствия. Однако чаще всего принимают заведомо токсичные дозы лекарственных веществ с суицидальной целью.
Наиболее распространены отравления снотворными, успокаивающими средствами, которые есть почти в каждой семье. Для них характерны сонливость, вялость, заторможенность, нарушение координации движений, неустойчивая походка. При легкой передозировке через несколько часов или 1-2 дня описанные признаки исчезают. В случаях тяжелых отравлений, сопровождающихся потерей сознания, лечение проводится только в больнице.
При передозировке медикаментов, предназначенных для лечения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы (дигоксин, дигитоксин, обзидан, изоптин, гемитон, клофелин и другие), как правило, возникают расстройства сердечного ритма, которые могут закончиться внезапной остановкой сердца.
Жаропонижающие, противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, амидопирин, парацетамол, анальгин), сульфаниламидные препараты (этазол, сульфадиметоксин и другие) при передозировке могут стать причиной острого отравления, сопровождающегося поражением почек, печени.
Неотложная помощь:
1. Уложить больного в положение на бок
2. Вызвать скорую помощь.
3. Контролировать А/Д, ЧДД.
4. Промывание желудка через зонд если от момента отравления прошло менее 3 часов
- Активированный уголь 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в воде и ввести через желудочный зонд
5. Провести пульсоксиметрию.
6. Ингаляция кислорода
7. Запись ЭКГ
8. Катетеризация периферической вены.
9. Приготовить необходимые лекарственные препараты:
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- Преднизолон 90 мг в/венно
- при многократной рвоте: Метоклопрамид 10 - 20 мг в/мышечно
- при судорогах: Диазепам 10 - 20 мг в/венно
При отравлении противодиабетическими препаратами:
- Глюкометрия
- Декстроза 40% - 50 - 100 мл в/венно струйно, вводить до восстановления уровня глюкозы в крови 7 - 8 ммоль/л
- Повторная глюкометрия
10. Приготовьте набор для СЛР
11. Экстренная госпитализация на носилках.
Пищевые отравления
В организм человека с пищей могут попасть различные бактерии - стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, протей, энтерококки, ботулинус и ряд других. Причиной пищевой токсикоинфекции являются не столько сами микробы, сколько токсины – ядовитые вещества, образующиеся в результате жизнедеятельности этих микробов и при их разрушении.
Болезнетворные микробы могут попасть в продукты и блюда во время их изготовления, хранения, транспортировки и продажи. Возбудитель ботулизма, самой тяжелой пищевой токсикоинфекции, находится в почве. Из нее он может попасть на поверхность всех овощей, ягод, грибов. Если при консервировании их недостаточно тщательно промыть, ботулинус в герметически закупоренной банке без доступа кислорода размножается и выделяет опаснейший токсин.
Токсины, как полученные с пищей, так и образовавшиеся в организме, вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, тонкой и толстой кишки (гастроэнтероколит).
Признаки: боль в животе, тошнота, рвота, понос: стул бывает до 10-15 раз в сутки, сначала жидкими каловыми массами, а потом водянистыми обильными зловонными испражнениями, повышается температура тела, появляются озноб, тахикардия (учащенное сердцебиение), понижается артериальное давление, может возникнуть обморочное состояние, иногда отмечаются судороги мышц.
Отравления ядовитыми грибами
Ядовитые, т.е. несъедобные грибы, содержат специфические вещества – токсины. Тяжелая интоксикация, когда поражаются сразу несколько жизненно важных систем организма, отмечается при отравлении сатанинским грибом, ложными опятами, красными, пантерными и вонючими мухоморами.
Наиболее угрожающее жизни отравление – отравление бледной поганкой. Бледная поганка и близкие виды ядовитых грибов (зеленая, весенняя, зловонная поганки), которые часто путают с зеленой сыроежкой, шампиньонами, содержат чрезвычайно токсичные соединения, под воздействием которых развивается некроз клеток печени и печеночная недостаточность.
Условно съедобные грибы – грузди, волнушки, валуи, горкушки, рядовки, толкачики, скрипицы, содержащие смолоподобные вещества, могут вызвать острый гастроэнтерит – воспаление желудка и тонкого кишечника.
В строчках и сморчках много гельвеловой кислоты, которая приводит к распаду эритроцитов, что может стать причиной острого заболевания крови. Любители этих грибов должны знать: грибы надо прокипятить дважды и каждый раз не менее 20-30 минут. Воду после кипячения слить.
Особое внимание следует обратить на то, что и съедобные грибы при неблагоприятных экологических условиях могут приобретать токсические свойства. Вырастая вблизи промышленных предприятий, химических комбинатов, автомобильных трасс, где имеет место выброс токсических веществ в воду и атмосферу, грибы накапливают в высоких концентрациях ртуть, свинец, кадмий, другие тяжелые металлы и становятся опасными для здоровья.
Характерным для отравлений грибами является растянутое по времени и отдаленное действие грибных ядов, что вызывает постепенное поражение всех систем организма. Первые признаки могут появиться только через 12-14 часов. И если не принять срочных мер, упустить время, то уже через 2-3 суток с момента отравления лечение бывает чрезвычайно сложным, а порой и бесперспективным.
Признаки нарастающей интоксикации – спастическая боль по всему животу, тошнота, неукротимая рвота, частый жидкий стул. Для отравления бледной поганкой типичны рвота типа кофейной гущи, примесь крови в кале при холероподобном (до 20-25 раз в сутки) стуле, беспокойство. Развившаяся на фоне нарастающей интоксикации острая сердечно-сосудистая недостаточность для людей ослабленных, детей может иметь самые тяжелые последствия.
Отравления ядовитыми растениями
Из ядовитых растений на территории нашей страны наиболее опасными являются волчьи ягоды, волчье лыко, вороний глаз, вех ядовитый (цикута), белена. При отравлении ядовитыми растениями появляется общая слабость, головокружение, тошнота и рвота, боли в животе.
У белены чёрной, беладонны (красавки), дурмана обыкновенного ядовиты семена, листья и корни. При легком отравлении отмечается расширение зрачков, сухость во рту, учащенное сердцебиение, нарушение зрения (нечеткость видения, мелькание мушек перед глазами). В тяжелых случаях возникают галлюцинации, возбуждение. Возможна потеря сознания, судороги, нарушение сердечной деятельности и дыхания.