ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.03.2024
Просмотров: 116
Скачиваний: 0
568 |
|
Часть III. Частная микробиология |
|
|
|
|
Таблица 15.8 |
|
Классификация хламидий, патогенных для человека |
||
|
|
|
|
|
Вид |
Серовары |
Заболевания |
|
хламидий |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Chlamydia trachomatis |
А, В, Ва, С |
Трахома |
|
(20 сероваров) |
От D до K |
У взрослых людей: урогенитальный хламидиоз, воспали- |
|
|
||
|
|
|
тельные заболевания органов малого таза, конъюнкти- |
|
|
|
вит. У новорожденных: конъюнктивит и пневмония |
|
|
|
|
|
|
L1, L2, L2a, L3 |
Венерическая лимфогранулема |
|
Chlamydophila psittaci |
10 сероваров |
Орнитоз (пситтакоз) |
|
|
|
|
|
Chlamydophila |
1 серовар |
Пневмония, бронхит, фарингит; ОРЗ; риск развития |
|
pneumoniae |
|
атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, сар- |
|
|
|
коидоза, бронхиальной астмы |
|
|
|
|
Хламидии полиморфны, что связано с особенностями их репродукции. Уникальный цикл развития бактерий характеризуется чередованием двух различных форм существования — элементарных и ретикулярных (или инициальных) телец.
Элементарные тельца представляют собой мелкие сферические или грушевидные метаболически неактивные инфекционные частицы размером 0,2–0,3 мкм, которые располагаются вне клетки. Они имеют толстую оболочку, состоящую из внутренней и наружной мембран, что определяет их относительно высокую устойчивость к неблагоприятным условиям окружающей среды. Элементарные тельца окрашиваются по Романовскому–Гимзе в красный цвет. Внутри клеток они трансформируются в ретикулярные тельца.
Ретикулярные тельца являются вегетативной формой хламидий, обычно имеют овоидную форму и крупнее элементарных телец в несколько раз (их размер 0,4–0,6 u 0,8–1,2 мкм). Они располагаются внутриклеточно около ядра
иокрашиваются по Романовскому–Гимзе в голубой или фиолетовый цвет. Инфекционность ретикулярных телец по сравнению с элементарными крайне мала.
Репродукция хламидий. Размножение хламидий происходит в клетках, преимущественно эпителиальных. Элементарные тельца индуцируют фагоцитоз и захватываются клеткой-мишенью, попадая в нее путем эндоцитоза (рис. 15.1). После поглощения элементарные тельца оказываются внутри фагосомы и блокируют ее слияние с лизосомами. Благодаря этой своей особенности элементарные тельца «избегают» контакта с лизосомальными ферментами
ибеспрепятственно размножаются внутри фагосомы.
Внутри клеток элементарные тельца трансформируются в ретикулярные, которые, в свою очередь, многократно делятся бинарным делением, затем уплотняются и превращаются в элементарные тельца. В конце цикла последние занимают большую часть клетки хозяина. Растягивая стенку вакуоли, они
Глава 15. Частная бактериология |
569 |
разрывают ее, а затем и плазматическую мембрану клетки. Цикл развития хламидий продолжается 24–48 ч и завершается гибелью клетки хозяина и выходом элементарных телец. Освободившись, элементарные тельца инфицируют соседние интактные клетки и цикл повторяется.
Прикрепление |
Подавление слияния |
Дифференцировка |
и эндоцитоз ЭТ |
фагосом и лизосом |
ЭТ в РТ |
Элементарное |
Ретикулярное |
тельце (ЭТ) |
тельце (РТ) |
Экзоцитоз и лизис |
Дифференцировка |
Размножение путем |
клетки хозяина |
РТ в ЭТ |
бинарного деления |
Рис. 15.1. Схема жизненного цикла хламидий с образованием ретикулярных телец (РТ) и элементарных телец (ЭТ)
Культивирование хламидий. Поскольку хламидии относятся к облигатным внутриклеточным паразитам, их можно размножать только в живых клетках. Природа паразитизма хламидий радикально отличается от таковой у вирусов: обладая собственными белоксинтезирующими системами, они не способны самостоятельно аккумулировать и использовать энергию. В этой связи хламидии, подобно риккетсиям, принято называть энергетическими паразитами.
Культивируют хламидии в желточном мешке куриных эмбрионов, организме чувствительных животных и в культуре клеток типа HeLa, McCoy, HEp-2. Оптимальная температура культивирования 35 qС. Перед заражением культуры клеток облучают или обрабатывают циклогексимидом, что позволяет хламидиям легче усваивать АТФ. Возбудитель венерической лимфогранулемы (C. trachomatis) отличается более высокой вирулентностью и поэтому легче культивируется на всех предложенных живых моделях, не требуя предварительной подготовки культур клеток.
Ферментативная активность. Хламидии обладают небольшим набором ферментов: они могут ферментировать пировиноградную кислоту, синтезировать некоторые липиды и т.д. Но эти бактерии не способны синтезировать высокоэнергетические соединения, и вне живых клеток их метаболические
570 |
Часть III. Частная микробиология |
функции сведены до минимума, поэтому обеспечение хламидий метаболитами осуществляется в основном за счет жизнедеятельности клеток хозяина.
Антигенная структура. Важным компонентом клеточной стенки хламидий является трансмембранный белок MOMP (major outer membrane protein — главный белок наружной мембраны), содержащий видоспецифические и подвидоспецифические эпитопы, которые идентифицируют с помощью моноклональных антител.
Липополисахарид наружной мембраны клеточной стенки хламидий — родоспецифический антиген, который выявляется с помощью РСК у всех представителей этого семейства.
Факторы патогенности. Белки наружной мембраны хламидий — адгезинами, которые обнаруживают только у элементарных телец. Липополисахарид клеточной стенки выполняет роль эндотоксина. Белки наружной мембраны
препятствуют фагоцитозу, подавляя слияние фагосомы с лизосомой.
Кроме того, у хламидий обнаружены белки теплового шока (от англ. heatshock proteins — HSP), способные вызывать аутоиммунные реакции (например, синдром Рейтера у мужчин при урогенитальном хламидиозе).
Резистентность элементарных телец хламидий к различным факторам окружающей среды достаточно высока. Они устойчивы к низким температурам (не теряют активности даже при замораживании при –50 или –70 qС), высушиванию. Так, например, возбудитель орнитоза может сохраняться в подстилке гнезда птиц до нескольких месяцев. Хламидии чувствительны к нагреванию и быстро инактивируются различными дезинфектантами.
Эпидемиология, патогенез, клиника. Болезни, вызываемые хламидиями, называют хламидиозами. Различают антропонозные и зооантропонозные хламидиозы. Заболевания, вызываемые C. trachomatis и C. pneumoniae, — антропонозы. Орнитоз, возбудителем которого является C. psittaci, — зооантропонозная инфекция. Орнитоз от человека человеку не передается. Остальные виды хламидий — C. abortus, C. felis и др. — поражают только животных.
Хламидии обладают эпителиотропностью и способны поражать преимущественно клетки конъюнктивы, мочеполового тракта, прямой кишки и дыхательных путей. Массовое размножение хламидий в зараженных клетках приводит
кразрушению эпителия и образованию язв, которые заживают с образованием рубцов и спаек. Рубцовые изменения роговицы при трахоме приводят к слепоте; воспаление органов малого таза при урогенитальном хламидиозе ведет
кбесплодию и внематочной беременности у женщин; поражение легких при респираторном хламидиозе и орнитозе служит причиной дыхательной недостаточности.
После гибели большого количества эпителиальных клеток возбудитель может попадать в кровь, паренхиматозные органы и фиксироваться в лимфоидной ткани. Это, в частности, характерно для возбудителей венерической лимфогранулемы и орнитоза. Кроме того, многие виды хламидий способны к латентному
Глава 15. Частная бактериология |
571 |
существованию или персистенции в организме хозяина, вызывая иммунную и аллергическую перестройку организма, как, например, при синдроме Рейтера (см. ниже).
15.11.1. Возбудители трахомы, конъюнктивита, урогенитального хламидиоза и др. (серовары C. trachomatis)
Chlamydia trachomatis является возбудителем заболеваний мочеполовой системы, глаз и респираторного тракта человека. Отличительная особенность этого вида хламидий — способность накапливать гликоген в виде различного рода включений.
В настоящее время известно 20 сероваров C. trachomatis. Их принято разделять на «глазные», «генитальные» и «хламидии венерической лимфогранулемы» (см. табл. 15.8).
xСеровары А, В, Ва и С называют «глазными», так как они вызывают трахому.
x11 «генитальных» сероваров — D, Da, E, F, G, H, I, Ia, J, Ja и K — являются причиной урогенитального хламидиоза (негонококковый уретрит) и его экстрагенитальных осложнений (таких, как болезнь Рейтера, например).
xСеровары L1, L2, L2a,, L2b,, L3 вызывают венерическую лимфогранулему, или паховый лимфогранулематоз.
15.11.1.1. Возбудитель трахомы (Chlamydia trachomatis)
Трахома — хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением конъюнктивы и роговицы глаз, приводящее, как правило, к слепоте.
Название этой болезни пришло из глубокой древности. В переводе с греческого trachys означает шероховатый, неровный. Это связано с тем, что при трахоме поверхность конъюнктивы выглядит бугристой в результате гранулематозного воспаления.
Возбудитель трахомы Chlamydia trachomatis был открыт раньше других хламидий в 1907 г. С. Провачеком и Л. Хальберштедтером, которые впервые обнаружили в клетках роговицы больного включения, позднее названные тельцами Хальберштедтера–Провачека. Эти же ученые экспериментально доказали контагиозность трахомы, заразив орангутангов материалом из соскоба конъюнктивы больного человека.
Эпидемиология. Трахома — антропонозная инфекция, которая передается от человека человеку контактно-бытовым путем: с грязными руками или через предметы, касающиеся лица и глаз. Восприимчивость к трахоме высокая, особенно в детском возрасте. Существуют семейные очаги болезни.
