ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.03.2024
Просмотров: 148
Скачиваний: 0
486 |
Часть III. Частная микробиология |
15.4. Палочки грамотрицательные анаэробные
Грамотрицательные анаэробные палочки относятся к облигатным неспорообразующим анаэробам (или неклостридиальным анаэробам), которые принадлежат к различным таксономическим группам. Будучи условно-патогенными бактериями, входящими в состав микрофлоры кишечника человека, слизистых полости рта и влагалища, они способны вызывать гнойно-септические заболевания различной локализации.
Облигатные анаэробные грамотрицательные бактерии относятся к семействам Bacteroidaceae, Porphyromonadaceae, Prevotellaceae родам Bacteroides, Parabacteroides, Bilophila, Porphyromonas, Prevotella и др. Детальная информация о видовом составе различных микроорганизмов, в том числе облигатных анаэробов, затруднительна, так как многие из них либо не культивируются, либо культивируются с трудом. В результате применения молекулярно-генетических методов выделены новые роды семейства Bacteroidaceae, которые получили название Alistipes, Barnesiella, Odoribacter и др.
Патогенез. Подавляющее большинство анаэробных (неклостридиальных) инфекций имеет эндогенную природу. При снижении резистентности организма анаэробы могут вызывать гнойно-септические процессы различной локализации. Сахарный диабет, лейкопения, спленэктомия, повреждение и некроз тканей, расстройство кровообращения и многие другие нарушения способствуют развитию анаэробной инфекции. В ряде случаев, например при аспирационной пневмонии, анаэробы могут быть занесены из полости рта или верхних дыхательных путей в легкие и вызвать гнойно-воспалительный процесс.
Клиника. Облигатные неклостридиальные анаэробы как условно-патоген- ные бактерии не обладают органным тропизмом, поэтому клиника разнообразна и тяжесть течения определяется прежде всего состоянием иммунного статуса макроорганизма.
Наиболее частые клинические признаки инфекции, вызванной облигатными неклостридиальными бактериями: резкий запах гнойного отделяемого из-за продукции летучих жирных кислот; локализация очага воспаления около места повреждения; образование газа в тканях (крепитация тканей при пальпации); черное окрашивание экссудата в результате продукции некоторыми бактериями черного или темно-коричневого пигмента; некротические изменения тканей вокруг места поражения.
Микробиологическая диагностика. Бактериоскопический метод малоинформативен. Бактериологическое исследование предполагает использование анаэробной техники культивирования, в том числе правильного забора, транспортировки исследуемого материала в анаэробных условиях. Идентификацию облигатных анаэробных бактерий проводят по биохимическим, антигенным свойствам и по изучению конечных продуктов бактериального метаболизма с помощью газожидкостной хроматографии. В материале могут определять ле-
Глава 15. Частная бактериология |
487 |
тучие жирные кислоты, которые служат маркерами возбудителя в исследуемом материале или чистой культуре. Изучаются возможности лазерно-флюоресцент- ного метода диагностики, основанного на выявлении индивидуального спектра аутофлюоресценции бактерий.
Лечение. Препаратами для лечения анаэробных неклостридиальных инфекций являются антибиотики (клиндамицин, карбапенемы и др.), химиопрепараты имидазольного ряда — метронидазол, тинидазол, орнидазол.
Профилактика. Специфической профилактики не существует. Неспецифическая профилактика заключается в своевременном выявлении гнойно-воспа- лительных очагов, обработке ран.
15.4.1. Бактероиды (род Bacteroides)
Бактероиды относятся к семейству Bacteroidaceae роду Bacteroides. Они представлены многочисленными видами: B. xylanisolvens, B. vulgatus, B. fragilis и др. Наиболее частым патогеном является B. fragilis. Бактероиды — одни из основных представителей нормальной микрофлоры человека, главным образом в кишечнике. Обитают в гениталиях женщин, встречаются во рту.
Морфология. Грамотрицательные палочки с высокой степенью полиморфизма, неподвижны. Спор не образуют. Некоторые образуют капсулу.
Культуральные и антигенные свойства. Облигатные анаэробы. Культивируются на кровяном агаре, тиогликолевой среде в анаэробных условиях. Образуют жемчужно-серые или белые колонии. Содержат О-антиген, могут иметь капсульный антиген.
Факторы патогенности. Основными факторами патогенности являются
эндотоксин, пили, капсула, летучие и длинноцепочечные жирные кислоты, ферменты коллагеназа, фибринолизин, E-лактамаза и др.
Резистентность. При попадании на воздух погибают быстро. Обладают природной устойчивостью к ванкомицину, аминогликозидам (гентамицину, канамицину, стрептомицину), к желчи.
15.4.2. Порфиромонады (род Porphyromonas)
Порфиромонады относятся к семейству Porphyromonadaceae роду Porphyromonas. Наиболее известны 13 видов порфиромонад. Типовой вид рода — P. asaccharolytica. Одним из наиболее частых патогенов является P. gingivalis. Преимущественное место обитания — полость рта, ЖКТ.
Морфология. Грамотрицательные неподвижные палочки разных размеров. Культуральные свойства. Облигатные анаэробы. На кровяном агаре образуют разнообразные колонии — гладкие, крупные, блестящие, с темным оттенком, усиливающимся с периферии к центру колонии (из-за продукции прото-
гема).
488 |
Часть III. Частная микробиология |
Биохимические и антигенные свойства. Различные виды отличаются по протеолитическим и сахаролитическим свойствам. Все виды образуют индол. Бактерии имеют О-антиген.
Факторы патогенности: эндотоксин, пили (адгезия к субстрату), летучие жирные кислоты, нейраминидаза, IgA-протеаза.
Резистентность. При попадании на воздух погибают мгновенно. Обладают природной устойчивостью к канамицину, чувствительны к желчи.
15.4.3. Превотеллы (род Prevotella)
Превотеллы относятся к семейству Prevotellaceae роду Prevotella, насчитывающего свыше 20 видов. Типовой вид P. melaninogenica. Обитают во рту, толстой кишке, мочеполовом тракте. Вызывают гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, органов брюшной полости и мочеполового тракта.
Морфология. Грамотрицательные, не образующие спор палочки, неподвижные, плеоморфные.
Культуральные и антигенные свойства. Облигатные анаэробы. На кровяном агаре образуют непрозрачные, серые, коричневые или темные пигментированные колонии. Проявляют умеренную сахаролитическую активность. Бактерии имеют О-антиген.
Факторы патогенности: эндотоксин, пили (адгезия к субстрату), летучие жирные кислоты, нейраминидаза, IgA-протеаза.
Резистентность. При попадании на воздух погибают мгновенно. Обладают природной устойчивостью к пенициллинам и цефалоспоринам; чувствительны к желчи.
15.4.4. Лептотрихии (род Leptotrichia)
Лептотрихии относятся к семейству Fusobacteriaceae роду Leptotrichiа. Известны несколько видов, из которых L. buccalis — типовой. Основное место обитания — полость рта. Могут вызывать гнойно-воспалительные заболевания различной локализации.
Морфология. Неподвижные грамотрицательные палочки, иногда в виде длинных нитей.
Культуральные и антигенные свойства. Облигатные анаэробы. Растут на сложных питательных средах, необходимо присутствие СО2. Главные продукты ферментации углеводов — молочная и уксусная кислоты. Бактерии имеют О-антиген.
Факторы патогенности: эндотоксин и пили.
Резистентность. При попадании в воздух погибают мгновенно. Нагревание бактерий до 60 qС в течение 10 мин приводит к их гибели. Чувствительны к действию обычно применяемых антисептиков и дезинфектантов.
Глава 15. Частная бактериология |
489 |
15.4.5. Фузобактерии (род Fusobacterium)
Фузобактерии относятся к семейству Fusobacteriaceae роду Fusobacterium. Включает около 15 видов: F. nucleatum (типовой вид), F. mortiferum, F. necrophorum
и др. Обитают на слизистых рта, главным образом в десневых карманах, в кишечнике, гениталиях.
Морфология. Полиморфные, часто веретеновидные, неподвижные, грамотрицательные палочки. Спор не образуют.
Культуральные и антигенные свойства. Облигатные анаэробы. На кровяном агаре образуют мелкие колонии, окруженные зоной D-гемолиза. Образуют большое количество масляной кислоты и индола, что придает культурам гнилостный запах. Бактерии обладают лецитиназной активностью, имеют О-анти- ген.
Факторы патогенности: эндотоксин, пили, летучие жирные кислоты, нейраминидаза, фосфолипаза, лейкоцидин.
Резистентность. При попадании в воздух бактерии погибают мгновенно. Они чувствительны к действию обычно применяемых антисептиков и дезинфектантов.
15.4.6. Селеномонады (род Selenomonas)
Селеномонады относятся к семейству Acidaminococcaceae роду Selenomonas. Типовой вид Selenomonas sputigena. Обитают в ЖКТ млекопитающих, загрязненных водоемах.
Морфология. Полиморфные, от изогнутых до спиральных, грамотрицательные палочки с зауженными концами. Подвижны (лофотрихи).
Культуральные и антигенные свойства. Облигатные анаэробы. Растут на сложных питательных средах, с добавлением факторов роста. Сбраживают лактозу с образованием кислоты и газа. Имеют О-антиген.
Резистентность. При попадании в воздух бактерии погибают мгновенно. Чувствительны к действию обычно применяемых антисептиков и дезинфектантов.
15.5. Палочки спорообразующие грамположительные
Палочки спорообразующие грамположительные принадлежат к семейству
Bacillaceae роду Bacillus, который насчитывает около 100 видов, объединяет обширную группу строго аэробных или факультативно анаэробных хемоорганотрофных бактерий палочковидной формы, образующих термоустойчивые эндоспоры. Представителями рода являются B. anthracis, B. cereus, B. subtilis, B. pumilus, B. coagulans и др. B. anthracis вызывает сибирскую язву человека и жи-
